外科护理学平时作业1

护理大专函授班《外科护理学》作业题（一）（答案请做在答题卡上，不按要求答者不得分）一、单项选择题1、高渗性脱水早期的主要表现：Ａ.尿量减少Ｂ.血压下降Ｃ.口渴Ｄ.神志淡漠Ｅ.烦躁2、张女士，因急性腹泻出现口渴，尿少，血压偏低，应首先输入的液体是Ａ.5%葡萄糖溶液Ｂ.10%葡萄糖溶液Ｃ.5%葡萄糖盐水Ｄ.低分子右旋糖酐Ｅ.5%碳酸氢钠溶液3、低钾与高钾血症相同的症状是：Ａ.心动过速Ｂ.乏力、软瘫Ｃ.舒张期停搏Ｄ.腹胀、呕吐Ｅ.心电图T波低平4、代谢性酸中毒发生是：Ａ.由于体内H2CO3增高所致Ｂ.由于呕吐大量胃内容物所致Ｃ.由于大量利尿所致Ｄ.由于体内HCO3¯减少所致Ｅ.由于体内钾缺失所致5.男性，36岁，因急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低。

应首先输入的液体是A．5%葡萄糖液 B．10%葡萄糖液 C．平衡盐液D．5%碳酸氢钠液 E．11．2%乳酸钠溶液6.赵女士，32岁，因急性缺水、缺钠入院，第1天应补充的累积丧失量为A．估算量的1/4 B．估算量的1/3 C．估算量的2/3D．估算量的1/2 E．估算量的全部7．休克时病人的体位应处于：A. 半卧位B. 头低足高位C. 头与下肢抬高10～30°D. 头高足低位E. 侧卧位8、抗休克首要而基本的措施是：A.补充血容量B. 改善心功能C. 纠正酸中毒D. 改善周围血管张力E. 防治急性肾衰9、休克患者代偿期的主要表现：A. 脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C. 脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E. 脉细速、血压轻度降低、脉压无变化10、椎管内麻醉应用阿托品为了A.镇静B.催眠C.镇痛D.抑制迷走神经反射E.抗惊厥11、麻醉手术中，突然出现血压骤然下降伴心动过缓，最可能是A.休克B.麻醉药过量C.失血过多D.神经反射E.失液过多12、硬膜外麻醉并发全脊髓麻醉时，下列哪项是错误的：A.系过量麻药误吸入蛛网膜下腔引起B.短时间内神志、呼吸、血压相继消失C.因严重缺氧可继发心跳骤停D.必须先注入试验剂量，待无腰麻现象时再继续注药E.万一发生，应立即用鼻导管吸高浓度氧，和给予升压药13、下列有关感染问题，哪项是错误的?A. 疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B. 痈是多数散在的不相关联的疖病C．丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D. 急性蜂窝组织炎是皮下结缔组织的感染E. 脓肿是急性感染后局部脓液积聚14、面部“危险三角区”疖最危险的并发症是：A. 眼球感染B. 毒血症C. 面部蜂窝织炎D. 海绵状静脉窦炎E. 窒息15、破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是：A. 面肌B.咀嚼肌C. 颈项肌D. 背腹肌E. 膈肌16、七岁小儿双下肢（包括臀部）烧伤，其烧伤面积是：A. 41％B. 39％C. 51％D. 46％E. 48％17、烧伤急救时，需立即行气管切开的是：A. 烧伤伴有昏迷B. 头面部烧伤C.大面积烧伤有呼吸困难D. 严重休克E. 心搏骤停18.成人左上肢烫伤,有水泡,泡底红润、肿胀、剧痛,估计烧伤面积及深度为：A.18%,浅Ⅱ度B.9% ,浅Ⅱ度C.27%，深Ⅱ度D.4.5%,深Ⅱ度E.12%，深Ⅱ度19、颅底骨折耳鼻出血和脑脊液漏时应采取：A.不可堵塞或冲洗B. 应该堵塞C. 应急时冲洗D. 应急时手术E. 以上都不是20、术前，医生为甲亢患者开了饱和碘化钾溶液，护士知道，该药物的作用是：A.减慢突眼征的进展B. 减轻甲状腺血管充血C. 降低机体储存甲状腺素能力D. 增加甲状腺素释放能力E. 缩小甲状腺滤泡体积21、甲状腺切除术后病人出现哪一症状，可能提示有术后抽搐的危险：A. 背痛B. 吸痰时颈部肌肉收缩C. 声嘶或音调降低D. 关节疼痛E.指尖针刺感22、甲状腺术后病人坐起时，为尽量减少缝线张力，护士可教患者：A. 用双手撑床B. 将下颏抵住前胸部C.将双手放于颈后支撑头部重量D. 托稳头部把身体翻向一侧，然后再坐起E. 仰卧时双手抱膝，然后向前坐起23、急性乳腺炎多发于A. 青年产妇B. 中年产妇C. 任何哺乳期的妇女D. 产后哺乳期的经产妇E.产后哺乳期的初产妇24、乳房触诊检查时，错误的方法是：A.病人取坐位，两臂自然下垂B. 手指掌面平放于乳房上顺序触诊C. 依次用手指抓捏检查乳房D. 依次检查乳房的五个区域E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结25、乳房疾病具有周期性疼痛的是：A.急性乳房炎B. 乳房纤维腺瘤C.乳腺囊性增生症D. 乳腺导管内乳头状瘤E. 乳癌26、哪种气胸伤侧胸腔压力等于大气压？A. 闭合性气胸B. 开放性气胸C. 张力性气胸D. 张力性气胸和闭合性气胸E. 以上都不对27、手术后 ____ 内，遵医嘱间断给予或用微量泵持续泵入止痛剂。

吉大15秋学期《外科护理学(含皮肤护理与外科护理实验)》在线作业一
一、单选题（共10 道试题，共40 分。

）
1. 移植脏器术后对以下情况需予以注意
A. 应用损害肝、肾功能的药物等
B. 过度地作不正确体位的工作和劳动
C. 自行更改免疫抑制剂剂量
D. 以上均是
正确答案：D
2. 下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现
A. QT间期延长
B. U波
C. QT间期延长
D. QRS增宽
E. 以上均不是
正确答案：B
3. 常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是
A. 紫外线照射
B. 84消毒液
C. 熏蒸消毒法
D. 高压蒸气灭菌
正确答案：D
4. 高动力型休克最常见于
A. 失血性休克
B. 损伤性休克
C. 感染性休克
D. 心源性休克
E. 过敏性休克
正确答案：C
5. 休克病人采取何种体位最为合理
A. 头低15 度，足高25 度
B. 平卧位
C. 下肢低垂10 度～15 度
D. 头躯干抬高20 度～30 度，下肢抬高15 度～20 度
E. 侧卧位
正确答案：D
6. 低血钾的最早表现为：
A. 多尿
B. 恶心、呕吐、肠麻痹
C. 肌无力
D. EKG 出现T 波。

国家开放大学外科护理学（本）形考题目及答案形考作业（一）1.肠内营养输注护理，正确的是（C）。

p21C.采用半卧位，床头应抬高30º～45º，尽量减少误吸的可能性2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（E）。

E.5%葡萄糖盐水3.急性排斥反应较为常见的早期症状是（A）。

P58A.移植物肿大和疼痛4.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（B）。

P8B.10%葡萄糖酸钙5.属于肾性肾功能衰竭的病因是（A）。

P30A.肾中毒6.呼吸机高压报警的原因，不包括（D）。

P45D.病人情绪安静，病情稳定7.中心静脉营养导管的护理，正确的是（B）。

P25B.不要在配好的静脉营养液中添加任何成分8.慢性排斥反应的特点是（D）。

P58D.移植器官功能逐渐减退9.关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是（C）。

P74C.若出现药液外渗，应立即热敷10.关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（D）。

P49D.咬伤超过24小时后则不需要进行缚扎11.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（A）。

