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临床常用静脉药物配伍禁忌PPT幻灯片

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静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌ppt课件

静脉用药安全与临床常用输液配伍禁忌ppt课件
中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际 上2.5瓶-3.3瓶的水平。---2009年发改委统计数据
住院病人输液率大于70%，门诊超过30%。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
静脉给药
起效快，生物利用度高，剂量准确易控
配制过程繁琐、无菌操作要求高等
静脉用药安全与临床常用输液 配伍禁忌
首都医科大学附属北京友谊医院 沈素
2013.3
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
主要内容
ADR监测情况 及时了解用药安全信息、收集国内外新药动
各尽其责：
医生--根据病情合理施治，避免滥用造成危害
药师--发挥专业作用，加强用药审核和质量监控；掌 握药品信息，主动与医护沟通
护士--严格操作认真查对，了解药品特性把好用药关； 仔细观察做好应对
患者--了解安全用药常识，不可盲目追求；感知有不 良反应及时就诊
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
我国输液滥用现象
中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不 安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年 约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我 国最少有10万人在输液后丧命。---2012.9.7人民网

静脉输液配药过程PPT演示幻灯片

静脉输液配药过程PPT演示幻灯片

配制过程中出现异常反应立即停止配制， 待查明原因后再配制。如不能马上查明原 因，应及时建议医师修改处方，改为各药 分别配制；
配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、 变色等异常现象者不得使用；
药物有破损、泄露、无标签或标签不清的 不得使用
合适的储藏条件；
严格的效期管理；
6
静脉药物无菌配制及核对
23
避免配伍禁忌发生的方法
在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验， 发现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的 依据。 建议
24
避免配伍禁忌发生的方法
建 议
25
合理用药注意配伍
注
根据药物理化性质及说明书上载明情况,选择合适
意
溶媒用量及输液用具,对具有细胞毒作用的抗肿
输
瘤药物应按要求做好防护
液
配
10
配药中安全用药问题
选 择 合 适 的 溶 媒
溶液和药物的ph值能刺激静脉。输注药物的ph值应保持在 5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏。ph值低于4.1时， 静脉内膜可出现严重的组织学改变，ph值高于8和低于6时 静脉炎增多。当药物ph超过人体ph（7.35-7.45）时，血液 将药物的ph缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好。 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，
以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤。
11
配药中安全用药问题
常用溶媒的PH值
品名
葡糖糖注射液 葡糖糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 灭菌注射用水
PH值
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+

常用静脉用药配伍禁忌

常用静脉用药配伍禁忌
西米替丁
混浊
阿奇霉素
混浊
维生素B6
混浊
抗癌药物
促进恶性肿瘤的转移
甘露醇
其他药物
20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
肝素钠
维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松、甲强龙
有配伍禁忌
环丙沙星
青霉素钠
山莨菪碱
甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷
有配伍禁忌
肾上腺素
洋地黄类
易中毒
碳酸氢纳
西咪替丁
混浊
头孢呋辛钠
氨基糖甙类
有理化配伍禁忌
头孢曲松钠
复方氯化钠
乳白色混浊
氨茶碱
PH变化、降效
氟康唑、万古霉素
沉淀
氨基糖甙类、葡萄糖酸钙、呋塞米
混浊
维生素B6
青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、
有配伍禁忌
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲松钠
氨茶碱
胞磷胆碱、硫酸镁、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。
有配伍禁忌
氨甲苯酸
硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。
有配伍禁忌
昂丹斯琼
甘草酸二铵、呋塞米、复方丹参、5-氟尿嘧啶、肌苷
混浊
奥美拉唑钠
维生素B6
两者作用发生酸碱中和，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
有配伍禁忌
甲氧氯普胺
阿托品
拮抗
西米替丁
氨基糖苷类抗生素、克林霉素
均有神经肌肉接头阻断作用，联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制。因此合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。

