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四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值作者：吴海云王冬冰来源：《中外医疗》2017年第17期[摘要] 目的观察和分析四维彩超在产前诊断胎儿畸形的临床价值。
方法方便选取该院2016—2017年进行四维彩超检查的孕妇，诊断随访32例发育异常胎儿，并对胎儿进行常规二维超声检查，对疑似发育异常的胎儿采取3D成像和记录的检测手段，采集胎儿立体和运动图像等检测数据，获得形态及行为学影像资料，存入工作站，检查完后自然回放图像与四维彩超图像对比，据此做出诊断。
结果发现胎儿畸形32例45处，二维超声诊断与产后诊断相符的有33处（符合率73.3%），四维彩超诊断43处（符合率95.6%），两者比较差异有统计学意义（P[关键词] 四维彩超成像；诊断；胎儿畸形[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0193-03[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical value of four-dimensional color Doppler in screening of fetal malformation before delivery. Methods Convenient selection the delivery women with four-dimensional color Doppler examination in our hospital from 2016 to 2017 were selected and 32 cases of fetuses with abnormal growth were followed up， and the fetuses were given the routine two dimensional ultrasound examination， and the fetuses suspected with abnormal growth adopted the 3D imaging and the test means were recorded and the shape and behavior were obtained and stored into the work station， after examination， the image was naturally replayed and compared with the four-dimensional color Doppler images. Results Of 32 cases of fetuses， there were 45 fetal malformations， and the coincidence rate of two dimensional ultrasound diagnosis and postpartum diagnosis was 73.3%（33）， and the coincidence rate of two dimensional ultrasound diagnosis and four-dimensional color Doppler examination was 95.6%（43）， and the difference was Statistically sighificaont（P[Key words] Four-dimensional color Doppler imaging； Diagnosis； Fetal malformation二维超声可作为一种诊断方式，可以用与早期对胎儿畸形的发现和诊断[1]。
彩超在胎儿先天畸形检查中的临床应用摘要：随着科学技术和医学手段的日新月异的进步，人们试图通过对胎儿的早期检查，及时发现胎儿在发育过程中的先天性畸形，减少缺陷儿的出生率，提高全民的人口素质，为社会的快速发展提供保障。
彩超可以有效地检测到胎儿是否存在先天性畸形的现象，具有重要的现实意义。
本文就彩超在胎儿先天畸形检查中的临床应用进行探讨。
关键词：早期检查先天性畸形彩超doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.155【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0143-01优生优育必须从孕前开始，具体到饮食、生活习惯、身体状况等各个方面。
