2011微生物与寄生虫检验知识辅导：过继免疫疗法

过继性细胞免疫治疗过继性细胞免疫治疗通过体外激活和扩增肿瘤特异或非特异性杀伤细胞达到抗瘤效果，又可分为过继性NK细胞治疗和过继性T细胞治疗。

该疗法优势在于起效快，体内因素影响相对较小。

过继性T细胞治疗是过继性细胞免疫治疗研究的重点，但对MHCⅠ类分子阴性的肿瘤细胞无效。

而NK细胞由于表达MHCⅠ类分子的抑制性受体——杀伤细胞抑制性受体(KIR)，可以杀灭MHCⅠ类分子阴性的肿瘤。

随着对NK调节分子机制研究的深入，目前NK细胞逐渐受到了关注。

过继性细胞免疫治疗已经完成了一批随机对照临床研究(表2)，从中可以看出，既往的过继性细胞免疫治疗疗效并不乐观。

不过新型过继性免疫细胞治疗的出现，如CIK、Xcelerated cell等，给肿瘤治疗带来了新的希望，目前正在对其进行随机对照研究。

目前过继性细胞免疫治疗最成功的例子是供者淋巴细胞输注(DLI)治疗异基因骨髓移植后复发的慢性髓性白血病(CML)、EB病毒(EBV)相关淋巴瘤。

DLI介导抗肿瘤效应的机制目前尚不明确，可能有T细胞和(或)DC参与，其靶抗原是次要组织相容性抗原或白血病特异性抗原。

其临床缓解有迟发性特点，通常发生在DLI后数周到数月间，符合T细胞介导的典型获得性免疫应答特点。

Schmid等的研究表明，DLI 治疗后，超过60%异基因造血干细胞移植后复发的CML患者可获得分子生物学完全缓解(CR)，急性髓性白血病(AML)患者2年存活率可提高约10%。

DLI治疗的最严重副作用是诱发移植物抗宿主病(GVHD)，可通过调整淋巴细胞的输注次数和数量减轻该副作用。

病毒引起的淋巴瘤保留了病毒基因表达，是过继性细胞治疗的理想靶点，因为患者体内的T细胞受体库中具有病毒蛋白高亲和力受体。

Haque等进行的Ⅱ期临床试验表明，采用异基因EBV特异性CTL，治疗传统治疗无效的EBV阳性的移植后淋巴增殖性疾病患者，治疗后6个月客观缓解率(ORR)为52%，CR为44%，提示该疗法具有很好的应用前景。

寄生虫检验学习指南第一章总论学习要求：1、掌握寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫宿主、寄生虫生活史、感染期。

