跌倒、坠床防范与评估PPT

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跌倒坠床预防与处理PPT

跌倒预防的措施
加强伤病员及家属的健康宣教
(1)陪护者应随时陪伴伤病员，离开病房应告知护士。 (2)注意轮椅及便盆坐椅的固定。 (3)提供伤病员呼叫及寻求帮助的方法，指导呼叫铃的使用。 (4)指导伤病员正确的执行移位及上下床。
03 哪些病人容易跌倒
哪些病人容易跌倒
哪些病人容易跌倒？
（1）年级大于70岁无人照顾的患者。
第2知道：当您觉得头晕或正在服用止痛、降压、降糖、利尿及精神科等药物，欲下床时，应慢慢起身，先坐在床缘，再由家属搀扶下来。
第3知道：当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请将床边护栏拉起，必要时并予以约束保护。
第4知道：护士已将床边护栏拉起时，若需下床，应先将床栏放下，切勿翻越。
第5知道：若您的衣裤太大时，请更换合适的衣裤，以免绊倒。
（2）肢体功能障碍，步影响意识及活动药物如利尿剂、止痛剂、安眠药、心血管用药等。
（5）营养不良、虚弱、头晕、意识障碍（失去定向感、躁动混乱等）、睡眠障碍等。
04 预防跌倒十知道
预防跌倒十知道
第1知道：当您需要协助而无家属身旁时，请按床头呼叫器通知护理人员。
患者坠床/跌倒处理流程
06 患者坠床与跌倒事件伤情等级认定
患者坠床与跌倒事件伤情等级认定
加强伤病员及家属的健康宣教
特征：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。一级举例：擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。二级特征：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。
举例：扭伤、大或深的撕裂伤等。三级特征：需要医疗处置及会诊的伤害程度，
举例：骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。
健康宣教
告知家属留陪的必要性，对所有新病人及家属、陪护人员进行跌倒、坠床预防的健康教育，并指导其做好与护理人员防范跌倒的沟通。

跌倒坠床风险评估与措施(PPT课件)

夜间将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。
跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、走廊及人员较多处，请注意防范。
1. D——发生跌倒时该怎么办？住院患者发生坠床/跌倒
通知医生，立即赶到现场
上报护士长、科主任
护士长根据情况逐级上报
组织科内讨论，将讨论结果及改进方案报送护理部
护士站床边走廊
正确掌握各评估条目和分数，询问观察相结合
1. P——如何做好风险评估?
评估做到5W1H原则！ When？
入院时有特殊治疗、用药时：例如静脉输液、口服扑尔敏、
导致乏力、晕厥的药物等，人流术后、平板试验后病情变化时：已发生跌倒、认知状态改变常规每周
评估一次
1. P——如何做好风险评估?
1. P——如何做好风险评估?
特别关注——高风险因素患者！
年龄大于65岁有跌倒病史无家属陪伴步态不稳视力模糊营养不良、虚弱、头晕、颈椎病、尿失禁等贫血或体位性低血压、低血糖睡眠障碍意识障碍(失去定向感、烦躁不安、意识模糊等) 肢体功能障碍使用特殊药物，如：①利尿药物 ②止痛药物 ③缓泻剂 ④镇静
>45分—高度风险------------高危防跌倒措施床头挂“预防跌倒”警示牌、列入交班内容、特别关注加强宣教，采取针对性预防措施，发放健康教育手册，按住院患者预防跌倒告知单内容告知并签字（一份床头一份病历）。一般情况下，每周评估一次风险，患者转科、病情变化、使用特殊药物（镇静/止痛/安眠/降压/利尿/调血糖）或发生跌倒后及时再评估，并再次宣教。患者一旦发生跌倒立即启动跌倒/坠床紧急处置预案，每季度进行分析和总结，制订防范措施，不断改进护理工作。
安眠药 ⑤心血管用药等

跌倒坠床危险因素评估课件.ppt

11
下肢无力
正常
0
障碍（有中枢神经系统症状）
2
主诉眩晕、乏力、虚弱感
2
20
无
0
有
2
22
未使用下列特殊药物
0
使用特殊药物，代码写括号内
1（1种）
①镇静、镇痛药②麻醉、肌肉松弛药③
利尿剂④缓泻剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗抑郁药⑧抗惊厥药⑨扩血管药⑩抗心律
2（2种以上）1⑤
2 ③⑤⑥
失常药（11）化疗药
只有1个科别的疾病诊断有多于2个科别的疾病诊断
床头放置预防跌倒警示牌
□ □□□□□ □
告知患者及家属跌倒危险性，目前的行动能力及限制
□ □□□□□ □
知道患者及家属服用特殊药物注意事项
□ □□□□□ □
预
常用物品放在患者手容易拿到的地方（尿壶倒空）
□ □□□□□ □
防
呼叫铃放在患者手可及处，指导使用方法
跌倒护
使用床栏、床脚轮固定，必要时适当的保护约束发放跌倒防范措施宣传材料
定向力
项目
分值
正常
0
定向力障碍（有中枢神经系统症状）
2
主诉眩晕、乏力、虚弱感
2
定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。中枢神经系统疾病的症状
头痛、头晕、眩晕运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等）意识障碍感觉障碍言语障碍肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低）
床头放置预防跌倒警示牌
□
告知患者及家属跌倒危险性，目前的行动能力及限制
□
知道患者及家属服用特殊药物注意事项
□
预常用物品放在患者手容易拿到的地方（尿壶倒空）

