育龄期乙肝女性可以怀孕,孕期监测是重点

公卫执业医师考试辅导：乙肝妈妈怀孕要选择时机
乙肝患者怀孕选择时机相当重要，千万不可在肝炎活动期选择怀孕，那样会增加肝脏的负担，肝炎不仅不易恢复，而且容易导致重型肝炎，危及孕妇生命，同时对胎儿的生长发育也不利。

妇女在怀孕之前到正规医院进行体检，了解肝脏情况，听取专科医生建议。

在大三阳患病期间，其传染性强，病毒含量高，肝功能又不大好，一般不能怀孕，等到全部指标都转阴再去怀宝宝。

但大三阳全部转阴非常难，也不是一年半载的事，如果患者急着怀孩子，至少要在E抗原转阴和肝功能正常后才能怀孕。

如果患者是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性，就可以怀孕。

保护婴儿免受感染的具体方法：从怀孕第28周起到分娩，注射不少于3次的乙肝免疫球蛋白，以降低母血中乙肝病毒的浓度，减少传播给胎儿的能力；婴儿出生后24小时之内和第15天，对其各注射1次乙肝免疫球蛋白，以增强婴儿对乙肝病毒的抵抗力。

在婴儿出生后的第1个月、第3个月和第7个月，为其各注射乙肝疫苗1次，让婴儿自身产生抵抗乙肝病毒感染的抗体。

我国自上世纪80年代以来，已经为众多乙肝母亲解决了生育的后顾之忧。

乙型肝炎和乙肝病毒携带孕妇的孕期监护首都医科大学附属北京佑安医院田瑞华一、乙型肝炎基础知识1.乙型肝炎流行现状我国何时开始发生乙型肝炎流行，尚无较确切地记载。

1979年全国性的大人群抽样调查及以后陆续的小范围调查，HBsAg检出率约为9.09%-10%。

包括抗HBs和抗HBc阳性的HBV流行率50%-60%。

累计现行和既往的感染，我国已有约一半以上人口经受HBV感染。

1992年新生儿接种乙肝疫苗以来，东南部及中原地区县以上城市接种率达80%。

该地区儿童、青少年群体中乙肝表面抗原携带率已降至1%。

2.传染性乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV-DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。

3.传播途径血液传播、性传播、母婴传播。

4.我国孕妇HBV感染状况孕产妇检查HBsAg阳性率约为11.2%-12.5%，其中HBeAg同时阳性者达20%-30%，而在20-25岁的妊娠妇女中阳性率超过30% 。

我国每年约有孕妇648万人，按上述携带率计算，每年约有72-80万名孕妇携带HBV。

这些孕妇的孕期保健和安全值得关注。

5.乙肝病毒的三大抗原抗体系统包括HBsAg和抗- HBs 系统、HBeAg和抗-HBe 系统、HBcAg和抗- HBc系统。

通常化验检查的是HBsAg、抗- HBs 、HbeAg、抗-Hbe、和抗- HBc，称为乙肝五项，也叫HBV-M。

6. 乙肝五项的意义表面抗原（HBsAg）具有抗原性，它能刺激机体产生抗乙肝表面抗原的抗体即表面抗体（抗- HBs），HBsAg本身不具有传染性，因此不作为传染性的标志，可作为乙肝病毒感染的标志。

抗- HBs可以在一定程度上保护机体免受乙肝病毒的感染，多数感染的病例随抗- HBs的出现，HBsAg可消失，称为HBsAg血清转换。

E抗原（HBeAg）是乙肝病毒的核心成分之一，在乙肝病毒繁殖时大量产生，HBeAg与HBsAg、HBcAg装配成完整的乙肝病毒，HBeAg是乙肝病毒传染性的指标。