中医上有“皆欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而子，坚壮强寿”的说法。
为了保证新生儿拥有健康的身体状态，孕妇在怀孕期间必须配合医生，定期做各项检测，了解胎儿的身体状态和发育状况，减少胎儿先天性畸形的发生，为胎儿出生后的健康打下坚实的基础。
下文介绍了彩超在胎儿先天畸形检查中的临床应用。
1 彩超在胎儿先天畸形检查中的重要性随着超声诊断技术日新月异的变化，人们对新生儿的健康状况更加重视，对胎儿畸形的彩超检查越来越引起孕产妇的重视。
早期的彩超检测可以对胚胎和胎儿的大致发育情况进行评估，对以后的准确检测打下基础。
随着胎儿周龄的增加，通过彩超检测，我们可以了解到胎儿主要脏器的发育情况，可以及时发现胎儿是否存在先天性畸形问题。
进一步的彩超检测，我们可以知道胎儿的心脏、大脑、胸、腹部等发育状态，如果发现胎儿存在先天性畸形，应该建议孕妇及时终止妊娠，减少先天性畸形新生儿的出生率，降低严重缺陷儿的出生率，提高全民的健康素质，达到优生优育的目的，促进经济建设的步伐。
现代医学中规定，孕妇应该在怀孕6周以前进行彩超检测，此时胎儿的中枢神经系统、消化系统、腹部、胸部、泌尿系统、骨骼系统开始发育，提高早期彩超检测我们可以全面地了解胎儿在发育过程中这些器官和系统是否发育正常，是否存在先天性畸形的问题。
胎儿心脏畸形孕早期超声NT厚度及血流频谱分析
胎儿心脏畸形是指胎儿心脏结构发育异常或功能异常，是导致死胎和新生儿死亡的主要原因之一。
随着超声技术的不断进步，胎儿心脏畸形的检测和诊断率得到了极大提高。
孕早期超声检查中的胎儿颈项厚度（nuchal translucency，NT）及心脏血流频谱分析成为了常用的评估方法。
NT厚度是指超声图像中，胎儿颈部背面皮下组织的透明层厚度，通常在11周到13周6天的时间范围内进行测量。
NT厚度的增加与许多胎儿畸形和染色体异常有关。
唐氏综合征的胎儿通常会表现出较厚的NT厚度。
通过测量胎儿NT厚度，可以初步评估胎儿患有染色体异常的风险。
胎儿心脏的血流频谱也可以提供重要的信息。
胎儿心脏的血流频谱分析是通过超声多普勒技术实现的，可以评估胎儿心脏的功能，检测心脏血流异常和心脏畸形。
通过测量胎儿主动脉和动脉导管的血流频谱，可以评估胎儿心脏的血流动力学状态。
一些心脏畸形，如室间隔缺损和主动脉窄狭缩，可以通过血流频谱来检测和诊断。
需要注意的是，孕早期超声检查中的NT厚度和心脏血流频谱分析只能提供初步的筛查结果，并不能确诊胎儿是否患有心脏畸形。
如果测量结果异常或存在疑似异常的情况，需要进一步进行其他检查（如羊水穿刺、胎儿心脏超声等）以明确诊断。
孕早期超声NT厚度及血流频谱分析是一种非侵入性、可靠的胎儿心脏畸形筛查方法，可帮助及早发现胎儿的心脏异常，提高胎儿的生存率和健康水平。
它也是一项技术密集型的检查，需要由专业的医生进行解读和分析，以减少误诊的风险，提高检测的准确性。
超声胎儿畸形筛查在产前诊断中的应用价值分析【摘要】目的：探讨超声胎儿畸形筛查在产前诊断中的临床价值。
方法：采用飞利浦hu22、西门子2000超声诊断仪检查我院收治的1863名孕妇。
结果：通过超声胎儿畸形筛查共检出畸形患儿52例，均通过后期尸检或者新生儿检查证实，确诊率为100.00%；漏诊4例，检出率为92.86%。
结论：超声胎儿畸形筛查是一种高效检出畸形患儿的检查手段，值得在所有医院广泛推广。
【关键词】超声胎儿畸形筛查；产前诊断；临床价值。
随着科学技术的不断发展，社会不断的向前发展，人们的生活水平越来越高，人们的保健意识也在逐步上升。
同时随着我国计划生育政策不断的深入实施，人们越来越重视围产期保健。
由于工业化进程以牺牲环境为代价不断向前发展，先天畸形患儿的发生率日渐上升。
为了减少先天畸形患儿的出生率，降低家庭和社会的负担，在孕龄20-25周左右对胎儿进行相关检查以便采取对应措施终止妊娠是十分有必要的。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取2008年3月至2013年2月间来我院进行超声检查的孕妇1863名，年龄最小者为24岁，年龄最大者为41岁，平均年龄为 34.3 ± 3.8 岁。
其中初产妇1254名，经产妇609名，孕龄为19-31周。
1.2研究方法本研究采用的仪器包括飞利浦hu22、西门子2000超声诊断仪，采用凸阵探头，频率为3.5mhz。
检查时取仰卧位，以使便检查部位充分暴露，仔细观察胎儿各个系统的发育情况，并常规测量头围、双顶径、后颅窝池深度、腹径、眶间距之比、鼻骨长、肱骨、腹围、小脑横径、侧脑室宽度、股骨、胎盘位置、脐血管数目、胎盘厚度及回声情况、脐动脉血流指数、胎心率及胎心律以及羊水量及性质等，并观察胃泡、脊柱、尺桡骨、双肾、左右室流出道、膀胱、胫腓骨等，将测量数据记录备案，并将各切面图像存入工作站[1-3]。
