腰椎融合术试题及解析

椎间孔镜技术入路选择及手术步骤相关试题及答案
1、远外侧或水平入路治疗椎间盘突出的适应症不包括（）
A、任何移位
B、游离椎间盘
C、钙化椎间盘
D、中央型椎间盘
E、有较高髂嵴
2、用环锯扩椎间孔时，下列说法错误的是（）
A、环锯套在套管的外边，套管放在导杆的外边
B、使用环锯前后用C型臂上下、水平从前后和侧面确定器械和环锯顶端的位置
C、环锯的最前端可超过中线
D、环锯根据绿-黄-红的次序逐级加大直径
E、环锯的锯齿顺时针方向旋转时不会损伤周围的软组织
3、后外侧入路技术无法处理（）椎间盘突出
A、隆起型
B、突出型
C、脱出型
D、游离型
E、以上均错误
4、椎间孔镜脊柱微创技术可选体位是（）
A、侧卧位或俯卧位
B、侧卧位或坐位
C、坐位或俯卧位
D、仰卧位或俯卧位
E、坐位或仰卧位
5、关于远外侧或水平入路，下列说法错误的是（）
A、主要针对中央型巨大突出
B、解剖标志为突出组织压迫椎管超过上关节突连线
C、水平穿刺时直接进入突出部位
D、水平穿刺时越远离关节突越安全
E、注意C臂透视下观察肠管位置
答案：ACDAD。

第五篇筋伤学腰椎部分试题库完整一、单项选择题：1、腰椎管狭窄症典型的临床症状是：（）（记忆）（易）A 、腰痛 B、腿痛 C、间歇性跛行 D、感觉减退 E、腰部活动功能障碍正确答案：C2、腰椎间盘突出症患者表现踝跖屈肌力减弱，提示受压的神经根可能是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：B3、腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失提示受压的神经根最可能是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：A4、腰椎间盘突出症患者的膝腱反射减弱或消失提示受压的神经根最可能是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：C5、腰椎间盘突出症患者若外踝后侧、足底外侧和小趾皮肤感觉减退或麻木，表时受累的神经根是：（）（综合运用）（中）A、骶1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正确答案：A6、股神经牵拉试验阳性，表明为哪个位置的椎间盘突出（）（理解）（中）A、腰1/腰2B、腰2/腰3C、腰3/腰4D、腰4/腰5E、腰5/骶1正确答案：C7、腰椎滑脱好发于：（）（记忆）（易）A、腰2椎体和腰3椎体B、腰3椎体和腰4椎体C、腰4椎体和腰5椎