参附注射液对硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术病人血流动力学指标影响

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参附注射液对重症肺炎的血流动力学影响

参附注射液对重症肺炎的血流动力学影响李平【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(10)33【摘要】目的运用 PICCO(Pulse contour cardiac output)监测技术观察参附注射液对重症肺炎的血流动力学的影响.方法在 PICCO 技术的监测下,将收集的40例重症肺炎患者分为治疗组及对照组,对照组应用常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用参附注射液静滴,观察 MAP(Mean Arterial Pressure)、CI(Cardiac Index)、ELWI(Extra-vascular Lung Water Index)的变化.结果治疗后,两组的 MAP、CI 均逐步上升,但是治疗组的上升情况较对照组显著,P<0.05；ELWI 均逐步下降,且治疗组下降的速度较对照组快,P<0.05.结论参附注射液联合常规西医治疗的中西医结合方法对治疗重症肺炎的血流动力学有明显改善.% Objective To observe the influence hemodynamics by PICCO(Pulse contour cardiac output)when he Severe Pneumonia patients use Shenfu lnjection. Methods 20 Severe Pneumonia patients were randomly assigned to two groups with 10 eases in each group. The control group was used routine western medicine treatments. The treatment group was used Shenfu injection besides above therapies. And survey the change ofMAP(Mean Arterial Pressure),CI(Cardiac Index),ELWI(Extra-vascular Lung Water Index).Results After treatment,t wo groups of MAP,CI, were gradually increased,but the rise of the treatment group than the control group significant,P<0.05;ELWI were gradually decreased, and thetreatment group decreased faster rate than the controlgroup(P<0.05).Conclusion The effect of the Shenfu injection of chineses –western medicine is better obviously than that the routine western medicine in the improvement of the Severe Pneumonia patients.【总页数】2页(P52-53)【作者】李平【作者单位】广州中医药大学附属中山医院中山市中医院重症医学科ICU,广东中山 528400【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.参附注射液联合低剂量氢化可的松对重症肺炎患者心肌损伤的影响 [J], 孙建英;郭霞;王红阳2.参附注射液辅助抗生素对重症肺炎病人临床症状消退时间、内皮细胞损伤程度因子及肺功能的影响 [J], 李娜;盛柯杰;彭贵鑫;焦逸飞3.参附注射液联合小剂量糖皮质激素治疗对老年重症肺炎患者内皮功能与凝血状态的影响 [J], 李振良4.参附注射液联合氢化可的松对老年重症肺炎的影响 [J], 郑国平5.分析重症肺炎患者应用参附注射液进行治疗对血乳酸及预后效果的影响 [J], 张桂荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

参附注射液用于老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响

０１ｇｋ，ｏｕｏｉｍ８ｇｋ，ｅｔｎｌＩ／ｇａｄｐｏｏｌ．ｍ／ｇＴｅｓｓｌｌｏｒｓｕｅ（Ｂ）ｄ— ．ｍ／ｇｒｃｒｎｍ／ｇｆａｙ３ｘｋｎｒｆ５ｇｋ．ｈｙｔｉｂｏｄｐｅｓｒＳＰ，ｉｕｎｇｐｏ１ｏｃａｔｉｂｏｒｓｒ（Ｂ）ａｄｈａａ（Ｒ）ｗｒｃｒｅｔｈｔｉｓｔ，ｂｇｎｉｆｈｎｓｅｉｉ．ｓｌｌｄｐｅｕｅＤＰｎｅｒｒｔＨｏｃｏｓｔｅｅｅｒｏｄｄａｔｓｔｔｕｅｅａｃａｓｅｉｎｎｏｔｅａｅｔｓｎｇｈａ
ＧｅｒｌＡｎｅｔｅｉｎｎｅａｓｈｓａＩｄｕｃｉｎｔｏ
Ｘ／Ｂｎｒｎ，ＬｉｇＡＨｏｇＥｉ—ｏｇＵＪｎ，ＦＮｎ
ＴｅＰｏｌ’ ｏｉｌｆＳｃｕｎＰｏｉｅＣｅｇｕ６０４）ｈｅｅＨｓｔｉａｒｎ（ｈｎｄ１０１ｐｐａｏｈｖｃ【ｓａｔＯｊｃｖ：ｏｏｓｒｅｈｆｃｓｆｉｅｇｏｋｈｏｘａｔｎｅｔｎｆＥ）ｎｈｍｄｎｍｃＡｂｔｃ】ｒｂｅｔｅＴｂｅｅｅｅｔｏＧｎｎ —ｍｎｓｏｄｅｔｃｉｃｏＧＩｏｅｏｙａｉｉｉｖｔｓｒｊｉｓｎ
维普资讯
中国中医急症２００８年８月第１７卷第８期ＪＴＭ．ｕ．０８Ｖｏ１，．ＥＣＡｇ２０，１７Ｎｏ８．
・ｌ８・０５
・
必备中成药