A.血象12.犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少（C）。

P51C.15分钟13.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（A）。

P33A.血气分析14.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（B）。

B.高钾血症15.男性，20岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。

查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

实验室检查：尿比重 1.028，血清钠浓度为148mmol/L。

考虑病人出现（E）。

P5E.等渗性脱水16.呼吸功能监测最直接的指标是（D）。

D.血气分析17.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（E）。

P75E.局部外涂碘酊18.ARDS病人主要特征性的临床表现为（E）。

P22E.进行性呼吸困难19.可出现平均肺动脉压降低的是（C）。

外科护理学——在线作业一、单选题（）1.病人站立，待下肢静脉曲张明显出现后，在大腿中部扎一止血带，嘱病人快速屈伸患侧膝关节20次左右，曲张静脉充盈更加明显，表示：（）（1分）中小动静脉血栓闭塞下肢淋巴管阻塞浅静脉瓣膜功能不全交通支瓣膜功能不全深静脉阻塞正确答案E2.为减轻晚期肿瘤病人的痛苦，改善生存质量，常采用：（）（1分）预防性手术扩大根治手术减瘤手术姑息性手术重建手术正确答案D3.破伤风最早累及的肌肉是（）（1分）面肌咀嚼肌颈项肌背腹肌四肢肌正确答案B4.观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是（）（1分）脉快，呼吸急促脉快，血压降脉快，血压高脉慢，呼吸慢，血压高脉慢，血压低正确答案D5.腹外疝最常见的疝内容物是（）（1分）大网膜小肠盲肠乙状结肠膀胱正确答案B6.膀胱刺激征是指：（）（1分）尿失禁、尿多排尿困难、尿滴沥尿痛、尿急夜尿增多、尿频尿频、尿急、尿痛正确答案E7.手术后病人咳嗽痰黏稠，不能咳出，主要护理措施是：（）（1分）给镇咳药物鼓励翻身戒烟给抗生素超声雾化吸入正确答案E8.拔除胸腔闭式引流管时应：（）（1分）深吸气后屏气深呼气后屏气正常呼吸浅呼气后屏气浅吸气后屏气正确答案A9.厌氧菌感染的脓液特点是：（）（1分）脓液稠厚，黄色无臭稀薄，淡红色绿色，有霉腥味灰白，无臭有特殊恶臭正确答案E10.患者，女性，67岁，不慎跌倒时以手掌撑地，确诊为伸直型桡骨远端骨折：该患者石膏固定的位置是腕关节：（）（1分）背伸位尺侧偏斜位腕曲尺偏位桡侧偏斜位背伸桡偏位正确答案C11.反常呼吸运动常见于：（）（1分）多根多处肋骨骨折开放性气胸闭合性气胸张力性气胸血胸正确答案A12.最易骨折的肋骨是：（）（1分）第1、2肋第2、3肋第4～7肋第8～10肋第11、12肋正确答案C13.肿瘤化疗属于细胞毒素类药物是：（）（1分）5-氟尿嘧啶长春新碱氨甲蝶呤环磷酰胺丝裂霉素正确答案D14.手术日晨的术前准备工作错误的一项是：（）（1分）给予术前用药嘱病人排尿有活动假牙要取下各种手术均要灌肠女性病人要注意有否月经来潮正确答案D15.术后发生尿潴留，错误的处理方法是：（）（1分）诱导排尿局部热敷使用止痛剂导尿膀胱按摩正确答案C16.下述哪种毒蛇主要产生神经毒素？（）（1分）蝮蛇金环蛇竹叶青眼镜蛇五步蛇正确答案B17.腰椎穿刺后6小时让病人采取去枕仰卧位的目的是：（）（1分）预防颅内出血预防颅内高压预防颅内压减低预防颅内感染防止脑缺血正确答案C18.以下哪项是血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是（）（1分）间歇性跛行休息痛足背动脉搏动消失营养性改变趾端坏死正确答案E19.乳癌病人出现酒窝征是由于（）（1分）癌肿堵塞皮下淋巴管癌肿侵犯Cooper韧带癌肿与皮肤粘连癌肿侵犯与胸肌粘连癌肿侵犯乳管正确答案B20.肝炎后肝硬变引起的门静脉高压症,是由于下述哪种原因导致门静脉压力升高？（）（1分）肝前型肝后型窦前阻塞肝窦和窦后阻塞门静脉主干堵塞正确答案D21.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是：（）（1分）意识障碍头皮皮下出血脑脊液漏颅底骨质凹陷脑脊液含血正确答案C22.关于高渗性脱水，下列哪项是错误的：（）（1分）早期主要症状为口渴抗利尿激素分泌增多引起细胞内脱水血清钠大于150mmol/L严重病人可经静脉补高渗盐水正确答案E23.腹腔内脏器损伤腹膜刺激征不明显的是（）（1分）肝破裂脾破裂胰破裂肠破裂胃破裂正确答案B24.胆固醇结石好发于：（）（1分）左肝管胆总管右肝管胆囊肝总管正确答案D25.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是：（）（1分）彻底清创及时应用抗生素高压氧治疗应用气性坏疽抗毒血清全身支持疗法正确答案A26.胃肠减压的目的不正确的是（）（1分）降低胃肠道内的压力改善胃肠壁血液循环有利于炎症局限预防体液丢失促进胃肠功能恢复正确答案D27.甲状腺切除术后最危急的并发症是（）（1分）呼吸困难和窒息甲状腺危象喉上神经损伤甲状旁腺损伤喉返神经损伤正确答案A28.绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别（）（1分）疝块的大小疝内容物能否回纳有无肠梗阻表现疝块有无压痛疝内容物有无血运障碍正确答案E29.“危险三角区”内的疖的处理应禁忌：（）（1分）热敷挤压2%碘酊涂抹烧灼顶部石炭酸烧灼顶部待其自行吸收正确答案B30.以下哪项描述符合肾癌病人的特征？（）（1分）血尿为间歇性、无痛性镜下全血尿可有高血压、红血球增高等表现比膀胱癌少见且发展缓慢X线检查重要，但检查无意义血尿为间歇性、无痛性肉眼血尿为最常见正确答案E31.留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要：（）（1分）立即报告医生用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口把脱出的引流管重新插人给病人吸氧急送手术室处理正确答案B32.地震后引起挤压综合征（大量组织坏死）病人可发生：（）（1分）代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒高钾血症正确答案E33.男，20岁，头颈及胸腹部烧伤。

护理函授本科班《外科护理学》作业题一一、单项选择题（每题选择一个最隹的答案，1分/题，共80分，答案请填写在答题卡上）A1型题：1. 反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是A. 神志B. 血压C. 脉搏D. 肢端温度E. 尿量2. 休克病人应采取的体位是A. 半卧位B. 侧卧位C. 头高足低位D. 头低足高位E. 上身及下肢各抬高 10°～30°3. 休克代偿期的表现是A. 血压稍升高 , 脉搏、脉压正常 B 血压稍升高 , 脉搏快 , 脉压无变化c. 血压稍升高 , 脉搏快 , 脉压缩小 D. 血压稍降低 , 脉搏、脉压正常E. 血压稍降低 , 脉搏快 , 脉压缩小4. 休克病人血压和中心静脉压均低 , 提示A. 血容量严重不足B. 血容量相对不足C. 血容量相对过多D. 心功能不全E. 血管过度收缩5．治疗休克的关键是A. 补充血容量B. 纠正酸碱失衡C. 应用血管活性药物D. 应用肾上腺皮质激素E. 维护重要脏器功能6.代谢性酸中毒患者的呼吸为A.浅快呼吸B.蝉鸣样呼吸C.鼾声呼吸D.叹息样呼吸E.深而规则的大呼吸7.静脉补钾的浓度一般不超过A.0.3‰B.0.3%C.3%D.2‰E.2%8.破伤风强直性肌肉收缩最先发生在A.面肌B.颈项肌C.咀嚼肌D.肋间肌E.四肢肌9.患者男性，34岁，散步时小腿部不慎被锈铁丝划伤，伤口较深，预防破伤风最关键的措施是A.严密观察B.早期.彻底清创C.大量应用抗生素D.注射免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素10.烧伤后引起休克的最主要原因是A.创面剧烈疼痛B.精神刺激C.大量水分蒸发D.大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E.大量组织11.甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B.抑制甲状腺素的合成C.停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放D.不准备手术治疗者，不宜服碘E.碘剂能减少甲状腺的血流量12.腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是A.腹股沟斜疝B.股疝C.腹股沟直疝D.切口疝E.白线疝13.腹外疝手术前后护理，下列不正确的是A.积极处理疝的诱发因素B.备皮避免剃破皮肤C.术前排尿,防止误伤膀胱D.急症手术均应禁食至少8hE.保持大便通畅14.下列哪项对诊断胃肠道穿孔最有价值A.腹痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音消失D.移动性浊音E.膈下游离气体15.结肠癌最早出现的临床表现多为A.排便习惯及粪便性状改变B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血16.直肠癌最常见的临床症状是A.直肠刺激症状B.黏液血便C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血17.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为A.量过多B.量过少，色深C.浑浊D.量少而色淡E.棕色稠厚而清18.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A.输液输血B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术19.胆道蛔虫病腹痛的特点A.阵发性腹部绞痛B.持续性腹部胀痛C.持续性绞痛伴阵发性加重D.阵发性钻顶样绞痛E.刀割样腹痛20.关于未明确诊断的急腹症患者的护理措施,错误的是A.严密观察腹部体征的变化B.禁食C.禁用吗啡类止痛剂D.给予灌肠,做好术前准备E.病情许可者可取半卧位21.对颅内压增高的患者，下述措施中不正确的是A.床头抬高15～30°B.脱水利尿C.冬眠低温疗法D.对躁动者强制约束E.控制癫痫发作22.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A.吸氧B.输血补液C.气管插管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口23.关于脱位的特殊表现是A.疼痛.畸形.活动障碍B.疼痛.活动障碍.关节空虚C.活动障碍.关节空虚.畸形D.弹性固定.疼痛.畸形E.畸形.弹性固定.关节空虚A2型题24．男性，42岁，因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊人院，寒战，T 41℃，P 112次／分，BP 80／60mmHg，其休克类型为A．感染性休克 B．低血容量性休克C．心源性休克 D．神经源性休克 E．过敏性休克25. 姜女士 , 62 岁。