体D、腰5椎体和骶1正确答案：C8、慢性腰肌劳损的体征描述正确的是：（）（理解）（易）A、神经系统检查多无阳性体征B、直腿抬高试验阳性C、腱反射亢进D、腿部肌肉萎缩正确答案：A9、在小腿下端以胫骨为界，胫骨前皮肤感觉过敏，迟钝或痛觉丧失，表明为：（）（理解）（中）A、腰1/腰2椎间盘突出B、腰2/腰3椎间盘突出C、腰3/腰4椎间盘突出D、腰4/腰5椎间盘突出E、腰5/骶1椎间盘突出正确答案：D10、在小腿下端以胫骨为界，胫骨后皮肤感觉过敏，迟钝或痛觉丧失，表明为：（）（理解）（中）A、腰1/腰2椎间盘突出B、腰2/腰3椎间盘突出C、腰3/腰4椎间盘突出D、腰4/腰5椎间盘突出E、腰5/骶1椎间盘突出正确答案：E11、腰部疼痛剧烈,有时夜间痛醒,常见于以下什么病证：（）（综合运用）（难）A、腰椎间盘突出症B、腰部扭挫伤C、腰椎结核D、增生性脊椎炎12、腰部钝痛，劳累或阴天时加重，晨间起床时僵硬见于什么病证：（）（综合运用）（难）A、腰椎间盘突出症B、腰部扭挫伤C、腰椎结核D、增生性脊椎炎正确答案：D13、最容易引起腰椎间盘突出症的部位是：（）（记忆）（易）A、腰1/腰2B、腰4/腰5C、两者均有D、两者均无正确答案：B14、腰4/腰5椎间盘突出症（）呈阳性（理解）（中）A、直腿抬高试验B、股神经牵拉试验C、“4”字试验D、椎间孔挤压试验正确答案：A15、腰3/腰4椎间盘突出症（）呈阳性（理解）（中）A、直腿抬高试验B、股神经牵拉试验C、“4”字试验D、椎间孔挤压试验正确答案：B16引起慢性腰肌劳损的原因除外：（）（记忆）（中）A、肥胖B、长期弯腰搬重物或工作C、平素体虚，居住环境潮湿D、急性腰部损伤治疗不当E、长期腰部姿势不良正确答案：A17、以下症状是急性腰椎后关节滑膜嵌顿的临床表现，除了：（）（综合运用）（中）A、腰部僵直屈曲位B、剧烈腰痛C、腰背伸受限D、腰痛伴下肢放射痛E、腰4-骶1棘突旁压痛正确答案：D18、腰椎管狭窄的主要临床特征哪项是错误的：（）（理解）（难）A、间歇性跛行B、行走或腰过伸时疼痛减轻或消失C、慢性反复的腰痛D、休息或腰前屈时腰痛减轻或消失E、许多患者可长时间的骑自行车而不觉疼痛正确答案：B19、长期弯腰搬重物患者，最易致何种韧带损伤：（）（记忆0（中）A、黄韧带B、前纵韧带C、后纵韧带D、棘上韧带E、棘间韧带正确答案：D20、腰部的急性扭伤可使以下组织损伤，除了：（）（记忆）（中）A、肌肉B、筋膜C、韧带D、关节软骨E、关节囊正确答案：D21、患者，男性，43岁，诉反复左侧腰部疼痛3个月，活动受限，否认有外伤史，检查发现左侧腰肌较紧张，于腰3横突处压痛明显，余无特殊。

