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骨盆骨折解剖及手术配合PPT

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骨 盆 骨 折ppt课件

骨 盆 骨 折ppt课件

2.暴力来自前方
（anteroposterior compression
APC骨折 ）
（1）Ⅰ型——耻骨联合分离
（2）Ⅱ型——Ⅰ型＋骶结节和骶棘韧带断裂， 骶髂关节轻度分离（前方韧带断裂，后方韧 带完整）
（3）Ⅲ型——Ⅱ型＋骶结节和骶棘韧带断裂， 骶髂关节分离（前、后方韧带断裂）
3.暴力来自垂直方向的剪力（vertical shear VS骨折 ） 耻骨联合分离，耻骨支骨折，骶结节和 骶棘韧带断裂，骶髂关节完全分离、脱位， 伴髂骨、骶骨块骨折，半骨盆向前、后上 移位。
骨盆骨折
课堂要点
1.二个概念（解剖、临床） 2.骨盆骨折的并发症？ 3.治疗骨盆骨折首要注意什么？
一、骨盆的解剖
骨盆是个环形结构
骨盆内脏器
力学传导
二、骨盆骨折分类（1）
依据损伤部位
1.骨盆边缘撕脱性骨折
2.骶骨及尾骨骨折
3.骨盆环单处骨折
4.骨盆环双处骨折（脱位）
伴骨盆环破裂
骶骨环形结构
临床概念：先治疗并发症，
后处理骨盆骨折
骨盆骨折的并发症
（1）失血性休克 （2）腹腔内脏损伤（3）尿 道或膀胱损伤（4）直肠损伤（5）神经损伤 治疗骨盆骨折首要注意：抗休克，勿搬动
4.暴力来自混合方向
（combined mechanical CM骨折 ） LC/VS，LC/APC
另有髋臼骨折(acetabular fractures 18%)
三、诊断
1. 外伤史（High-energy pelvic fractures ） 2.临床表现：疼痛、失血性休克、局部肿胀、 畸形、开放伤死亡率达50% 3. 查体： 局部压痛、皮下瘀斑、分离 / 挤压 试验阳性、肢体长度不对称 4. X线平片、CT（骨折分类）

骨盆骨折PPT演示课件

骨盆骨折PPT演示课件
骨盆骨折
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片

骨盆骨折解剖及手术配合

骨盆骨折解剖及手术配合
房。
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。

骨盆骨折ppt课件

骨盆骨折ppt课件
总动脉从腹主动脉分出后向外
下方行走，于骶髂关节处分为
髂内、外动脉。其中髂内动脉 又分为前后支，分别支配盆腔 壁和腔内脏器的血供，静脉与 动脉伴行，在骶骨前面形成动
静脉网。骨盆骨折后，血管的
损伤以及松质骨内出血量较多 成为死亡的主要原因。

4、盆腔内的脏器，虽男女不同，但其排列次 序基本一致，由前至后为泌尿、生殖和消化三
上棘骨折臵于屈髋位；坐骨结节骨折臵于伸 髋位），卧床时间3～4周。
2、骨盆环单处断裂骨折

有移位者，手法复位，腹带包扎或骨盆 兜带悬吊牵引固定，卧床时间4～6周。 图 （3）
3、骨盆环双处断裂骨折

（1）在麻醉下手法复位，结合下肢骨牵引，

（2）外旋型骨折：配合骨盆兜带悬吊牵引
固定或骨盆兜夹板固定。图（4）
三、诊断

1、有较严重的外伤史
2、伤后髋臀部肿胀、疼痛、皮下有瘀斑，不 能翻身起坐、站立行走。

3、患侧下肢活动困难，移动患肢时疼痛加剧。 4、有移位骨折：下肢外旋、短缩、向上移位； 伴骶髂关节脱位：患侧髂后上棘较健侧明显凸 起。

5、局部压痛、骨盆挤压试验和分离试验阳性。

6、Ｘ片显示骨折。 图（1）

（3）内旋型骨折：患肢外展位牵引。 （4）6周后解除牵引，继续卧床8～12周。
4、切开复位内固定。
髋臼骨折、骶髂关节脱位
双侧耻骨上下支骨折，髋臼骨折
图（1）
图（2）
图（3）
图（4）
谢谢大家
（2）骶坐弓

坐位时重力线经骶髂 关节传至两侧坐骨结节。

骨盆前部有二个束弓（副弓） （1）上束弓 力线经骶髂关节向前连接两侧耻骨上支，该弓约 束骶股弓，防止负重时骶股弓分离。 （2）下束弓 力线经骶髂关节向前连接两侧耻骨下支，约束骶 坐弓，防止骶坐弓分离。

骨盆骨折的分型与治疗PPT课件

骨盆骨折的分型与治疗PPT课件
23
诊断
三 影像学检查
1 X线平片 前后位片 入口位片 向尾侧成角 40 - 45度 出口位片 向头侧成角 40 - 45度 斜位片 ( 骶髂关节损伤 )
2 CT 三维CT
24
治疗
一 急救与早期处理 A airway 气道通畅 （气管插管） B breathing 有效气体交换 （胸导管） C circulation 维持血液循环 （输液 输血） 出血原因 内脏损伤 （外科手术） 大血管破裂 （介入栓塞手术）
72
Classification of acetabular fracture
patients %
Posterior wall
865
23.6
Both columns
795
21.7
Transverse+posterior wall 638
17.4
T-shaped
340
9.3
Transverse
306
• Functional results
satisfactory unstisfactory Merle d’Aubigne score 979
excellent
543 (62.4) 53 (48.2)
good
203 (23.4) 28 (25.4)
fair
46 ( 5.3) 11 (10.0)
poor
骨盆骨折
Pelvic Fracture
1
骨盆骨折
• 骨盆环骨折 • 髋臼骨折
2
骨盆环骨折
Fracture of the Pelvic Ring
3
解剖学
• 三骨 2 髋骨 innominate （髂 耻 坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum4 Nhomakorabea 解剖学

骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt

骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25

骨盆骨折手术配合 ppt


骨盆特- 殊器
14
手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
-
15
手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：
-
11
辅助检查
-
12
第二次骨盆手术
• 于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术 • 体位：平卧位 • 全麻 • 入路：髂腹股沟入路
-
13
手术用物
• 大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉， 灯罩，髋臼拉钩。
• 伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜， c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用
-
21
术中及术后患者x线结果
-
22
感谢
您观的看
-
23
-
7
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
• Stoppa入路
-
8
病人基本信息
•患者：张某，男，44岁， •主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-805 15：12入院 •完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） •送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
一例骨盆骨折内固定手术 分享
-
1
•环形结构 •组成：
骨盆解剖
•

骨盆骨折手术ppt课件


• 直肠肛管损伤及女性生殖道损伤： • 大血管损伤：偶尔骨盆骨折可损伤髂外
动脉或股动脉。 • 腹部脏器损伤
骨盆骨折的手术治疗
•一、 骨盆骨折的外固定架治疗 • 早在1953年，Whiston即用一环形架及交
叉针固定髂骨，被认为是稳定骨折和抢 救生命的有力措施。但除临时固定以稳 定骨盆外，作为肯定治疗，则受到一定 限制，从生物力学看，外固定架对不稳 定垂直移位骨盆骨折，不能使之复位与 保持固定，需配合牵引或手术内固定。
处出血停止之后，即伤后5～7天时 间。
• 【术前准备】 • （1） 绝对卧床，下肢骨牵引。 • （2） 清洁灌肠。 • （3） 备血400～1500ml。 • 【麻醉】腰椎管联合麻醉或气管插管全
麻。 • 【体位】侧卧位。
• 【手术步骤】
• 手术入路及方法：病人侧卧，骶髂关节 脱位或骨折侧在上，对骶髂关节损伤用 后侧直切口，显露后复位无大困难，用 长100mm，粗3.5mm、4.5mm或6.5mm拉力 螺丝钉自髂后向骶骨椎体中拧入，对骶 骨骨折可自坐骨大孔插入手指触摸复位， 亦自髂后向骶骨椎体拧入大螺丝钉，而 Tile氏则用横栓固定双侧后髂骨，自骶 后软组织穿过。
• 【适应症】
• 适用于不稳定骨折，如分离型与压缩型 损伤，无骶髂关节向上脱位者。
• 【术前准备】 • （1） 绝对卧床。 • （2） 特殊器械准备。 • （3） 备血400～1500ml。 • 【麻醉】腰硬膜外麻醉或气管插管全麻。 • 【体位】仰卧位。
• 【手术步骤】
• 选用针粗应达5mm直径，最少要4mm。第 一针在髂前上棘后2cm，向后隔1cm为第 二针，每侧应有3根针。在髂嵴上钻孔后 打入针应插至髂内外板之间。亦有将2针 插入髂前上下棘之间的凹部者，连以固 定架，对于骨盆的压缩或分离变形，可 以手法与调整外固定架纠正。

骨盆骨折手术配合及相关知识ppt


02
手术前准备
患者评估与准备
01
02
03
患者身体状况评估
对患者进行全面的身体检 查，了解患者的病史、药 物过敏史等，评估患者的 手术耐受性。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程、术后 恢复等方面的知识，消除 患者的恐惧和焦虑情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、备皮、灌 肠等，确保手术顺利进行 。
骨盆骨折手术配合 及相关知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 骨盆骨折概述 • 手术前准备 • 手术过程与配合 • 手术后护理与康复 • 案例分享与经验总结
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是由于外力作用导致骨 盆骨完整性和稳定性受到破坏的 骨折。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆 骨折可分为多种类型，如髂骨骨 折、耻骨骨折、坐骨骨折等。
监测
密切监测患者的生命体征和麻 醉状态，及时处理异常情况。
协作
医护人员之间要密切配合，确 保手术顺利进行。
04
手术后护理与康复
术后护理要点
伤口观察与护理
定期检查手术伤口，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
饮食与营养
指导患者合理饮食，保证营养 摄入，促进术后恢复。
明确医护人员的职责和工作流程，确 保手术过程中的各个环节都有专人负 责。
制定紧急情况处理预案，确保在突发 情况下能够迅速、准确地采取应对措 施，保障患者的安全。
医护人员配合
医护人员之间要密切配合，协同完成 手术过程中的各项任务，确保手术顺 利进行。

骨盆骨折解剖及手术配合

活质量
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
固定使用的材料有： 骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。
器械护士工作室时的注意事项：
严格执行无菌技术操作，熟悉手术步骤。 手术较复杂，出血较多，术中要分离血管时需要带 线结扎，应及时做好止血准备 手术时间较长，妥善保管器械及外来器械小零件 与巡回护士共同清点手术用物，缝针、纱布等 伤口较大，切口内填塞的辅料要做到心中有数并做 好对辅料完整性的检查。
骨盆主要由松质骨构成，骨折后可以大量出血。
骨盆壁及内脏血供丰富，肌肉、内脏损伤 也可大量出血，加之骨盆壁有丰富的静脉丛， 更可造成严重渗血。出血可沿筋膜间隙蔓延， 常出现腹膜后血肿及盆壁淤血。
一旦确定手术，则要做好抢救措施及大量 输血的准备，术前放置尿管，使膀胱排空， 避免损伤膀胱壁及尿道。
用物准备：