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２０２０年２月第４期临床用药论坛辛伐他汀联合通心络胶囊降脂治疗的临床疗效分析左娜绮甘肃省庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000【摘要】目的：通过对高血脂患者进行临床分析，采用通心络和常见他汀类药物(辛伐他汀)进行临床对比，进行疗效探究。
方法：选取参与本次研究的50例血脂较高患者其就诊及收治时间在2017年1月至2019年1月近两年内，通过对患者进行临床分组，将50患者随机分为一般组左高脂血症患者25例和观察组高脂血症患者25例。
对于观察组来说，采用辛伐他汀联合中药通心络胶囊进行治疗，对于一般组来说采用辛伐他汀进行治疗。
结果：(1)观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平和一般组相比具有明显下降，其HDL-C高于一般组，二者具有统计学差异(P<0.05)。
(2)通过对一般组和观察组治疗前后的血脂效果进行比对，其中一般组患者所占整体有效率为84.0％。
观察组患者所占整体有效率为96.0％，通过进行临床比对，二者具有统计学差异(P<0.05)。
结论：在现阶段通过对辛伐他汀联合通心络胶囊进行应用，在改善血脂中具有一定的临床应用效果。
【关键词】辛伐他汀；通心络；降脂；临床效果[中图分类号]R589.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)04-0076-02在现阶段生活水平逐步提升，血管疾病发生率也在不断提高。
代谢异常做为当前动脉粥硬化中主要危险因素之一，血脂调节[1]作为降低心血管疾病异常和预防动脉硬化的重要手段，在临床中具有重要意义。
他汀类药物能够对血胆固醇水平进行有效降低，除此之外对于脉硬化斑块能够有效稳定。
在现阶段对冠心病血脂异常者广泛应用经常会导致肝酶升高等，限制了其他药物的使用。
本文通过采用辛伐他汀联合通心络胶囊进行运用，对其效果进行探究。
1 资料与方法1.1一般资料 选取参与本次研究的50例患者其就诊及收治时间在2017年1月至2019年1月近两年内，其符合以下条件：①患者总胆固醇在5.98mmol/L以上，三酰甘油在1.54mmol/L以上。
通心络胶囊联合辛伐他汀治疗冠心病合并高血压患者的疗效分析摘要】目的：探讨通心络胶囊联合辛伐他汀治疗冠心病联合高血压的治疗效果。
方法：选取我院２０１１年６月至２０１３年７月间收治的８４例冠心病合并高血压患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组４２例，观察组予以辛伐他汀联合通心络胶囊治疗，对照组仅予以辛伐他汀治疗，比较两组患者的血压、血脂控制效果。
结果：观察组与对照组治疗前的甘油三酯以及血压水平比较无明显差异，Ｐ＞０．０５。
治疗后两组患者的甘油三酯以及血压水平均较治疗前明显改善，且治疗后观察组与对照组相比，改善的程度更加明显，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。
结论：辛伐他汀联合通心络胶囊应用于冠心病合并高血压的治疗可以明显改善患者的血脂以及血压水平，效果确切、安全，值得临床上的进一步推广应用。
【关键词】辛伐他汀；通心络胶囊；冠心病；高血压；冠心病指的是由于冠状动脉出现功能性改变如痉挛、冠状动脉粥样硬化等是的管腔堵塞、狭窄而引起的心肌缺血或坏死而诱发的心脏疾病［１］。
冠心病合并高血压的患者除了有冠状动脉的病变外，高血压还可能使得患者出现反射性的心率加快，心肌耗氧耗量增加，早期治疗可以延缓心室重构，有利于本病的预后，本研究选取我院２０１１年６月至２０１３年７月间收治的８４例冠心病合并高血压患者，将其进行分组治疗，观察通心络胶囊联合辛伐他丁治疗冠心病合并高血压的治疗效果，现报道如下。
１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１１年６月至２０１３年７月间收治的８４例冠心病合并高血压患者，所有患者的诊断均依据第七版内科学中冠心病以及高血压的诊断标准［２］。
将其随机分为观察组以及对照组，每组４２例，其中观察组男２３例，女１９例，年龄５２～７６岁，平均（６４．１±７．３）岁，血压（１４３／７４±１３／７）ｍｍＨｇ，心率（７３±６）次／ｍｉｎ；对照组男２１例，女２１例，年龄５４～７８岁，平均（６５．３±７．６）岁，血压（１３９／７１±１６／６）ｍｍＨｇ，心率（７４±４）次／ｍｉｎ；两组患者在年龄、性别、血压、心率水平等一般资料比较差异均无统计学意义，均有可比性。