t h e e f f i c a c y o f p u l s e d d y e l a s e r a n d p h o t o d y n a m i c m e t h y l-e n e b l u e n a n o e m u l g e l t h e r a p y i n t r e a t i n g a c n e v u l g a r i s[J].A r c h D e r m a t o l R e s,2021,313(3):173-180. [3]刘静野,刘涛.透明质酸凝胶敷料联合异维A酸治疗寻常痤疮临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2019,12(5): 30-33.[4]郑迪,张泓博.枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型寻常性痤疮临床疗效[J].临床军医杂志,2019,47(6):606-607.[5]鞠强,郑志忠.兼顾临床经验与循证证据助推中国痤疮诊治水平稳步提升:‘中国痤疮治疗指南(2019修订版)“解读[J].中华医学信息导报,2020,34(24):22. 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n.1672-9455.2022.24.026单侧双通道内镜下腰椎融合术联合紫金丹外敷治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究*胡波,李思云,陆文杰江西省中西医结合医院,江西南昌330000摘要:目的探讨单侧双通道内镜下联合紫金丹外敷治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效㊂方法选取2020年6月至2021年10月于该院治疗的退行性腰椎管狭窄症患者60例为研究对象,所有患者按随机分组原则分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组患者采用单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗,观察组患者在单侧双通道内镜下腰椎融合术后给予紫金丹外敷治疗,比较两组患者临床疗效㊂结果治疗后,观察组日本骨科协会评分明显高于对照组,视觉模拟评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组降钙素原㊁肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组躯体功能㊁社会功能㊁角色功能及认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05)㊂结论单侧双通道内镜下腰椎融合术联合紫金丹外敷治疗退行性腰椎管狭窄症,可以优势互补,起到协同作用,有效改善患者腰椎功能,减轻术后患者疼痛和炎症反应,提高患者生活质量,促进术后康复㊂关键词:单侧双通道内镜;紫金丹;退行性腰椎管狭窄症中图法分类号:R616.2文献标志码:A文章编号:1672-9455(2022)24-3414-04退行性腰椎管狭窄症是脊柱外科的常见疾病,临床主要表现为下肢神经根性疼痛㊁神经源性间歇性跛㊃4143㊃检验医学与临床2022年12月第19卷第24期 L a b M e d C l i n,D e c e m b e r2022,V o l.19,N o.24 *基金项目:江西省中医药管理局科技计划项目(2021B290)㊂行及腰痛等,发病机制主要为腰椎发生退行性病变导致椎管㊁椎间孔或神经根管狭窄而压迫到马尾㊁神经根㊁血管,从而产生神经功能障碍[1]㊂近年来随着人口老龄化的加剧,该病的发病率逐年升高㊂对于保守治疗无效的患者多采用手术治疗,而手术治疗的目的是使椎管或侧隐窝神经压迫得到有效解除,重建腰椎的稳定结构,缓解症状[2-3]㊂随着脊柱微创技术的发展,单侧双通道内镜(U B E)技术因其操作方便㊁手术视野广阔等优点已应用于脊柱外科疾病的治疗中[4]㊂但由于U B E属于有创手术,术后患者仍会产生不同程度的疼痛感及相关并发症,影响术后康复㊂随着现代中医学的发展,中医在脊柱骨科术后的应用逐渐被重视㊂基于此,本研究将中药紫金丹外敷联合U B