常用的实验诊断方法。

2、熟悉寄生虫病流行的基本环节和影响流行的因素。

3、了解人体寄生虫学的性质、范畴和任务。

'重点难点解析：1、人体寄生虫学的内容、范畴和学习目的2、寄生关系、寄生虫和宿主的概念。

寄生虫生活史及其基本阶段3、寄生虫病流行的三个基本环节，影响流行的三个因素，寄生虫病的流行特点。

4、常用的寄生虫病实验诊断方法。

测试题：一、名词解释1.寄生生活2. 转续宿主3. 传播途径4. 生活史5.幼虫移行症6. 机会致病7. 非消除性免疫8. 免疫逃避9.寄生虫病的季节性流行10. 带虫者二、单项选择题1.寄生在宿主体内的寄生虫叫(B )A. 体外寄生虫B. 体内寄生虫C. 兼性寄生虫D. 永久性寄生虫E. 暂时性寄生虫2.寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主叫( A )A. 终宿主B. 第一中间宿主C. 保虫宿主D. 第二中间宿主E. 转续宿主3.可诱导变态反应的寄生虫抗原有( E )A. 表面和虫体抗原B. 代谢产物抗原C. 绦虫的囊液和线虫的蜕皮液D. 死亡虫体的分解产物E.A、B、C、D 全部4.寄生虫对宿主的机械性损伤，除外( B )A.阻塞腔道B.夺取营养C.压迫组织D.吸附作用E.破坏细胞5.寄生虫病的流行特点有( E )A. 无季节性B. 仅有季节性C. 无地方性D. 仅有地方性E. 既有地方性，又有季节性6.影响寄生虫病流行的生物因素是( C )A. 寄生虫病患者的存在B. 感染的脊椎动物的存在C.中间宿主或传播媒介的存在D.带虫者的存在E .健康人群的存在7.寄生虫病的传染源，除外( A )A. 感染的中间宿主B. 带虫者C. 感染的家畜D .感染的野生动物E .寄生虫病患者8.寄生虫侵入人体后能继续发育或繁殖的阶段是( C )A.诊断阶段B.致病阶段C.感染阶段D.游移阶段E.寄生阶段9.专性寄生虫是( E )A. 成虫营自生生活的寄生虫B. 幼虫营自生生活的寄生虫C.既可营自生生活，又可营寄生生活的寄生虫D.成虫和幼虫均营自生生活的寄生虫E.寄生虫生活史全部阶段，或至少有部分阶段营寄生生活的寄生虫10.机会致病寄生虫是( D )A. 偶然感染的寄生虫B. 感染非正常宿主的寄生虫C. 暂时寄生的寄生虫D. 免疫功能低下时致病的寄生虫E. 免疫功能正常时致病的寄生虫11.人兽共患寄生虫病中人主要作为( C )A.保虫宿主B.转续宿主C.终宿D. 第一中间宿主E .第二中间宿主12.预防不需中间宿主，并经口感染的寄生虫主要采取的措施，除外( D )A. 粪便管理B. 防止粪便污染食物、水源C. 注意个人卫生D. 改善不良的饮食习惯E. 注意饮食和饮水卫生三、填空题1.研究感染人的寄生虫和寄生虫病的科学叫。

题型：名词解释（4×5分）、简答题（4×15分）、论述题（1×20分）复习题：一、名词解释1．环境寄生虫学：寄生虫与环境能以不同的方式互相影响，利用寄生虫来监测环境是一门新兴的交叉学科。

2．免疫寄生虫学：研究寄生现象和寄生虫与宿主相互关系免疫学方面的科学。

3．免疫流行病学是以流行病学的形式与方法研究免疫力的群体效应，即研究宿主个体的免疫差别是如何影响致病因素的群体生物学表现，研究还通常包括运用数学模型以及血清流行病学方法。

4．非消除性免疫大多数寄生虫感染可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力，但这仅仅是一种不完全的保护性免疫力，宿主体内的寄生虫并不能被彻底清除，而是维持在一个低水平状态，与宿主的特异保护性免疫力同在；一旦用药物清除体内的残余寄生虫后，宿主已获得的这种免疫力即逐渐消失。

包括带虫免疫和伴随免疫。

5．消除性免疫未经治疗，宿主即能消除体内寄生虫，并对再感染产生完全的保护性免疫力。

如：硕大利什曼原虫的东方疖。

6．获得性非特异性免疫宿主受到与抗寄生虫效应的靶抗原无关的病原体的提取物或某些合成产物的刺激所产生的保护力，它并不针对某特定的靶病原体，而是可抵抗多种感染因子（包括单细胞的原虫和细菌，多细胞的蠕虫，甚至肿瘤等）的攻击。

7．带虫免疫某些血内寄生原虫感染后，产生一定程度的免疫力，可杀伤体内原有的原虫，使其数量明显下降，维持在一个低水平上，临床症状消失，呈带虫状态，但不能完全清除体内的虫体，可抵抗同种寄生虫的再感染，体内无此虫时此免疫力即消失，这种免疫状态叫带虫免疫。

8．伴随免疫人感染某些蠕虫（如：血吸虫）后可获得部分免疫力，患者门静脉内仍有成虫寄生和产卵，但宿主对再感染有一定免疫力，而无损于体内的成虫，当体内成虫消失后此免疫力也消失，这种免疫称为伴随免疫。