参附注射液治疗感染性休克疗效及对血流动力学的影响

参附注射液治疗感染性休克疗效及对血流动力学的影响崔颖;戴琳琳【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(025)019【摘要】目的观察参附注射液治疗感染性休克的临床疗效及对患者血流动力学的影响.方法将80例感染性休克患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规抗休克治疗,治疗组在此基础上加用中药参附注射液100 mL连续静脉泵入,2次/d,疗程均为7d.观察2组治疗前后血流动力学指标、APACHEⅡ及SOFA 评分变化情况,统计2组脱离呼吸机时间、住ICU时间、无器官衰竭时间及28 d 病死率.结果 2组治疗后各项血流动力学指标均较治疗前明显改善,但治疗24 h、48 h后治疗组CI、SVRI水平较同期对照组明显升高(P均＜0.05),且治疗组治疗6h后HR明显低于对照组(P＜0.05);2组治疗3,7d时APACHEⅡ及SOFA评分均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且同期组间比较治疗组较对照组降低明显(P均＜0.05);2组无器官衰竭时间、28d病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但治疗组脱离呼吸机时间及住ICU时间明显短于对照组(P均＜0.05).结论对感染性休克患者早期联用参附注射液可有效改善血流动力学指标,提高临床疗效,缩短病程.【总页数】3页(P2120-2122)【作者】崔颖;戴琳琳【作者单位】河北省石家庄市中医院,河北石家庄050051;河北省石家庄市中医院,河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R631.4【相关文献】1.参附注射液对感染性休克患者的血流动力学影响的研究进展2.应用无创血流动力学观察参附注射液对感染性休克早期复苏的影响3.参附注射液对感染性休克患者血流动力学的影响4.参附注射液在感染性休克早期治疗中对血流动力学的影响5.参附注射液对感染性休克患者血流动力学及氧代谢影响的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

体外循环心脏手术中参附注射液对血流动力学和氧代谢的影响

经右颈内静脉穿刺插入Ｓａｗｎ—Ｇｎ导管到肺动脉。ａｚ连接Ｖｇａｃｉｌｅ连续心排血量监测仪（国Ｂｘｒ和ｉｎ美ａｔ）ｅｕＴＡ姬ＷＴ１０ＬＲＶＭ５０多功能监护仪（国Ｓａｅｂ连美ｐｃｌ）ａ续监测心排血量（Ｏ）混合静脉血氧饱和度（，、Ｃ、ＳＯ）桡动脉收缩、张、舒平均压（Ａ）右房压（Ａ）平ＭＰ、ＲＰ、
瓣膜置换术、冠状动脉移植＋膜置换术及室壁瘤切瓣除术＋冠状动脉移植等。ｓＦ组于手术开始前和ＣＢＰ前２次静脉缓慢注射参附注射液各４ＬＮ０ｍ，Ｓ组则注射生理盐水各４Ｌ０ｍ。两组患者的性别分布、年龄、身
高、体重、ＳＢＡ差异均无统计学意义（００）见表１Ｐ＞．５，。
表１两组患者一般临床资料比较 ± ｓ
均肺动脉压（Ａ）肺毛细血管楔压（Ｃ）ＭＰＰ、ＰＷＰ及心率（Ｒ）Ｈ。分别于麻醉后循环稳定时（．基础值）注射Ｔ，、参附４Ｌ或生理盐水４Ｌ后（２、Ｐ０ｍ０ｍＴ）ＣＢ前（、Ｔ）停
・
１６４６・
广东医学
２１００年６月第３卷第１１Ｉ期
ＧｕｎｄｎｄｃｌｏｒａＪｎ００，ｏ．３，Ｎ．１ａｇｏｇＭｅｉｕｎｌｕｅ１Ｖ１１ｏ１ａＪ２
体外循环心脏手术中参附注射液对血流动力学和氧代谢的影响
１ｇ咪哒唑仑３～ｇ０ｍ，５ｍ及东莨菪碱０３ｍ。人室后连．ｇ接ＥＧ和脉搏氧监测，Ｃ局麻行桡动脉穿刺监测动脉压。开放外周静脉后静脉注射咪哒唑伦００００ｇｋ、．６～．８ｍ／ｇ维库溴铵０１ｍ／ｇ及芬太尼４．ｇｋ诱导麻醉。气管插管后连接麻醉机作ＩＰ通气，持ＰＯ４ＰＶ维Ｃ。０ｍＨ左右，以吸人５％一０ＮＯ一异氟醚一Ｏｍｇ并０６％及间断静脉注射芬太尼和潘库溴铵维持麻醉。麻醉后

