胸片阅读技巧

胸片的读片方法范文胸片是一种常见的医学影像学检查方法，可以用来诊断和评估胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺水肿等。

胸片读片是由经验丰富的放射科医生进行的，以下是胸片的读片方法和步骤。

1.仔细阅读胸片信息：在进行胸片读片之前，首先仔细阅读胸片上标注的信息，包括患者的个人信息、拍摄时的位置（前后位、俯卧位等）、日期和项目描述等，确保核对正确的胸片。

2.观察胸廓：胸片读片的第一步是观察胸廓。

正常的胸廓应该对称，两侧应保持一致，如出现胸廓形态改变、变窄或扁平等异常情况，可能提示胸廓畸形或胸廓内有积液或肿块的存在。

3.区分胸膜和肺组织：胸片上肺组织呈淡白色，胸膜呈透明或稍暗色。

观察胸膜与肺组织的分界线是否清晰，如若模糊或有实质性结节，可能表示存在胸腔积液、结核球、恶性肿瘤等。

4.观察肺纹理：正常肺纹理应呈放射状排列，主支气管向两侧递减。

观察肺纹理是否增多、增粗或不对称，这些表现可能提示支气管炎、肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。

5.观察肺野密度：胸片上肺部的密度可以帮助评估病变的性质。

通常情况下，气体呈黑色，血管呈暗灰色，肺组织呈淡白色。

观察肺部密度是否均匀，如出现片状阴影或结节，可能是肿瘤、炎性病变等。

6.观察膈肌和纵隔：膈肌是胸壁和腹腔之间的重要分界线。

观察膈肌是否对称，如若有升高或降低，可能提示肺部疾病、胸腔积液等。

同时，还要观察纵隔是否偏移、增宽，如若出现纵隔增宽和形态异常，可能表示纵隔病变，如肿瘤、炎症等。

7.观察肋间隙：正常情况下，肋间隙均匀，宽度一致。

观察肋间隙是否增宽或变窄，这些变化可能是胸腔积液、肺大泡、胸腔积液等引起的。

8.观察胸腔积液和肺内结节：胸腔积液和肺内结节是临床中常见的胸片发现。

胸腔积液通常为一侧或两侧胸腔内液体积聚集，观察积液程度和分布情况。

而肺内结节通常呈圆形或椭圆形，观察结节的大小、形态和边界。

9.评估心脏和大血管：胸片还可以评估心脏和大血管的形态和位置。

观察心脏的形状、大小、位置和病变，如心脏增大、心脏肥厚、心包积液等。

1.1 初级读片很容易胸片异常分类：1.太白（密度增高）2.太黑（密度减低）3.太大4.位置异常观片步骤：1.检查姓名和日期2.检查X光片透照条件 3.全面浏览胸片，罗列所有异常 5.仔细检查异常部位：胸壁、胸膜、肺内、纵隔内。

1.2 胸片技术质量1.标准胸片为后前位片，两侧肩胛骨拉开时，胸片上见不到肩胛骨与胸廓的重叠影，正常者心影大小正常；前后位片多为坐位或卧位拍摄，X线机头在人前，X光胶片板在人背后，前后位片可见肩胛骨与胸廓重叠影，即看见明显肩胛骨白影，且正常者心影也增大。

2.吸气不足时胸片显示肺野范围小，肋骨数量少，心影变大，气管右偏。

1.21 按体位分清是后前位还是前后位：前后位时，X线机头在人前，X光胶片板在人背后，X线从人前向后射入；标准胸片是后前位片，X线机头在人背后，X光胶片板在人前，X线从人后向前射入。