如果发现四腔心异常，则需要作胎儿超声心动图检查。
2研究结果通过超声胎儿畸形筛查共检出畸形患儿52例，均通过后期尸检或者新生儿检查证实，漏诊4例，超声筛查畸形患儿的确诊率为100.00%，检出率为92.86%，具体数据请见表 1 。
中国农村卫生2018年10月第20期总第146期China's rural health,October 2018,No.20,Total No.146 38彩色多普勒超声筛查产科胎儿异常状况的诊断价值分析庞丽丽（山东省菏泽市中医医院 274000）【摘要】目的：分析彩色多普勒超声筛查产科胎儿异常状况的诊断价值。
方法：选取本院2017年10月至今接受产前检查的孕妇1321名，在产前检查中均实施彩色多普勒超声筛查，将超声筛查结果与临床诊断结果相互印证。
结果：接受1321名产前检查孕妇中有28例孕妇临床诊断为胎儿异常状况，彩色多普勒确诊27例，漏诊1例.结论：采用彩色多普勒超声进行产前筛查，能够及时发现胎儿异常，实施终止妊娠，有效降低了围产儿病死率，对人口素质的提高具有重要意义。
【关键词】彩色多普勒超声；产前筛查；胎儿异常；【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)10-0038-01畸形胎儿是胎儿在母体子宫内发育异常导致器官或身体出现缺陷，据统计，我国孕妇妊娠期间胎儿畸形率为2%~3%，我国先天性缺陷因而占出生人口的5%左右，给家庭和社会带来了严重的痛苦和负担，因此，通过产前筛查及时终止畸形胎儿妊娠，能够极大减少孕妇的精神创伤和痛苦，同时还能够有效提高我国人口素质，减少缺陷胎儿的出生[1]。
彩色多普勒超声筛查能够对畸形胎儿进行准确判断，可直观、动态地观察胎儿情况，在产前筛查中具有重要的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2017年10月至今接受产前检查的孕妇1321名，孕周18~37周，平均孕周（27.5±9.5）周，年龄21~36岁，平均年龄（28.5±7.5）岁。
1.2方法所有孕妇在妊娠中期均采用彩色多普勒超声进行产前筛查，叮嘱孕妇检查前喝水憋尿至膀胱充盈或半充盈状态，将探头频率设置为2.5~5.5MHz，指导孕妇采取平卧位，将腹部充分暴露，进行腹部常规扫查，确定胎儿方位后，沿着胎儿头、颈、脊柱逐一探查，对胎儿胸、腹部器官、四肢等分别进行横断面与斜断面观察是否有畸形，观察胎盘位置、检测羊水量、检查脐带结构以及缠绕情况。
彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析
摘要】目的：分析探讨彩超检查对于胎儿畸形筛查的作用和准确性。
方法：选取2014年2月～2016年2月来我院进行产前检查的孕妇1124例，均行彩色B
超进行常规的胎儿畸形检查，并根据分娩结果分析检查准确率以及漏诊情况。
结果：本组1124例孕妇中，胎儿畸形彩超筛查检查发现12例，诊断为胎儿畸形，后经证实胎儿畸形患儿为14例，漏诊2例，无误诊人数，胎儿畸形的发生率为1.06%，本组漏诊率为0.12%。
胎儿畸形患儿中，先天性心脏病患儿1例，脑部积水患儿3例，肾部积水患儿1例，消化道畸形患儿2例，脊柱畸形患儿4例，唇裂患儿3例。
结论：彩色B超的分辨率要高于普通B超，而且彩色B超的功能更多，检查的范围更加广泛，对于胎儿畸形的检查中，彩色B超已经成为了主要的检查方法，但并非所有胎儿畸形都能检测出来，所以在进行检查时，医师要通过多角度、全方位且系统的检查来降低胎儿畸形的误诊率和漏诊率。
【关键词】胎儿畸形；彩色B超；漏诊率
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0148-02
胎儿畸形是指胎儿在母体子宫内发生的发育结构异常或者染色体异常，胎儿畸形在临床上较为少见，但在全世界的范围内，每年约有500万的新生儿出现出生缺陷，而就我国的先天残疾胎儿高达80～120万[1]。
本文就彩色B超对于胎儿畸形检查做研究，旨在分析有效的检查方法来降低胎儿畸形的漏诊率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2016年2月来我院进行产前检查的孕妇1124例，均行彩色B超进行常规的胎儿畸形检查，其中初产妇492例，经产妇632例，年龄20～39岁，平均年龄为27.5岁，孕周16～32周，平均24±1周，所有产妇均为自愿接受本组调查，且无严重精神障碍疾病产妇。
1.2 方法