药物配伍禁忌ppt课件

药物配伍禁忌ppt课件
A
2
美洛西林舒巴坦
（1）抗微生物药
阿米卡星、卡那 霉素、葡萄糖酸 红霉素、四环素 类、多粘菌素B
、粘菌素甲磺酸钠 。
（2）神经系统药
（3）糖类、盐类与 酸碱平衡调节药
巴比妥。
葡萄糖酸钙。
3
哌拉西林舒巴坦
（1）抗微生物药
庆大霉素、卡那霉素、环丙沙星、四环素类、磺胺嘧啶、新生霉 素、氟康唑、多粘菌素B。
奥硝唑
（1）抗微生物药：呋布西林钠、萘夫西林、阿洛西林、 炎琥宁。（2）消化系统药：奥美拉唑。
8
甲氧氯普胺
（1）抗微生物药：氨苄西林、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、红霉素、 氯霉素琥珀酸酯、磺胺嘧啶、咪康唑。（2）神经系统药：阿托品、氯 化琥珀胆碱、氢溴酸山莨菪碱。（3）麻醉药与麻醉辅助药：丁卡因。 （4）精神药物：奋乃静。（5）心血管系统药：氨力农。（6）泌尿系 统药：呋塞米。（7）抗肿瘤药：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、丝 裂霉素。（8）维生素类药、矿物质与微量元素及营养药：维生素B2。
红霉素、磺胺嘧啶钠、万古霉素、 阿奇霉素。（2）神经系统药：苯妥英钠、地西泮、 麦角胺、罗通定。（3）心血管系统药：硝普钠。 （4）消化系统药：兰索拉唑。（5）泌尿系统药： 甘露醇。（6）内分泌系统药：促皮质素。（7）免 疫调节药（抗过敏药）：氯苯那敏。
特别提示：（1）无尿或血钾过高时禁用；肾功能严重减
血凝酶
（1）抗微生物药：左氧氟沙星、青霉素。（2）消化系统药：泮托拉 唑。（3）血液系统药：尿激酶。（4）其他药物：无水乙醇、乙氧乙 醇、结合钙成分的物质。
11
维生素C
（1）抗微生物药：青霉素钾、氨苄西林舒巴坦、磺胺嘧啶 钠、红霉素、氯唑西林、四环素、头孢呋辛、头孢哌酮、 头孢他啶、万古霉素、双黄连。（2）神经系统药：胞磷 胆碱钠、美芬丁胺、苯巴比妥钠、倍他司汀、罗通定。 （3）精神药物：氯丙嗪。（4）心血管系统药：氨力农、 利血平、去甲肾上腺素、肾上腺素、硝普钠、丹参。（5） 呼吸系统药：氨茶碱。（6）消化系统药：谷氨酸钠、谷 氨酸钾、精氨酸。（7）血液系统药：维生素K、右旋糖酐 40、华法林钠、叶酸。（8）内分泌系统药：促皮质素、 胰岛素。（9）抗肿瘤药：阿糖胞苷、塞替派、丝裂霉素。 （10）免疫调节药（抗过敏药）：异丙嗪。（11）维生素 类药、矿物质及微量元素及营养药：维生素B12。（12） 糖类、盐类与酸碱平衡调节药：碳酸氢钠、乳酸钠。