E下腰椎融合术应用于退行性腰椎管狭窄症患者的治疗中,并对其临床疗效进行分析,为指导临床应用提供理论依据㊂现将研究结果报道如下㊂1资料和方法1.1一般资料选取2020年6月至2021年10月于本院治疗的退行性腰椎管狭窄症患者60例为研究对象,所有患者按随机分组原则分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组中男17例,女13例;年龄47~74岁,平均(63.75ʃ4.18)岁;病程1~6年,平均(4.25ʃ0.66)年;疾病类型:中央型9例㊁周围型7例㊁混合型14例㊂观察组中男19例,女11例;年龄49~76岁,平均(64.02ʃ4.07)岁;病程1~7年,平均(4.19ʃ0.62)年;疾病类型:中央型8例㊁周围型6例㊁混合型16例㊂两组患者的各项基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂纳入标准:(1)经临床确诊为退行性腰椎管狭窄症,手术指征明确,行U B E腰椎融合术;(2)临床资料完整并积极配合治疗;(3)既往无手术治疗史;(4)2周内无药物治疗史;(5)患者及家属均知情同意㊂排除标准:(1)合并严重骨质疏松者;(2)腰椎部位患有急性感染性疾病者;(3)严重神经系统性疾病者;(4)伴有心㊁脑㊁肝㊁肾等重大脏器损伤者;(5)孕妇及哺乳期患者㊂1.2方法1.2.1对照组患者采用U B E下腰椎融合术治疗,具体操作:全身麻醉成功后患者取俯卧位,分别于在椎间隙上下缘水平㊁中线旁开1c m处做2个切口作为观察和操作2个通道入口,长约0.5~1.0c m,采用磨钻和咬骨钳咬除椎板上㊁下缘骨质,将外层骨皮质磨薄,扩大椎板间隙,游离并摘除增生的黄韧带,进入椎管行椎管减压,摘除突出的髓核组织,将内窥镜深入椎间隙,清除纤维环及终板软骨,经工作通道区取碎骨块植入到椎间隙压紧,经操作通道置入融合器及L型神经根拉钩,从后路正中经皮置入椎弓根螺钉,旋紧螺塞固定,在C型透视确定固定满意后留置引流管,缝合切口㊂1.2.2观察组患者在U B E下腰椎融合术后给予紫金丹外敷,手术方式同对照组,紫金丹药物组成:自然铜60g㊁龙骨15g㊁牡蛎20g㊁乳香30g㊁没药30g㊁延胡索30g㊁血竭15g㊁松节30g㊁苏木30g㊁草乌30 g㊁蝼蛄30g㊂所有药物混合研成粉末,加入适量凡士林搅拌均匀,取15c mˑ15c m的棉纱布,将药物后均匀涂抹后覆盖在腰部疼痛部位,避开手术切口,绷带包扎㊂时间为8h,每天1次,共治疗3个月㊂1.3观察指标(1)分别于治疗前及治疗后采用日本骨科协会(J O A)评分评价患者腰椎功能恢复情况,该量表包括自觉症状㊁临床症状㊁日常生活能力3个项目,总分29分,分值越高说明腰椎功能越好㊂采用视觉模拟(V A S)评分评估腰腿疼痛情况,总分10分,分数越高说明疼痛程度越剧烈㊂(2)记录患者治疗前后炎症指标水平㊂采集患者空腹静脉血5m L,采用化学发光法检测降钙素原(P C T)水平,采用酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-a(T N F-a)水平㊂(3)记录患者生活质量情况㊂分别于治疗前后采用生活质量评估量表(S F-36)评估患者生活质量,包括躯体功能㊁社会功能㊁角色功能及认知功能4个项目,评分越高说明生活质量越好㊂1.4统计学处理采用S P S S20.0统计软件进行数据处理和分析㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组患者治疗前后J O A㊁V A S评分比较治疗前,两组患者J O A㊁V A S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组J O A评分明显高于对照组,V A S评分明显低于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组患者治疗前后J O A㊁V A S评分比较(xʃs,分)组别nJ O A治疗前治疗后V A S治疗前治疗后观察组3015.25ʃ1.7226.45ʃ2.95a8.25ʃ1.584.15ʃ0.37a 对照组3015.30ʃ1.8022.26ʃ2.528.29ʃ1.626.06ʃ0.75注:与同期对照组比较,a P<0.05㊂2.2两组患者治疗前后炎症指标比较治疗前,两组患者P C T㊁T N F-a水平比较,差异无统计学意义㊃5143㊃检验医学与临床2022年12月第19卷第24期 L a b M e d C l i n,D e c e m b e r2022,V o l.19,N o.24(P >0.05);治疗后,观察组P C T ,T N F -a 水平均明显低于对照组(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者治疗前后生活质量比较 治疗前,两组患者生活S F -36评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组躯体功能㊁社会功能㊁角色功能及认知功能评分均高于对照组(P <0.05)㊂见表3㊂表2 两组患者治疗前后炎症指标比较(x