麻醉前应用参附注射液对颅脑手术患者血流动力学的影响

麻醉前应用参附注射液对颅脑手术患者血流动力学的影响龚美慈【摘要】目的：探讨对行颅脑手术的患者在麻醉前给予参附注射液治疗，对其血流动力学的影响。

方法：选择的观察对象为2011年2月-2015年2月在我院拟行颅脑手术的90例患者，两组患者均行气管全麻，随机分为麻醉前输注生理盐水的对照组和麻醉前输注参附注射液的观察组，每组45例，比较两组患者手术前后血流动力学的情况。

结果：在麻醉前，两组患者的血压及心率情况无明显差异（P ＞0．05）；在手术开始后30min及1h ，两组患者的血压及心率均较治疗前有不同程度下降，但观察组的下降程度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的低血压及心动过缓的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论：对行颅脑手术的患者，在麻醉前输注参附注射液，可促进血液动力学的稳定，减少术中不良反应的发生。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】2页(P342-343)【关键词】麻醉;颅脑手术;参附注射液【作者】龚美慈【作者单位】湖南省张家界市人民医院麻醉科 427000【正文语种】中文【中图分类】R614随着神经外科的进步，越来越多的颅脑疾病可以通过手术治疗，而影像学的进步提高了对神经系统疾病的检出率，颅脑手术量在逐年提高。

在进行颅脑手术的过程中，术中患者血流动力学的稳定对手术的成功和患者术后尽快恢复有重要意义[1]。

我科对2011年2月-2015年2月拟行颅脑手术的患者在麻醉前输注参附注射液治疗，观察患者血流动力学情况，现报道如下。

1.1 一般资料两组观察对象均来源于2011年2月-2015年2月在我院拟行颅脑手术的患者，共90例，其中45例在麻醉前输注参附注射液治疗，作为观察组，另外45例患者麻醉前输注生理盐水治疗，作为对照组。

观察组患者中，男31例，女14例；平均体重(56.1±3.3)kg，平均年龄(51.5±3.6)岁；脑出血30例，脑肿瘤15例；ASA分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级25例。