输液治疗药物的配伍禁忌--ppt课件

输液治疗药物的配伍禁忌--ppt课件
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输液常用的液体
5%，10%葡萄糖注射液，5%葡萄糖氯化钠注射 液，0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 右旋糖酐注射液 转化糖注射液 各种含乳酸钠的制剂等 这些单糖，盐，高分子化合物的溶液一般都比较 稳定，常与注射液配伍，有些输液由于他的特出性 质，而不适于某些注射液的配伍，有些输液由于它 的特出性质，而不适用于某些注射液的配伍，如： 血液制品（白蛋白，丙种球白），甘露醇，静脉注 射用脂肪乳等。
现在每年因不安全注射导致39万人死亡！
（2009发委统计的数据）—— 中国平均每年每人要‘‘挂8瓶水’’，远远
高于国际上2.5-3.3瓶的水瓶
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静脉输液治疗现状
新药大量上市，药品数量激增， 病人静脉用药日星月异，品种繁多
头孢曲松---泛生舒复，菌必治，罗氏芬 头孢他啶---灵迅，锋克，悦康他定 哌拉西林他挫巴坦---凯伦，邦达，联邦他错仙
2023最新整理收集 do
something
输液药物常见的配伍禁忌
1
输液治疗的发展与现状
2
药物配伍的基础知识
3
输液药物常见配伍禁忌
4
如何避免不合理的配伍
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输液药物常见的配伍禁忌 静脉输液发展史
▪ 静脉输液治疗是将各种药物注入血液循环的 一种治疗手段。
▪ 300多年的历史
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或治疗的变化则称配伍禁忌。 体内-- 有药物相互作用；指两种或两种以上的
药物同时应用或先后使用时所发生药效变化。（疗 效增强，减弱，毒性反应) 药物配伍变化可分为物理的，化学的，药效的
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输液药物常见的配伍禁忌

常用静脉用药配伍禁忌

常用静脉用药配伍禁忌
林可霉素
增长药物毒性反响
其他氨基糖苷类抗菌药物
合用或先后持续局部或全身运用增长耳毒性.肾毒性.神经肌肉阻滞感化
呋塞米
耳毒性增长
阿莫西林克拉维酸钾
5%GS.10%GS.5%GNS等含葡萄糖稀释液
变色.降效(与温度.时光成正比)
氨基糖苷类抗菌药物
体外混杂,可使后者损掉活性
氨茶碱
沉淀分化掉效
阿昔洛韦
5%GS.10%GS.5%GNS等含葡萄糖稀释液
参加电解质可能损坏乳化膜,增长乳剂的不稳固性.
左氧氟沙星
维生素C
pH升高,维生素C微细构造光谱转变
三磷酸腺苷
明显变更,不克不及配伍
复方丹参
乳白色混浊
呋塞米
混浊
沉淀
呋塞米.维生素K1.氨苯甲酸.酚磺乙胺
有配伍禁忌
葡萄糖酸钙
氧化剂.枸橼酸盐.可溶性碳酸盐.磷酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物解释书）,危及性命.所以两者应离开静脉打针
洋地黄类
毒性增长
胞磷胆碱.氨茶碱针.甲氧氯普胺.辅酶A.维生素B6.地塞米松.甲强龙
有配伍禁忌
1h内形成大块沉淀
氨茶碱.林可霉素
沉淀
肝素
不相容
氨苄西林钠
乳白色絮状沉淀
复方丹参
立刻产生黄色沉淀
呋塞米
混浊
磷霉素
乳白色混浊沉淀
碳酸氢钠
白色混浊
阿米卡星
变色.沉淀
肌苷
氨溴索
混浊
辅酶A.维生素C.维生素B6.山莨菪碱.酚磺乙胺
有配伍禁忌
甲强龙
胞磷胆碱.硫酸镁.氨茶碱.维生素B6.呋塞米.氨苯甲酸.氯化钾.氯化钙.葡萄糖酸钙.肝素钠