大理大学成人高等教育《外科护理学》课程作业一第一章至第十二章一、名词解释1．等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

2．肠外营养指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，供给病人所需的全部营养或部分营养，以达到营养治疗的一种方法。

3．休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效血容量骤减，是组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍特点的病理过程。

4．创伤5．外科感染需要用外科方法治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。

6．急性蜂窝织炎是皮下筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织急性弥漫性感染，常因皮肤、黏膜损伤引起。

二、简答题1．简述等渗性缺水病人实施液体疗法应遵循的原则。

2．简述遵医嘱补钾的原则。

答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。

（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。

（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。

（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。

3．简述休克病人病情观察的要点及其意义。

答：意识和表情，反映脑组织灌流的情况；2、皮肤色泽、温度和湿度，反映体表灌流情况。

3、尿量：反映肾脏和其他组织灌流情况。

4、血压及脉压差。

5、脉搏：休克时脉率加快。

脉快而细弱表示休克加重。

6、呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，>30次/分货<8次/分表示病情加重4．简述休克病人的护理措施。

答：•1、补充血容量，恢复有效循环血量2、改善组织灌注3、增强心肌功能4、保持呼吸道通畅5、预防感染6、调节体温7、预防意外损伤5．简述引起损伤的主要原因。

一选择题1乳腺癌病人皮肤出现“酒窝征”的原因是（D癌肿侵及Cooper韧带）2腹外疝内容物最常见的是（A.小肠）3胃癌的临床表现为（E.以上都是）4高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是（B呕吐频繁）5用于进行肝癌患者普查的定性检查为（B.AFP）6血胸患者胸膜腔闭式引流时引流管应放置于（C.患侧腋中线或腋后线第6~8肋间）7食管癌术后胃管引流不通畅时应（A.少量无菌生理盐水冲洗胃管并及时回抽）8体外循环术后平均动脉压应控制在（B.70~90mmHg）9关于血尿的叙述，错误的是（C.1000ML尿中含10ML血液即呈肉眼血尿）10前列腺增生的早期症状是（B.夜间尿频）11骨筋膜室综合征最多见于（C.前臂掌侧和小腿）12腰椎间盘突出症的基本病因是（D.椎间盘退行性病变）13尿石症病人的护理措施，错误的是（A.术后绝对卧床休息1个月）14下列哪项不属于骨折的急救处理（C骨折复位）15颈椎前路术后最危急的并发症是（B呼吸困难）16正常血钾浓度是(B3.5~5.5 mmol/)。

17低钾血症时，尿量增过(C.40 ml/h )后再静脉补钾。

18下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不适宜(E可间歇吸氧给氧量每分钟6～8L)。

19对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多长时间后进行择期手术(D3~4周之后)20长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是(D胰岛素分泌不足)1下列哪项不符合甲状腺癌的特点（C.肿块边界清楚）2下列那种疝内容物可进阴囊（B腹股沟斜疝）3十二指肠溃疡好发部位（A.球部）4下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的特点（A阵发性绞痛）5急性阑尾炎最常见的病因是（A.阑尾管腔阻塞）6痔早期出现的临床表现有（C.便血）7章先生，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是（C直肠指检）8原发性肝癌患者最常见和主要的症状是（A肝区疼痛）9胰腺癌患者最常用的辅助诊断和随访项目是（ACA-199）10某病人颅脑损伤出现熊猫眼征，嗅神经视神经损伤，首先考虑（A颅前窝损伤）11脑损伤后血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢提示（D颅内高压）12颅脑损伤病情观察中最重要的是（A意识状态）13某病人头部跌伤，鼻孔流血水，耳鸣，听力障碍，护理时应避免（C用棉球塞鼻孔）14脑室引流管开口需高于侧脑室平面（B.10-15ｃｍ）15小脑幕切迹疝的瞳孔改变为（A患侧瞳孔先缩小，后散大）16颅前窝骨折最易损伤的脑神经是（B.嗅神经）17胸管护理错误的是( A.保持水封瓶长管没入水中5~8cm )18肺癌术后支气管胸膜瘘患者应取（A.患侧卧位）19食管癌术后饮食护理错误的是（C.胃管拔除后如无不适即可进食）20肾损伤非手术治疗下列哪项是错误的（E.病情稳定，要早期离床活动）1甲状腺术后最危急的并发症是（A呼吸困难和窒息）2关于预防急性乳房炎，以下不对的是（A产后36小时后哺乳）3胃癌的好发部位（A.胃窦部）4下列哪项是麻痹性肠梗阻呕吐的特点（E溢出性）5关于阑尾炎的辅助检查，下列哪项是错误的（E墨菲征）6一患者，男性，45岁，因“粘液便、血便、次数增多、里急后重、体重下降”来院就诊，直肠指检发现一肿块，请问该患者最有可能的诊断是（D.直肠癌）7半数以上的肝癌患者首发症状是（D肝区疼痛）8壶腹周围癌的最常见的首发症状是（B上腹痛及腰背痛）9动脉导管结扎术后常见并发症（C.高血压）10食管癌术后胃肠减压的护理错误的是（E.胃管不畅时可用少量温开水冲洗并及时回抽）11开放性气胸急救处理正确的是（A.紧急封闭伤口）12泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括（B.遗尿）13留置导尿管病人护理中不正确的方法（C.为防感染尿管插入后即用抗菌药物作膀胱冲洗）14石膏绷带固定术护理哪项不妥（B.如肢端皮肤发紫，发冷，肿胀，麻木以及感觉不正常可给予镇痛药）15骨折早期并发症是（A.脂肪栓塞综合征）16为提高脓素症血培养阳性率，抽血时间最好选择在(E寒战初起时)17低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈(C酸性)。

《外科护理学》作业参考答案第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析：男性，47岁。

因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。

体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。

全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。

实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。

EKG检查示：T波平坦，ST段降低。

影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。

临床诊断：肠麻痹。

请分析：〔1〕导致肠麻痹的主要原因是什么？〔2〕通过对该病人的护理，希望到达何预期目标？〔3〕针对该病人应采取哪些针对性护理措施？答：〔1〕导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。

依据：①血清钾低于正常值〔<3.5mmol/L〕，心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

〔2〕预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和〔或〕排气。

〔3〕针对低钾血症，主要的护理措施包括：1〕加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。

2〕加强对病人腹部体征的观察和评估。

3〕根据医嘱正确补钾。

补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60-80mmol；⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%〔氯化钾3g/L〕；⑥补钾速度不宜超过80滴/min。