参附注射液对肺叶切除术患者血流动力学及血气分析指标的影响

［１ＮｔｉＰｅａｓａａＲｍｎＳｒｍａＣ２ｏｅｓａｉｉ２ａａａｒｖｒｋｙ，ｏａｋｙ．ａ＋ｈｍｏｔｓｓｎ印０ｔｔｌｐ０ｉｃ
［】５王怀鹏，晓茹，杨王行环，Ｔｐｐ在前列腺组织中的表达及其等．ｒ— ８
意义【．Ｊ中华医学杂志，０５８（２：５１１７．】２０，２）７—５３５１
［］ＨｅｓａｌＳ６ｎｈｌＭ，ＡａＥｉｅＨ，ｔａ．ｕｖｖｎｌｓｆｇ— ｆｒＤ，ＨｌｒＪｅＳｒｉａａａｙｉｏｅｌ１ｌｓ
（４：１６４０．１）９ — ２３４
［】ａｒｔＧｙｈｏＴＰｓｍｅｈｎｓｎｉｖｈｎｅｓ【ＩＮ — ７Ｂｒｉ，ＲｃｋｖＧ．ＲｓａｃａｏｅｓｉｅｃａｎｌＪ．ａｔｔｔｒＣｌＢｏ，０５７（）０ — ０．ｕｅ（ｅｌｉ１２０，２：１５１７）［】ａｍｕａＨ，ｇｗ，ｅａＴｅ１ＲＭ８ａｔａｉｎｓｐｒｓ— ８ＹｍａｒＵａａＳＵｄ，ｔ．ＰｃｉｔｕｐｅｓａＴｖｏ

据的建立都尚需时日，这些都是我们需要深入研究
的问题。
参考文献：
【］ＹｇＸＲｉＭＪ１ａ，Ｌｎ，ＭｃｎｏｂＬ，ｅａ．ＦｎｔｎｌｅｐｅｓｎｏｎｌｔｓＳｔ１ｕｃｉａｘｒｓｉｆｏｏ
ｔａｓｅｔｒｃｐｏｏｅｔａｌｓａｉ — ｎａｉｌｉ－ｅａｅｈｎ－ｒｎｉｎｅｅｔｒｐｔｎｉｌｍｅａｔｔｎ —ａｄｖｎｌｏｄ— ｌｔｄｃａ－ｒ

参附注射液对宫外孕手术患者血流动力学的影响

１・论０
著・
Ｍａ０２Ｖｏ．０Ｎｏ１ｙ２１，１，．３１解呕吐恶化，并维持良性的机体，疗效明显比使用常规补液的治疗效
果，值得推广。参考文献
３．对妊娠剧吐，给予全面适宜的静脉营养，有利于缓解患者的营２针养不足引发的病症，同时吸收快，具备了安全性和可操作性，在很少的并发症和不良反应下，可以实现较好的减轻妊娠剧吐的症状，控制
ＤＢＰ明显高于对照组，存在显著性差异＜Ｏ５；两组ＳＯ２间及组内比较均无显著性差异．）０ｐ组
＞０５。结论参附注射液对宫外孕．）Ｏ
中图分类号：Ｒ１．２７４２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２３０１－２６１８９２１）１－０００
其他病症发生。３．３部分微量元素和维生素是孕妇在妊娠过程中的必须元素，如果缺失可能会导致妊娠的结局，不利于胎儿的发育，甚至是母婴健康，因
［】喻玲，微斯，玲．妊娠并发症的营养指导［．实用１赖丁依常见Ｊ中国】妇科与产科杂志，０，３４：５．２７（）３０２２【】李力，萍．期营养物质的吸收与代谢特点［．国实用妇２易妊娠Ｊ中］科与产科杂志，０７３４：１—１．２０，（）１２２１０【】霍宇峰．营养用于妊娠剧吐疗效观察［．３静脉Ｊ中国药物与临床杂］
志，１，１）５５．２１１（： —６０３５

参附注射液对50例肺叶切除术患者围术期肺功能的影响

摘要：目的观察参附注射液对肺癌肺叶切除术患者围术期肺功能的影响，评价参附注射液对肺癌肺叶切除术患者肺的保
护作用。方法对该院２０１０年１月至２０１３年２月因肺癌行肺叶切除术患者５Ｏ例，分为观察组与对照组，每组２５例，观察组于
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．０软件对数据进行整理分
ｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＡｓＡ）ｌＩ～ Ⅲ级，体质量
４２ＯＯ
重庆医学２０１３年１２月第４２卷第３４期
・
经验交流・
参附注射液对５０例肺叶切除术患者围术期肺功能的影响
辛国华，林健，侯继申
（承德医学院附属医院胸外科，河北承德０６７０００）
术给患者带来较大的创伤，术后应严密监测患者的生命体征，
功能损伤大，可发生较多并发症，肺叶切除术围术期处理的难
点在于如何对患者进行肺功能保护］，以往的动物实验表明参
附注射液可减轻肺缺血再灌注损伤，同时有临床研究显示参附
组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论参附注射液用于肺癌肺叶切除术围术期患者，可明显改善患者的肺功能，具有明

