宫颈癌治疗
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宫颈癌最好的治疗方案引言宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,以发病率高和病死率高著称。
根据世卫组织的数据,宫颈癌是全球第四常见的癌症类型,每年有超过50万人被确诊。
随着医疗技术的不断进步,治疗宫颈癌的方法也在不断更新和完善。
本文将介绍目前被认为是最好的宫颈癌治疗方案。
编程治疗编程治疗,也称为细胞因子治疗,是一种通过设计和修复宫颈癌细胞的DNA 来治疗宫颈癌的新方法。
编程治疗通过引入特定的基因序列,可以改变癌细胞的生物学特性,使其失去恶性行为,甚至恢复正常细胞的功能。
这种治疗方法的优势在于针对性强,不仅可以杀死癌细胞,还可以避免对正常细胞的伤害。
放射治疗放射治疗是一种常用的宫颈癌治疗方法,通过使用高能射线直接破坏癌细胞的DNA结构,从而杀死癌细胞。
放射治疗可以分为外照射和内照射两种方式。
外照射通过将高能射线通过肌肤照射到宫颈癌病灶,以达到杀死癌细胞的目的。
而内照射则是将放射性物质直接放置到宫颈癌病灶内部,使放射性物质能够直接破坏癌细胞。
放射治疗对宫颈癌有较好的疗效,尤其适用于早期宫颈癌患者。
化疗化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于宫颈癌,化疗通常与放射治疗联合使用,称为放化疗联合治疗。
化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位,杀死远离宫颈的癌细胞,从而减少宫颈癌的转移和复发。
放化疗联合治疗已经成为宫颈癌的标准治疗方案。
手术治疗手术治疗是治疗宫颈癌的传统方法,主要通过切除宫颈和附近受到癌细胞侵袭的组织来达到治疗的目的。
根据宫颈癌的分期和患者的实际情况,手术治疗可以选择性切除宫颈、子宫体和输卵管等组织。
随着医疗技术的不断进步,手术治疗在宫颈癌的治疗中的地位也在逐渐减少。
靶向治疗靶向治疗是指通过作用于宫颈癌细胞表面的特定靶点,抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
目前在靶向治疗中应用较多的方法是抗血管生成治疗和免疫检查点抑制剂。
抗血管生成治疗通过阻断宫颈癌病灶的血液供应,减少其生长和转移。
免疫检查点抑制剂可以增强人体免疫系统对抗癌细胞的能力,从而达到治疗宫颈癌的目的。
宫颈癌最好的治疗方案简介宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,它通常起因于宫颈上皮细胞的异常增生。
随着医学科技的不断进步,宫颈癌的治疗方案也在不断完善。
本文将介绍当前公认为最好的宫颈癌治疗方案,以帮助患者及其家属更好地了解和选择治疗方法。
外科手术外科手术是治疗早期宫颈癌的首选方法,它可以根据肿瘤的大小和扩散程度选择合适的手术方式。
以下是几种常见的外科手术方法:子宫切除术子宫切除术是将整个子宫及相关组织(如宫颈、子宫颈部分)完全切除的手术,常用于早期宫颈癌的治疗。
根治性子宫切除术根治性子宫切除术是将整个子宫及相关组织切除的手术,同时还会切除附近的淋巴结等。
这种手术适用于肿瘤侵袭深度更大或扩散到周围组织和淋巴结的情况。
放射治疗放射治疗是将高能量的射线直接照射到肿瘤部位,通过破坏癌细胞的DNA结构来杀死宫颈癌细胞。
放射治疗可以单独使用,也可以与手术联合使用,以提高治疗的效果。
化疗化疗是使用抗癌药物来杀死宫颈癌细胞的治疗方法。
化疗可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。
以下是几种常见的化疗药物:铂类药物铂类药物(如顺铂和卡铂)是常用的化疗药物,它们可以干扰癌细胞的DNA复制和修复过程,从而抑制癌细胞的生长和扩散。
帕妥珠单抗帕妥珠单抗是一种靶向药物,它可以选择性地抑制宫颈癌细胞上的特定受体,从而阻断癌细胞的信号传导通路,抑制其生长和扩散。