第二章外科病人营养支持护理病案分析：女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

1.关于等渗性缺水，下列描述正确的是：()A.细胞外液呈低渗状态B.水和钠同时丢失C.失水多于失钠D.血清钠低于135mmol/LE.水和钠成比例丢失答案：E2.细胞外液的主要阳离子是：()A.氯离子B.钾离子C.钠离子D.钙离子E.镁离子答案：C3.胆管结石引起高热的热型多为：()A.波动热B.稽留热C.驰张热D.间歇热E.不规则热答案：C4.低钙血症的主要临床表现不包括：()A.手足抽搐B.疲倦乏力C.口周和指尖麻木D.腹部绞痛E.肌肉疼痛答案：B5.当血压和中心静脉压均低时，提示：()A.容量血管过度紧张B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多E.血容量严重不足答案：E6.为了避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：()A.禁食4-8h，禁水2-3hB.禁食4-8h，禁水4hC.禁食12h，禁水4hD.禁食8h，禁水4hE.禁食10h，禁水2h答案：A7.腰麻后头痛的主要原因是：()A.脑膜受刺激导致脑脊液分泌增加引起颅内压增高B.脑脊液外漏导致颅内压降低和颅内血管扩张C.脑脊液外漏导致颅内压降低和颅内血管收缩D.脑脊液容量增加导致颅内压增高和颅内血管扩张E.脑脊液容量增加导致颅内压增高和颅内血管收缩答案：B8.血气分析结果为PH和[HCO₃⁻]明显降低，PaCO₂正常，此病人可能是：()A.混合性酸碱失衡B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒答案：C9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是：()A.Pr⁻/HprB.HCO₃⁻/H₂CO₃C.HPO₄²⁻/HP₂O₄D.磷酸盐/磷酸E.血红蛋白/氧合血红蛋白答案：B10.肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是：()A.开胸手术者术前应作血气分析和肺功能检查B.停止吸烟两周C.痰液粘稠者，给予雾化吸入D.急性呼吸系统感染时，若为择期手术应推迟1~2周E.若为急症手术，宜选择吸入麻醉答案：E11.下列关于术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是：()A.术后尿潴留可引起泌尿系统感染B.应有效解除术后疼痛C.顽固性呃逆时使用镇静剂控制D.如发热持续不退可能为并发症所致E.严重腹胀需要及时处理答案：E12.下列关于休克临床表现的描述，正确的是：()A.休克抑制期四肢温暖B.休克代偿期血压急剧下降C.休克代偿期出现明显的意识障碍D.休克代偿期舒张压可升高E.休克抑制期舒张压可升高答案：D13.不符合外科感染特点的是：()A.可分为特异性感染和非特异性感染B.多数由单一细菌引起感染C.病变以局部炎症为主D.多与创伤有关E.常需手术治疗答案：B14.关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是：()A.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持B.消化道功能正常者，以口服为主C.昏迷或不能进食的病人可用管饲D.结肠手术前准备病人可用要素饮食E.对口服或管饲有困难的营养不良病人可采用PN答案：A15.36岁男性患者双上肢烧伤，其烧伤面积为：()A.10%B.15%C.18%D.20%E.26%答案：C16.全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是：()A.没有限制B.术后8小时C.术后24-48小时D.术后立即E.完全清醒无恶心呕吐答案：E17.低蛋白型营养不良病人主要缺乏：()A.微量元素B.蛋白质C.能量D.维生素E.矿物质答案：B18.下列疾病中属于甲状腺良性疾病的是：()A.甲状腺腺瘤B.乳头状腺癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.髓样癌答案：A19.甲亢病人症状得到控制的标准是：()A.情绪稳定，睡眠好转，体重上升，脉率>90次/分，BMI<±20%B.情绪稳定，睡眠好转，体重上升，脉率<90次/分，BMI<20%C.情绪稳定，睡眠好转，体重上升，脉率>90次/分，BMI<30%D.情绪稳定，睡眠好转，体重上升，脉率<90次/分，BMI<±20%E.情绪稳定，睡眠好转，体重上升，脉率<90次/分，BMI<±30%答案：B20.甲状腺手术前不应使用的药物是：()A.心得安+碘制剂B.硫氧嘧啶类药物C.复方碘溶液D.心得安E.阿托品答案：E21.预防术后感染的最重要的措施是：()A.术后早期进食B.提高机体抵抗力C.严格遵守无菌技术操作原则D.应用抗生素E.术后早期离床活动答案：C22.乳腺癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变是由于：()A.癌肿侵犯乳管B.癌细胞堵塞皮下淋巴管C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿侵犯乳房Cooper韧带E.癌肿与皮肤粘连答案：B23.乳腺囊性增生病的主要症状是：()A.周期性乳房胀痛B.内上象限有包块C.乳头溢出血性液D.质软E.无触痛答案：A24.腹膜炎病情恶化的表现是：()A.脉搏加快，体温不变B.脉搏加快，体温下降C.脉搏减慢，体温下降D.脉搏加快，体温升高E.脉搏减慢，体温升高答案：B25.腹膜具有很强的吸收能力，但不能吸收腹腔内以下物质：()A.毒素B.积液C.血液D.空气E.细菌答案：E26.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是：()A.管状淋巴管炎B.静脉炎C.动脉炎D.丹毒E.淋巴结炎答案：A27.最易进入疝囊的组织是：()A.结肠B.小肠C.大网膜D.盲肠E.阑尾答案：B28.创伤修复过程出现瘢痕过硬，其主要原因：()A.瘢痕内腹原量过多所致B.个体差异因素C.皮肤缝合对合差D.肉芽组织增生所致E.成纤维组织增生所致答案：A29.继发性腹膜炎的病因不包括：()A.肝硬化腹水B.急性阑尾炎C.胃穿孔D.急性胆囊炎E.胃肠吻合口瘘答案：A30.腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的：()A.斜疝的内环在陷窝韧带内侧﹔直疝在外侧B.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关C.斜疝自内环处发生，沿精索发展﹔直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展D.斜疝位于腹壁下动脉内侧﹔直疝则位于外侧E.斜疝疝囊在精索后方﹔直疝在前方答案：C31.下列关于腹部损伤病人的护理，正确的措施是：()A.以对症治疗为主B.应用镇静药物C.早期移动病人至舒适体位D.应用止痛药物缓解疼痛E.密切观察生命体征答案：E32.下列不是胃十二指肠溃疡手术的适应症：()A.有恶变B.伴急性穿孔C.伴急性大出血D.内科可治疗的轻度溃疡E.伴瘢痕性幽门梗阻答案：D33.早期倾倒综合症一般发生在进食后哪个时间段：()B.50-60minC.30-40minD.60minE.10-20min答案：E34.胃大部切除术后发生倾倒综合征的病人，下列的饮食指导不正确的是：()A.避免过甜、过咸食物B.少量多餐C.高蛋白饮食D.餐后运动E.餐时限制饮水答案：D35.全腹持续性胀痛的梗阻类型是：()A.高位性肠梗阻B.单纯机械性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.较窄性肠梗阻E.完全性肠梗阻答案：C36.可排出血性或果酱样便的是：()A.高位性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.单纯机械性肠梗阻E.完全性肠梗阻答案：B37.腹股沟斜疝的最主要的症状是：()B.腹股沟区包块C.腹部持续性胀痛D.下腹痛E.寒战高热答案：B38.麦氏点的位置是：()A.左髂前上棘与脐中连线中外三分之二处B.左髂前上棘与脐中连线中外三分之一处C.右髂前上棘与脐中连线中外三分之一处D.左髂前上棘与脐中连线中上三分之一处E.右髂前上棘与脐中连线中上三分之一处答案：C39.下列关于左半结肠癌说法不正确的是：()A.常见便秘B.腹泻和便秘交替出现C.全身症状不明显D.肠绞痛为主E.包块出现在左腹部答案：B40.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥：()A.严密观察病情变化B.禁食水C.积极做好术前准备D.不随意搬动病人E.吗啡暂时止痛答案：E41.直肠癌最常见的血行转移器官是：()A.卵巢B.肺C.肝D.脑E.骨答案：C42.小肝癌的诊断标准指直径小于：()A.5cmB.1cmC.2cmD.3cmE.4cm答案：A43.早期诊断原发性肝癌的特异性指标是：()A.血清甲胎蛋白测定B.肝胆CT加增强C.B型超声检查D.肝动脉造影E.CT答案：A44.下列关于胆石症的类型说法错误的是：()A.胆色素结石以胆色素为主要成分B.胆固醇结石多见于胆囊结石C.混合型结石多见于胆囊结石D.胆色素结石多见于胆囊结石E.胆固醇结石以胆固醇为主要成分答案：D45.下列关于直肠肛管周围脓肿的叙述正确的是：()A.多见于女性B.多见于老年人C.是一种慢性感染D.很少形成肛瘘E.容易形成肛瘘答案：E46.下列关于颅内压增高的临床表现说法错误的是：()A.可出现复视B.头痛晨晚多见C.呕吐多为喷射状D.可出现血压增高，心率加快，呼吸减慢E.眼底检查，可有火焰状出血答案：D47.手术放置T管的目的不包括：()A.预防感染B.引流残余结石C.支撑胆道D.经T管溶石E.经T管造影答案：A48.下列关于Reynolds五联征说法错误的是：()A.可出现黄疸B.见于胆管结石C.热型为弛张热D.可出现疼痛E.伴随神经系统症状答案：B49.女性，45岁，多次进油炸饮食后出现右上腹胀痛，有恶心呕吐，无高热，体检发现右肩放射痛，诊断首先考虑：()A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊息肉D.肝内胆管结石E.胆道蛔虫症答案：B50.开放性气胸的现场急救原则是：()A.抗感染B.抽气减压C.紧急封闭伤口D.清创缝合E.剖胸术答案：C。

《外科护理学》16春平时作业1一、单选题（共 9 道试题，共 45 分。

）1. 外科手术热术后发生的时间为. 术后当日. 术后2-3天. 术后3-4天. 术后5-6天内. 术后一周正确答案：2. 门静脉高压征最危急的并发症是. 食管胃底静脉曲张破裂. 肝性脑病. 严重顽固性腹水. 肝功能衰竭正确答案：3. 手术用的辅料最常用的消毒方法是. 煮沸消毒法. 流动蒸汽灭菌法. 药物浸泡法. 高压蒸汽灭菌法. 干热灭菌法正确答案：4. 右上腹绞痛后出现黄疸，多见于. 急性胆囊炎. 胆道蛔虫病. 胆总管结石. 胆囊积液正确答案：5. 发热时应增加失水量，体温每升高1摄氏度，每千克体重失水. 2ml. 4ml. 6ml. 8ml. 10ml正确答案：6. 最常采用的手术体位是. 平卧位. 颈仰卧位. 侧卧位. 俯卧位. 截石位正确答案：7. 下列体表良性肿物易发生恶变的是. 脂肪瘤. 皮脂腺囊肿. 皮样囊肿. 黑色素交界痣. 毛细血管瘤正确答案：8. 用高压蒸汽方法消灭细菌称. 消毒法. 抗毒法. 抗菌法. 无菌术. 抗菌术正确答案：9. 术后早期活动的主要优点是防止. 心衰. 肺部并发症有利于伤口愈合. 切口裂开. 褥疮发生. 伤口感染正确答案：《外科护理学》16春平时作业1二、判断题（共 11 道试题，共 55 分。