参附注射液对急性左心衰(心肾阳虚证)患者血流动力学指标的影响

参附注射液对急性左心衰(心肾阳虚证)患者血流动力学指标的影响王俊辉;郝浩;韩宁;孔立;陶非非【摘要】目的观察参附注射液对急性左心衰(心肾阳虚证)患者血流动力学指标的影响.方法将患者60例按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.对照组给予西医常规治疗.观察组在西医治疗基础上使用参附注射液.两组患者疗程均为3d.监测两组患者治疗前后的无创血流动力学指标.结果治疗后两组患者的无创血流动力学指标均有改善,且观察组优于对照组(P＜0.05).结论参附注射液可以显著改善心功能,改善血流动力学指标.对急性左心衰患者的治疗具有一定的参考价值.%Objective:To observe the effect of Shenfu injection on hemodynamics of heart kidney deficiency of yang patients with acute left heart failure.Methods:60 patients were included in the study and randomly divided into two groups,30 cases in observation group using Shenfu injection and 30 cases in control group.The patients in the control group were given conventional bed rest,oxygen inhalation,low-saltdiet,sedative,bronchus spasmolysant,diuretic,vasodilators,cardiac stimulants etc.On the basis,the patients in the observation group were given additional Shenfu injection (100 mL)+0.9％ sodium chloride (100 mL),ivgtt,Qd.Three-day treatment was regarded as one course in both groups.Noninvasive hemodynamic indexes in the two groups were detected.Results:Noninvasive hemodynamic indexes after treatment in the two groups were improved,and the improved degree in the observation group was significantly superior to that in the control group (P＜0.05).Conclusion:Shenfu injection can significantly improve the cardiac function,improve noninvasive hemodynamic indexes.It has certain reference value for the treatment of acute left heart failure.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2017(026)004【总页数】3页(P693-695)【关键词】急性左心衰;心肾阳虚;无创血流动力学;参附注射液【作者】王俊辉;郝浩;韩宁;孔立;陶非非【作者单位】山东中医药大学,山东济南250014;山东中医药大学附属医院,山东济南250014;山东中医药大学附属医院,山东济南250014;山东中医药大学附属医院,山东济南250014;山东中医药大学,山东济南250014【正文语种】中文【中图分类】R541.69急性左心衰（AHF）为临床急危重症，且发病率、病死率高，严重危害着患者的生命健康。

参附注射液对硬膜外腰麻联合麻醉下高龄患者血流动力学变化的影响

参附注射液对硬膜外腰麻联合麻醉下高龄患者血流动力学变化
的影响
翟金林;王丽丽;胡同慧;王思明
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2011(032)021
【摘要】近年来,随着社会人口老龄化,高龄患者越来越多,2010年我院年龄大于70岁的手术病人738例,如何减少高龄患者术中严重并发症的发生,提高高龄患者在手术、麻醉过程中的安全性越来越重要.椎管内麻醉简单有效,术后恢复快,然而其对高龄患者可能引起循环系统剧烈变化,血压急剧下降[1],处理不当易发生严重并发症.本研究的目的是观察参附注射液对改善高龄患者血流动力学的影响,能否减少或减轻高龄患者严重低血压的发生,降低麻醉手术风险.
【总页数】1页(P3496)
【作者】翟金林;王丽丽;胡同慧;王思明
【作者单位】黑龙江省大庆油田总医院麻醉科 163001;黑龙江省大庆油田总医院麻醉科 163001;黑龙江省大庆油田总医院麻醉科 163001;黑龙江省大庆油田总医院麻醉科 163001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产患者血流动力学的影响比较 [J], 冯野
2.连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、连续腰麻对高龄患者下肢手术的影响 [J], 李艳波
3.右美托咪定对腰麻-硬膜外联合麻醉下骨科下肢手术使用止血带患者血流动力学的影响 [J], 陈燕;何海平
4.腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产病人血流动力学影响的对比研究 [J], 陈红;王在义
5.腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产病人血流动力学影响的比较 [J], 安志强
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第４８卷　第４期２０１２年８月青岛大学医学院学报ＡＣＴＡ　ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ　ＱＩＮＧＤＡＯ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＶｏｌ．４８，Ｎｏ．４Ａｕｇｕｓｔ　２０１２［收稿日期］２０１２－０４－１２；　［修订日期］２０１２－０５－２９［作者简介］李晓征（１９７１－），女，硕士研究生，主治医师。