患者跌倒与坠床风险评估及护理ppt课件

本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
床号：姓名：
MORSE跌倒评估表
性别：年龄：
住院号：
病区：
MORSE跌倒评估表评估方法及时间本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
坠床及跌倒应急预案
病人跌倒→通知医生、报告护士长→检查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必要检查→对症处理→汇报护理部→严密观察病情变化→书写护理记录→认真交接班→健
结果对比
2017年至今所用的这个预防跌倒/坠床危险因素评估及告知单后，住院患者1986例，其中年龄≧65岁有1656例，年龄 ≦10岁的268例，孕妇2例，发生跌倒人数为5例，而且这5 例病人出现跌倒时间都是在中午上班时间，这也是目前我们最薄弱的一个时间段，由于护理人员缺乏，中午上班时间护理人员少，又是接液体的高峰期，因而对患者的护理风险方面的询问相对较少，因此病人容易在这时间段出现高危险期。
住院病人跌倒危险护理措施表
与评估量表同时使用的还有住院患者跌倒危险护理措施表，根据评估结果采取相应的护理措施，并以画“√”的形式按是、不需来反应护理项目的落实情况，护理措施表上的项目可分阶段落实，注明各项目落实日期，已落实项目请患者或家属在表上签字确认。住院病人跌倒危险护理措施表

患者跌倒与坠床风险评估及处置PPT课件

三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
• （二）住院病人跌倒/坠床风险的评估 • 1、初始评估：凡新入院病人，责任护士均需根据《Morse跌倒（坠床）
风险评估及护理措施落实单》进行风险评估，评估当班完成，总分记录在首次护理记录单上。高度危险（大于或等于45分）填写住院患者预防跌倒(坠床)告知书和Morse跌倒（坠床）风险评估及护理措施落实单。 • 2、再评估：评分≥45分的病人均须根据《Morse跌倒(坠床)风险评估及护理措施落实单》每3天进行评估记录1次。转入病人、病情变化、跌倒/坠床后等情况下要及时评估记录。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属陪伴。 6、在床上活动的患者，应及时告知活动时的注意事项，提示在活动时要小心，防止坠床。 7、因病情需要卧床休息者，护士应指导患者不能随意下床，以免跌倒，对有可能发生病情变化、体位性低血压等患者，应提示患者不能大幅度变动体位，防止发生坠床与跌倒。 8、若住院患者意外坠床或跌倒、外伤时，应启动《患者发生坠床、跌倒时应急预案》。
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
（二）住院病人跌倒/坠床风险的评估
3、护士长定期检查护士对住院病人跌倒/坠床评估及预防措施的落实情况，定期检查病区安全隐患，
并做好防护措施。
护士长怎么做？
1）从容易入手，厕所洗手池防滑地垫，地灯，紧急呼叫铃、扶手，宣传资料是否齐全。
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
患者(家属)签名:
责任护士签名: 日期：年月日
三、患者跌倒、坠床的预防与护理规范
• （三）跌倒/坠床的防范措施落实到位， • 保证患者安全，减少意外事故发生。
• 1、标准防护措施 • 1)告知患者及家属有跌倒的危险，专人陪住， • 活动时家属陪护。 • 2)提供充足灯光，清除病房、床旁、通道等 • 障碍物。 • 3)保持地面清洁干燥、告知卫生间防滑措施(淋浴时陪护)。 • 4)、教会患者使用床旁灯及呼叫器，放于可及处。 • 5)、日常用物放于患者易取处，穿舒适的鞋和衣裤。 • 6)、告知起床“三部曲”，即平卧后床上半坐30秒-双腿下垂30秒-行走。