）1. 肠梗阻是指某些因素引起的肠腔堵塞. 错误. 正确正确答案：2. 下肢发生深静脉血栓，可采取局部按摩等措施缓解疼痛. 错误. 正确正确答案：3. 心跳呼吸骤停的患者，初期复苏护理的主要措施是保持呼吸道通畅. 错误. 正确正确答案：4. 十二指肠溃疡疼痛特点多在餐后1.5-2.0小时发生，抗酸药物治痛不明显. 错误. 正确正确答案：5. 腹壁薄弱或缺损是形成腹外疝最主要的原因. 错误. 正确正确答案：6. 胃溃疡好发于胃小弯和窦部，十二指肠溃疡好发于球部. 错误. 正确正确答案：7. 内痔并发少量出血时应作手术切除. 错误. 正确正确答案：8. 急腹症诊断为明时应禁食. 错误. 正确正确答案：9. 先快后慢的输液原则不适用于老年和心肺功能不佳的病人. 错误. 正确正确答案：10. 肉瘤和癌都属于恶性肿瘤. 错误. 正确正确答案：11. 腰麻和硬膜外麻醉都适用于下腹手术. 错误. 正确正确答案：。

1.幽门梗阻病人持续性呕吐可造成：()A.低氯高钾性酸中毒B.低氯低钾性酸中毒C.高氯低钾性碱中毒D.低氯低钾性碱中毒E.低氯高钾性碱中毒答案：D2.血气分析结果为PH和[HCO₃⁻]明显降低，PaCO₂正常，此病人可能是：()A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.混合性酸碱失衡E.代谢性碱中毒答案：A3.血清钾的正常值是：()A.3.0～5.0mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.3.0～3.5mmol/LD.3.0～4.5mmol/LE.5.5～7.5mmol/L答案：B4.休克病人理想体位是：()A.头高足底位B.仰卧中凹位C.平卧位D.侧卧位E.头低足高位答案：B5.麻醉前常规禁饮食的主要目的是：()A.防止术中胃肠内容物污染手术野B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.防止尿储留E.防止呕吐物误吸答案：E6.最简单且有效预防术后肺不张的方法是：()A.合理应用抗生素B.雾化吸入C.应用祛痰药物D.鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰E.吸氧答案：D7.破伤风病人肌肉呈阵发性强烈痉挛，最早受影响的肌群是：()A.膈肌B.肋间肌C.咀嚼肌D.背阔肌E.四肢肌群答案：C8.局部麻醉不包括：()A.局部浸润麻醉B.区域阻滞麻醉C.神经阻滞麻醉D.神经丛阻滞麻醉E.静脉麻醉答案：E9.胃肠减压管拔除的时间是：()A.术后麻醉清醒后B.术后第一天C.肛门排气后D.术后两周E.术后一周答案：C10.胸腔闭式引流管不慎脱出时应首先：()A.给病人吸氧B.用手指捏闭引流口周围皮肤C.将脱出的引流管重新置入D.嘱咐病人缓慢呼吸E.通知医师紧急处理答案：B11.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是：()A.呕吐频繁B.偏瘫C.呼吸骤停早D.瞳孔变化E.意识障碍早答案：C12.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是：()A.脉慢，呼吸慢，血压升高B.脉快，呼吸慢，血压降低C.脉慢，血压低D.脉快，血压高E.脉快，呼吸急促答案：A13.术后3-6天的发热，最可能的原因是：()A.低血压B.外科手术热C.感染D.输血反应E.代谢异常答案：C14.下列哪项是引起胃十二指肠溃疡最重要的因素：()A.胃粘膜屏障破坏B.胃酸C.胃粘膜缺血D.长期服用非甾体类抗炎药E.溃疡病体质答案：B15.肠内营养分次输注时，相邻两次输注的间隔时间为：()A.2-3hB.3-4hC.4-5hD.1.5-2.5hE.1-2h答案：A16.选择抗生素最理想的依据是：()A.细菌的种类B.细菌的药敏试验C.感染的严重程度D.药物的抗菌谱E.脓液的性质答案：B17.肾癌典型的三大症状是：()A.疼痛发热肿块B.血尿肿块高血压C.血尿肿块疼痛D.血尿疼痛高血压E.血尿发热肿块答案：C18.下列哪项可提示早期乳癌：()A.乳房肿痛B.乳房内多个肿块C.乳房内无痛性、质硬单个肿块D.乳头内缩E.乳房周期性胀痛答案：C19.甲状腺危象多发生在术后：()A.4-8hB.8-12hC.12-36hD.36-48hE.1-4h答案：C20.急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是：()A.腹痛加重B.脉搏快，体温下降C.脉搏慢，体温下降D.体温升高E.脉搏快，体温升高答案：B21.直肠癌普查最常用的检查方法是：()A.钡剂灌肠X线检查B.内镜检查C.大便潜血试验D.B超或CT检查E.直肠指检答案：E22.腹部损伤病人，腹腔穿刺抽出不凝血的原因是：()A.穿刺针误入血管B.腹膜的脱纤维作用C.出血量大D.凝血因子消耗缺乏E.凝血功能障碍答案：B23.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥：()A.吗啡暂时止痛B.不随意搬动病人C.积极做好术前准备D.严密观察病情变化E.禁食水答案：A24.胃大部切除术后发生倾倒综合征的病人，下列的饮食指导不正确的是：()A.高蛋白饮食B.餐后运动C.餐时限制饮水D.避免过甜、过咸食物E.少量多餐答案：B25.中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的：()A.躯干为36%B.双臂为5%C.双下肢为50%D.成年女性双足为18%E.头颈面各3%答案：E26.急性阑尾炎最典型的症状是：()A.转移性右下腹痛B.持续右下腹痛C.全腹痛D.间歇性全腹痛E.转移性脐周痛答案：A27.结肠癌最早出现的临床表现是：()A.腹痛B.腹部包块C.食欲不振D.肠梗阻症状E.排便习惯和粪便性状改变答案：E28.诊断原发性肝癌的特异性指标是：()A.B超B.肝动脉造影C.CTD.血清甲胎蛋白测定E.核磁共振答案：D29.胆管结石引起高热的热型多为：()A.驰张热B.间歇热C.不规则热D.波动热E.稽留热答案：A30.关于肠梗阻叙述错误的是：()A.90%发生在小肠B.按发生原因可以分为单纯性和绞窄性肠梗阻C.按程度可以分为完全性和不完全性肠梗阻D.按部位分为高位和低位肠梗阻E.常见急腹症之一答案：B31.下列不符合脑震荡的表现是：()A.清醒后可出现头痛、恶心症状B.神经系统检查无阳性体征C.昏迷30分钟以上D.CT检查颅内无异常表现E.逆行性遗忘答案：C32.肝癌术后测肝外转移，首选哪项检查：()A.胸片B.放射性检查骨扫描C.腹部CTD.肝功能造影E.腹部B超答案：A33.下列哪项不是硬膜外血肿的出血来源：()A.脑皮质挫裂伤出血B.静脉窦出血C.硬脑膜中动脉出血D.板障出血E.颅骨骨折出血答案：A34.肾损伤病人出现大出血，短时间威胁生命，甚至无抢救机会的类型是：()A.肾部分裂伤B.肾皮质深层裂伤C.肾蒂断裂D.肾重度裂伤E.肾挫伤答案：C35.下列不属于原发性脑损伤的是：()A.脑挫裂伤B.脑水肿C.原发性脑干损伤D.下丘脑损伤E.脑震荡答案：B36.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是：()A.腹腔内有无原发病灶B.有无腹部手术史C.腹膜刺激征的程度D.腹痛、发热的顺序E.发病年龄答案：A37.乳腺癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”改变是由于：()A.癌肿与胸肌粘连B.癌肿侵犯乳房Cooper韧带C.癌肿与皮肤粘连D.癌肿侵犯乳管E.癌细胞堵塞皮下淋巴管答案：B38.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤是：()A.肝B.肾C.胰腺D.膈E.脾答案：E39.毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症的观察不包括：()A.梗阻B.倾倒综合征C.胃潴留D.十二指肠残端破裂E.出血答案：C40.外科最常见的休克是：()A.感染性休克B.心源性休克C.神经性休克D.过敏性休克E.低血容量性休克答案：E41.下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞麻醉的禁忌症：()A.高血压B.冠心病C.中枢神经系统疾病D.全身严重感染E.下腹部手术答案：E42.硬膜外麻醉最严重的并发症是：()A.低血压B.局麻药毒性反应C.全脊髓麻醉D.硬膜外血肿E.呼吸抑制答案：C43.预防性应用抗生素的指征中，下列不正确的是：()A.肠道手术，特别是结肠手术B.以往有伤口感染史者C.操作时间长的大手术D.大血管手术E.创面已经污染答案：B44.静脉穿刺置管过程，一旦怀疑空气栓塞，立即置病人于：()A.左侧卧位B.仰卧位C.俯卧位D.头低脚高位E.右侧卧位答案：E45.下列不属于评价营养状况的实验室指标有：()A.肌酐-身高指数B.白蛋白C.体质指数D.T细胞亚群分析E.转铁蛋白答案：C46.重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是：()A.