·药物临床·心脉通胶囊治疗血脂异常合并颈动脉粥样硬化的临床疗效苏玉蓉 李波 杨醒鸿 杨水斌 李欣（江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院神经内科 江西萍乡 337000）摘要目的：探讨心脉通胶囊联合辛伐他汀治疗血脂异常合并颈动脉粥样硬化的疗效。
方法：选取血脂异常合并颈动脉粥样硬化患者150例，随机分为辛伐他汀组（n=50）、心脉通组（n=50）和两药联用组（n=50）。
评价药物对患者血脂、动脉斑块的影响以及用药不良反应。
结果：治疗前3组血脂水平、IMT、斑块面积、斑块积分以及用药后不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后两药联用组的TC、TG、LDL-C水平均低于辛伐他汀组与心脉通组，HDL-C水平高于辛伐他汀组与心脉通组（P<0.05）。
结论：对血脂异常合并颈动脉粥样硬化患者，采用辛伐他汀联合心脉通胶囊治疗能有效改善患者的血脂水平，可缩小颈动脉斑块，且用药安全可靠。
关键词心脉通胶囊血脂 颈动脉粥样硬化 不良反应 斑块面积 辛伐他汀中图分类号：R286; R543.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2020)15-0034-03Clinical efficacy of Xinmaitong capsule in the treatmentof dyslipidemia complicated with carotid atherosclerosisSU Yurong, LI Bo, YANG Xinghong, YANG Shuibin, LI Xin(Department of Neurology, Xiangyaping Mine Cooperative Hospital, Jiangxi Pingxiang 337000, China) ABSTRACT Objective: To investigate the effect of Xinmaitong capsule combined with simvastatin in the treatment of dyslipidemia with carotid arteriosclerosis. Methods: One hundred and fifty patients with dyslipidemia complicated with carotid atherosclerosis were randomly divided into a western medicine group (n=50, treated with simvastatin tablets), a traditional Chinese medicine group (n=50, treated with Xinmaitong capsules) and a combination group (n=50, treated with both drugs), and the effects of drugs on blood lipid and arterial plaque and the incidence of adverse drug reactions were evaluated. Results: There were no significant differences in the serum lipid level, IMT, plaque area and score and the incidence of adverse reactions between the three groups before treatment (P>0.05). After treatment, the levels of TC, TG and LDL-C were lower while HDL-C level was higher in the combination group than the traditional Chinese medicine group and