如何阻断乙肝的家族性传播陈先生愁眉苦脸地走进诊室，对我说：“我们家可是倒了八辈子的霉了。

您看，我妈妈是慢性乙肝患者，后来死于肝硬化。

我哥哥也患有乙肝，现在还在服药治疗。

最近，我去医院进行体检后，医生确诊我是无症状的乙肝病毒携带者。

医生说，在乙肝病毒携带者中大约有70%的人肝脏存在不同程度的炎症。

谁知道我的肝脏有没有炎症呢？我是大三阳，但我不敢去医院做肝脏穿刺检查。

如果真的发生肝炎，我实在承受不了，什么时候发病什么时候再说吧！”陈先生是典型的乙肝家族聚集性传播的受害者。

研究发现，在我国乙肝患者中，因乙肝家族聚集性传播而感染乙肝病毒的患者可占70%～80%以上。

在对23个HBsAg（乙肝表面抗原）携带者进行家族调查后发现，他们的1、2、3级亲属发生乙肝病毒感染的几率约为88.8%。

在临床上，乙肝家族聚集性传播主要包括以下两种传播途径：1.乙肝病毒的垂直传播。

乙肝病毒的垂直传播包括乙肝病毒母婴垂直传播和乙肝病毒父婴垂直传播。

调查数据显示，在乙肝家族聚集性传播的受害者中，约有50%的人是受到母亲的垂直传播而感染乙肝病毒的。

而且，乙肝孕妇体内乙肝病毒DNA的载量越高，将乙肝病毒垂直传播给胎儿的几率就越大。

乙肝病毒父婴垂直传播也是乙肝病毒传播的一个主要途径。

国内外都有学者证实，乙肝病毒可存在于男性乙肝患者的精子中，并能进入卵细胞，从而可传染给胎儿。

而这种发生了“先天性感染”的乙肝患儿，其体内的乙肝病毒与其父亲体内的乙肝病毒具有98%以上的基因同源性。

2.乙肝病毒的水平传播。

乙肝病毒的水平传播是指因乙肝患者与其家庭成员之间发生密切接触而导致的病毒传播。

调查数据表明，在乙肝病毒感染者的家中，牙刷和牙杯受到乙肝病毒污染的几率可达50%，婴儿奶瓶受到乙肝病毒污染的几率可达30%，桌面、凳子和门把手受到乙肝病毒污染的几率可达70%，其他家具和日用品受到乙肝病毒污染的几率也很高。

如果乙肝病毒感染者家人的皮肤或黏膜稍微破损，就可能因接触这些家具和日用品而感染乙肝病毒。

乙肝孕妇如何安全度过妊娠期【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0494-01乙肝是一种世界性传染病，目前还无法彻底根治。

近年来有增多的趋势。

随之乙肝孕妇也明显增加。

患乙肝的女性怀孕期间会对母婴产生很大不良影响。

1。

孕期肝脏负担加重使孕妇原有肝病加重，甚至出现重肝危及孕妇的生命。

2。

还会通过母婴传播把乙肝传染给胎儿。

那么乙肝孕妇如何平安度过妊娠期，胎儿又不感染乙肝这是人们极为关注的。

首先要选择最佳的怀孕时期。

这是孕妇能否平安度过妊娠期的关键。

所以乙肝患者决定怀孕时，必须检测乙型肝炎病毒的标志和肝功能。

对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说，非活动性乙型肝炎病毒携带者（肝功能正常、“小三阳”、hbv dna量低者），怀孕期间极少出现肝炎的活动，对胎儿的影响极微，母婴传播率低。

非服药情况下，肝功能正常，即使病毒量（测hbv dna定量）高者，妊娠期间也很少出现肝炎的活动，但母婴传播率高，在妊娠期间及分娩后做相关的预防措施，有可能阻断母婴传播。

但是急性乙型肝炎患者避免怀孕，对于肝炎活动的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言，必须在控制好肝炎活动的情况下，才能怀孕，以免肝脏负担进一步加重，甚至出现肝功能衰竭而危及生命。

总之，尽量避开以下时期怀孕：a乙肝病毒感染时间较长、肝脏损害严重，肝硬化，且伴有明显的血小板减少、脾脏功能亢进、凝血功能障碍时期；b肝炎急性期，表现有明显的肝功能异常（转氨酶、胆红素等指标明显高出正常）、或伴有蛋白比例倒置、低蛋白血症；c伴有心、肺、肾等重要脏器疾病；d曾有怀孕史但因肝脏不能承受而终止妊娠。

其次要做好孕期保健。

妊娠对肝脏的负担、及损伤会随着孕周数的增加，而不断加重，故乙肝妈妈要坚持到肝病医院定期产前检查，项目除包括常规的产科检查项目外，还包括乙肝相关检查，如乙肝五项、肝功能、肝脏影像学检查及乙肝病毒dna等。

以随时了解病情变化，观察是否能安全胜任此次妊娠。

一,乙肝妈妈（或称阳性妈妈）能生一个健康宝宝吗？回答是肯定的，能。

我想应从这样几方面采取措施和加以注意：１、婚育阶段：结婚时，制订生育计划前进行体检，查肝功能及两对半。

如果发现两对半有一项或多项阳性，应到专科医院进行咨询，了解阳性的实际意义，对生育胎儿有何影响，是否需要治疗等。

如果肝功能不正常，或原来患有乙型肝炎，需要进一步检查HBV－DNA，如果存在表面抗原阳性、e抗原阳性、DNA阳性，同时伴有肝功能异常，这时不宜怀孕，需要进行积极的抗病毒治疗。