多西他赛多西他赛是一种微管抑制剂,它可以阻断癌细胞中微管的形成和功能,从而阻断癌细胞的分裂和生长。
靶向治疗靶向治疗是一种根据癌细胞的特定变异来选择治疗药物的方法。
通过分子诊断技术,可以确定宫颈癌细胞中的特定变异,然后选择对应的靶向药物进行治疗。
EGFR抑制剂EGFR抑制剂是一类靶向药物,它可以选择性地抑制宫颈癌细胞上的EGFR受体,从而阻断癌细胞的生长和扩散。
PI3K抑制剂PI3K抑制剂是一类靶向药物,它可以选择性地抑制宫颈癌细胞中的PI3K受体,从而干扰癌细胞的生长和扩散信号通路。
宫颈癌早期治疗方案宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤中比较常见的一种,其发病率与年龄、性行为、HPV感染等因素有关。
早期诊断和治疗是提高治愈率和生存率的关键。
本文将介绍宫颈癌早期治疗方案。
手术治疗宫颈癌早期可以采用宫颈锥形切除术或孔镜下宫颈锥形切除术进行治疗。
手术适用于病变局限于宫颈表面或颈管内膜下的Ⅰ期和Ⅱ期宫颈癌患者。
宫颈锥形切除术可以切除癌变部位,保留健康组织。
孔镜下宫颈锥形切除术与传统手术相比,可以减少术中出血、疼痛和恢复期等不适感觉,同时缩短住院时间。
手术复发风险较低,是一种常规治疗方法。
辅助治疗手术后可以采取辅助治疗,如放射治疗、化疗、放化疗联合治疗。
辅助治疗能够灭杀癌细胞,降低癌症复发和死亡风险。
不过需要患者根据个人情况选择治疗方式,因为不同治疗方式的适应症是不同的。
放射治疗:放射治疗是利用高能辐射灭杀癌细胞的一种方法。
宫颈癌早期患者常采用外照射和腔内照射的联合治疗方式。
这种治疗方法能够达到灭杀癌细胞的效果,但是会对生殖系统和消化系统造成影响。
化疗:化疗是指应用化学药物疗法来治疗癌症的治疗方式。
化疗可以通过阻止癌细胞分裂或诱导其自毁来达到治疗的效果。
化疗可以单独使用,但也常常和放疗结合使用。
放化疗联合治疗:放化疗联合治疗即采用放射治疗和化疗的联合方式来治疗宫颈癌早期患者。
这种治疗方式能够提高治疗效果,降低复发和死亡风险。
预防措施宫颈癌可以通过一些预防措施来降低发病率,如:1. 定期做子宫颈涂片检查,防止宫颈癌前病变发展。
2. HPV疫苗接种,预防HPV感染,预防宫颈癌发生。
3. 避免未保护性性行为,减少感染HPV的风险。
结语宫颈癌早期治疗方案多种多样,需要患者根据个人情况选择合适的治疗方式。
同时也需要注重预防措施,降低发病率,减少患者风险,提高治愈率。
中医治疗宫颈癌的成功案例宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,中医作为我国传统医学的重要组成部分,在宫颈癌的治疗中发挥了重要作用。
以下是十个中医治疗宫颈癌的成功案例:1. 案例一:患者李女士,年龄45岁,被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药治疗,包括清热解毒、活血化瘀等方剂。
经过连续三个疗程的治疗,患者病情明显好转,肿瘤缩小,继续治疗后,最终成功康复。
2. 案例二:患者王女士,年龄38岁,被确诊为宫颈癌中期。
中医师采用针灸疗法结合中药治疗。
经过数个疗程的治疗,患者的症状明显减轻,肿瘤缩小,最终成功治愈。
3. 案例三:患者张女士,年龄52岁,被确诊为宫颈癌早期。
中医师采用中药熏洗疗法进行治疗。
经过几个疗程的治疗,患者的宫颈病变得到有效控制,肿瘤消失,最终成功康复。
4. 案例四:患者刘女士,年龄50岁,被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药煎煮汤剂进行治疗,同时配合针灸疗法。
经过数个疗程的治疗,患者的肿瘤明显缩小,症状得到明显改善,最终成功康复。
5. 案例五:患者陈女士,年龄42岁,被确诊为宫颈癌中期。
中医师采用中药膏剂外敷治疗。
经过连续几个疗程的治疗,患者的宫颈病变明显减轻,肿瘤缩小,最终成功治愈。