western medicine group (P<0.05). Conclusion: For patients with dyslipidemia and carotid atherosclerosis, simvastatin combined with Xinmaitong capsule can effectively improve the blood lipid level of patients, reduce carotid plaque, and is safe and reliable.KEY WORDS Xinmaitong capsule; blood lipid; carotid atherosclerosis; adverse reactions; plaque area; simvastatin颈动脉粥样硬化属于常见的动脉粥样硬化类型，容易诱发心脑血管意外，对患者健康存在严重的威胁。
通心络及辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响的临床
研究
杜辉
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2010(008)009
【摘要】目的探讨通心络及辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响.方法选择112例合并颈动脉粥样硬化斑块及血脂异常的缺血性脑血管病患者,随机分成2组:辛伐他汀组,通心络+辛伐他汀组,连用6个月,观察两组治疗前后患者增厚的内膜-中层厚度与斑块消退的变化、血脂的变化.结果两组病人颈动脉增厚内膜与斑块均有消退,胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均有明显降低,但以治疗组更为显著(P＜0.05),同时治疗组高密度脂蛋白(HDL)升高、甘油三酯(TC)降低.结论通心络及辛伐他汀联合应用对颈动脉内膜增生厚度、粥样硬化斑块消退及对血脂的影响明显优于辛伐他汀.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】杜辉
【作者单位】安徽省宿州市第一人民医院,234000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.通心络与血脂康联合应用对颈动脉粥样硬化斑块作用的临床研究 [J], 张云书;吴秀品
2.通心络对颈动脉粥样硬化斑块患者内皮祖细胞增殖能力的影响 [J], 苗旺;刘恒方;杨期东;罗红波;鲍娟
3.通心络对脑梗死患者颈动脉粥样硬化软斑块影响的临床研究 [J], 黄晓松;杨期东;谭李红;龙先瑜;郭田生;盛小奇;汤清平;王艳
4.通心络对脑梗死患者颈动脉粥样硬化软斑块的影响 [J], 黄晓松
5.通心络对颈动脉粥样硬化性斑块ABCAl表达的影响 [J], 李新华;苗旺
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辛伐他汀片联合中成药通心络胶囊治疗血脂异常的疗效观察摘要：目的探讨辛伐他汀联合中成药通心络胶囊治疗血脂异常的临床疗效。
方法将80例血脂异常的患者随机分为2组：对照组和治疗组，各40例，对照组给予辛伐他汀片治疗；治疗组给予中成药通心络胶囊联合辛伐他汀片治疗。
观察周期均为12周。
结果治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为67.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；2组治疗后TC、TG、LDL-C水平较前均有下降；，但治疗组血脂下降水平较对照组明显（p<0.05）。
结论辛伐他汀联合中成药通心络胶囊治疗血脂异常，相比于单独使用辛伐他汀患者血脂改善更好且无严重不良反应，值得临床推广应用。
关键词：通心络胶囊；辛伐他汀片；血脂异常随着我国经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，血脂异常在成人中已经非常普遍上升。
据统计，目前中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，/而血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管病的主要危险因素之一。
