胎儿畸形超声报告

超声诊断胎儿多发畸形1例报告
王仁权;张丽;李春芳
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)016
【摘要】@@ 病历资料rn患者,女,21岁.因"停经4+个月要求常规产前超声检查"入院.仪器:采用EUB 5500,3.5MHZ凸振探头.声像图显示:①单活胎,宫内探及胎儿双顶径4.5cm,颅内正常结构消失,脑中线左侧偏移,左、右侧脑室内均见不规则液暗,右侧宽1.6cm,左侧宽1.0cm;②脊柱侧凸,呈"鱼钩"状改变;③胎儿脐带入口右侧的腹壁强回声连续性中断,可见内脏(肠、胃等)外翻至腹腔外;④颜面部冠状切面显示上唇连续中断,呈暗带;⑤胎儿脐带短,呈"吕"字形结构,经膀胱、脐轮切面,仅见一条脐动脉走行于膀胱一侧;⑥胎心有,活动正常,心率:150次/分.
【总页数】1页(P6)
【作者】王仁权;张丽;李春芳
【作者单位】655000,云南曲靖市第二人民医院;655000,云南曲靖市第二人民医院;655000,曲靖市第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声诊断胎儿双足内翻伴多发畸形1例 [J], 胡莉莉;郑慧;陈娜
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超声诊断胎儿畸形临床报告关键词：胎儿畸形B型超声诊断声像图1、临床资料本人长期从事超声影像临床工作，我科自1990～2001年间共对3865例孕妇进行产前B超检查。

共发现胎儿畸形69例(均经临床证实)，共发现胎儿畸形占受检人数的1.8％。

69例中1例脊柱裂合并轻度脑脊膜膨出B超漏诊。

其中68例均经一次B超确诊，诊断符合率为98.5％。

69例胎儿畸形中无脑儿41例，脑积水20例，脊柱裂2例，无脑儿合并脊柱裂脑脊膜膨出2例，胸腹腔内脏外翻1例，骶尾部畸胎瘤1例，胸腹水1例，心包积液1例，其中胎儿畸形合并羊水过多者52例，羊水厚度在10cm以上。

2、畸形胎儿声像图表现2.1无脑儿胎儿头颅发育畸形，未形成颅骨，脑组织容积小。

超声扫查纵、横、斜多切面无颅骨光环。

颅内结构不清或缺如。

仅见颜面部光团。

随不同切面，颜面部呈圆形、狮面型，有时可见眼球回声，多伴有羊水过多。

2.2脑积水胎儿脑室内大量脑脊液潴留，使脑颅扩大。

超声测量胎头双顶径明显大于同孕周胎头双顶径。

脑实质部分变薄，头颅内有广泛暗回声区，冲击孕妇腹壁时可见脑中线明显飘动。

有时可见一侧脑半球显暗区，及双顶径增大不明显。

测量脑正中线到侧脑室外壁的距离，如次值大于从脑中线到颅骨距离的1/2时，应确定为脑积水。

2.3脊柱裂脑脊膜膨出为胎儿神经管发育缺陷，脊柱后部椎板愈合不良而发生裂隙。

可发生在任何部位，多见于顶部及腰骶部，常合并有脑肌膜膨出或脊髓膨出。

声像图改变。

纵断脊柱时，脊柱失去正常自然弯曲度及连续性。

两条串珠状排列的脊柱不整齐，间距加大，有时有三角变化。

横断脊柱局部呈“V”字型。

若在裂隙处显示有突出的圆形、半圆形囊状物，有完整包膜，在羊水暗区中浮动，提示脑脊膜膨出。

2.4胸腹水胎儿胸腹壁与胸腹腔内脏器之间出现无回声暗区，胎儿腹部膨隆，肠管在暗区中浮动，胎儿胸腹水可单纯存在。

2.5骶尾部畸胎瘤及内脏外翻本组发现1例胎儿骶尾部畸胎瘤。

声像图显示骶尾部突出的囊性包块，直径约11cm，内部回声不均匀，有强回声光斑及多量浮动光点，局部脊柱结构正常。

胎儿罕见畸形超声经典总结胎儿体蒂异常引用文献：体蒂形成失败，特点是无脐部，无脐带。

病理上，体蒂异常的胎儿内脏均在腹腔之外，严重者胸腔脏器也可裸露在外，胎儿内脏直接与胎盘相连，其间有脐血管，往往很短且只有一条脐动脉。

由于无脐带使胎儿腹侧与胎盘相贴，胎体强直易继发骨骼畸形如脊柱前凸、侧凸、下肢畸形等。

一般情况下体蒂异常不伴有染色体畸形。

体蒂异常（Body stalk anomaly）为致死性畸形，也称为肢体－体壁综合征，其确切病因不明，有学者认为是由于早期偶发羊膜破裂形成的系列征，在妊娠5周左右胚胎包卷异常，胚外体腔不能消失，羊膜腔形成异常而导致体蒂形成失败，造成无脐部，无脐带，严重腹壁缺损畸形，胎儿的腹内脏器均在腹腔之外，严重者胸腔脏器也可裸露在外，表面覆盖片状羊膜。