ʃs )组别nP C T (g/L )治疗前治疗后T N F -a (μg /m L )治疗前治疗后观察组3017.82ʃ4.145.96ʃ1.45a 2.55ʃ0.591.36ʃ0.23a对照组3017.73ʃ4.1812.33ʃ2.732.54ʃ0.621.89ʃ0.38注:与同期对照组比较,aP <0.05㊂表3 两组患者治疗前后生活质量比较(x ʃs ,分)组别n躯体功能治疗前治疗后社会功能治疗前治疗后角色功能治疗前治疗后认知功能治疗前治疗后观察组3065.91ʃ7.5486.90ʃ11.27a63.28ʃ7.6083.50ʃ9.21a59.36ʃ5.8083.37ʃ10.77a62.84ʃ6.1087.50ʃ11.97a对照组3064.32ʃ8.9071.03ʃ11.2263.76ʃ5.6070.28ʃ10.2658.50ʃ6.0372.23ʃ6.7461.57ʃ8.0671.88ʃ10.06注:与同期对照组比较,aP <0.05㊂3 讨 论U B E 以关节镜为监视通道,结合了脊柱内镜和开放操作,同时又建立了常规手术器械通道,在避免脊柱损伤的前提下,扩大了手术范围,可对椎管进行有效地减压,整体术式灵活,疗效显著[5-6]㊂P A R K 等[7]对行U B E 下腰椎融合术患者进行临床研究,结果显示患者术后1年O s w e s t r y 功能障碍指数评分明显改善,且效果优于常规后路腰椎融合术患者㊂但由于术后可产生疼痛及相关并发症,均在一定程度上影响患者的术后康复㊂基于此,本研究在观察组患者术后给予紫金丹外敷,研究结果显示,观察组患者腰椎功能得到明显改善,且各项指标优于对照组患者(P <0.05)㊂经研究分析,退行性腰椎管狭窄症在中医范畴内属于 骨痹 ,总属本虚标实之证,内因主要责之肝肾亏损,骨失充养;外因主要为邪闭筋脉,致塞不通,治宜补益肝肾㊁祛邪除痹[8-9]㊂本研究中所用紫金丹为中药制剂,方中自然铜㊁龙骨㊁牡蛎填精益髓㊁强筋壮骨,其中自然铜内的有效成分可以加速成骨细胞的合成,促进骨愈合[10];乳香㊁没药㊁延胡索㊁血竭行血中气滞,化瘀止痛,其中乳香㊁没药为通络止痛之要药,临床用于淤血阻滞所致诸痛症[11]㊂纵观全方,邪正兼顾,既可改善关节的局部血液循环,减少血栓形成,又能促进脊柱组织的修复,恢复脊柱功能[12]㊂此外,本研究还对患者的炎症因子水平进行观察,结果表明,经治疗后观察组P C T 和T N F -a 水平降低,且低于对照组(P <0.05)㊂通过外敷紫金丹,进而改善患者脊柱部位的微循环,增加血流量,清除局部炎症介质,有效降低术后急性期组织创伤炎症反应,促进患者术后康复[13-14]㊂综合对患者生活质量的观察,观察组患者生活质量明显改善,且优于对照组患者,经分析,在手术后给予紫金丹外敷,可缓解患者症状,提高患者生活质量㊂综上所述,U B E 下腰椎融合术联合紫金丹外敷治疗退行性腰椎管狭窄症,可以优势互补,起到协同作用,有效改善患者腰椎功能,减轻术后患者疼痛和炎症反应,提高患者生活质量,促进术后康复㊂参考文献[1]马锐,陈建常.腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗现状[J ].检验医学与临床,2013,10(1):72-75.[2]A HN J S ,L E E H J ,C HO I D J ,e t a l .E x t r a f o r a m i n a l a p-p r o a c h o f b i p o r t a l e n d o s c o p i c s p i n a l s u r g e r y:a n e w e n d o -s c o p i c t e c h n i q u e f o r t r a n s f o r a m i n a l d e c o m pr e s s i o n a n d d i s c e c t o m y [J ].J N e u r o s u r g S pi n e ,2018,28(5):492-498.[3]黄建涛,马骁骥.老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗效果[J 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.24效成分探讨[J].广州中医药大学学报,2018,35(4):706-710.[11]余双喜,王娜,李思云.加味紫金丹辅助关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J].江西中医药,2018,49(2): 31-34.[12]曹秦辉.健腰通络方联合经皮椎间孔镜下减压术治疗退行性腰椎管狭窄症急性期的临床观察[J].