因此，加强对血脂异常的防治是预防心脑血管事件发生和发展的关键环节。
当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，就要启动降脂药物治疗。
现将我院2015年6月—2016年12月门诊及住院患者80例，通过服用辛伐他汀联合中成药通心络胶囊降脂治疗的临床研究报告如下：1 临床资料1.1 80例病例均符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》的诊断标准[1]：血清总胆固醇TC≥6.24mmol/l，LDL-C≥4.16mmol/l，TG≥2.26mmol/l，HDL-C＜1.04mmol/l。
入选患者近2周未服用任何降脂药物，将患者随机分为2组，对照组40例，男22例，女18例，年龄51-75岁，平均（61±5）岁；治疗40例，男20例，女20例，年龄50-78岁，平均（60±4）岁。
两组间年龄、性别及原发疾病无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
通心络胶囊对颈动脉硬化的影响郭菊秋;王小洁;姚宝林;张寒;杨静;亢瑞娜【摘要】目的观察通心络胶囊对颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法选择180例颈动脉粥样硬化患者,随机分为通心络治疗、辛伐他汀组和通心络+辛伐他汀组,每组60例.通心络组给予通心络胶囊1.14g,每日3次;辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg,每晚一次;通心络+辛伐他汀组在辛伐他汀组治疗的基础上加用通心络胶囊1.14g,每日3次;疗程均为3个月.3组患者治疗前后以彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中层厚度、平均斑块个数和斑块总积分,同时进行检测肌酸激酶及肝功能的变化,并记录不良事件的发生情况.结果 3组患者IMT、平均斑块个数、斑块总积分均有所改善(P＜0.05),通心络组与辛伐他汀组比较无统计学意义,通心络+辛伐他汀组的改变优于其他两组(P＜0.05),3个月内无不良事件发生.结论通心络胶囊可以明显减轻颈动脉粥样硬化病变,疗效与辛伐他汀相当,通心络与辛伐他汀合用效果更佳.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】3页(P32-34)【关键词】通心络胶囊;颈动脉粥样硬化斑块;疗效【作者】郭菊秋;王小洁;姚宝林;张寒;杨静;亢瑞娜【作者单位】唐山市古冶区医院内科;华北理工大学附属开滦总医院神经内科;唐山市古冶区医院内科;华北理工大学附属开滦总医院康复医院;唐山市古冶区医院功能科;唐山市工人医院感染科,河北唐山063100【正文语种】中文【中图分类】R259颈动脉硬化是一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾病，直接结果是动脉弹性减低。
一般来说，轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应，所以颈部活动后不会出现什么症状。
而重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生脑梗塞。
近年研究证明，在一定条件下，颈动脉粥样硬化可以延缓或停止发展甚至逐渐消退[1]。
17 6 Vol.17,No.6第卷第期中国实验方剂学杂志2011 3 ChineseJournalofExperim entalTraditionalM edicalForm ulae M ar., 2011年月39辛伐他汀加通心络胶囊治疗颈动脉粥样硬化血瘀证例申新林北京市昌平区沙河医院,北京 102206[ ] 、 IM T摘要目的观察辛伐他汀加通心络胶囊对颈动脉粥样硬化血瘀证的血脂血黏度及颈动脉内膜媒介厚度的影。
,。
20m g, 1响方法给予改善生活方式的指导后采取单盲法给药门诊病例严格控制干扰因素对照组予辛伐他汀日次治疗组予服辛伐他汀10m g,日1次,同时口服通心络胶囊3 粒,日3 次,两组均连续用药3 个月为1个疗程。
结果治疗后治疗组与对照组血清总胆固醇 TC,低密度脂蛋白-胆固醇 LDC-C,甘油三酯 TG 均降低及高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 均升高IM T,T ,S , , P 0.05 。