跌倒坠床防范与评估PPT课件

Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期 Ⅱ期（Stage Ⅱ ）：炎性浸润期 Ⅲ期（Stage Ⅲ ）：浅度溃疡期 Ⅳ期（Stage Ⅳ ）：深度溃疡期不明确分期 Unstageable
.
16
Ⅰ期压疮剖面图和患者照片
.
17
Ⅰ期压疮的敷料选用
泡沫敷料皮肤保护膜
透明贴
处理原则：解除局部受压改善局部血运去除危险因素避免压疮进展
.
38
住院患者管道脱落的高危因素评估
评估患者管道、缝合及胶布固定有无松动，管子粗细长短是否按要求实施。评估患者精神、神志有无异常或躁动。评估患者病情有无呼吸频率改变，剧烈咳嗽或呃逆等症状。评估是否正在更换引流袋或局部换药操作。评估是否在翻身、搬运等。
.
39
各种管道护理流程
定义: 是指皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切
力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
.
12
预防为何重要
.
13
仰卧位
足跟部
骶尾部
肘部
肩胛部
枕部
.
14
侧卧位
内外踝
膝关节的髋内外侧部
部
.
肋肩耳部峰部
15
NPUAP2007压疮分期
可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）
.
24
.
25
.
26
评估
病情一般情况生命体征管道的种类管道的数量管道的位置
.
27
.
28
.
29
管道护理
整理:尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。

跌倒与坠床的防范ppt课件

床铺过高
床铺高度不合适，患者上下床时容易失去平衡，导致坠床。
医护人员因素
评估不足
医护人员对患者跌倒风险的评估不准确或未及时进行评估，可能导致预防措施不到
位。
培训不足
医护人员缺乏相关培训或经验不足，可能无法正确处理患者跌倒事件或提供有效的
预防措施。
沟通不畅
医护人员之间或医护人员与患者及其家属之间沟通不足，可能导致患者未能得到及时的关注和照顾，增加跌倒风险。
落
案例分析
后果
患者头部受伤，需紧急救治
案例二
养老院老人跌倒事件
患者情况
老年女性，骨质疏松，有多次跌倒史
案例分析
事件发生经过
老人在行走过程中因地面湿滑而跌倒
后果
老人髋部骨折，需手术治疗
经验教训总结
加强患者评估
对于行动不便、有跌倒史等高危患者，应进行全面的评估，并制定个性化的防范措施。
提高医护人员意识
患者因素
年龄
疾病影响
老年患者由于身体机能下降，反应迟钝，容易跌倒；儿童患者好动，对危险认识不足，也容易发生意外。
如脑血管疾病、心血管疾病、骨关节疾病等导致患者头晕、步态不稳、关节疼痛等，增加跌倒风险。
药物使用
视力障碍
某些药物如降压药、降糖药、镇静剂等可能影响患者的平衡能力或导致意识障碍，从而引发跌倒。
跌倒与坠床的防范ppt课件
目录
• 引言 • 跌倒与坠床的原因分析 • 跌倒与坠床的风险评估 • 跌倒与坠床的防范措施 • 跌倒与坠床的应急处理 • 跌倒与坠床的案例分析和经验教训 • 结论与展望
01 引言
目的和背景
提高医护人员和患者家属对跌倒与坠床的认识和重视程度

跌倒坠床防范管理PPT课件

前言
2008年制定了《患者安全目标》主要措施，目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1：。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保护住院病人的安全，要从预防病人跌倒开始。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为20分，没有为 0分。
8
病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒
9
当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士
10
若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小
结束语
护理工作的对象是只有一次生命的人， “减轻痛苦，促进健康”是护士的基本职责，在护理工作中强化“安全意识，预防为主”的工作理念，为患者创造安全环境、提供安全有效的护理，保证患者的安全是我们护理工作者的责任。
三高危因素分析

跌倒及坠床的预防护理 ppt课件

• 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理指导的遵从性低。
• 多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多
主要原因：
1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒；扶持病人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒…
2、异性子女照护病人如厕之困境
3、病人不愿叫醒家属协助
4、病人以及家属低估其跌倒的风险。
跌倒及坠床的预防护理 ppt课件
2
跌倒造成的后果
• 创伤，造成生命危险 • 延长住院天数 • 导致合并症 • 降低活动能力 • 影响病人对安全的感受及心理的健康 • 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动
的意愿
跌倒及坠床的预防护理 ppt课件
3
内在因素
• 与病人疾病相关 • 与病人健康相关 • 与病人心理相关 • 与使用药物相关
跌倒及坠床的预防护理 ppt课件
7
与药物相关
• 抗精神病类药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等）
• 抗抑郁药
三环类（阿米替林、多虑平等）
血清素再摄取抑制剂（帕罗西丁）
单胺氧化酶抑制剂
• 镇静催眠药（安定）
• 抗癫痫药（丙戊酸钠、苯妥英钠等）
• 心血管药物（洋地黄、异搏定、合心爽）
• 利尿剂、泻药
• 饮酒
• 所需物品放在伸手可及的范围
• 教导使用警报器和呼叫铃
• 穿着鞋底为橡胶材质或有止滑作用的鞋子
• 教育病人增加跌下倒及肢坠床肌的预力防护理的pp方t课件法
19
防范意识
• 对跌倒高风险的病人，护士应患者与家属进行沟通，将患者病情、可能跌倒的危险因素、护理采取的措施做详尽的说明，以取得理解和配合。
• 厕所和浴室应有防滑设计，设置扶手、呼叫器等