临床常用静脉药物配伍禁忌


庆大霉素、阿米卡星
庆大或阿米卡星失活、降 效
氧氟沙星
混浊
大环内酯类、四环素、土霉素
有配伍禁忌
葡萄糖
分解快
维生素C 氢化可的松
青霉素分解快 降效 青霉素降效
药物 头孢噻肟钠 头孢曲松钠
配伍药物
配伍结果
碳酸氢钠、甲硝唑、氟康唑、5%GS 变色、混浊、相互增加毒性
氨茶碱、氟康唑、万古霉素、莪术油葡 PH变化、变色、混浊、沉淀、 萄糖、复方氯化钠、氨基糖甙类、速尿、 降效 葡萄糖酸钙
忌与两性霉素B、氨苄 西林、头孢唑林钠、肝 素钠等混合使用。
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释 忌与两性霉素B、氨苄
硫酸庆大霉素 成0.8mg/ml，以30min/100ml速 西林等青霉素类药物、
度静滴。
克林霉素、各种头孢菌
素、肝素钠、呋塞米、
丙泊酚等药物混合使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
两性霉素B
维生素C
使维生素K1失效
硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁
葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷 生成不溶性的钙盐沉淀（葡
酸盐（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁 萄糖酸钙药物说明书），危
等）
及生命。所以两者应分开静
脉注射
洋地黄类
毒性增加
胞磷胆碱、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅 有配伍禁忌 酶A、维生素B6、地塞米松、甲强龙
粉红色
奥美拉唑
黄褐
多烯磷脂酰胆碱
白色浑浊
炎琥宁
白色混浊
细辛脑
轻微浑浊
药物 氟康唑
抗真菌药物
配伍药物