待肝功能恢复正常，体内乙肝病毒数量减少后，且稳定一段时间再怀孕，这样对母子均有利。

如果怀孕了，那就需要加强监护，及时了解肝功能变化，并加强保肝等预防措施，以确保母子平安。

２、怀孕阶段：如果是HBsAg、HBeAg、HBV－DNA阳性，需定期检查肝功能，这点尤为重要。

妊娠期的慢性肝炎易发展为慢性重型肝炎，肝硬化的孕妇妊娠期易出现腹水，也可诱发消化道出血；妊娠高血压的情况也往往较重。

对于怀孕期间肝功能反复异常，一般的保肝治疗效果不理想，HBVDNA阳性的孕妇可以考虑用替比夫定、或者拉米夫定进行抗病毒治疗。

这需要在知情同意的前提下，在专科医生的当面指导下进行。

如果以前分娩的婴儿HBsAg阳性，怀孕期间HBVDNA高载量，建议在怀孕28-32周时考虑使用拉米夫定或者替比夫定，有助于预防母婴传播。

３、产后阶段：重点是对胎儿和新生儿的保护。

方法1：在监护人同意的前提下，出生12小时内接种HBIG200u（臀部肌肉内），同时接种第一针乙肝重组酵母疫苗10微克（右上臂三角肌肉内注射），1月龄、6月龄注第2、第3针。

这种方法适合小三阳、HBVDNA阴性或者病毒量较低的母亲生育的宝宝。

方法2：母亲为HBsAg、HBeAg双阳性，HBVDNA较高的新生儿，在知情同意和自愿的原则下，经监护人同意，在出生后6小时内注射乙肝免疫球蛋白200iu，二周后再加强一次，剂量为200iu。

乙肝准妈妈必备常识关于乙肝妇女在何种情况下可以生育的问题，可以说是广阔乙肝妇女迫切想知道的问题。

虽然并无发觉乙型肝炎病毒有导致胎儿畸形的证据，但急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化的妇女阅历证均不宜妊娠。

由于妇女在妊娠时，需要为胎儿供给大量的营养物质，这会加添孕妇肝脏的负担，加之妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，常使原有的肝病加重；肝功能的减退，也会加添孕妇分娩时的产科并发症，如大出血的可能性，从而危及母子安全。

为了母子的安全，对于患有乙型肝炎的妇女，可在肝功能正常一年后并在医生的引导下，选择合适的时机受孕。

乙肝孕妇的孩子是否都会感染乙肝？孕妇血液中查出肝炎病毒抗原，那么在她的血液、唾液、乳汁和羊水中都可能存在乙型肝炎病毒。

在孕育及分娩过程，肝炎病毒均可通过母婴传播感染小孩。

母婴传播可发生在分娩时及其前后。

分娩前可在子宫内通过胎盘直接感染胎儿，这种情况不多见，约占5%～10%；更多见的是分娩时接触母体血液或羊水而感染或产后通过紧密接触感染。

但并非全部乙肝表面抗原阳性母亲的孩子都会带有乙肝病毒。

乙肝病毒的这种母婴垂直传播取决于几个因素。

假如患者同时有乙肝e抗原阳性，就是我们通常所指的大三阳，婴儿感染率为90%以上。

这种情况的妇女在怀孕后最好尽早停止妊娠。

据国内学者讨论发觉，乙型肝炎病毒表面抗原单项阳性，其传染性较小，传播给胎儿的几率约为20%—30%左右；也有传染病学专家提出：依据检测时的表面抗原的滴定度来判定感染率的高处与低处，假如滴定度高则婴儿感染率高；反之，滴定度低则婴儿感染率低。

所以本身有表面抗原阳性的妇女在掌控抗原滴定度后可怀孕。

如何防备乙肝母婴传播？阻断母婴传播也是医学界致力解决的问题。

垂直感染途径有少数通过胎盘传播；大部分是由于分娩时胎盘剥离，母血通过脐静脉进入胎儿体内；还有一些是胎儿经过产道时，皮肤擦伤而接触了母血受到感染。

由于婴儿对乙型肝炎病毒没有防范力，接种疫苗可刺激婴儿体内产生特异性抗体，阻拦病毒感染肝脏细胞。

乙肝病毒携带者能生孩子吗乙肝病毒携带者能生孩子吗如果是单纯乙肝表面抗原阳性，或是小三阳，而乙肝病毒脱氧核糖核酸阴性，说明体内病毒处于稳定状态。

因此这类妇女可以怀孕。

在孩子出生后二十四小时内接种乙肝疫苗既可避免传染。

不过，治愈后再怀孕更好。

若诊断显示大三阳，同时乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，则说明有明显传染性，因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待转阴后再怀孕为好。