中国中医急症,2017,26(4):720-722.[13]吕召民.接骨紫金丹对胫骨P i l o n骨折内固定术后的临床影响[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(11):59-61.[14]高金宝,石晓云,张沉冰,等.补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效及对C反应蛋白和炎症细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(1): 31-34.(收稿日期:2022-03-10修回日期:2022-08-20)㊃临床探讨㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2022.24.027肝动脉介入栓塞治疗的肝癌患者预后与血清胆碱酯酶㊁钠水平的关系分析*付先锋,晏燕江西中医药大学附属医院肿瘤科,江西南昌330006摘要:目的探讨肝动脉介入栓塞治疗的肝癌患者预后与血清胆碱酯酶(C h E)㊁钠水平的关系㊂方法选取2019年1月至2021年5月于该院接受肝动脉介入栓塞治疗的92例肝癌患者为研究对象,治疗结束参照相关标准评估患者预后,并分为预后良好组㊁预后不良组,两组患者治疗前后均接受血清C h E㊁钠水平检测,分析肝动脉介入栓塞治疗的肝癌患者预后与血清C h E㊁钠水平的关系㊂结果92例肝癌患者介入栓塞治疗后1个月血清C h E㊁钠水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);肝癌患者行肝动脉介入栓塞治疗后,预后不良28例(预后不良组),占30.43%,预后良好64例(预后良好组),占69.57%;预后不良组治疗前㊁治疗后1个月血清C h E㊁钠水平均低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素L o g i s t i c回归分析结果显示,治疗前后血清C h E㊁钠水平异常可能与肝动脉介入栓塞治疗的肝癌患者预后不良有关,血清C h E㊁钠水平升高是肝动脉介入栓塞治疗的肝癌患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)㊂结论肝动脉介入栓塞治疗的肝癌患者预后不良与血清C h E㊁钠水平降低有关㊂关键词:肝癌;肝动脉介入栓塞;预后;胆碱酯酶;钠中图法分类号:R735.7文献标志码:A文章编号:1672-9455(2022)24-3417-04肝癌作为临床常见恶性肿瘤,其具体病因尚未清晰,研究多认为与长期饮酒㊁遗传等因素有关,具有发病率高㊁预后差等特点[1]㊂由于早期肝癌无典型症状,部分患者就诊时病情多已发展至中晚期,错失手术最佳治疗时机,生存率低下[2]㊂目前,对于无法手术治疗的肝癌患者,临床多行肝动脉介入栓塞治疗,通过灌注抗癌药物㊁栓塞肿瘤靶血管,以促进肿瘤细胞凋亡,延长患者生存期[3-4]㊂但仍有部分肝癌患者介入栓塞治疗效果不佳,存在预后不良的风险,而早期评估肝癌患者预后情况,对指导和调整治疗方案,改善患者预后有积极意义㊂血清胆碱酯酶(C h E)作为评估肝功能常用指标,其主要由肝脏合成,水平低下提示肝功能损伤严重[5-6]㊂相关研究发现,肝癌患者多伴有低钠血症,且钠水平进一步降低可能会引发多种肝癌相关并发症[7]㊂鉴于此,本研究旨在探讨肝动脉介入栓塞治疗的肝癌患者预后与血清C h E㊁钠水平的关系㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2021年5月于本院接受肝动脉介入栓塞治疗的92例肝癌患者为研究对象㊂其中男61例,女31例;年龄42~73岁,平均(57.47ʃ3.81)岁;肿瘤最大径在1.9~5.7c m,平均(3.59ʃ0.48)c m;肝功能分级:A级58例,B级34例㊂本研究经本院医学伦理委员会批准同意㊂1.2入选标准纳入标准:(1)符合肝癌相关诊断标准[8];(2)原发性肝癌;(3)具有介入栓塞治疗指征,且首次接受该术治疗;(4)卡式评分ȡ60分;(5)认知功能㊁精神正常,可配合研究;(6)患者及家属知情同意研究㊂排除标准:(1)合并肺㊁肾等其他部位恶性肿瘤;(2)合并感染性疾病;(3)严重躯体功能不全;(4)合并严重心脑血管疾病;(5)合并免疫系统㊁血液系统等疾病;(6)入组前接受手术㊁放疗等相关治疗㊂1.3方法1.3.1肝动脉介入栓塞治疗全部肝癌患者均接受㊃7143㊃检验医学与临床2022年12月第19卷第24期 L a b M e d C l i n,D e c e m b e r2022,V o l.19,N o.24 *基金项目:江西省卫生计生委中医药科研课题(2017A009)㊂。