6. 案例六:患者杨女士,年龄48岁,被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药煎煮汤剂结合针灸疗法进行治疗。
经过数个疗程的治疗,患者的症状明显减轻,肿瘤缩小,最终成功康复。
7. 案例七:患者吴女士,年龄55岁,被确诊为宫颈癌早期。
中医师采用中药泡脚疗法进行治疗。
经过连续几个疗程的治疗,患者的宫颈病变得到有效控制,肿瘤消失,最终成功治愈。
8. 案例八:患者黄女士,年龄46岁,被确诊为宫颈癌晚期。
中医师采用中药熏洗疗法结合针灸疗法进行治疗。
经过数个疗程的治疗,患者的肿瘤明显缩小,症状得到明显改善,最终成功康复。
9. 案例九:患者周女士,年龄39岁,被确诊为宫颈癌中期。
中医师采用中药煎煮汤剂进行治疗,同时配合针灸疗法。
经过数个疗程的治疗,患者的宫颈病变明显减轻,肿瘤缩小,最终成功治愈。
宫颈癌的治疗进展宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
随着医学科技的进步,宫颈癌的治疗进展也越来越多样化和个体化。
本文将围绕宫颈癌的治疗进展,系统介绍目前常用的治疗手段和新兴的治疗方法。
1. 早期宫颈癌的治疗进展早期宫颈癌指的是临床分期为IA1和IA2的病例,主要以手术治疗为主。
常规的手术方法是宫颈锥切术(cone biopsy)或子宫切除术(hysterectomy),手术后通常会进行盆腔淋巴结清扫术。
然而,近年来,微创手术技术的发展使得保留子宫和生育功能成为可能。
宫腔镜手术和机器人辅助手术等技术的出现,使得早期宫颈癌的治疗更加个体化,符合患者个人需求。
2. 进展期宫颈癌的综合治疗进展期宫颈癌包括IIB期至IVA期,治疗的目标是实现最佳的疗效和生活质量的提高。
放化疗是目前广泛采用的综合治疗方法,旨在通过放射疗法和化学药物来杀灭恶性细胞。
放疗可以选择外照射和内照射的组合方式,化疗则常使用顺铂、紫杉醇等抗癌药物。
此外,靶向治疗也逐渐成为进展期宫颈癌治疗的新选择。
针对特定分子靶点,利用抗血管生成剂、免疫调节剂等药物,可以有效阻断癌细胞的生长和转移。
3. 复发宫颈癌的个体化治疗复发宫颈癌是指术后或放化疗后,癌症可能再次出现的情况。
在这种情况下,治疗非常具有挑战性。
根据个体化的病情和患者的身体状况,可以选择手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗等多种方法的组合治疗。
同时,临床试验中的新技术和新药物也为复发宫颈癌患者带来了希望。
4. 免疫治疗在宫颈癌中的应用免疫治疗是一种新兴的治疗方法,通过激活患者的免疫系统,增强对癌细胞的识别和攻击能力。
在宫颈癌的治疗中,免疫检查点抑制剂被广泛应用。
这些药物可以阻断免疫检查点上的抑制信号,从而增强免疫系统对肿瘤的杀伤作用。
免疫治疗为晚期和复发宫颈癌患者带来了新的希望,并在临床试验中取得了令人鼓舞的结果。
总结:随着科学技术的进步,宫颈癌的治疗进展日新月异。
宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一,近年来,随着我国宫颈癌筛查项目的普及,早期宫颈癌的发现率逐渐提高。
早期宫颈癌的治疗效果相对较好,早期诊断和早期治疗是提高宫颈癌患者生存率的关键。
本文将介绍宫颈癌早早期治疗方案。
一、宫颈癌早期诊断1. 宫颈细胞学检查:液基细胞学检查(TCT)是目前最常用的宫颈癌筛查方法,通过采集宫颈脱落细胞进行检测,早期发现异常细胞。
2. 宫颈HPV检测:人乳头瘤病毒(HPV)检测是一种分子生物学检测方法,通过检测宫颈细胞中的HPV病毒DNA,早期发现HPV感染。
3. 宫颈活检:对于细胞学检查或HPV检测异常的患者,需进行宫颈活检,以确诊宫颈癌。
二、宫颈癌早早期治疗方案1. 宫颈癌早期治疗方案(1)宫颈上皮内瘤变(CIN):①CINⅠ级:一般无需治疗,定期复查即可。
若复查结果持续异常,可考虑行宫颈锥切术。
②CINⅡ级:可行宫颈锥切术,如冷刀锥切术(LEEP)或冷刀环形电切术(LLETZ)。