［通讯作者］李界平（１９６６－），男，主治医师。

参附注射液对硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术病人血流动力学指标影响李晓征１，李界平１，王世端２，张芸１，江岩２，于海芳１（１　青岛大学医学院附属青岛市海慈医疗集团麻醉科，山东青岛　２６６０３３；　２　青岛大学医学院附属医院麻醉科）［摘要］　目的　探讨参附注射液对硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术术中血流动力学指标的影响。

方法６０例拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下行肺叶切除术病人，年龄５０～８０岁，ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级，随机双盲法分为参附组及对照组各３０例。

参附组在麻醉诱导前给予参附注射液１．５ｍＬ／ｋｇ加入生理盐水至２５０ｍＬ输注；对照组同速输注等量的生理盐水。

观察指标：①诱导前（Ｔ０）、诱导后５ｍｉｎ（Ｔ１）、手术探查时（Ｔ２）、单肺通气３０ｍｉｎ（Ｔ３）、单肺通气６０ｍｉｎ（Ｔ４）、关胸前冲洗胸腔时（Ｔ５）及术毕（Ｔ６）的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、中心静脉压；②术中血管活性药物的使用情况、液体入量、出血量、尿量及手术时间；③麻醉期间罗哌卡因、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量。

结果　与对照组相比，参附组ＭＡＰ、ＨＲ在Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５时升高（ｔ＝２．０８９～２．６７８，Ｐ＜０．０５），麻黄碱、阿托品的使用量及输液总量减少（ｔ＝２．８１８～３．５２５，Ｐ＜０．０１），其他观察指标两组比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。