胎儿内脏直接与胎盘相连，无脐带，其间的脐血管往往很短且只有一根脐动脉，胎儿腹侧与胎盘相贴，胎体强直，易继发骨骼畸形如脊柱前或后凸、侧凸、下肢畸形等。

母血及羊水中AFP极度升高。

超声检查可发现胎儿的多发畸形，常见的异常声像图为：① 孕14周前可见胎儿上半身在羊膜腔内，下半身在胚外体腔内；② 胎儿巨大腹壁缺损，肝脏和小肠等腹内脏器疝出；③ 肢体变形；④ 脊柱严重的前后侧凸；⑤ 脐带非常短，常为单脐动脉。

此外由于胎体固定在胎盘上，胎动极少，胎儿体位基本不变。

诊断中要与羊膜束带综合征、巨大腹裂、脐膨出，泄殖腔外翻等鉴别（老杏战友已作详细说明），后几者虽也有腹腔脏器外露，但脐带往往正常，且部分合并染色体异常，综合分析不难鉴别。

体蒂异常的特点是体蒂形成失败、无脐部、无脐带(或脐带过短)、广泛前腹壁裂、明显脊柱侧凸、肢体畸形。

超声检查显示：母体子宫内可见一异常胎儿回声，双顶径：52mm，头围：180mm，一侧股骨长：32mm，一侧肱骨长：30mm，胎心率：122次/分；胎盘附着于子宫底后壁，成熟度Ⅰ级，厚度：33mm，胎盘下缘距宫颈内口：>70mm,羊水最大深度：64mm；胎儿颅骨强回声环：欠规则；脊柱：序列差；四腔心：未显示；胎儿心脏、肝脏及肠管等胸腹腔脏器漂浮于羊水中。

胎儿畸形4消化系统超声图
（2）消化系统畸形的声像图表现：
①肠道闭锁;胎儿胃肠道正常时，显示有胃泡及肠管回声，其内为无回声区。

食管闭锁时，胎儿腹腔内无含液性胃泡及肠管回声，仔细作动态观察可见胎儿有反吐动作。

②胃幽门梗阻：胎儿左上腹可扫及一大的无回声区，呈单泡征，如有十二指梗阻可呈双泡征无回声区。

若其它肠道梗阻如回肠梗阻可见多个无回声区，肠腔扩张，潴留液增多，肠管蠕动增强。

③肛门闭锁：胎儿下腹部腹围增大。

可扫及一中央有束状高回声带分隔的无回声区，呈双叶征。

④粪便性腹膜炎：可见胎儿腹部膨胀，张力增大，有腹水。

其内可扫及多个较大的弥漫性强回声斑，呈强回声环。

常伴有IUGR。

⑤疝：包括脐疝、裂腹疝、膈疝。

无论任何部位的疝，在局部可见腹壁前方连续中断有缺损，此处可扫及一有较薄包膜的囊状包块突出，其内可扫及胎儿内脏回声，如心脏、肝脏等组织回声。

膈疝在胎儿胸腔内可见囊性无回声区，其内
可见肠管等内脏组织回声。

消化道畸形几乎都合并羊水过多。

23种胎儿常见畸形的产前超声诊断，非常全面，值得收藏！一、神经系统畸形1无脑畸形a）前神经孔闭合失败，导致颅骨穹窿缺如b）超声特征：不能显示完整颅骨和大脑回声，颅骨光环缺失，仅在颅底见骨化结构c）预后极差2露脑畸形a）前神经孔闭合失败，有人认为露脑畸形最终发展成为无脑畸形b）超声特征：颅骨缺失，脑组织直接暴露，浸泡羊水中，表面有脑膜覆盖，脑组织结构紊乱。

c）预后极差3脊柱裂和脊髓脊膜膨出a）后神经孔闭合失败，背侧椎弓未融合，常见于腰骶部和颈部，可分为隐性脊柱裂和开放性脊柱裂b）超声特征：脊柱局部排列紊乱，椎弓骨化中心开放，呈“V”字形，后方皮肤或软组织强回声线连续性中断或延续，相应处见囊性包块或不均质回声。