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跌倒/坠床风险管理制度
一、用《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》对所有住院病人进行跌倒/坠床风险评估。二、住院病人跌倒/坠床风险的评估 1. 初始评估：凡新入院病人责任护士均需根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》进行风险评估，评估当班完成，总分记录在护理记录单上。 2. 再评估：评分≥4分的病人均须根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》每周进行再评估。转入病人、病情变化、跌倒/ 坠床后或跌倒/坠床风险因子项目发生改变等情况下要及时评估，每次评估后总分记录在《护理记录单》和《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》上。 3. 护士长定期检查护士对住院病人跌倒/坠床评估及预防措施的落实情况，定期检查病区安全隐患，并监督工友做好环境保护措施。
跌倒/坠床处理流程
患者不慎坠床/跌倒
立即测量生命体征，评估损伤程度
妥善安置患者
通知家属
通知医生进行必要的检查（如X线）按医嘱处理做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过填写意外事件报告单，报告护士长
坠床/跌倒意外事件报告制度
一、坠床/跌倒意外事件以病区为单元统一报告，每病区护士长为负责人，医护人员发现坠床/跌倒意外事件后及时报告护士长，并由护士长及时上报护理部。二、报告形式为填写意外事件报告单，遇有特殊、紧急不良事件时，应当电话直报。三、报告内容：住院病人包括：姓名、床号、住院号、诊断、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施等；门诊病人包括：姓名、性别、年龄、诊断、住址、联系电话、人身损害情形、致伤原因、已采取的干预措施。
三、环境保护措施
1.病房内有充足的光线。 2.地板干净、不潮湿。 3.通道无障碍物。 4.危险环境有警示标识。 5.在每个病房内有防跌倒须知提示。
四、高危病人的管理
1.总分≥4分为高危病人，在护理记录单上记录分数、干预措施、家属配合态度等，并记录开化县中医院住院病人跌到/坠床危险因子评分单, 以后每周评估一次。 2.高危病人床尾挂“谨防跌到”标识，病人一览表上用红印打上“ ”符号，以便护士、病人以及其家属共同管理和相互提醒。 3.责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教，并签署《预防患者跌倒/坠床告知书》。 4.每班评估措施的落实，必要时记录在《护理记录单上》。
五、高危病人预防措施
1.病房内要有充足的光线，地板干净不潮湿，有防跌警示标识，无潜在危险的障碍物。 2.床尾设置“谨防跌到”的标识，病人一览表上用红印打上专用印章标识。 3.锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。 4.睡觉时使用护栏，离床活动时应有人陪护。 5.呼叫器放于病人易取位置。 6.避免穿大小不合适的鞋和衣裤。 7.引导病人熟悉病房环境。 8.当病人头晕时，确保在其床上休息。 9.及时回应病人的呼叫。 10.定时进行巡视，教会病人使用合适的助行器具。 11.必要时使用合适的约束用具，以使坠床/跌倒的发生降到最低。
六、跌倒/坠床的护理处理规范
1.立即妥善安置摔倒病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征及受伤的部位，有无骨折、内脏破裂等，伤情严重的立即给予紧急处理如吸氧、建立静脉通路等。 2.通知主管医生，汇报跌倒/坠床的经过及受伤情况，确认有效医嘱并及时执行，密切观察病情变化。 3.将病人的跌倒/坠床经过、受伤部位及伴随的症状与体征、相应的处理等情况，准确、及时地记录在护理记录单上。 4.评估与分析病人跌倒/坠床的危险因素，并建立警告标志，加强防范。 5.向病人和家属做好安慰、解释工作。 6.向主管医生及护士长汇报摔倒情况，并记录事件经过，由护士长召集全科护士讨论分析此意外事件的原因，吸取教训，并填写护理事件报告单，上报护理部。
跌倒பைடு நூலகம்坠床管理
跌倒/坠床的防范与评估
[目的]防范与减少患者跌
倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者诊疗过程安全，减少意外发生。
[主要措施]
1、加强对跌倒/坠床及其他意外事件的预防管理，执行住院患者跌倒/坠床危险评估的要求。（1）住院患者跌倒评估的内容有患者、药物治疗、排泄、活动、环境、教育评估。（2）患者入院、病情及用药变化时对跌倒/坠床的风险进行评估并记录。（3）高危患者执行相关防护措施，有警示标识，告知患者与家属并在告知书上签字。需做好定期评估（每周重新评估一次）（4）有预防跌倒/坠床的设施和具体措施。 2、制定跌倒/坠床等意外事件报告制度及处理流程。制定处理预案例。