两组治疗后均变薄均缩小较治疗前均有明显下降其差异有显著性两组治疗后血液流变学变化指m ax m axP 0.05 , ,标较治疗前显著降低均两组治疗后比较治疗组血液流变学变化指标较对照组降低更明显其差异具有显著性P 0.05 。
结论通心络胶囊与辛伐他汀等调脂药合用,具有明显降低血黏度,调节血脂,使颈动脉内膜-中层厚度变薄,颈动脉横切面最大面积缩小作用。
[ ]关键词通心络胶囊辛伐他汀颈动脉粥样硬化血瘀证[中图分类号] R287 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9903 2011 06-0254-03[2]颈动脉粥样硬化是急性心脑血管事件发生的独黯、脉迟或涩。
凡符合上述颈动脉粥样硬化诊断, 、 IM T ,立危险因素是大多数心脑血管疾病的重要病理基标准且颈动脉彩色多普勒超声检查提示增厚。
、并经解释愿意参加和配合复查者。
排除标准①妊础祖国医学认为其病因病机多与肝风痰浊等有, 。
关,近年有学者发现颈动脉粥样硬化患者多兼血瘀娠或哺乳期妇女过敏体质及对本药过敏者②严、、 ,证。
本研究旨在观察通心络胶囊对颈动脉粥样硬化重心肝肾等功能不全以及造血系统疾病精神病、患者。
③颈动脉腔内斑块严重,最大 IM T≥ 1.4血瘀证的血脂血黏度及颈动脉内膜媒介厚度m m, 。
,IM T 。
血管明显狭窄者④凡未按规定用药无法判的影响断疗效或资料不全等影响疗效及安全性判断者。
1 一般资料3治疗方法选择2008 年6月 ~ 2010年3 月的门诊和病房给予改善生活方式的指导后,采取单盲法给药78 , 2 39 , 22 ,患者例随机分为组治疗组例男例门诊病例严格控制干扰因素。
对照组予西药常女17例,平均年龄65.8 岁 42 ~ 79岁对照组 39, , ,规治疗选择合理饮食适当运动辛伐他汀扬子江例,男 25例,女 14例,平均年龄 64.9岁 41~ 78药业,商品名新达苏 20 m g,日1次治疗组予服辛, 、、岁两组患者在性别年龄原发病等方面基本相10 m g, 1 ,伐他汀日次同时口服通心络胶囊石家, 。
似具有可比性3 , 3 ,庄市以岭药业有限公司生产粒日次两组均2 诊断及辨证标准连续用药3 个月为1个疗程。
两组治疗前后均查血所选病例均符合《实用内科学》第12版中关[1]、 , 3 。
脂血黏度及颈动脉彩色多普勒超声并随访月,于动脉粥样硬化诊断标准并通过颈动脉彩色多4 观察指标。
普勒超声检查证实有颈动脉粥样硬化者中医辨证4.1血脂及血黏度测定所有患者治疗前后禁食颈动脉粥样硬化血瘀证诊断标准均按照《血瘀证标24 h, TC 、晨空腹采静脉血测定总胆固醇甘油三酯》 , 2 、准的研究并符合以下指征项者颈项板滞头晕TG 、低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 、高密度脂蛋、、、、目眩手指麻木口唇紫暗夜间口干漱口舌质紫HDL-C 。
白胆固醇及血黏度4.2 IM T 测定采用彩色多普勒超声测定患者[ ] 20101113 001 IM T, 7.5 M Hz。
收稿日期探头频率为测量两组所有患者治疗[ ] , , ,第一作者申新林硕士研究方向中西医结合心血管疾病前后 IM T厚度,最大厚度 T 及横切面最大面积m axE-m ail doctor_ejd@ 163. comS 。
, , ,嘱患者采取仰卧位肩部垫高颈后仰头m ax? 254? 39申新林辛伐他汀加通心络胶囊治疗颈动脉粥样硬化血瘀证例稍转向对侧,从锁骨上窝起逐渐上移,于前侧、侧颈性差异。
两组治疗后血液流变学变化指标较治疗前部2个方向行纵切扫描,可以观察到颈总动脉交叉显著降低 P 0.05 两组治疗后比较,治疗组血液,部、部分颈外动脉。
IM T定义为腔内膜交接面至外流变学变化指标较对照组降低更明显其差异具有P 0.05 。
膜上层之间的距离。
每个方向的纵切面扫描测量3 显著性表3 两组患者治疗前后血黏度变化 x? ± s,n 39 m Pa? sIM T 1 , lcm 1个点的交叉点最厚为个点向下为个, 2 cm 1 。
12 , 组别时间全血高切黏度全血低切黏度血浆黏度点向下为个点双侧颈动脉共测个点4.85 ± 0.52 17.29 ± 2.85 2.51± 0.65IM T IM T 。
