颈动脉粥样硬化的标准

动脉粥样硬化中医临床路径一、动脉粥样硬化中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象诊断：第一诊断为动脉粥样硬化（ICD-10编码：I70.900）。

（二）诊断依据1.疾病诊断诊断标准：参照《实用内科学》（第13版）中的诊断标准（陈灏珠主编，人民卫生出版社，2010年）及中国医师协会循证医学专业委员会血管早期病变检测的中国专家共识草案（2006年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科动脉粥样硬化协作组制定的“动脉粥样硬化中医诊疗方案”。

动脉粥样硬化临床常见证候：痰瘀痹阻证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科动脉粥样硬化协作组制定的“动脉粥样硬化中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为动脉粥样硬化。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤90天（五）进入路径标准1.第一诊断符合动脉粥样硬化的患者。

2.适合内科治疗，颈动脉内膜中层厚度＞1.lmm。

3.急性冠脉综合征、脑卒中、严重心衰及肝肾功能不全等不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检査项目1.必需的检查项目（1）动脉彩色多普勒超声；（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、心肌损伤标志物；（3）心电图。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择凝血功能、超敏C反应蛋白、血液流变学、血管内超声、动脉脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）、冠状动脉CTA、选择性动脉造影等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）痰瘀痹阻证：化痰祛瘀。

（2）气虚血瘀证：益气活血。

2.特色疗法（1）针刺（2）热敏灸（3）穴位注射（4）耳针（5）推拿（6）中药离子导入3.健康指导（九）完成路径标准1.头晕、头痛、肢体麻木疼痛等自觉症状消失或改善。

2.血脂异常有所改善，动脉内中膜厚度稳定或变薄，斑块稳定或缩小。

动脉粥样硬化指数标准
动脉粥样硬化指数（atherosclerosis index）是用于评估动脉硬化程度的指标，通常通过超声检测获得。

目前并无统一的标准来计算动脉粥样硬化指数，不同的研究和临床实践中可能采用不同的计算方法。

一种常见的计算方法是以颈动脉内膜中膜厚度（carotid intima-media thickness, CIMT）为基础进行计算。

通常情况下，测量颈动脉CIMT的位置为头颈交界处及其以下的1至1.5厘米范围。

该范围内的CIMT值越高，说明动脉硬化程度越严重。

与正常人群相比，有动脉粥样硬化的患者的动脉粥样硬化指数通常会更高。

然而，具体的判断标准可能会因研究和临床实践的不同而有所差异。

所以，具体的判断标准需依据医生或研究者的权威指导，以及实际测量结果和个体情况进行综合判断。

颈动脉粥样硬化的症状文章目录*一、颈动脉粥样硬化的症状*二、颈动脉粥样硬化的诊断*三、颈动脉粥样硬化的预防颈动脉粥样硬化的症状1、颈动脉粥样硬化的症状颈动脉包括颈总动脉及分支即颈内动脉和颈外动脉。

颈动脉硬化导致的颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的一个重要危险因素由于大多数颈动脉硬化没有临床症状所以常常被忽视。

一部分病人有临床症状包括一过性或持续性单眼失明、一过性脑缺血发作。

所谓一过性即短暂性、一时性。

颈动脉是较粗大的血管其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。

如果颈动脉硬化了就是在血管壁上有斑块形成从而使血液在流通时不顺畅。

不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降久而久之将造成大脑萎缩。

如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落并随血流而阻塞动脉血管就会造成脑梗塞出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现甚至威胁生命。

2、颈动脉粥样硬化的一般治疗2.1、合理饮食,饮食总热量不应过高防止超重。

2.2、坚持适量的体力活动。

2.3、合理安排工作及生活。

2.4、提倡不吸烟,可饮少量酒。

3、颈动脉粥样硬化的药物治疗如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。

Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有颈动脉粥样硬化则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。

降血脂药物:消胆胺、安妥明、烟酸,不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等,藻酸双酯钠。

抗血小板药物:阿斯匹林、潘生丁、抵克立得。

颈动脉粥样硬化的诊断1、实验室检查:本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL胆固醇增高,HDL胆固醇降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