这样除了避免传染给宝宝之外，主要是为了患者本身的生命安全来考虑的。

大量的临床报道证明，乙肝病毒携带者直接转化肝癌的病例很多，所以一定要重视，一定要正确治疗。

如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。

对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。

乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。

乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。

虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐（孕早中期严重的呕吐）、怀孕期间高血压综合症，可能会引起严重的肝脏病变。

乙肝病毒携带者怀孕了怎么办乙肝病毒携带者生育对自身来说是有一定危险的。

当乙肝病毒携带者怀孕时，自身的免疫力会下降，肝脏负担会加重，如果病毒处于活跃状态，这是就会大量的复制，造成肝脏受损，使病情严重，乙肝孕妇生命有可能造成威胁。

所以建议乙肝病毒携带者在病情非常稳定的情况下进行怀孕比较安全。

为避免把乙肝病毒传染给宝宝，当乙肝病毒携带者在怀孕的后三个月里，每个月注射一支乙肝免疫球蛋白，在宝宝出生以后的24小时内，及时的给宝宝注射一支乙肝免疫球蛋白。

然后再按照医生建议进行乙肝疫苗的接种。

就可以有效的进行乙肝病毒的预防和阻断了。

所以说，乙肝病毒携带者是可以要孩子的，但是在怀孕期间一定要注意注射免疫球蛋白，防止宝宝发生乙肝，只要坚持注射，是可以避免传染的。

乙肝病毒携带者能生孩子吗乙肝病毒携带者能生孩子吗乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒，没有乙肝明显的症状表现和体征等，肝功能等检查也是正常的，虽然是乙肝病毒携带者，但是也是有传染性的，那么乙肝病毒携带者能生孩子吗?专家指出，乙肝病毒携带者怀孕生孩子是要看患者自身的情况，生孩子要选择好的时机，否则容易造成婴儿的感染，更加重乙肝病毒携带者孕妇的病情。

如果在怀孕后方查出为乙肝病毒携带者，如肝功能不正常和(或)HBV-DNA 阳性时，应考虑终止妊娠，待治愈后再要孩子，以免对孕妇和孩子都带来较大的风险。

如肝功能正常则可以考虑继续妊娠，但是如果HBV-DNA阳性时，会有较高传染给孩子的风险。

夫妻一方或双方是乙肝病毒携带者，HBV-DNA阳性或肝功能异常时，说明病毒复制活跃，病情处于活动期，传染性较大，这种情况下是不适合怀孕的。

尤其是在肝功能异常时，怀孕中后期或生小孩时可能给孕妇带来生命危险。

因此，肝功能异常者必须经治疗使肝功能正常，且HBV-DNA转阴后再考虑怀孕。

男方为病毒携带者时，如果肝功能正常、HBV-DNA阴性时，女方应该在注射乙肝奇妙且产生有效抵抗力后才考虑怀孕。

为了双方的健康着想，女方为携带者时男方也应该接种乙肝疫苗，以避免被传染。

最后，专家提醒，为了阻断乙肝垂直传播，乙肝病毒携带者的孩子出生后12小时内应尽快进行免疫接种，注射乙肝免疫球蛋白(200Iu)和乙肝疫苗(重组人乙肝疫苗10ug)，出生1个月、6个月再各注射1针乙肝疫苗，保证宝宝的健康!乙肝病毒携带者结婚注意事项一、乙肝病毒携带者在结婚前要到医院进行检查，如果肝功能正常、HBV-DNA阴性时，是可以结婚的，但如果乙肝病毒携带者处在发病期，肝功能异常、HBV-DNA阳性时，我们建议最好不要结婚，应到正规的大医院进行及时的治疗，待病情稳定后，在考虑结婚。

二、乙肝病毒携带者的伴侣为健康人时，要及时的检查体内的抗体，如果没有抗体或抗体滴度小于10时，要及时的到医院进行乙肝疫苗的再次注射，刺激抗体的产生，做好乙肝病毒的预防工作。