应用GE-LOGIQV3型彩色超声显示仪，凸阵腹部探头，频率为2.5～5.0MHz，孕妇在检查时均取仰卧位，且检查前均进行常规准备，对产妇进行腹部全方位的扫描，按照常规检查顺序对胎儿全面、系统、详细的进行检查，由2名以上医师进行检查结果的审阅，继而进行确诊。
1.3统计学分析
采用SPSS 16.0软件分析上述数据，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
本组1124例孕妇中，胎儿畸形彩超筛查检查发现12例，诊断为胎儿畸形，后经证实胎儿畸形患儿为14例，漏诊2例，无误诊人数，胎儿畸形的发生率为1.06%，本组漏诊率为0.12%。
胎儿畸形患儿中，先天性心脏病患儿1例，脑部积水患儿3例，肾部积水患儿1例，消化道畸形患儿2例，脊柱畸形患儿4例，唇裂患儿3例。
3.结论
现临床上，针对胎儿畸形的首选检查方法是超声检查，而随着科学技术的不断发展，传统黑白B超已经逐渐不能明确胎儿畸形的诊断，随着出生缺陷所造成
的胎儿和婴儿死亡比重逐渐增加，依托B超检查进行的出生缺陷干预已成为提高
人口素质的一项重要工程[2]。
然而，在对B超检查重视的同时，不少产妇因对B
超设备的优劣知之甚少，或太过依赖B超，而把本来应该引起重视的一些检查忽
视了。
普通的B超也就是人们所说的“黑白”超声，医学上称其为二维超声，图像
显示的是脏器或结构的二维切面图像，只有医学专业人士才能对其进行观察、诊断。
而彩超是在高度清晰的黑白超声的基础上增加了彩色多普勒，用自相关技术
进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后实时地叠加在
二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。
由此可见，彩色多普勒超声（即
彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，
实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。
这对
于心脏畸形以及心脏、大血管的血流异常诊断有很大的意义[3]。
在临床上，通常
我们说做彩超检查，指的是二维彩超，所看到的图像是二维的平面图像。
三维彩
超则是在二维彩超的基础上，增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像。
四维彩超是实时的三维彩超，即在三维彩超的基础上，又增加了一个时间轴，呈
现出活动的立体图像。
简单来说，二维、三维、四维可以理解为我们所看的2D、
3D、4D电影，3D的画面立体化了，4D可以感觉到椅子在动或者有雨水在漂，但
无论是3D还是4D，都是在2D的基础上形成的[4]。
因此，也和电影一样，二维、三维、四维只是不同的超声成像方法。
本文研究结果显示本组1124例孕妇中，
胎儿畸形彩超筛查检查发现12例，诊断为胎儿畸形，后经证实胎儿畸形患儿为
14例，漏诊2例，无误诊人数，胎儿畸形的发生率为1.06%，本组漏诊率为
0.12%。
胎儿畸形患儿中，先天性心脏病患儿1例，脑部积水患儿3例，肾部积
水患儿1例，消化道畸形患儿2例，脊柱畸形患儿4例，唇裂患儿3例。
由次可见，彩超对于胎儿畸形的检查具有十分重要的临床价值，在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿的结构异常检出率主要取决于超声科医生熟练的操作和缜密的分析判断，而不是取决于是否采用了三维、四维彩超技术。
所以现临床上还是推荐常规二维
彩超进行检查，费用较低，非常适合基层医院的产前筛查。
综上所述，彩色B超的分辨率要高于普通B超，而且彩色B超的功能更多，
检查的范围更加广泛，对于胎儿畸形的检查中，彩色B超已经成为了主要的检查
方法，但并非所有胎儿畸形都能检测出来，所以在进行检查时，医师要通过多角度、全方位且系统的检查来降低胎儿畸形的误诊率和漏诊率。
【参考文献】
[1]许秀玲.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].临床医药文献电子杂
志,2015,34(9):1749-1749.
[2]冉红伟.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中国伤残医
学,2015,23(15):211-212.
[3]杜丽梅.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,11(53):149-149.
[4]卢薇薇.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中外医疗,2009,28(33):1-2.。