2、血液流变学检查:往往显示血粘滞度增高,血小板活性可增高。

动脉粥样硬化确诊标准
动脉粥样硬化的确诊标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。

1. 临床表现：动脉粥样硬化的临床表现因受累血管的部位和程度而异。

常见的症状包括胸痛、心悸、气短、头晕、头痛、肢体麻木、无力等。

2. 实验室检查：一些实验室检查可以提供关于动脉粥样硬化的线索。

例如，血脂异常（如高胆固醇血症、高三酰甘油血症）、炎症标志物（如 C 反应蛋白）升高等。

3. 影像学检查：影像学检查对于确诊动脉粥样硬化至关重要。

- 颈动脉超声：用于检测颈动脉内中膜厚度（CIMT），增厚的CIMT 提示动脉粥样硬化的存在。

- 冠状动脉造影：用于评估冠状动脉的狭窄程度，是诊断冠心病的金标准。

- 颈动脉造影、下肢动脉造影：用于评估颈动脉、下肢动脉的狭窄程度。

- CT 血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）：用于无创性评估血管的狭窄程度和斑块情况。

4. 其他检查：如心电图、心脏负荷试验等，可用于评估心脏功能和心肌缺血情况。

综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果，可以确诊动脉粥样硬化及其严重程度。

医生会根据具体情况制定相应的治疗计划，以降低心血管事件的风险。

颈部血管头颈部的血供来源于无名动脉，左侧颈总动脉，左侧锁骨下动脉1. 二维2. 彩色：颜色不同反映血流速度及方向的不同，斑块处充盈缺损，但是并不能仅靠彩色诊断疾病3. 频谱多普勒：进一步认颈内外动脉，提示二维无法显示的低回声斑块，判断近端或远端血管的情况，判断狭窄率颈动脉硬化：1. 颈动脉粥样硬化的主要表现：内中膜增厚，不光滑，颈动脉内中膜增厚大于等于1.0mm时称为内中膜增厚或颈动脉粥样硬化，进一步可发展成斑块，局限性内中膜厚度>1.5mm定义为斑块形成，斑块分为无回声，不均质回声，强回声，2. 斑块：一般在横切面时测量，斑块的回声，表面，是否均匀斑块的稳定性，不稳定斑块容易脱落，导致中风（弱回声，溃疡型斑块，斑块内出血）颈动脉狭窄（颈总动脉闭塞，颈内动脉可以开放血流，颈外动脉闭塞意义不大）狭窄测量，PSV是敏感指标，EDV狭窄率大于50%开始上升，随着狭窄增高，1. 狭窄前：流速低，阻力高2. 狭窄处多普勒频谱特点：血流速度增快3. 狭窄即后段多普勒频谱特点：（重度狭窄）加速时间延长的湍流频谱表现为频带显著增快，双相血流，频谱上升支显示不清晰，（收缩峰上升缓慢）与狭窄处相比流速减低。

狭窄即后段频谱频窗消失通常提示直径狭窄率至少为50%，但是需要注意取样的正确狭窄即后段湍流频谱是诊断颈动脉狭窄的重要依据。

不常规测量无名动脉及左侧锁骨下动脉需警惕cca的这种表现，这是两者狭窄的唯一表现4. 狭窄远端动脉波动性减弱，呈小慢波（波形低钝，流速降低，收缩峰上升缓慢，阻力指数降低）锁骨下动脉：高阻的双期双向三相波，老年患者可以没有第二个正向波，但反向血依然存在，如果反向血流消失，则提示近端动脉或主动脉瓣存在病变近段多以收缩期峰值流速大于150cm/s为异常椎动脉波形改变的诊断思路：先长轴检查，先看椎间段椎动脉的峰值流速为20-60cm/s，起始段偏快，为30-100cm/s，内径约3.0-4.5mm，当小于2.0mm 或者两侧椎动脉内径相差1.2mm时称椎动脉发育不良。

颈动脉硬化多少是严重
文章目录一、颈动脉硬化多少是严重二、颈动脉硬化如何治疗三、预防颈动脉硬化应吃什么食物
颈动脉硬化多少是严重1、颈动脉硬化多少是严重
颈动脉硬化IMT增厚的检测标准略有不同,一般规定正常颈动脉IMT1. 0 mm、分叉处IMT>1. 2 mm为内-中膜增厚;当IMT>1. 5 mm时定义为颈动脉粥样硬化斑块形成。

颈动脉粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄率50%以上可出现血流动力学改变,影响颅内的供血,管腔狭窄率达90%以上必然导致颅内血流速度减慢,临床上常会发生脑卒中。

在所有的缺血性卒中患者中8%~10%是由于颅内动脉粥样硬化性狭窄所至[3],另外,颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的脱落也是引起缺血性脑卒中的常见原因。