一般为1：1.5B.一般为2：0.5C.一般为1：1D.广泛深度烧伤为0.5：1E.一般为1：2答案：C47.关于甲状腺术后病人的一般护理下列不正确的是：()A.温凉流食1-2天B.术后不需继续服用心得安+碘制剂C.止痛D.病情观察E.平卧位，麻醉清醒取半坐卧位答案：B48.关于腹膜炎的护理说法错误的是：()A.立即止痛B.应用抗生素C.对症处理D.物理治疗E.禁食、胃肠减压答案：A49.关于腹股沟疝术后护理说法错误的是：()A.术后尽早下床活动B.保持排便通畅C.对症护理D.积极处理尿潴留E.防止剧烈咳嗽答案：A50.细胞外液的主要阳离子是：()A.钠离子B.钙离子C.镁离子D.氯离子E.钾离子答案：A51.最常见的腹外疝是：()A.股疝B.腹股沟斜疝C.切口疝D.脐疝E.腹股沟直疝答案：B52.尿道损伤的特异性表现：()A.阴囊及会阴部水肿B.尿道口滴血C.血肿D.感染症状E.排尿困难答案：B53.用于排出胸膜腔内积脓的胸腔闭式引流的置管位置是：()A.腋中线与腋后线之间的第5-7肋间B.锁骨中线第二肋间C.锁骨中线第三肋间D.脓腔最低位E.腋中线与腋后线之间的第6-8肋间答案：D54.关于闭合性气胸说法错误的是：()A.不再继续发展B.胸膜腔压力>大气压C.会出现中度以上呼吸困难D.出现闭合性伤口E.多见于肋骨骨折答案：B55.下列颅脑损伤中出现进行性加重的意识障碍的是：()A.硬膜外血肿B.脑震荡C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.脑挫裂伤答案：D56.与原发性肝癌关系最密切的疾病是：()A.血吸虫性肝硬化B.乙型肝炎后肝硬化C.肝血管瘤D.肝内胆管结石E.脂肪肝答案：B57.下列应禁忌行直肠指检的疾病：()A.外痔B.肛瘘C.肛裂D.直肠癌E.内痔答案：C58.下列不是结肠癌常见症状的为：()A.腹痛B.肠梗阻C.全身症状D.直肠刺激征E.排便习惯与排便形态的改变答案：D59.关于急性阑尾炎的护理，下列哪项不妥：()A.抗生素治疗B.禁食水C.灌肠D.备皮E.皮肤准备答案：C60.在下列消化液中钠离子浓度最低的是：()A.胰液B.胆汁C.胃液D.十二指肠液E.小肠液答案：C61.呼吸性酸中毒最主要的治疗措施是：()A.给予高流量氧气吸入B.用抗生素控制感染C.积极纠正酸中毒D.解除呼吸道梗阻，改善通气功能E.给予呼吸中枢兴奋剂答案：D62.血气分析结果为[HCO₃⁻]不变，PH值升高同时PaCO₂(二氧化碳分压)下降，此病人可能是：()A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.混合性酸碱失衡E.代谢性碱中毒答案：B63.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入：()A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.林格液D.右旋糖酐E.平衡盐溶液答案：A64.碱中毒时最容易出现手足抽搐的原因是：()A.高钠B.低氧C.低钙D.高镁E.低钾答案：C65.抗休克的关键措施是：()A.纠正酸中毒B.尽早去除病因C.早期使用血管活性药物D.应用激素E.尽快恢复有效循环血量答案：B66.感染性休克的处理原则是：()A.先纠正休克再控制感染B.先去除病因再纠正感染C.先去除病因再纠正休克D.纠正休克的同时抗感染E.先纠正感染再纠正休克答案：D67.为了预防麻醉后头痛，常规采用：()A.去枕平卧6-8小时B.去枕平卧24小时C.侧卧位D.俯卧位E.半坐卧位答案：A68.下列哪些疾病属于特异性感染：()A.痈B.蜂窝织炎C.破伤风D.阑尾炎E.疥答案：C69.手术区皮肤的消毒范围，应该包括切口周围：()B.15cmC.25cmD.30cmE.5cm答案：B70.肠内营养的缺点是：()A.不能保证完整的营养成分B.给药方便C.维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性D.更符合生理E.口感答案：A71.开放性气胸的现场急救原则是：()A.紧急封闭伤口B.清创缝合C.剖胸术D.抗感染E.抽气减压答案：A72.关于脑室引流的护理说法错误的是：()A.每日引流量应<500mlB.更换引流管应严格无菌操作C.拔管前要试行抬高引流袋或夹闭引流管D.引流管内液面波动表明引流不通畅E.引流管的位置在侧脑室平面10-15cm答案：D73.男性泌尿系损伤最常见的部位是：()B.膀胱C.前尿道D.后尿道E.肾答案：C74.腹外疝最重要的发病原因是：()A.长期便秘B.排尿困难C.腹壁有薄弱点或腹壁缺损D.经常从事导致腹受苦内压增高的工作E.慢性咳嗽答案：C75.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是：()A.使用升压药B.扩充血容量C.解除胆道梗阻D.胃肠减压E.使用抗生素答案：C76.直肠癌最常见的血行转移器官是：()A.肝B.脑C.骨D.卵巢E.肺答案：A77.麻醉前用药不包括下列哪类：()B.抗胆碱能药C.抗组胺药D.抗生素E.镇静催眠药答案：D78.上尿路结石多见于：()A.肾盂B.输尿管上1/3处C.输尿管下1/3处D.输尿管中1/3处E.肾脏答案：C79.甲亢术后甲状腺危象的最主要原因是：()A.手术刺激B.精神紧张C.术前准备不充分D.疼痛E.术中出血答案：C80.下列哪项是尿石症手术治疗的适应症：()A.无尿路梗阻B.无感染C.纯尿酸结石D.结石大于2.5cmE.结石小于0.6cm答案：D81.关于原发性肝癌的护理说法错误的是：()A.术后给予高蛋白、高热量、高维生素流质饮食B.术前给予清洁灌肠C.术后禁止肥皂水灌肠D.术后要严密观察引流情况E.术前给予高热量、高维生素饮食答案：A82.胃大部切除术后24小时内主要的并发症是：()A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.术后梗阻D.倾倒综合症E.胃出血答案：E83.反常呼吸常发生于：()A.单根多处骨折B.多根单处骨折C.多根多处骨折D.胸骨骨折E.单根单处骨折答案：C84.颅内压增高脱水治疗的首选药物是：()A.葡萄糖溶液B.20%甘露醇C.山梨醇D.激素E.速尿答案：B85.关于泌尿系损伤术后留置尿管病人的护理措施错误的是：()A.保持引流管引流通畅B.每周一次尿道外口护理C.每周做尿培养一次D.8-10天后可拔除E.定时观察答案：B86.急性胆囊炎最严重的病理变化是：()A.急性单纯性胆囊炎B.急性化脓性胆囊炎C.急性坏疽性胆囊炎D.胆囊穿孔E.胆囊积液答案：D87.关于诊断性腹腔穿刺术说法正确的是：()A.抽到凝固血块，提示实质脏器受损B.抽到胃内容物，提示实质脏器受损C.若抽出不明性状液体，应及时做涂片检查D.穿刺阴性者，证明没有腹部脏器损伤E.若抽到不凝血，提示空腔脏器受损答案：C88.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是：()A.用消毒纱布覆盖并包扎B.用凡士林纱布覆盖并包扎C.用盐水纱布覆盖并包扎D.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎E.迅速将肠管还纳腹腔答案：D89.关于胃溃疡疼痛特点说法正确的是：()A.餐后延迟痛B.抗酸药物能止痛C.秋季和早春多发D.进食后会好转E.餐后半小时到一小时出现疼痛答案：E90.下列不是大肠癌病因的是：()A.遗传因素B.吸烟C.幽门螺旋杆菌D.癌前病变E.高脂肪高蛋白低纤维素饮食答案：C91.全腹持续性胀痛的梗阻类型是：()A.麻痹性肠梗阻B.较窄性肠梗阻C.完全性肠梗阻D.高位性肠梗阻E.单纯机械性肠梗阻答案：A92.关于低位性肠梗阻说法不正确的是：()A.呕吐为反流性B.呕吐物主要为胃液十二指肠液及胆汁C.呕吐物可为棕褐色液体D.呕吐物可谓血性液体E.呕吐出现较晚答案：B93.下列不是阑尾炎病因的是：()A.细菌入侵B.胃肠道疾病C.饮食因素D.幽门螺旋杆菌感染E.阑尾官腔阻塞答案：D94.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的：()A.减轻切口张力B.预防肠粘连C.利于腹腔引流D.腹腔渗液积聚于盆腔E.利于呼吸答案：B95.关于腹膜炎的护理说法错误的是：()A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.对症处理D.物理治疗E.为抑制毒素吸收，所有病人都采取半卧位答案：E96.急性感染一般指病程在多长时间以内：()A.2周B.3周C.4周D.5周E.1周答案：B97.明确浅表脓肿的主要依据是：()A.局部明显红肿B.局部有热感C.局部有波动感D.功能障碍E.局部明显压痛答案：C98.以下肿瘤对放射治疗高度敏感，哪项除外：()A.造血系统肿瘤B.性腺肿瘤C.霍奇金病D.软组织肉瘤E.淋巴肉瘤答案：D99.甲亢术后威胁生命的并发症是：()A.感染B.生命体征紊乱C.窒息D.疼痛E.出血答案：C100.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于：()A.剧烈运动时B.空腹时C.油腻餐后D.紧张工作后E.睡眠时答案：C。