药物配伍禁忌


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药物配伍禁忌
• 实验证明：VitK1与VitC混合放置一定时间后，VitK1即 被完全破坏而不能发挥治疗效果。
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药物配伍禁忌
7.乳糖酸红霉素与VitB6
• 乳糖酸红霉素与VitB6 乳糖酸红霉素用5%葡萄糖溶解配制 成溶液，配伍后的药液pH值为6.14左右，据报道乳糖酸红 霉素在pH5—8时最稳定。在中性时可以放置10小时，但 VitB6 在中性或偏碱性的溶液中不稳定易被氧化，因此 VitB6不宜与乳糖酸红霉素同时输液。
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药物配伍禁忌
14. 11·28江苏张家港第一人民医院医疗纠纷
• 5%GS100ml+5%碳酸氢钠5ml+10%氯化钾1ml+10% 浓氯化钠2ml静滴，甲氧氯普安3mg加入静滴
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药物配伍禁忌
举例
• 转化糖电解质注射液+丹参川芎嗪 其组分为每1000ml含：乳酸钠2.8016g，氯化钠 1.4610g，氯化钾1.8638g，氯化镁（无水） 0.2856g，磷酸二氢钠0.7500g，亚硫酸氢钠 0.5204g，果糖25g，葡萄糖25g
• 痰热清注射液+沐舒坦 • 本品（PH5.0）不能与PH大于6.3的其它溶液混合，因
• 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 • 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强
监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 • 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，
采用积极救治措施，救治患者。
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药物配伍禁忌
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0.9%氯化钠注射液
4.5-7.0
复方氯化钠注射液
4.5-7.5
乳酸钠林格注射液
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含2+ 含2+ 含2+
中国药典.二部
11
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物
泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注 射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳 注射液
头孢唑 啉
以注射用水、生理盐水溶 解供肌注，以生理盐水或 5%～10%葡萄糖液20～30溶 解后，缓慢肌注或静滴， 以药厂附带的的助溶剂溶
溶液高于8.5时，易水 解；低于4.5时，易沉 淀。忌与阿米卡星、两 性霉素B、克林霉素、 西咪替丁、雷尼替丁、 17
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
溶剂、稀释法及用法
临床常用静脉药物 配伍禁忌
解放军第184医院 徐丹萍
1
主要内容
确保静脉用药安全性基本原则 常用药物临床配伍禁忌 发生配伍禁忌的应对
2
静脉给药
临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 生死抉择：静脉注射的正确与错误
3
静脉给药
起效快，生物利用度高，剂量准确易控 配制过程繁琐、无菌操作要求高等 因临床治疗的需要，常几种注射药物联
16
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
青霉素
溶剂、稀释法及用法
以注射用水或生理盐水溶 解，供肌注。青霉素钠可 供静注。如无高钾症，青 霉素钾也可溶于生理盐水 中静滴
溶解后的稳定性及保存
立即使用。对酸、碱不 稳定。忌与阿米卡星、 两性霉素、万古霉素、 异丙嗪、间羟胺、维生 素B族、维生素C合并滴 注。
9
静脉用药配伍禁忌
药物与溶媒的配伍禁忌 如质子泵制剂、依达拉奉只能用;水溶性 维生素与含电解质的葡萄糖不宜配伍（如）
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌 如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺； 泮托拉唑、与维生素B6等
10
常用溶媒的值
品名
范围
葡萄糖注射液
3.2-5.5
葡萄糖氯化钠注射液
3.5-5.5
13
脂肪乳的应用
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳 剂的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等） 配伍
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以 其做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电 解质
14
静脉高营养液的配制
静脉营养液混合顺序
1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、 胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
合使用。 为了减少注射次数和输入液总容积，为
减轻病人痛苦和简化治疗护理操作，在 输液中添加几种药物的"混注"机会日益 增多。
4
定义
药物配伍：在药剂制造或临床用药过程 中，将两种或两种以上药物混合在一起 称为配伍。在配伍时，若发生不利于质 量或治疗的变化则称配伍禁忌。
静脉输液药物配伍
药理作用配伍药效学、药动学
滴，20分钟内滴完。
类药物混合、不能与
万古霉素配伍。忌与
氟康唑合用
18
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释 忌与两性霉素B、氨苄
硫酸阿米卡星 成2.5～5，以30100速度静滴。 西林、头孢唑林钠、肝 素钠等混合使用。
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释 成0.8，以30100速度静滴。
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。
4、将含有各种添加物的氨基酸溶液或葡萄糖溶液以 三通路加入袋中。
5、最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀。
15
静脉高营养液的配制
注意事项 1、注意应正确的混合顺序配置液体。 2、静脉营养液中不要加入其它药物，除非已有资料
报道或临床验证过的可以配伍使用的药 3、配置过程中应该避免电解质与脂肪乳剂直接接触。 4、静脉营养液应现配先用，并在24h 内输完。
供滴(不能以生理盐水稀释， 可稳定24h。与大部分
因易产生沉淀)。速度10
药物不相容，应单独
使用。
万古霉素
先以10注射用水溶解，再以生 理盐水或5%葡萄糖液100～200 稀释，缓慢静滴。
只宜用葡萄糖做溶媒的的药物
奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘 酮注射液
禁用含电解质溶媒的药物
12
甘露醇的应用
20%甘露醇不应用作溶媒 20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物
时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露 醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别 使用，而不应加在同一容器内使用。 （如骨科常使用甘露醇+地塞米松）
7
避免配伍禁忌的对策
配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的 药物，使用前需认真阅读药品说明书。 无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之 间插输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药 物。 没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药 物配伍 ，尤其是中药注射剂。
8
静脉输液常用药物
抗肿瘤药化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 抗感染药抗生素、抗病毒 心脑血管药扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药维生素、糖、盐、氨基酸 其他止血药、、神经系统药等
溶解后的稳定性及保存
制成每1含100头孢曲松的溶液，再 忌与复方氯化钠、葡
头孢曲松钠 用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液 萄糖酸钙等含钙制剂
100~250稀释后静脉滴注
混合。
头孢噻肟
以注射用水4溶解后深部肌注。稀 不能与碱性药物（碳
释成10缓慢静脉注射。再以生理盐 酸氢钠、氨茶碱）混
水或5～10%葡萄糖液100稀释后静 合、不能与氨基糖苷

理化性质配伍理化反应引药物稳定性
改变
5
物理化学配伍变化主要出现
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价 下降
有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但 带来的危害性往往是严重的。
6
影响配伍变化的因素
改变 配合量 反应时间 温度 氧与二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成份的纯度
硫酸庆大霉素
忌与两性霉素B、氨苄 西林等青霉素类药物、 克林霉素、各种头孢菌 素、肝素钠、呋塞米、 丙泊酚等药物混合使用。
19
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
两性霉素B
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后，用5%葡萄 24h内使用，滴注时应
糖液稀释，一般浓度为0.1， 避光。溶液3～11时，