颈动脉硬化人群发生急性心肌梗塞为普通人群的3倍,颈动脉IMT每增加0. 1mm,急性心肌梗塞的危险性增加11%。

2、颈动脉硬化形成的原因高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子。

高血压致使血液冲击血管内膜,导致管壁增厚、管腔变细。

管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积,加重动脉粥样斑块的形成。

因此,高血压是动脉粥样硬化的危险因子。

颈部的血管壁上有斑块形成,在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部,这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态,从而易使内膜受损,有利于脂质沉积和血小板聚集,形成粥样病变。

其次容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包括:年龄增长、吸烟、血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、血糖异常升高、缺。

动脉粥样硬化的分型1. 动脉粥样硬化简介动脉粥样硬化是一种慢性进展性疾病，主要发生在大中型动脉的内膜层，由于血管内皮受损和脂质沉积，导致动脉壁逐渐增厚、变硬和失去弹性。

该疾病是心血管疾病的主要原因之一，可引发心肌梗死、中风等严重并发症。

2. 动脉粥样硬化的分型根据动脉粥样硬化的不同表现形式和部位，可以将其分为以下几种类型：2.1 根据受累动脉的部位分型根据受累动脉的不同部位，可以将动脉粥样硬化分为以下几种类型：2.1.1 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内壁发生斑块形成和钙化，导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞。

它是冠心病的主要病理基础，可引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等严重后果。

2.1.2 颈动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化是指颈动脉内壁发生斑块形成和钙化，导致颈动脉管腔狭窄或闭塞。

它是中风的主要原因之一，当斑块脱落或形成血栓时，可阻塞脑血管，引发缺血性中风。

2.1.3 肾动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化是指肾动脉内壁发生斑块形成和钙化，导致肾动脉管腔狭窄或闭塞。

它会引起肾功能减退、高血压等肾脏疾病，并可能导致梗死性肾衰竭。

2.2 根据斑块特征分型根据斑块的不同特征，可以将动脉粥样硬化分为以下几种类型：2.2.1 稳定性斑块稳定性斑块的特征是斑块较小、边缘光滑、纤维帽良好，不易破裂或溃疡。

稳定性斑块通常不会引起急性血栓形成，但长期存在可导致动脉狭窄。

2.2.2 不稳定性斑块不稳定性斑块的特征是斑块较大、边缘不规则、纤维帽薄弱，易于破裂或溃疡。

不稳定性斑块容易形成血栓，当血栓脱落后可阻塞血管，导致急性心肌梗死、中风等严重后果。

2.2.3 斑块溶解斑块溶解是指通过药物或其他治疗手段使斑块内的血栓溶解。

这种治疗方法可以恢复动脉的通畅，预防或减轻心肌梗死、中风等并发症。

2.3 根据临床表现分型根据动脉粥样硬化的不同临床表现，可以将其分为以下几种类型：2.3.1 无症状动脉粥样硬化无症状动脉粥样硬化是指动脉粥样硬化患者没有明显的临床症状，但已经存在斑块形成和动脉管腔狭窄。

颈动脉粥样硬化诊断标准
颈动脉粥样硬化是指颈部动脉壁内形成脂质沉积物和纤维组织增生，导致动脉管腔狭窄或阻塞的一种疾病。

颈动脉粥样硬化的诊断标准如下：
1. 临床表现：颈部颈动脉区域搏动感减弱或消失，颈部头痛、眩晕、眼球运动障碍等症状。

2. 影像学检查：颈部彩色多普勒超声检查能够显示颈动脉内膜结构及血流速度，并可测量颈动脉狭窄程度。

磁共振血管成像（MRA）或计算机断层扫描血管成像（CTA）可提供更详尽的血管狭窄信息。

3. 心血管病史：有高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死等心血管病史的人群更易发生颈动脉粥样硬化。

4. 血脂检测：血脂异常是颈动脉粥样硬化的危险因素之一，血脂异常者应被列入高危人群。

血脂检测包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等指标。

5. 年龄：中老年人群更易发生颈动脉粥样硬化。

颈动脉粥样硬化分级文章目录*一、颈动脉粥样硬化分级1. 颈动脉粥样硬化的分级2. 颈动脉粥样硬化有什么症状3. 颈动脉粥样硬化有什么危害*二、颈动脉粥样硬化如何治疗*三、颈动脉粥样硬化吃什么好颈动脉粥样硬化分级1、颈动脉粥样硬化的分级Ⅰ级:管腔狭窄面积在25%及以下。