题目：静脉补钾的注意事项，错误的是（）。

选项A：掌握总量，一般每日补钾40～80mmmol
选项B：40mmol相当于氯化钾4g
选项C：输注含钾溶液每小时不超过20mmol
选项D：每升液体含钾量不超过40mmol
选项E：成人尿量超过每小时40ml才可输注含钾溶液
答案：40mmol相当于氯化钾4g
题目：胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力是（）。

选项A：左心室内压
选项B：左心房内压
选项C：周围静脉压
选项D：中心静脉压
选项E：大动脉压
答案：中心静脉压
题目：男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是（）。

选项A：休克
选项B：超急排异
选项C：加速性排异
选项D：急性排异
选项E：慢性排异
答案：超急排异
题目：可出现平均肺动脉压降低的是（）。

选项A：肺血管阻力升高
选项B：二尖瓣狭窄
选项C：肺动脉狭窄
选项D：左心功能不全
选项E：肺血流量增加
答案：肺动脉狭窄
题目：全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（）。

选项A：低血糖
选项B：脂肪肝
选项C：肝功能损害
选项D：高渗性非酮症昏迷
选项E：高血糖
答案：高渗性非酮症昏迷
题目：急性排斥反应较为常见的早期症状是（）。

选项A：移植物肿大和疼痛。

国家开放大学形考作业（一）1. 肠内营养输注护理，正确的是（C）。

p21C. 采用半卧位，床头应抬高30º～45 º，尽量减少误吸的可能性2. 急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（E）。

E. 5%葡萄糖盐水3. 急性排斥反应较为常见的早期症状是（A）。

P58A. 移植物肿大和疼痛4. 高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（B）。

P8B. 10%葡萄糖酸钙5. 属于肾性肾功能衰竭的病因是（A）。

P30A. 肾中毒6. 呼吸机高压报警的原因，不包括（D）。

P45D. 病人情绪安静，病情稳定7. 中心静脉营养导管的护理，正确的是（B）。

P25B. 不要在配好的静脉营养液中添加任何成分8. 慢性排斥反应的特点是（D）。

P58D. 移植器官功能逐渐减退9. 关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是（C）。

P74C. 若出现药液外渗，应立即热敷10. 关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（D）。

P49D. 咬伤超过24 小时后则不需要进行缚扎11. 在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（A）。