治疗治疗前取其平均值平均及最大值最大动脉1 1 1治疗后 4.26 ± 0.23 13.56 ± 2.50 1.96 ± 0.31硬化斑块定义为 IM T厚度≥ 1.3 cm,伴或不伴钙化。
对照治疗前 4.84 ± 0.52 18.28 ± 2.55 2.49 ± 0.55斑块的测量用二维和彩色多普勒确定斑块存在,在2 2 2治疗后 4.66 ± 0.22 16.53 ± 2.52 2.45 ± 0.32 纵切面上测量斑块的 T ,计算其 S ,若同时有数m ax m ax1块斑块,则取其最大者作为观察指标。
P 0.05注与本组治疗前比较与对照组治疗后比较2P 0.05。
5 结果5.1 血脂观察从表1显示治疗前对照组和治疗6讨论TC,TG,LDL-C HDL-C组及等指标比较无显著性现代医学认为颈动脉粥样硬化就是在颈动脉血, TC,LDC-C,TG差异治疗后治疗组与对照组均降低管壁上有斑块形成,使得血液流通不畅,进而造成脑HDL-C , ,及均升高与治疗前比较差异有显著性组织和眼的缺血、缺氧。
一般情况下,轻度的颈动脉P 0.05 。
两组间治疗后结果比较差异无显。
粥样硬化不会影响大脑的血液供应而重度的颈动著性。
, ,脉粥样硬化会使大脑血液供应减少出现一过性言表1 两组患者治疗前后血脂变化 x? ± s,n 39语不清,肢体无力、麻木或单眼黑蒙。
如果硬化了的- 1m m ol? L颈动脉有斑块脱落,并随血流而阻塞脑动脉血管,就组别时间 TC TG LDL-C HDL-C, , 。
会造成脑梗死出现上述中的表现甚至威胁生命治疗治疗前 5.45 ± 0.82 1.97± 1.31 3.74 ± 0.73 1.11± 0.22 , 、、、同时易出现血液流变学改变形成浓黏凝聚样变治疗后 4.91± 0.63 1.49 ± 0.79 2.14 ± 0.75 1.23 ± 0.25化,使流速迟缓,微循环障碍等危险因素可促进颈动5.39 ± 0.81 1.95 ± 1.32 3.75 ± 0.74 1.12 ± 0.21对照治疗前脉粥样硬化的形成及发展。
颈动脉IM T增厚是早期1 1 11.20± 0.26治疗后 4.89 ± 0.65 1.51± 0.78 2.42 ± 0.76 颈动脉粥样硬化的标志。
因此临床通过彩色 B超测1注与本组治疗前比较 P 0.05。
IM T定颈动脉是早期发现血管粥样硬化病变的一种[3],成熟方法同时测定血脂及血黏度的变化作为临5.2 IM T观察从表2可以看出治疗前对照组和床重要的观察指标。
治疗组 IM T,T 及 S 等指标比较无显著性差异,m ax m ax对于颈动脉粥样硬化治疗西医常用羟甲基戊二两组治疗后 IM T,T 均变薄,S 均缩小,较治疗前m ax m axA HM G -CoA酰辅酶还原酶抑制剂他汀类竞争均有明显下降,其差异有显著性,具有统计学意义HM G -CoA性抑制体内胆固醇合成过程中限速酶还P 0.05 两组治疗后比较,其差异无显著性。
原酶活性,从而阻断胆固醇的生成,继而上调细胞2 IM T,T表两组患者治疗前后及m ax表面的 LDL受体,加速血浆 LDL的分解代谢。
主要S x ± s,n 39变化 ?m axTC LDL-C, TG2 降低血清和也在一定程度上降低和T /m m组别时间 IM T /m m S /m mm ax m axVLDL, HDL-C 。
,轻度升高水平笔者常用辛伐他汀治疗治疗前 1.38 ± 0.14 2.22 ± 0.49 16.98 ± 2.56 , ,因其副作用较轻本研究表明通过连续服用辛伐他治疗后 1.12 ± 0.19 1.98 ± 0.14 13.21± 2.41汀后,血清胆固醇及低密度脂蛋白明显减低,同时甘对照治疗前 1.36 ± 0.31 2.19 ± 0.32 15.92 ± 2.11, 、油三酯亦明显降低可能与其调节脂质代谢改善血1 1 1治疗后 1.13 ± 0.18 1.98 ± 0.20 12.67± 2.36[4]、。
管内皮功能抗氧化和抗增殖等有关据报道亦1P 0.05。
注与本组治疗前比较、有少数患者服用他汀类药物后出现胃肠道反应转5.3 血黏度观察表 2显示两组治疗前全血高切氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高,极少严重[5]黏度、全血低切黏度、血浆黏度全部测试指标无显著者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。
因此宜定期查肝? 255?。