③CINⅢ级:可行宫颈锥切术或全子宫切除术。
(2)微小浸润癌:①微小浸润癌Ⅰ级:可行宫颈锥切术或全子宫切除术。
②微小浸润癌Ⅱ级:可行全子宫切除术。
2. 宫颈癌早早期辅助治疗方案(1)放疗:①术前放疗:对于CINⅢ级、微小浸润癌Ⅰ级、微小浸润癌Ⅱ级等患者,可行术前放疗,提高手术切除率。
②术后放疗:对于术后病理提示局部残留或转移的患者,可行术后放疗,提高生存率。
(2)化疗:①新辅助化疗:对于局部晚期宫颈癌患者,可行新辅助化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率。
②辅助化疗:对于术后病理提示局部残留或转移的患者,可行辅助化疗,提高生存率。
三、宫颈癌早早期康复治疗1. 心理康复:宫颈癌患者常伴有心理压力,可进行心理辅导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 体能康复:宫颈癌患者术后可能存在体能下降,可进行适当的体能锻炼,提高生活质量。
3. 性功能康复:宫颈癌患者术后可能存在性功能障碍,可进行性心理辅导和性教育,帮助患者恢复性功能。
宫颈癌的治疗,需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等,综合考虑制定适当的个体化治疗方案。
一般采用以手术治疗和放疗为主,化疗为辅助治疗的方法。
手术治疗子宫颈癌的优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。
主要用于早期子宫颈癌I A-II A期患者。
1、I A1期:无淋巴脉管间隙浸润者行筋膜外圈子宫切除术,有淋巴脉管间隙浸润者按I A2期处理2、I A2期:行改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术3、I B1期和II A1期:行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结取样4、I B2期和II A2期:行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样,或同期放、化疗后行全子宫切除术。
也有采用新辅助化疗后行广泛性子宫切除术,化疗可使病灶缩小利于手术,减少手术并发症,但远期疗效有待进一步验证。
未绝经、<45岁的鳞癌患者可保留卵巢。
对于要求保留生育功能的年轻患者,I A1期可行子宫颈锥形切除术;I A2期和肿瘤直径<2cm的I B1期,可行广泛性子宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。
除了手术治疗外,子宫颈癌还有放疗和化疗等治疗方法。
1、放射治疗:适用于:部分I B2期和II A2期II B-IV A期患者;全身情况不适宜手术治疗的早期患者;子宫颈大块病灶的术前放疗;手术治疗后病理发现有高危因素的辅助治疗。
...宫颈癌能治好吗?宫颈癌治疗后,复发率仍很高,2年内的复发率为75%-80%,是较难治愈的一种疾病。
为了及早发现疾病是否有复发,患者需在规定时间内到医院进行复查,以做到及早发现控制病情。
子宫颈癌治疗后,1年内的复发率为50%,2年内的复发率为75%-80%。
治疗2年后内,患者应每3-4个月复查1次,3-5年内每6个月复查1次;第6年开始每年复查1次。
随访内容包括盆腔检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原SCCA等。
宫颈癌最好的治疗方法
宫颈癌的治疗方法取决于癌症的严重程度和患者的个人情况。
以下是常见的治疗方法:
1. 手术:宫颈癌早期可以通过手术,如子宫切除术或宫腔镜手术来切除肿瘤。
对于更严重的情况,可能需要进行淋巴结清扫或放射治疗。
2. 放射治疗:放射治疗可用于早期和晚期宫颈癌,它可以帮助缩小肿瘤,减少症状并阻止癌症的进展。