9．流行率、感染度、（新）感染的发生率流行率指的是在一定时间内受感染的人，通常以百分比表示。

感染度是指一个个体的虫荷或一组个体的平均虫荷，在人群中只能通过定量的虫卵计数表示，但也有少量尸检的研究测定虫荷数。

寄生虫学检验常见考点汇总一、总论1、生物在长期进化过程中，可能会逐渐形成两种生物生活在一起的现象，称为共生，表现为3种形式：①互利共生：共同受益；②共栖：一方受益，另一方不受益也不受害；③寄生：自然界中两种生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，后者为前者提供营养来源和（或）生活场所并受害，这种现象称为寄生现象。

寄生关系中受害的一方称为宿主，受益的一方称为寄生物，其中的多细胞无脊椎动物和单细胞动物称为寄生虫。

2、宿主的种类：分为终（末）宿主、中间宿主、保虫宿主和转续宿主。

①终末宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。

②中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

③储存宿主或保虫宿主：保虫宿主是一个流行病学概念，指某些寄生虫既可以寄生于人，也可以寄生于某些脊椎动物，在一定条件下可将其体内的寄生虫传播给人，这些脊椎动物就称为保虫宿主或储存宿主。

④转续宿主：某些寄生虫的幼虫阶段侵入非适宜宿主后不能发育至成虫，但能存活并长期维持幼虫状态，当幼虫有机会进入适宜宿主体内时才能继续发育成为成虫，这些非适宜宿主就称为转续宿主。

3、寄生虫对宿主的损害：包括夺取营养、机械性损伤和化学毒性损伤和变应原作用4个方面。

4、寄生虫防治基本原则：消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。

5、解放初期我国寄生虫危害严重，流行广泛的五大寄生虫病包括疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病和钩虫病。

6、寄生虫病流行的三个特点：地方性、季节性、自然疫源性。

二、医学蠕虫某些寄生于动物的蠕虫幼虫，偶然也可侵入人体，不能发育为成虫，但幼虫可在人体内长期移行，造成损害，称为幼虫移行症。

（一）线虫主要有似蚓蛔线虫（蛔虫）、毛首鞭形线虫（鞭虫）、蠕形住肠线虫（蛲虫）、十二指肠钩虫和美洲钩虫（钩虫）、班氏吴策线虫与马来布鲁线虫、旋毛形线虫（旋毛虫）。

线虫多为土源性蠕虫（不需中间宿主），少数为生物源性蠕虫（需中间宿主）。

1、蛔虫（1）成虫寄生于人体小肠，是人体常见肠道线虫中最大者。

可编辑修改精选全文完整版一、名词解释(15分)1．消毒：2．灭菌：3．防腐：4．无菌操作：5．菌落：6．培养基：7．纯培养：8.菌群失调：9.感染：10.侵袭力：11.超敏反应：12.凝集反应：13.沉淀反应：14.血清学反应：二、单项选择题1.酵母菌和类酵母菌的繁殖方式是( )A．复制 B．出芽 C．复制 D．二分裂 E．菌丝断裂2.属真核细胞型微生物的为( )A．细菌 B．支衣原 C．病毒 D．真菌 E．放线菌3．为治疗菌群失调症，应使用( )A．维生素 B．类毒素 C．抗生素 D．抗毒素 E．生态制剂4．构成细菌毒力的是( )A．基本结构 B．特殊结构 C．侵袭力和毒素D．分解代谢产物 E．侵人机体的途径5．与细菌致病性无关的结构是( )A．荚膜 B．菌毛 C．磷壁酸 D．脂多糖 E．异染颗粒6．与致病性无关的细菌代谢产物是( )A．毒素 B．细菌素 C．热原质 D．血浆凝固酶 E．透明质酸酶7．细菌内毒素的成分是( )A．H抗原 B．肽聚糖 C．抗原 D．脂多糖 E．荚膜多糖8．内毒素的毒性成分是( )A．脂蛋白 B．脂多糖 C．类脂质 D．核心多糖 E．特异性多糖9．下列哪项不是细菌的合成性代谢产物( )A．硫化氢 B．色素 C．细菌素 D．维生素 E．热原质10．对人类致病的细菌大多数是( )A．自养菌 B．专性厌氧菌 C．异养菌 D．专性需氧菌 E．微需氧菌11．研究细菌性状的最好时期为( )A．迟缓期 B．稳定期 C．衰退期 D．对数增殖期 E．A+C12．噬菌体属于病毒类别中的（）A、微生物病毒B、昆虫病毒C、植物病毒D、动物病毒E.蛋白质病毒13．革兰阴性菌细胞壁不具有的成分是（）。