一)发病原因1.先天性椎管狭窄系先天发育过程中，腰椎弓根短而致椎管矢径短小，此种情况临床甚为少见。

2.退变性椎管狭窄临床最为多见，系腰椎退变的结果，随年龄增长，退行变性包括：①腰椎间盘首先退变;②随之而来的是椎体唇样增生;③后方小关节也增生，肥大，内聚，突入椎管，上关节突肥大增生时，在下腰椎(腰4，腰5或腰3，腰4，腰5)由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄，该处为神经根所通过，从而可被压迫;④椎板增厚;⑤黄韧带增厚，甚至骨化，这些均占据椎管内一定空间，合起来成为退变性腰椎管狭窄(图1)。

腰椎管的矢状径，在各个体之间差异较大，如同颈椎管，胸椎管一样，矢状径存在差异，在椎管矢状径较宽者，虽然有退行性各种改变，但因其椎管内空间较大，不产生椎管狭窄症状，而在椎管矢状径较小者，则退行性改变就可引起椎管狭窄症状，而相对狭窄的椎管，并不就是先天性椎管狭窄，是个体间的差异。

3.其他原因所致的椎管狭窄(1)腰椎滑脱，该平面椎管矢状径减小。

(2)中央型腰间盘突出，占据腰椎管的空间，可产生椎管狭窄症状，此两种情况均有明确诊断，临床上并不称其为腰椎管狭窄。

(3)继发性，例如全椎板切除之后，形成的瘢痕，再使椎管狭窄，或椎板融合之后，椎板相对增厚，致局部椎管狭窄，此种情况均很少见。

(4)腰椎爆裂骨折，椎体向椎管内移位，急性期休息，无症状，起床活动后或活动增加后，可出现椎管狭窄症状。

(二)发病机制在临床上主要表现为以下三大临床特点，现将其病理生理学基础一并阐述于后。

1.间歇性跛行(1)临床表现：即当患者步行数百米(严重病例仅数十步)后，出现一侧或双侧腰酸，腿痛及下肢麻木，无力，以至跛行，但当稍许蹲下或坐下休息数分钟后，又可继续步行，因有间歇期，故名间歇性跛行。

(2)病理生理学基础：上述临床症状的出现，主要是由于下肢肌肉的舒缩使椎管内相应脊节的神经根部血管丛生理性充血，继而静脉淤血，使此处微循环受阻而出现缺血性神经根炎，当稍许蹲下或坐，卧后，由于消除了肌肉活动的刺激来源，淤血的血管丛恢复常态，从而也使椎管恢复了正常的宽度，因此症状也随之减轻或消失。

现代康复治疗技术模考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、交流电的特性是()。

A、电流的强度和方向都不随时间变化B、电流的强度和方向都随时间变化C、电流的强度不变,方向随时间变化D、电流的方向不变,强度不断变化E、电流的方向和强度可变也可不变正确答案：B2、一般认为腰椎牵引时,所需克服摩擦力的摩擦系数约为()。

A、0.3B、0.4C、0.5D、0.6E、0.7正确答案：C答案解析：一般认为腰椎牵引时,所需克服摩擦力的摩擦系数约为0.5。

3、以下哪一项不是中频电疗法作用的特点?()A、无极性区别B、电极下无电解产物产生C、作用较深D、人体皮肤电阻低E、容易兴奋神经肌肉正确答案：E答案解析：中频电疗法对神经肌肉的兴奋性作用不明显。

4、通过传导热作用人体的是()。

A、蒸气浴B、蜡疗法C、红外线疗法D、超短波疗法E、微波疗法正确答案：B答案解析：蜡、砂、泥等通过传导热作用于人体,红外线通过辐射热作用于人体,超短波通过内生热作用于让人体。

5、能使细胞膜通透性降低的物理因素为()。

A、氯化钙温泉B、阳极直流电C、短波D、磁场E、阴极直流电正确答案：B6、下列关于电学基础的描述,错误的是()。

A、有电性的物体称为电荷B、电荷周围电力作用所及的空间称为电场C、在空间迅速传播扩大的电磁场称为电磁波D、任何运动电荷的周围空间仅有磁场E、变化的电场及与其密切联系的磁场称为电磁场正确答案：D答案解析：电荷与电场不可分割,电荷周围电力作用所及的空间称为电场。

7、本体感觉神经肌肉促进法(PNF)中,下肢双侧2型伸展性对角螺旋运动模式可表示为()。

A、D2FUEB、D2ELEC、D2FLED、UD2ELEE、UD2FUE正确答案：B答案解析：下肢双侧2型伸展性对角螺旋运动模式可表示为D2ELE。

8、依据物体本身流动的传递热量的方式称为()。

A、热传导B、热辐射C、热对流D、热传递E、热平衡正确答案：C答案解析：热对流的定义。