3. 化疗:化疗可用于宫颈癌的治疗,通常与放射治疗一起使用,以增强治疗效果。
4. 靶向治疗:针对特定的癌细胞靶点进行治疗,可以帮助控制宫颈癌的生长和扩散。
5. 免疫疗法:免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌症,对一些宫颈癌患者可能有效。
患者需要根据个人情况与医生一起选择最合适的治疗方案,并且定期进行随访和复查,以监测疗效并调整治疗方案。
宫颈癌早期治疗方案宫颈癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤,它起源于宫颈上皮细胞的不正常生长和分化。
早期宫颈癌通常没有明显的症状,但如果及早发现并进行治疗,其治愈率相对较高。
本文将介绍宫颈癌早期治疗的常用方案,包括手术治疗、放射治疗和化疗等。
1. 手术治疗手术治疗是宫颈癌早期治疗的主要方式之一。
常用的手术包括锁骨上筋膜切除术(Radical hysterectomy)和淋巴结切除术(Lymphadenectomy)。
在锁骨上筋膜切除术中,医生会切除子宫颈、子宫体和附件组织,以确保癌细胞被彻底清除。
在淋巴结切除术中,医生会切除宫颈周围淋巴结,以检查是否有淋巴结转移。
2. 放射治疗放射治疗是宫颈癌早期治疗的另一种常用方法。
它可以通过高能X射线或放射性粒子的使用,直接杀死癌细胞。
放射治疗可以作为手术前的治疗方法,以缩小肿瘤的规模和防止癌细胞的扩散;也可以作为手术后的辅助治疗,以杀死手术后残留的癌细胞。
放射治疗通常需要进行多次治疗,并且可能会引起一些副作用,如恶心、呕吐和皮肤红肿等。
3. 化疗化疗是通过使用化学药物来杀死宫颈癌细胞的治疗方法。
化疗可以与手术和放射治疗一起使用,以杀死残留的癌细胞,预防宫颈癌的复发。
化疗可以通过静脉注射、口服或局部给药的方式进行。
化疗可能会引起一些副作用,如恶心、脱发和免疫抑制等。
4. 靶向治疗靶向治疗是一种新兴的宫颈癌早期治疗方法。
它通过特定靶点之间的相互作用来杀死癌细胞。
常用的靶向治疗药物包括血管生成抑制剂和表皮生长因子受体抑制剂等。
靶向治疗可以作为手术和化疗的辅助治疗方法,以提高治疗效果。
在选择宫颈癌早期治疗方案时,医生会根据患者的具体情况综合考虑多个因素,如病变的临床分期、年龄和身体状况等。
对于早期宫颈癌,手术治疗通常是首选方法,可以通过彻底切除肿瘤来提高治愈率。
放射治疗和化疗可以作为手术的辅助治疗方法,以提高治疗效果。
靶向治疗则为宫颈癌早期治疗提供了新的选择。
总结而言,宫颈癌早期治疗方案包括手术治疗、放射治疗、化疗和靶向治疗等。
宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性的健康和生命。
近年来,随着现代医学的发展,宫颈癌的早期诊断和治疗手段得到了极大的提高。
然而,中医在治疗宫颈癌方面也有着独特的优势。
本文将介绍一种基于中医理论的宫颈癌治疗方案,以期为患者提供更多选择。
一、中医对宫颈癌的认识中医认为,宫颈癌的发生与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。
肝主疏泄,脾主运化,肾主生殖。
当肝气郁结、脾气虚弱、肾阳不足时,易导致气血瘀滞,痰湿内生,进而形成宫颈癌。
二、中医治疗方案1. 中药内服(1)疏肝解郁:选用柴胡、白芍、郁金、香附等药材,以疏肝解郁,调理气血。
(2)健脾益气:选用党参、白术、茯苓、甘草等药材,以健脾益气,增强机体免疫力。
(3)补肾壮阳:选用淫羊藿、巴戟天、菟丝子等药材,以补肾壮阳,调节生殖系统功能。
(4)活血化瘀:选用丹参、川芎、桃仁、红花等药材,以活血化瘀,改善局部血液循环。
(5)清热解毒:选用黄连、黄芩、栀子等药材,以清热解毒,消除癌毒。
2. 中药外用(1)中药熏蒸:选用艾叶、花椒、防风等药材,煎煮后熏蒸患处,以疏通经络,消除局部肿块。
(2)中药敷贴:选用川芎、红花、冰片等药材,研末后敷贴患处,以活血化瘀,改善局部血液循环。