A、聚糖骨架B、脂多糖C、磷壁酸D、脂蛋白 E.肽链14．下述那个时期细菌群体倍增时间最快 ( )A、稳定期B、衰亡期C、对数期D、延滞期 E. 对数期和延滞期15．消毒是指( )A．杀死物体上病原微生物的方法B．杀死物体上所有微生物包括芽胞在内的方法C．抑制微生物生长繁殖的方法D．使物体上不存在活的微生物E．以上都不对16．下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是( )A．煮沸法 B．巴氏消毒法 C．间歇灭菌法 D．干热灭菌法 E．高压蒸气灭菌法17．湿热灭菌法中效果最好而又最常用的方法是( )A．巴氏消毒法 B．煮沸法 C．流通蒸气灭菌法D．间歇灭菌法 E．高压蒸气灭菌法18．巴氏消毒法加热的温度和时间是( )A．100℃ 5min B．121．3℃ 15～30min C．61．1～62．8℃ 30minD．80～100℃ 15～30min E．100℃ 30min19．高压蒸气灭菌法所需的温度和时间是( )A．80~100℃ 15~30min B．100℃ 5~15minC．121．3℃ 15~30min D．61．1~62．8℃ 30min E．71．1℃ 15~30s20．下列对紫外线的叙述，错误的是( )A．干扰DNA的合成 B．穿透力弱 C．对眼、皮肤粘膜有刺激作用D．常用于空气、物品表面消毒 E．穿透力强21．血清、抗生素、生物药品常用的除菌方法是( )A．高压蒸气灭菌 B．紫外线照射 C．巴氏消毒 D．超声波 E．滤过除菌22．常用于饮水、游泳池水消毒的消毒剂是( )A．高锰酸钾 B．石炭酸 C．氯化物 D．过氧乙酸 E．环氧乙烷23．消毒剂的杀菌机制是( )A．使菌体蛋白变性 B．使菌体蛋白凝固 C．干扰细菌酶系统D．损伤细胞膜 E．以上全是24．乙醇消毒最适宜的浓度是( )A．100％ B．95％ C．75％ D．50％ E．40％25.关于消毒剂作用原理是（）A.使菌体蛋白变性B.使菌体蛋白凝固C.使菌体酶失去活性D.破坏细菌细胞膜E.以上均正确26.关于乙醇的叙述，不正确的是( )A.浓度在70~75%时消毒效果好B.易挥发，需加盖保存，定期调整浓度C.经常用于皮肤消毒D.用于体温计浸泡消毒E.用于粘膜及创伤的消毒27.哪种疾病的病原体属于非细胞型微生物： ( )A.疯牛病B.梅毒C.结核病D.沙眼E.体癣28.革兰阳性菌细胞壁：( )A.肽聚糖含量少B.缺乏五肽交联桥C.对溶菌酶敏感D.所含脂多糖与致病性有关E.有蛋白糖脂外膜29、属于细菌细胞特殊结构的为（）A、荚膜B、细胞壁C、细胞膜D、核质体E、蛋白质30. 抗生素产生菌中，其主要产生菌是（）A、真菌B、酵母菌C、放线菌D、病毒 E.霉菌31. 细菌的测量单位。