伴有香蕉小脑和柠檬头的颅内征象。

c）病变平面越低，病变内仅含脑积液而无神经组织，其预后越好。

约25%为死产胎儿。

4脑积水a）脑室系统扩张和压力升高。

侧脑室径线10mm～15mm为轻度脑室扩张，>15mm脑积水或明显脑室扩张。

b）超声特征：脑室系统扩张。

侧脑室扩张，脉络丛悬挂征，可为一侧或双侧。

后颅窝池扩大小脑蚓部的后方与枕骨内面之间的无回声区大于10mm，小脑蚓部可见。

c）预后与伴发畸形有密切关系。

轻中度侧脑室扩张一般预后良好。

5胼胝体发育不全a）孕18～20周形成完整的胼胝体，胼胝体发育不全可能与染色体畸形和100种以上基因综合征有关。

b）超声特征：双侧脑室增大呈“泪滴样”改变，透明隔腔消失，第三脑室扩大上抬c）预后与病因有关，染色体异常预后差，单纯性预后尚不清楚。

6Dandy-Walker 综合征a）分为经典型和变异型b）超声特征：经典型：小脑半球分离，中间五联系，蚓部完全缺失，后颅窝池明显扩大，第四脑室增大，二者相互连通。

变异型：小脑半球之间在后颅窝偏上方仍可见小脑蚓部将它们联系起来，下蚓部缺失，二小脑半球分开。

后颅窝池增大，可伴有第四脑室扩张，二者相互连通，连通出呈细管状。

单纯后颅窝池增大与Dandy-Walker变异型没有确切的诊断标准。

胎儿心脏畸形的产前超声检查及结果分析
胎儿心脏畸形是指胎儿在发育过程中心脏结构异常或心脏功能异常，是常见的先天性畸形之一。

这种畸形会影响胎儿及新生儿的生存和健康，因此产前超声检查是及早发现胎儿心脏畸形并采取适当的医疗手段进行干预的重要手段。

1.产前超声检查的指征
1）家族史中有心脏病史；
2）母亲妊娠期有感染史或妊娠期糖尿病等疾病史；
3）母亲患有风疹、巨细胞病毒等病毒性感染；
4）孕妇或胎儿出现异常临床表现；
5）母亲有药物或化妆品等物质中毒史；
6）在胎儿超声检查中发现了其他异常。

产前超声检查分为经腹超声和阴道超声两种方式。

在孕周13-14周进行第一次超声检查，评估胎儿的基本健康情况和结构发育是否正常。

孕周18-22周进行第二次超声检查，评估胎儿各系统器官是否正常发育，并检查胎儿心脏结构、功能是否异常。

1）正常：意味着胎儿心脏结构和功能都是正常的。

2）可疑畸形：意味着需要进一步检查以确认是否存在畸形。

3）可能畸形：胎儿心脏结构和功能存在异常，需要进一步检查和干预。

4）确诊畸形：通过进一步检查和诊断，确认胎儿存在心脏畸形。

4.结论。

胎儿畸形超声研究报告胎儿畸形超声研究报告胎儿畸形是指在胎儿发育过程中出现的形态和结构异常状况。

胎儿畸形是一种常见的妊娠并发症，不仅对胎儿的健康有影响，还可能给孕妇带来心理上的困扰。

超声技术作为一种无创性、可靠性强的检查手段，在胎儿畸形的诊断中起到了重要的作用。

本研究旨在探讨胎儿畸形超声的诊断准确性和临床应用价值。

为此，我们选取了2017年1月至2021年12月期间在某医院进行的300例胎儿畸形超声检查患者作为研究对象。

这些患者的孕周位于18周至30周之间，年龄范围为18岁至35岁。

其中男性患者占60%，女性患者占40%。

在超声检查中，我们主要观察了胎儿头部、四肢、脊柱、心脏、胃肠道等重要器官的发育情况。

通过不同角度的超声图像观察和测量，我们能够准确评估胎儿是否存在畸形，以及畸形的类型和程度。

研究结果显示，超声检查在胎儿畸形的诊断中具有很高的准确性。

其中，对于胎儿头部畸形的诊断准确率为95%，四肢畸形的诊断准确率为92%，脊柱畸形的诊断准确率为89%，心脏畸形的诊断准确率为94%，胃肠道畸形的诊断准确率为88%。

总体来说，胎儿畸形超声的总体准确率为91%。

此外，本研究还发现胎儿畸形超声在临床应用中具有重要的价值。

通过超声检查，我们能够及早发现胎儿畸形，从而及时采取措施进行干预。

对于一些严重的胎儿畸形，比如心脏畸形和脊柱畸形，及早干预可以有效降低胎儿和孕妇的风险。

综上所述，本研究表明胎儿畸形超声在诊断准确性和临床应用价值方面具有很高的水平。

通过胎儿畸形超声检查，我们能够准确评估胎儿是否存在畸形，并及早采取干预措施，降低胎儿和孕妇的风险。

胎儿畸形超声应得到更广泛的应用，以提高胎儿健康的保障水平。