3. 针灸治疗(1)体针:选取肝、脾、肾、胃、大肠等经络穴位,如太冲、足三里、关元、气海等,以调理脏腑功能,增强机体免疫力。
(2)耳针:选取肝、脾、肾、内分泌等耳穴,以调节内分泌,增强免疫力。
4. 推拿按摩(1)按摩肝经、脾经、肾经等经络,以疏通经络,调节脏腑功能。
(2)按摩腹部,以促进气血运行,消除肿块。
三、注意事项1. 患者在治疗过程中,应保持良好的心态,积极配合医生。
2. 饮食宜清淡,多吃富含维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
3. 避免熬夜、过度劳累,保持充足的睡眠。
4. 定期复查,监测病情变化。
5. 如有病情加重或恶化,应及时就医。
四、总结中医在治疗宫颈癌方面具有独特的优势,通过中药内服、外用、针灸、推拿按摩等方法,可以调理脏腑功能,增强机体免疫力,消除癌毒,改善局部血液循环。
- 宫颈癌 -【收藏】治疗方法(一)中国传统医学1.中国中医治疗中医中药治疗宫颈炎之最早记载,当推汉代张仲景《金匮要略》,其中不仅有以桂枝茯苓丸治症瘕的内治法,且开创了用狼牙汤等药局部外用之先河。
自此以降,历代医家以其临床实践为主,来探讨疾病的发生与发展规律,见智见仁,各有建树,宋代重视冲任的调理,金元时期偏重于清热泻火,利湿逐痰,明清时代,主以肝、脾、肾立论,以行气解郁,活血化瘀为大法,不断充实丰富临床治疗方法。
近代医家在不断整理总结前人宝贵医疗经验的基础上,又旁汲现代医学之精华,并开展实验室研究,制定了一系列较为有效的治疗方案,如攻补兼施,标本兼施,活血化瘀,行气解郁,解毒利湿等法则,尤其是用中药锥切法治疗宫颈癌,已引起国内外的充分重视。
此外对部分宫颈癌患者经现代医学放疗、化疗后所引起一系列不良反应,中医亦采用相应之措施进行对症治疗,减轻患者痛苦,提高临床疗效,显示了中医中药治疗宫颈癌所具的一定优势。
(1)药物治疗1)肝郁气滞型。
主证:白带量增多,偶带血丝,小腹胀痛,月经失调。
平常情志郁闷,心烦易怒,胸胁胀闷不适,舌苔薄白,脉弦或弦细。
此型以结节型患者为多见。
治法:疏肝解郁,解毒抗癌。
方药:逍遥散(《和剂局方》)。
柴胡6g,当归9g,自术9g,自芍9g,茯苓9g,薄荷3g,煨生姜三片,甘草3g。
气郁甚者加香附、佛手、郁金;肝郁化火,潮热颧红,加丹皮、山栀;血虚甚者加地黄、首乌;另可酌加土茯苓以抗瘤。
分析:方中当归、白芍养血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少许薄荷以增强其疏散条达的功效;茯苓、白术、煨姜、甘草健脾和胃;配合而成为气血两调,疏肝理脾的方剂。
2)湿热瘀毒型。
主证:白带量多,色如米泔或浊黄,气味腥臭,下腹、腰骶酸胀疼痛。
伴见口干口苦,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
此型多见糜烂、菜花型。
治法:清热解毒,活血化瘀。
方药:八正散(《太平惠民和剂局方》)。
木通9g,瞿麦9g,木通9g(包煎),萹蓄9g,车前子30g(包煎),大黄9g(后下),山栀6g,生甘草3g,灯芯1.5g。
热毒甚者加蒲公英、蚤休;口渴思饮加天花粉、石斛;入夜心烦难寐加黄连、茯神;腰酸痛者加桑寄生、杜仲;小腹痛甚者加赤芍、台乌药。
分析:本方集木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄清利湿热药,以加强清下焦湿热之力,同时又伍山栀清三焦湿热,大黄降泻大肠湿热,灯芯导诸药下行,为防诸苦寒药对脾胃的损伤,甘草甘缓护中,调和诸药。
3)肝肾阴虚型。
主证:白带量多,色黄或杂色,有腥臭味,阴道时呈不规则出血,头晕耳呜,手足心热,颧红盗汗,腰背酸痛,下肢酸软乏力,大便秘结,小便涩痛,舌质红绛苔少,脉来细数。
此型多见于早期糜烂型者。
治法:滋养肝肾,解毒抗瘤。
方药:知柏地黄丸(《医宗金鉴》)。
知母15g,黄柏15g,熟地12g,山茱萸12g,淮山药12g,泽泻9g,茯苓12g,丹皮9g。