1．共生symbiosis：凡是两种不同的生物共同生活的现象叫做共生。

2．共栖commensalism：两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方不受益也不受害。

3．互利共生mutualism：两种生物共同生活，双方互利依靠，彼此受益。

4．生活史life-cycle：寄生虫完成一代生长发育和繁殖的整个过程。

5．终宿主definitive host：指寄生虫成虫或者有性生殖阶段所寄生的宿主。

6．中间宿主intermediate host：指寄生虫的幼虫或者无性生殖阶段所寄生的宿主。

7．保虫宿主reservoir host：某些寄生虫既可以寄生于人，又可以寄生于某些脊椎动物，后者在一定条件下可将其体内的寄生虫传播给人，在流行病学上将这些脊椎动物称之为保虫宿主。

8．转续宿主paratenic host：某些寄生虫的幼虫期侵入非正常宿主后不能发育至成虫，但能存活并能长期维持幼虫状态，只有当该幼虫有机会侵入其正常宿主体内时，才能发育成为成虫，此种非正常宿主称为转续宿主。

9．寄生虫parasitism：某些低等动物逐渐失去自主生活能力，长期或短暂依附于另一生物体内或体表，获得营养并给对方造成伤害。

10．寄生parasitism：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养物质和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。

其中受益者称为寄生物，受害者称为宿主。

11．世代交替现象alternation of generation：有些寄生虫兼有有性生殖和无性生殖两种生殖方式才能完成一代发育的现象。

12．滋养体trophozoite：具有运动摄食功能，是原虫生长发育繁殖致病时期。

13．带虫免疫premunition：人体感染寄生虫后产生免疫力，能抵抗同种寄生虫的再感染，体内带有低水平的虫血症。

14．伴随免疫concomitant immunity：人体感染寄生虫后产生抵抗力，对再次入侵的童虫有杀伤性。

寄生虫作业第一次作业：一．名词解释1.中间宿主：是指寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。

2.虫媒病：是以节肢动物为传播媒介的一类传染病，通过叮咬传播给动物及人类宿主，主要包括蚊媒、蜱媒、螨、虱媒和蚤媒传染病。

3.变态：是指节肢动物从卵发育到成虫的过程中，要经过形态结构、生理特征和生活习性上的一系列改变。

4.带虫免疫：人体感染寄生虫后产生获得性免疫，但体内寄生虫未被完全清除，而仅表现为在一定程度上能抵抗再感染，如经治疗，体内虫体消失，这种免疫力也随之消失。

5.土源性蠕虫：活史中不需要中间宿主, 其虫卵或幼虫直接在外界发育到感染期即可感染人的一类蠕虫。

包括蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等人体常见寄生虫，主要为线虫。

二、问答题1、试述寄生虫感染人体的途径和方法并举例说明。

①经口感染，如蛔虫、鞭虫②经皮肤感染，如钩虫、血吸虫③经媒介昆虫叮咬感染，如疟原虫、丝虫④经接触感染，如阴道毛滴虫、疥螨⑤自体感染，如猪带绦虫囊尾蚴⑥经胎盘感染，如弓形虫2、阐述疟疾发作及其周期性。

典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。

一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时，接着体温迅速上升，常达40℃或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约2-6小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。

经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。

3、肝吸虫的致病机制是什么？虫体寄生于肝胆管或胆囊，通过及机械性刺激及其代谢产物的化学毒性作用，可引起胆管内膜及胆管周围炎症，胆管细胞脱落、增生，导致管腔变窄，造成胆管阻塞，胆汁流出受阻并淤滞，可引起阻塞性黄疸；胆汁滞留，易合并细菌感染引起胆管炎、胆囊炎；死亡的虫体碎片、虫卵及脱落的胆管上皮细胞可形成结石的核心，引起胆管结石；由于肝胆管周围纤维组织增生，可导致邻近的肝细胞萎缩和坏死，引起脂肪变，甚至发生纤维化，引起肝硬化、腹水。