其余区别见1.1.22左右方向检查胸片R、L标记，也可能标错，也可能有右位心。

1.23 旋转方向看气管位置是否偏移。

正常合格胸片气管黑影处于两锁骨端之间，锁骨端与气管间等距。

或者选择胸椎脊突作参照。

1.24 透过度及曝光度标准胸片在心影下部椎体应该隐约可见。

如果椎体太清晰则表明曝光过度，肺野太黑，对比太强，此时会遗漏低密度病灶，如果椎体完全看不见，表明曝光不足，肺野太白，对比太弱也会遗漏病灶。

1.25 吸气程度: 见2. 主要是吸气不足达不到标准，胸片质量不合格，应该重拍。

1.3观察标准胸片方法找质量好的观片灯，保持室内较暗。

将胸片由远及近慢慢观察。

1.肺野：两侧肺野黑白程度应等同，识别水平裂及位置，走行于肺门与第6肋交腋前线水平。

2.肺门：左肺门高于右肺门2.5厘米，双侧肺门应向内凹陷，位于6～8肋间。

3.心脏：心脏最大横径应小于胸廓最大横径1/2。

4.纵隔：纵隔边缘除心膈角、肺尖、右肺门稍模糊外，其余应清晰可见。

5.膈肌：右侧膈顶高于左侧3厘米，膈顶应光滑。

6.肋膈角应清楚锐利。

胸片的读片方法及技巧总结一张胸片看似简单，但是如果不按照一定的读片方法与技巧，很可能就会出现误诊以及漏诊的情况。

今天，小编就跟大家一起学习胸片的阅读方法与技巧。

正位胸片的读片法首先观察胸部软组织影像，其次依次为骨骼、纵隔、肺野、肺门、肺纹理与横膈。

（一）胸部软组织影像1.皮肤、皮下组织及肌肉：皮肤是围成人体外表的一种致密组织，在胸片上一线条状阴影。

皮下组织由脂肪组成，密度较淡，胸片表现为深灰色。

肌肉密度介于皮肤与脂肪之间，肌肉的健壮影响胸片的清楚度，通过皮下组织的厚薄可以判定其营养状况。

前部有胸大肌可使中肺野密度增高，胸锁乳突肌可使肺尖部密度降低。

2.胸部乳房及乳头：乳房与乳头的大小因人而异，一般阴影于双肺野下部呈局限性密度增高或半弧状增高阴影。

乳头较大的可呈结节状阴影，男性也可出现，勿诊断为病变。

3.胸膜的水平裂及肺尖反折伴随线：水平裂是右肺上叶与中叶之间的胸膜，在正位胸片上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至肺外带出消失，在侧位上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至胸骨。

斜裂是右肺中叶与下叶或左肺上叶与下叶之间的胸膜，一般在正位胸片上看不到，或在肺下叶看到一短而细与肺纹理走行方向不同的一条细线，侧位胸片上是位于前胸壁后2～3cm处向上斜行达肺门处或稍向上一些位置而终止。

肺尖部的第一、二肋下缘伴随的线条状阴影为肺尖部胸膜帽的阴影。

此三条线阴影增粗或不规则为胸膜病变的表现。

（二）胸部骨骼影像胸部骨骼前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨支架的12条肋骨，肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。

正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的外形、骨皮质、骨髓质及骨纹理等。

如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。

骨骼的断裂，常见于外伤性骨折。

成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有时片状或空洞形阴影，勿以为肺内疾病。

另外，肋骨有正常变异，应仔细辨别。

（三）纵隔阴影纵隔阴影位于胸腔的中部，两肺之间，为软组织的阴影，主要器官有心脏、大血管、气管、支气管、食管及淋巴等。

读胸片方法-附经典胸片在读胸片上(主要是正位片)有点体会想与大家分享。

要想读好胸片首先要知道正常胸片是怎样的，总的来说可以用以下的文字描述，并且看每一张片子时也可以按照这个顺序来看，以便养成好的习惯。

“胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。

”下边我具体叙述一些细节问题：1.如何数肋骨？数肋骨是看片的基础，我以下要说的很多东西都是以肋骨作为标志的。

正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。

2.如何判断肺纹理是否正常？我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内、中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。

对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内、中、外带占肺的量分别为60％、30％、10％。

3.纵膈与肺门：肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。

这有什么意义呢？举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。

关于纵隔主要是判断是否有移位。

以下是经典胸片正常成年人胸片（正位）正常成年人胸片（侧位）水平裂投影（侧位）支气管肺炎（正位）支气管肺炎（正位）右中叶肺脓肿（侧位）右中叶肺脓肿（正位）右上叶大叶性肺炎（侧位）右上叶大叶性肺炎双下肺支气管扩张双下肺支气管扩张右肺支气管扩张右肺支气管扩张正常支气管造影双下肺支气管扩张慢支炎、肺气肿并多发性肺大泡肺气肿慢支炎、肺气肿并左下肺感染、右肺大泡慢支炎、肺气肿、肺心病并左侧肺大泡慢支炎、肺气肿、肺心病原发型肺结核：左胸内淋巴结结核原发型肺结核急性粟粒型肺结核亚性粟粒型肺结核右上肺浸润型肺结核右上肺结核瘤干酪性肺炎双肺浸润型肺结核干酪性肺炎双侧慢性纤维空洞型肺结核左侧慢性纤维空洞型肺结核左全肺不张（正位）左上叶肺不张（侧位）左上叶肺不张（侧位）右上叶肺不张（正位）右上叶肺不张（正位）右中叶肺不张（侧位）右中叶肺不张。