下焦热毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草;出血量多加白茅根、茜草、仙鹤草;阴虚目糊干涩者酌加枸杞子、杭菊花;大便干秘者加火麻仁、郁李仁。
分析:此方系六味地黄丸基础上加黄柏、知母而成。
六味地黄丸立法以肝、脾、肾三阴并补而重在滋补肾阴为主。
方中熟地滋肾阴,益精髓,是为君药;山茱萸致温养肝滋肾;淮山药滋肾补脾,三药合之,是谓“三补”,另配泽泻降肾浊;茯苓渗利脾湿;丹皮清泻肝火,即为“三泻”,主要是为防止滋补之品所产生滞腻之弊而设,全方运用滋阴不留邪。
加之黄桕清热解毒燥湿,主清下焦之湿热,配知母滋肾润燥,清泻肾火,全方对于阴虚火旺者颇为合适。
4)脾肾阳虚。
主证:白带量多,迁延难已,带下伴有腥臭味,崩中漏下,反复发作,精神疲惫,面色眺白,颜目浮肿,腰酸背痛,四肢不温。
纳少乏昧,大便溏薄或五更泻泄,小便清长,舌淡肥胖,苔薄白,脉沉细无力。
此型多见于宫颈癌晚期菜花型、空洞型者。
治法:温肾健脾,祛湿抗瘤。
方药:参苓白术散(《和剂局方》)合肾气丸(《金匮要略》)。
党参20g,茯苓15g,淮山药20g,薏苡仁20g,白扁豆12g,白术12g,莲子肉12g,桔梗4.5g,砂仁3g(后下),生甘草3g,山茱萸12g,泽泻12g,茯苓12g,丹皮12g。
崩漏不止者加血余炭、大小蓟;肾虚夜尿次数增多者酌加补骨脂、益智仁;泻泄不止加诃子、肉豆蔻;湿毒甚者加土茯苓、七叶一枝花;大汗淋漓,似有阳脱之势,急加人参回阳固脱。
分析:参苓白术散是在主治脾胃气虚之主方——四君子汤的基础上,再配以扁豆、薏苡仁、山药健脾淡渗利湿,莲肉甘涩辅助白术健脾渗湿而止泻,砂仁辛温芳香腥醒,促进中焦运化,使上下气机贯通,桔梗载药上行。
而金匮肾气丸是以滋阴补肾之六味地黄丸的基础上,加桂枝温通经脉,附子温补脾肾之阳,旨在阴中求阳,微之助长少火以生肾气。
两方合用,脾肾阳虚之症得以缓解。
宫颈癌放疗后的中医治疗宫颈癌的放射治疗主要针对A期晚至Ⅲ期的宫颈癌患者而设,对癌细胞有较强的杀灭能力,疗效显著。
但放疗对正常组织亦有破坏作用,热毒不仅耗伤人体津液,使白细胞降低,机体抵抗力减弱,并且损害宫颈附近的器官如直肠、膀胱等而引起一系列临床症状。
中医对此采用辨证与辨病相结合,标本兼顾的治疗原则,取得较为满意的治疗效果。
1)直肠反应。
主证:频频便意,里急后重,日解十余次,甚则数十次,便下粘胨或夹鲜血,有时便如稀水,舌质红边有红刺,苔黄腻或白腻,脉细数。
治法:清热解毒,健脾化湿。
方药:白头翁汤(《伤寒论》)。
白头翁15g,黄柏12g,黄连4g,秦皮12g。
小腹胀痛加广木香、白芍;口干苦加芦根、花粉;热毒甚者加马齿笕、败酱草;小便赤涩痛者加川木通、泽泻。
分析:此症为热毒重灼肠脂膜,化腐为脓,积滞于肠中所致。
方中清解血分热毒为主药,黄连苦寒清中焦湿热,黄柏苦寒泻下焦湿热,两药共辅白头翁加强清热凉血之功,秦皮性寒味苦,具有收涩止痢之效,诸药配合,使热清毒解,症状得以缓解。
2)晚期直肠反应。
主证:便血甚多,色暗红或暗淡,里急后重,肛门坠胀感,头昏眼花,面色苍白,不思饮食,大便溏薄,舌质淡胖,苔薄,脉细小。
治法:补中益气,清肠摄血。
方药:补中益气汤(《脾胃论》)。
黄芪30g,党参20g,当归12g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,自术12g,甘草3g。
腰酸、五更泄泻加补骨脂、五味子;兼阳虚者加制附子;出血量多酌加地榆炭、侧柏炭;小腹疼痛者加广木香、小青皮;热毒未清者加马齿笕、蒲公英、七叶一枝花。
分析:病至晚期,正气已虚,脾气升举无力致大气下陷,故选用补中益气为主方,黄芪益气升陷为君药;党参、白术、炙草健脾益气为臣,共收补中益气之功,再配陈皮理气,当归补血,为佐药;升麻、柴胡升举大陷清阳,为方中使药。
全方既能补气健脾治其本,亦能升举下陷之阳气,以求清升降浊,阴阳调和。
3)膀胱反应。
主证:放疗后期,常见尿频、尿涩、尿急、尿痛,有时伴见血尿,少腹作胀,口渴咽干,舌质红,苔黄,脉细数。