Ⅱ级:管腔狭窄面积在26%-50%。

Ⅲ级:管腔狭窄面积在51%-75%。

Ⅳ级:管腔狭窄面积在76%-100%。

一般Ⅰ-Ⅱ级粥样硬化并不引起明显的冠状动脉血流量的减少。

Ⅲ级以上的狭窄方与冠心病的发病有直接的关系。

病理解剖检查显示,心绞痛的病人,至少有一支冠状动脉狭窄达75%以上,也就是说,冠状动脉达Ⅳ级以上粥样硬化狭窄者,占绝大多数。

2、颈动脉粥样硬化有什么症状 2.1、头晕头疼早期的动脉硬化,会让人感觉头晕头疼,并且多发在额头和后脑出现的钝疼。

在身体变动时出现头晕。

走路不稳,也可产生眩晕、眼球震颤、恶心等,并且伴有吞吐困难等现象。

2.2、记忆力减退早期的动脉硬化,会使人注意力不集中,劳动能力下降,工作学习都很吃力,并且记忆力减退的表现非常快,遇事往事,但记忆力缺损表现不是很明显。

2.3、早期睡眠障碍早期动脉硬化变现失眠,难入睡,多梦,易惊醒,盗汗等表现。

并且情绪行为改变很大。

另外动脉硬化可因脑部组织受累不同发生病变,是病情多样化。

3、颈动脉粥样硬化有什么危害当动脉出现粥样硬化的时候,血管壁里面就会有一层类似粥一样的具有粘性的血液垃圾,因为它将血管壁和血液隔离开来,使得血管得不到滋养,久而久之就会变得脆弱,僵硬,如果得不到解决,就容易引发脑出血。

这就是动脉粥样硬化的原料,它就跟杯子一样,越脆的,就越容易破裂。

而动脉一旦破裂,后果不堪设想。

此外,动脉血管的直径是有限的,健康的血管血液流通很通畅,所以人体自然也会健健康康的。

但是,如果出现了动脉粥样硬化,血管的直径就会变小,血液流通受限,为了能够让血液通过,只能增大压力来实现血液的流通,这个就是高血压了。

临床颈动脉斑块形成、危险因素、治疗标准、治疗措施、斑块逆转及预防颈动脉斑块形成颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块破裂和脱落、颈动脉狭窄和闭塞均可导致缺血性脑血管事件的发生，通过各种手段早期发现并对颈动脉粥样硬化斑块进行评估，可有效降低心脑血管疾病风险。

正常内膜→ 内膜增厚→ 斑块形成颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变结构，定义为局部浸润动脉管腔 0.5 mm 以上或局灶性内膜内侧增厚大于周围区域 50%，或颈动脉内-中膜层（IMT）大于1.5mm。

因颈动脉内-中膜层（IMT）在颈动脉粥样硬化的过程中最易被累及，临床上常通过测量 IMT 厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＜1.0 mm 为正常；IMT 在1.0～1.5mm 为内-中膜增厚/动脉粥样硬化；IMT＞1.5mm 为斑块形成。

颈动脉斑块的形成：颈动脉斑块通常是动脉粥样硬化的特征性表现，动脉粥样硬化的发生有多种学说，目前主流学说是内皮损伤-炎症反应学说。

动脉硬化早期，在各类危险因素包括内皮损伤、脂质代谢异常、血流动力学改变的刺激下，大量低密度脂蛋白（LDL）被氧化为氧化低密度脂蛋白（oxLDL），单核细胞分化为巨噬细胞不断摄取 oxLDL 并转化为泡沫细胞。

大量泡沫细胞在动脉内膜聚集形成脂纹，随着病程进展，脂纹逐渐增大形成斑块，并在斑块表面出现胶原纤维的沉积，同时平滑肌细胞分泌大量的细胞外基质，从而形成厚薄不均的纤维帽。

纤维帽下的泡沫细胞、胆固醇、细胞外脂质等成分，构成了颈动脉粥样硬化斑块脂质核。

在动脉粥样硬化晚期，大量巨噬细胞等炎性细胞因子浸润血管壁，分泌基质金属蛋白酶，降解斑块细胞外基质中的胶原纤维，导致斑块破裂、出血、血栓形成，导致心脑血管事件的发生。

颈动脉斑块危险因素颈动脉斑块的危险因素分为可控制和不可控制两类。

后者主要指的是年龄、性别、种族、遗传因素等；而传统的可控制危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、稳定性心绞痛和慢性肾病。