A. 血象12. 犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少（C）。

P51C. 15 分钟13. 对ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是（A）。

P33A. 血气分析14. 急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（B）。

B. 高钾血症15. 男性，20 岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。

查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

实验室检查：尿比重 1.028，血清钠浓度为148mmol/L。

考虑病人出现（E）。

P5E. 等渗性脱水16.呼吸功能监测最直接的指标是（D）。

D. 血气分析17. 放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（E）。

P75E. 局部外涂碘酊18. ARDS 病人主要特征性的临床表现为（E）。

作业一：1.简述评价营养状况的指标有哪些2.简述肠外营界支持时全营养混合液输注方式的优点和单瓶输注方式的缺点;3.预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些1.答营养状况的评价指标主要包括:①病史;②人体测量指标:体重、体质指数BMI、三头肌皮褶厚度TSF、臂肌围AMC、生物电阻抗等;③实验室检测指标:肌酐身高指数、血清蛋白质、氮平衡、整体蛋白质更新率和免疫指标等;2.答1全营养混合液方式输注的优点:①以较佳的热氮比和多种营养素同时进人体内,增加节氮效果;②简化输液过程,节省护理时间,③降低代谢性并发症的发生率;④减少污染机会; 2单瓶输注方式的缺点:单瓶输注高渗性葡萄糖或脂肪乳剂时,可因单位时间内进人体内的葡萄糖或脂肪酸量较多而增加代谢负荷甚至并发与之相关的代谢性并发症,如高血糖或高脂血症;3.答术后病人应早期下床活动,卧床期间多作双下肢的屈伸活动,促进静脉回流;对于血液处于高凝状态的病人,可预防性看过小剂量阿司匹林或复方丹参片;作业二：1：外科感染的特点2、黄先生,43岁,因足底被钉子刺伤10后,出现张口困难,全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛;护理体检：T36.8℃、P80次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg神志清楚,张口困难,苦笑面容,颈项强直,角弓反张,半握拳姿态;1该病人最可能的诊断是什么其依据如何2列出病人的护理诊断该病人主要的护理措施;1答：1多为几种细菌和混合感染;2多数有明显而突出的局部症状;3病变集中在局部,是器质性的,常引起化脓、坏死,瘢痕等;21破伤风：①因足底被钉子刺伤10后;②出现张口困难,全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛;③护理体检：T36.8℃、P80次/分、R18次/分、Bp110/70mmHg神志清楚,张口困难,苦笑面容,颈项强直,角弓反张,半握拳姿态;2①有窒息的危险与喉头痉挛及清理呼吸道低效有关②有体液不足的危险与机体消耗过大及补充不足有关③有受伤的危险与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关④尿潴留与膀胱肌肉痉挛有关5营养失调低于机体需要、与痉挛消耗和不能进食有关护理措施保持呼吸道通畅、维持体液平衡、保护病人防止意外伤害、排尿和导尿管理、保证营养素给予;其它：作业三：1简述损伤愈合类型和影响损伤愈合的因素2换药时应注意什么事项3、男性,48岁,体重60公斤,锅炉工,不慎被烧伤,急诊入院;体检：血压100/60mmHg,脉搏102次/分,胸腹部、双大腿、双小腿二度烧伤,右足部及后背部约有2手掌面积大小的三度烧伤;三天后病人呕吐咖啡样胃内容物,偶有柏油样大便请分析：1该病人属于何种程度的烧伤伤后第一个24小时补液量为多少2如何安排输入液体种类3怎样掌握输液速度40可能发生了什么并发症应采取哪些护理措施1答：1损伤的愈合类型分为一期愈合和二期愈合;前者又称原发愈合,后者又称瘢痕愈合;2影响损伤愈合的因素有：①局部因素：创口感染、创口内异物、血运障碍、创口引流不畅或创口位于关节处;②全身因素：老年、糖尿病、结核和肿瘤等慢性疾病、营养素营养不良或肥胖、大量使用抑制细胞增生类药物和免疫功能低下;2答：①了解病人全身状况,注意伤口的变化,②病房内换药应在晨间护理前或完毕后半小时进行③换药地点最好选择在换药室④换药前后换药者要清洗双手,特殊感染伤口换药后,需用消毒液浸泡双手,辅料特殊处理⑤物品准备以够用为原则3．答：2输入液体种类：电解质溶液与胶体溶液的比例为0.75:0.75,即电解质溶液2362.5ml,首选平衡盐液,胶体溶液2362.5ml,首选同型血型、全血或血浆代用品,生理需水量2000ml,用5%~10%葡萄糖溶液;3输液速度：补液总量的一半3362.5ml应在伤后8小时内输入,平均105滴/分,另3362.5ml于以后16小时输完,平均53滴/分;4该病人可能的并发症为应激性溃疡;相应的护理措施：①留置胃肠减压管,经鼻胃管以冷冻生理盐水洗胃②病人平卧时将头偏向一侧,防止呕吐物误吸③遵医嘱静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑及生长抑素、前列腺素等,以抑制胃酸分泌,保护胃粘膜,防止应激性溃疡再出血,同时使用维生素K和止血类药物④对经药物治疗无效的病人,应做好腹部手术的常规准备;作业四：1.甲亢术后最危急的并发症是什么该如何处理2.简述急性乳房炎的预防措施;3.女性,51岁;4个月前无意中发现左侧乳房内无痛性肿块,肿块初起时较小近1个月来生长较快;体检:两侧乳房大小对称,外形无改变,无乳头溢液,左侧乳房外上象限可扪及一 5 cm X 3 cm的质硬肿块,边界不清,表面不光滑,活动度尚可,同侧腋窝可扪及多个散在可推动的淋巴结;考虑为乳癌,拟行手术治疗收治人院;问:1若病人行乳癌改良根治术,术后护理评估的主要内容是哪些2术后主要的护理诊断/问题及相应的护理措施3如何对病人进行健康教育1.答急性乳房炎的预防：①保持乳头和乳晕清洁；②纠正乳头内陷；③养成良好的哺乳习惯；④保持婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎症；⑤及时处理乳头破损;2.答1术后护理评估主要包括:①皮瓣和切口愈合情况,有无皮下积液:②患侧上肢水肿；③肢端血循环情况;④患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况；⑤病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度;2术后主要的护理诊断/问题及相应的护理措施:1有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关;护理措施：保持皮瓣血供良好:①手术部位用弹性绷带加压包扎,维持7一10日；②观察皮瓣颜色及创面愈合情况;③观察患侧上肢远端血循环情况;维持有效引流：①保持有效的负压吸引力;②妥善固定引流管;③保持引流通畅；④观察引流液的颜色和量;⑤拔管后的护理;预防患侧上肢肿胀:①勿在患侧上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等;②保护患侧上肢;③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流;2知识缺乏:缺乏有关术后上肢功能锻炼的相关知识;护理措施:指导病人作患侧肢体的功能锻炼:①术后24h内:活动手指及腕部,可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;②术后1一3日:进行上肢肌的等长收缩;③术后4 --7日:鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食,以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵等锻炼;④术后1--2周:行肩关节活动,抬高患侧上肢,手指爬墙,梳头等的锻炼;功能锻炼应循序渐进,术后7--10日内不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体;3病人的健康教育:①术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物,继续功能锻炼；②术后5年内避免妊娠;③放疗及化疗的自我护理;④提供病人改善自我形象的方法;⑤定期行乳房自我检查:每月自查乳房1次,宜在月经期的;5-- 7d日进行;每年行钼靶X线摄片检查,以便早期发现乳癌;作业五1.简述胃大部切除术治疗溃疡的原理;2.简述什么是倾倒综合征;3、案例分析题1.女性,50岁,2个月前开始出现上腹部不适、疼痛、食食欲减退,有反酸、嗳气,服抗酸药无明显好转,2个月来体重下降3kg;经胃镜检查确诊为胃癌,在全身麻醉下行胃癌根治术;术后留置胃管和腹腔引流管,现麻醉未醒;请分析：（1）术后应重点观察哪些并发症（2）胃肠减压的护理（3）术后第2周,病人进食后10—20分钟出现上腹部饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐;考虑可能发生了什么问题应如何处理（4）1.答胃大部切除治疗溃疡的基本原理：①切除胃窦部,减少G细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌；②切除大部分胃体,减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞和主细胞的数量；③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位;2.答倾倒综合征系因胃大部切除术后失去对胃排空的控制,导致胃排空过速所产生的一系列综合征;早期综合征多发生在进食后半小时内,病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现;晚期倾倒综合征多发生于餐后2—4小时,病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现;1.答（1）胃癌根治术后病人全麻未醒,应观察有无窒息的危险,同时应观察有无术后并发症的迹象：①早期并发症：出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或瘘、胃排空延迟、吻合口梗阻、输入襻梗阻和输出襻梗阻等;②远期并发症：碱性反流性胃炎、倾倒综合征和营养障碍等;（2）胃肠减压的护理办法包括：①妥善固定和防止滑脱；②保持引流通畅;若胃管被堵塞,可有少量无菌生理盐水冲洗胃管；③观察引流液的颜色、性质和量;若胃管引流通畅而引流胃液量逐渐减少,则是胃肠蠕动恢复的标志;（3）可能发生了倾倒综合征;处理：调整饮食,包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓的流质食物；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10—20分钟；多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失,极少数症状严重而持久的病人需要手术治疗;作业六：1试述急性胆管炎的典型临床表现;2 放置T形引流管的目的是什么3、案例分析题1女性,53岁,反复呕吐3年,1天前进油炸食物后突然又呕血800ml,病人精神紧张;体检示：贫血貌,体温36.8℃,脉搏96次/分钟,血压82.5/60mmHg,心肺无特殊,腹软,蛙状腹,脾肋下3cm,移动性浊音＋;实验室检查：肝功能：SGPT为120U；A/G比值为0.82:1；总胆红素：35umol/L;纤维胃镜检查：食管曲张静脉出血;请分析：1胃底、食管下段曲张静脉出血常见诱因是什么 2胃底、食管下段曲张静脉出血有哪些特点 3此时病人存在哪些主要护理诊断/问题 4应给予哪些护理措施3答急性胆管炎病人可表现为典型的Charcot三联症:腹痛、寒战高热和黄疸;4答放置T形引流管的主要目的是：①减轻胆道压力；②引流残余结石；③支撑胆道；④经T 管进一步检查或治疗;1.答1胃底、食管下段曲张静脉出血的常见诱因为：1酸性胃液反流入食管中,腐蚀食管粘膜形成溃疡；2进食质地较硬的粗糙食物,划破食管曲张静脉,3在剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏或用力排便时,由于腹腔内压力骤然升高,致使门静脉压力突然大幅度上升而致曲张静脉破裂；4进食刺激性较强的食物或饮料使食管粘膜冲血而易于破裂;2胃底、食管下段静脉出血的特点：1出血速度快,出血量大;胃底、食管下段曲张静脉出血是门静脉高压症病人长剑的危及生命的并发症,一次出血量可达1000~2000ml;2发生出血后难以自止;3因肝组织严重缺血缺氧可引起肝功能衰竭;4常反复发生出血;4护理措施：1减轻恐惧,稳定情绪：保持安静,按医嘱给予镇静剂;2控制出血,维持体液平衡：观察病情;恢复血容量,纠正电解质紊乱;止血药物的运用与护理,三腔管的护理,急症手术准备;3保护肝功能,预防肝性脑病：纠正休克,吸氧,应用保肝药物,清除肠道内积血;4控制或减少腹水的形成：注意休息和营养;限制液体和钠的摄入;定期测量腹围和体重;按医嘱使用利尿剂;5提供预防上消化道出血的知识：注意休息;禁烟、酒,避免粗糙、干硬、过热刺激性食物;避免引起腹压升高的因素;作业七1.简述腹股沟疝发生嵌顿时的临床表现;2.简述预防腹内压增高的措施;3案例分析题男性,65岁,长期便秘;5年前发现右腹股沟区肿块,约3CM3CM大小,2年来肿块逐渐增大至10CM5Cm大小,可坠入阴囊;肿块突出时感下腹坠胀,隐痛;体检：右腹股沟区约10Cm5CM 大小肿块,质软,无压痛,回纳后压迫内环,不再出现;病人为农民,小学文化程度;请分析：1.该病人可能的诊断是,请列出诊断依据2.该病人拟行手术,存在哪些主要护理诊断/问题;3.应给予那些主要护理措施三、病案分析题1.答该病人最有可能的诊断是有腹股沟斜疝;诊断依据：1.右腹股沟区可复性肿块5年,站立或咳嗽时出现,平卧是消失,可坠入阴囊;2.体检见右腹股沟区肿块,回纳后压迫内环,肿块不再出现;2.答该病人存在主要护理诊断/问题：1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识;2.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染;3.答主要护理措施：1提供相关知识：1消除腹内压升高的因素：1.术前积极处理致腹内压升高的因素;2.术后避免用力排便,防止腹内压升高;2促进切口愈合：术后平卧3日,膝下垫一软枕,髋关节微屈,以减轻腹部切口张力;2预防潜在并发症：1预防阴囊水肿：术后离床活动时可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况;2预防切口感染：1.手术前比附准备时避免损伤皮肤：2.术后保持切口敷料清洁、干燥;1.答腹外疝嵌顿多发生于强壮体力劳动或用力排便等腹内压骤增时;临床表现为疝块突然增大,伴有明显疼痛；平卧或用手推送不能使之回纳;肿块紧张且硬,有明显触痛;嵌顿内容物若为肠袢,可伴有腹部绞痛、腹胀、恶心恶吐、肛门停止排便排气等机械性肠梗阻表现;2、答预防腹内压增高的措施包括：1.戒烟 2.积极治疗支气管炎、前列腺增生和便秘：3.多饮水、多吃含粗纤维的食物,以软化大便通畅；4.注意保暖,避免呼吸道感染;5.术后,病人咳嗽时用手将腹部伤口向内按压；6.避免过早半卧位、下床活动及剧烈活动;。