结论　参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术术中血流动力学指标具有一定的稳定作用。

［关键词］　肺外科手术；麻醉；血液动力学过程；参附注射液［中图分类号］　Ｒ６１４；Ｒ６５５．３［文献标志码］　Ａ［文章编号］　１６７２－４４８８（２０１２）０４－０３６１－０３ＥＦＦＥＣＴ　ＯＦ　ＳＨＥＮＦＵ　ＩＮＪＥＣＴＩＯＮ　ＯＮ　ＨＥＭＯＤＹＮＡＭＩＣＳ　ＩＮ　ＰＡＴＩＥＮＴＳ　ＵＮＤＥＲＧＯＩＮＧ　ＬＯＢＥＣＴＯＭＹ　ＯＦ　ＬＵＮＧ　ＢＹ　ＣＯＭＢＩＮＥＤＥＰＩＤＵＲＡＬ　ＢＬＯＣＫ　ＡＮＤ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＡＮＥＳＴＨＥＳＩＡ　ＬＩ　Ｘｉａｏｚｈｅｎｇ，ＬＩ　Ｊｉｅｐｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｓｈｉｄｕａｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｕｎ，ＪＩＡＮＧ　Ｙａｎ，ＹＵ　Ｈａｉｆａｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｈｉｓｅｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｑｉｎｇｄａｏ　２６６０３３，Ｃｈｉｎａ）［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｆｕ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｌｏｂｅｃｔｏｍｙ　ｏｆｌｕｎｇ　ｂｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｅｐｉｄｕｒａｌ　ｂｌｏｃｋ（ＴＥＢ）ａｎｄ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ＧＡ）．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｄｏｕｂｌｅ　ｂｌｉｎｄ　ｔｒａｉｌ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｉｎ６０ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｇｅ　５０－８０ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ，ＡＳＡ　ｇｒａｄｅｓⅡ－Ⅲ，ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｌｏｂｅｃｔｏｍｙ　ｏｆ　ｌｕｎｇ　ｂｙ　ａｐｐｌｙｉｎｇ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ＴＥＢ　ａｎｄ　ＧＡ．Ｔｈｅ　ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖｅｎｌｙ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｔｏ　Ｓｈｅｎｆｕ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｓｈｅｎｆｕ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，１．５ｍＬ／ｋｇｏｆ　Ｓｈｅｎｆｕ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｄｉｌｕｔｅｄ　ｗｉｔｈ　２５０ｍＬ　ｓａｌｉｎｅ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ，ｆｏｒ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎ　ｅｑｕａｌｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｓａｌｉｎｅ　ｗａｓ　ｉｎｆｕｓｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｒａｔｅ．Ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ：①ＭＡＰ，ＨＲ　ａｎｄ　ＣＶＰ　ａｔ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎ－ｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ（Ｔ０），５ｍｉｎｕｔｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ（Ｔ１），ａｔ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ（Ｔ２），ａｆｔｅｒ　ｏｎｅ－ｌｕｎｇ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｆｏｒ３０ｍｉｎｕｔｅｓ（Ｔ３），ａｆｔｅｒ　ｏｎｅ－ｌｕｎｇ　ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　６０ｍｉｎｕｔｅｓ（Ｔ４），ａｔ　ｉｒｒｉｇａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｃａｖｉｔｙ　ｂｅｆｏｒｅ　ｃｌｏｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｉｎｃｉ－ｓｉｏｎ（Ｔ５）ａｎｄ　ｕｐｏｎ　ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ６）．②Ｔｈｅ　ｄｏｓａｇｅ　ｏｆ　ｖａｓｏａｃｔｉｖｅ　ｄｒｕｇｓ　ｕｓｅｄ　ａｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　ａｍｏｕｎｔ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｏｐｅｒａ－ｔｉｖｅ　ｆｌｕｉｄ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ，ｕｒｉｎａｒｙ　ｖｏｌｕｍｅ　ａｎｄ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ．③Ｔｈｅ　ｄｏｓａｇｅ　ｏｆ　ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ，ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ｆｅｎｔａｎｙｌ　ａｎｄ　ｖｅｃｕｒｏ－ｎｉｕｍ　ｕｓｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ＭＡＰ　ａｎｄ　ＨＲ　ｉｎ　Ｓｈｅｎｆｕ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｉｎ－ｃｒｅａｓｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　Ｔ１，Ｔ２，Ｔ３，Ｔ４ａｎｄ　Ｔ５（ｔ＝２．０８９－２．６７８，Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ　ｄｏｓａｇｅ　ｏｆ　ａｔｒｏｐｉｎｅ，ａｎｄ　ｅｐｈｅｄｒｉｎｅ，ａｎｄ　ｔｈｅａｍｏｕｎｔ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ（ｔ＝２．８１８－３．５２５，Ｐ＜０．０１），ａｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｉｎｄｅｘｅｓ，ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔｅｄ（Ｐ＞０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｆｕ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ＴＥＢ　ａｎｄ　ＧＡ　ｐｌａｙｓ　ａ　ｃｅｒｔａｉｎ　ｒｏｌｅｔｏ　ｓｔａｂｉｌｉｚｅ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｌｏｂｅｃｔｏｍｙ　ｏｆ　ｌｕｎｇ．［ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ］　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ　ｐｒｏｃｅｓｓ；Ｓｈｅｎｆｕ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ胸段硬膜外阻滞复合全麻下行肺叶切除术术中常出现低血压，迷走神经反射，加之手术操作靠近心脏，单肺通气常产生低氧血症及高碳酸血症，因而术中易发生心血管意外，如何降低此类手术风险是胸科麻醉的困难问题之一。