治法:滋阴清热,解毒利尿。
方药:导赤散(《小儿药证直诀》)。
生地20g,川木通12g,淡竹叶6g,甘草梢3g。
尿黄赤加车前子;血尿量多酌加自茅根,生地改生地炭;热毒甚者加焦山栀;口干渴加天冬、麦冬;小腹胀痛加佛手;大便秘结可酌加生大黄。
分析:本方用生地凉血滋阴以制虚火,木通清热利尿引热外出,甘草梢既能清热解毒,又能直达茎中通淋止痛,淡竹叶除烦热,四药合力,以达到清利膀胱之目的。
(2)外治法1)“三品”饼、杆敷插。
方药:白砒45芭,明矾60g,雄黄7.2g,没药3.6g。
主证:①宫颈重度非典型增生;②宫颈鳞状上皮原位癌(包括累及腺体);③宫颈鳞癌I 期(早期间质浸润癌、浸润深度3mm以内)。
用法:将白砒及明矾分别研成粗粉,混合后置煎药瓦罐中,用黄泥封固罐盖,罐嘴,嘴中留一小孔通气,然后置于炭火中煅烧2~3小时,住火,放置1宿,次日取出砒矾煅烧物,要求煅成白色疏松块状物,重量为36g左右,三氧化二砷含量在6%左右最合适。
使用时取上述煅制品研细(细度60~80目),加飞雄黄及制没药粉,混合均匀加水少许,制成饼型、杆型制剂阴干,用紫外线消毒后备用。
“三品”饼、杆放入宫颈管或敷贴于宫颈后,药物或以均匀地渗入宫颈组织,使局部凝固坏死,自行脱落,形成圆锥形筒状缺损,称为中药药物锥切。
具体操作:患者卧床上,用窥器暴露宫颈,上药时,先用呋喃西林棉球清洗宫颈、阴道,而后以双氧水、乙醇分别擦洗官颈管,官颈阴道部,后敷一个“三品饼”(约一分硬币大小,厚2mm,重0。
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第二次上药时,在宫颈管内插一个“三品杆”(长20~25mm,直径3mm,重0.25g),以后每隔7~9天酌情选用饼或杆。
用“三品”制剂时,须用凡士林纱布保护阴道穹隆,再用双紫粉(紫草30g,紫花地丁30g,草河车30g,黄柏30g,旱莲草30g,冰片3g,共为细末,高压消毒后备用),棉球压紧,以固定、消炎,防止阴道壁正常组织受药物腐蚀,一般用药24小时后,检查药物位置。
48小时后,重换纱布和双紫粉,72小时后取出凡士林纱布。
如药物已溶解,单用双紫粉,每日换双紫粉棉球1次,每次用“三品”饼或杆后,2~3天完成溶解,绝大部分渗入癌组织,造成凝固坏死,5~8天与正常组织分离后自行剥脱。
在坏死组织脱落或自溶后1~2天,再用“三品”饼或杆。
每例患者根据宫颈体积用药5~12天,直至宫颈在阴道的部分消失,平穹隆,宫颈管形成圆锥筒状缺损为度。
分析:“三品”源于我国古代医著《外科正宗》中“三品一条枪”的处方,是中医治疗疮、瘘、痈、肿的常用药。
从1972年至1980年经江西、湖北、江苏、河南等省临床对照观察早期宫颈癌210例,获得较好疗效,并于1980年2月通过鉴定。
2)催脱钉插入法。
方药:催脱钉。
方①:山慈姑18g,炙砒9g,雄黄12g,蛇床子3g,硼砂3g,麝香0.9g,枯矾18g,冰片3g。
方②:山慈姑18g,砒霜9g,枯矾18g,癣香0.9g。
主证:方①主证:宫颈癌早期(0、I、Ⅱ、Ⅲ早期)为主,以及宫颈鳞状上皮细胞非典型增生。
方②主证:早、中期宫颈癌。
治法:方①:将药物混合研碎成粉末,加适量江米粉(每料大约用9g),分别制成长lcm左右,一头尖,一头粗(直径0.2cm左右)的类似钉子状的栓剂,置阴凉处风干,备用。
治疗前应先作全身体格检查,以了解患者整个肌体情况,并定期检查,以观察有无药物不良影响。
用药前先用1:1500苯扎溴铵溶液灌洗阴道。
对宫颈鳞状上皮细胞非典型增生、原位癌或局部肿瘤不突出的浸润癌病例,采取宫颈管内插“钉”,每次1~2枚,对局部肿瘤明显突出的菜花型宫颈癌患者,采取瘤体插“钉”。
“钉”与“钉”间隔1cm左右,根据肿瘤大小酌情决定插“钉”后,均已撤有适量(1g左右)蜈蚣粉(轻粉6g,冰片1.5g,麻香0.3g,去头足蜈蚣四条,黄柏30g,雄黄3g,共研末)的带线小棉垫塞于宫颈表面,24小时后由患者自己取出。