有研究显示，参附注射液具有心肺保护作用［１－２］。

另有研究显示，参附注射液用于老年髋关节置换术具有一定的血流动力学状态稳定作用［３］。

但参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下行肺叶切除术术中血流动力学指标影响尚未有定论。

本研究采用前瞻性的研究方法，观察参附注射液对胸段硬膜外阻滞复合全麻下肺叶切除术术中血流动力学指标的影响，旨在为参附注射液的临床应用提供参考。

３６２青　岛　大　学　医　学　院　学　报４８卷１　对象与方法１．１　对象及分组选择拟在胸段硬膜外阻滞复合全麻下行肺叶切除术病人６０例，男４２例，女１８例，年龄５０～８０岁，体质量指数（ＢＭＩ）２０～２９ｋｇ／ｍ２，ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级，术前检查时间肺活量（ＦＶＣ）大于预计值的８０％，第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）＞７０％，无胸科手术史。

采用随机数字表法将病人分为参附组和对照组各３０例。

两组病人性别、年龄、身高、体质量、血压、心率、血红蛋白、肺功能检查指标、血生化指标、心脏超声指标、血气分析指标、左右肺手术构成比等差异均无统计学意义。

剔除硬膜外阻滞无效及术中输血病例，并依次补充。

研究经医院伦理学委员会批准并与病人或家属签订知情同意书。

１．２　麻醉方法两组病人术前均肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ，入室后常规监测心电图、无创血压、脉搏氧饱和度、体温。

建立静脉通路后，参附组将参附注射液（雅安三九药业有限公司生产，批号：Ｚ５１０２０６６４）１．５ｍＬ／ｋｇ加入生理盐水至２５０ｍＬ，３０ｍｉｎ输注完毕；对照组同速输注等量的生理盐水。

参附注射液在麻醉诱导前由专人负责滴入，研究者与病人均不知情。

经Ｔ６～７间隙行硬膜外穿刺，头向置管３ｃｍ。

经颈内静脉穿刺测中心静脉压（ＣＶＰ），行桡动脉穿刺，测定有创血压。

硬膜外小剂量多次给予３．７５ｇ／Ｌ盐酸罗哌卡因１０～１５ｍＬ，以咪达唑仑０．０４ｍｇ／ｋｇ＋芬太尼３μｇ／ｋｇ＋依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ＋维库溴铵０．１ｍｇ／ｋｇ依次静脉注射诱导，根据手术需要插入双腔气管导管（表面涂抹利多卡因胶浆），用听诊法和纤维支气管镜确定导管位置正确后，连接Ａｅｓｔｉｖａ５／７９００型麻醉机（Ｏｈｍｅｄａ公司，芬兰）行机械通气。

持续输注丙泊酚６～１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１，间断硬膜外腔注射３．７５ｇ／Ｌ的盐酸罗哌卡因４～６ｍＬ，间断静脉注射芬太尼与维库溴铵维持麻醉。

通气参数设置：双肺通气时ＶＴ　１０～１２ｍＬ／ｋｇ，Ｉ∶Ｅ＝１∶１．５，呼吸频率１２ｍｉｎ－１，ＦＩＯ２＝１．０；单肺通气时ＶＴ　７～８ｍＬ／ｋｇ，Ｉ∶Ｅ＝１∶１．５，呼吸频率１４ｍｉｎ－１，ＦＩＯ２＝１．０，ＰＥＥＰ＝０．６７ｋＰａ，术中监测ＰＥＴＣＯ２。

输注复方氯化钠与６０ｇ／Ｌ羟乙基淀粉（１∶１）液，根据尿量、出血量及ＣＶＰ调整输液速度。

单肺通气、吸痰张肺、拔除双腔气管导管、恢复室观察、术后镇痛等根据麻醉科技术常规给予标准化处理。

如术中收缩压低于麻醉前３０％则静脉注射麻黄碱１０ｍｇ，心率（ＨＲ）低于５０ｍｉｎ－１则静脉注射阿托品０．５ｍｇ。

１．３　观察指标①诱导前（Ｔ０）、诱导后５ｍｉｎ（Ｔ１）、手术探查时（Ｔ２）、单肺通气３０ｍｉｎ（Ｔ３）、单肺通气６０ｍｉｎ（Ｔ４）、关胸前冲洗胸腔（Ｔ５）及术毕（Ｔ６）时的平均动脉压（ＭＡＰ）、ＨＲ、ＣＶＰ；②术中麻黄碱和阿托品使用量、输液总量、尿量、出血量及手术时间；③麻醉期间罗哌卡因、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量。