正常胸片阅读方法正常胸片阅读方法只有熟悉和了解正常胸部X线影像，才能识别和分析异常胸部X线表现。

由于肺是充满气体的组织，在密度上与邻近组织器官形成了明显差异，因而在X 线检查时形成了鲜明对比，为胸部X线检查创造了有利条件。

一、正位胸片的读片法检查正位胸片是诊断胸部疾病的基础，很多胸部信息记录在胶片上，必须仔细阅读和认真了解正常胸部正位胸片，才能考虑进行下一步的检查，如摄取侧位片、DR CT等。

阅读胸片时应综合观察，更不能只阅读本专业的内容，其他专业的内容也应该熟悉，因此首先观察胸部软组织影像，依次为骨骼、纵隔、肺野、肺门、纹理与纵隔。

（一）胸部软组织影像1.皮肤、皮下组织及肌肉：皮肤是围成人体外表的一种致密组织，在胸片上形成一线条状阴影。

下组织由脂肪组成，密度较淡，胸片表现为深灰色。

肌肉密度介于皮肤与脂肪之间，肌肉的健壮影响胸片的清晰度，通过皮下组织的厚薄可以判断其营养状况。

前部有胸大肌可使中肺野密度增高，胸锁乳突肌可使肺尖部密度降低。

2.胸部乳房及乳头：乳房与乳头的大小因人而异，如男人与女人、肥胖人与瘦人、发育良好的与发育不好的、年轻人与老年人等诸多因素干扰，但要仔细分析和观察。

一般阴影于双肺野下部呈局限性密度增高或半弧状增高阴影。

乳头较大的可呈结节状阴影，男性也可出现，勿诊断为病变。

3.胸膜的水平裂及肺尖反折伴随线：水平裂是右肺上叶与中叶之间的胸膜，在正位胸片上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至肺外带出消失，在侧位上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至胸骨。

斜裂是右肺中叶与下叶或左肺上叶与下叶之间的胸膜，一般在正位胸片上看不到，或在肺下叶看到一短而细与肺纹理走行方向不同的一条细线，侧位胸片上是位于前胸壁后2〜3cm处向上斜行达肺门处或稍向上一些位置而终止。

肺尖部的第一、二肋下缘伴随的线条状阴影为肺尖部胸膜帽的阴影。

此三条线阴影的增粗或不规则视为胸膜病变的表现。

（二）胸部骨骼影像胸部骨骼前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨支架的12条肋骨，肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。

秒懂胸片！扒一扒胸片的基础知识胸片，作为一个快捷低廉的检查，它经常是临床医生拿到的第一手资料，面对这张黑漆漆的胶片，我们如何能确定正常或者发现异常呢？下面，我们就一同来复习胸部平片的基本阅读方法吧。

1. 正常胸片解读：我们先来看看胸部的解剖图。

图很漂亮吧，不过要认识胸片，还是需要更直观的解剖图。

前方高能，做好心理准备哟。

或者更形象一点。

那么，放在X线下他们会什么样子呢，我们先看一例女性的正常胸片。

正常侧位片再来看一看带有注解的标准片：复习下英文标注，后附首字母，从上至下依次是：椎体棘突s、锁骨c、气管t、前肋a、肩胛骨s、主动脉结a、气管分叉b、左主支气管l、肺门h、肺门血管v、降主动脉d、后肋p、右心房r、乳腺软组织b、横膈d、胃泡g、肝脏l大家看报告的时候经常会看到影像医师描述的“肺野”“带”这样的词汇，而它们常常对应不上具体肺叶，这是为何呢？其实这是人为划分的胸部X线描述用语，是将肺组织分成了上、中、下三个肺野，内、中、外三个带，如上图粉线及红线划分的区域。

这样的划分有助于影像医生准确的描述病灶的具体位置，下面我们共同学习一下肺叶的划分。

左肺上叶左肺下叶右肺上叶右肺中叶右肺下叶这下是不是对肺叶与肺野有区分的概念了呢？小黑板敲起，这个后续要用到哟。

下面再来一个心脏的投影解剖。

再奉上支气管和血管的解剖图，我们就完成了肺野-纵隔-肺纹理的解剖学习。

气管、支气管肺动脉↓——斜行走形，多为双分叉结构肺静脉↓——水平走形，多为单叉结构好了，小伙伴儿们是不是快忘了正常胸片长啥样啦，别急，还有存货。

正常男性胸片2.胸部平片读片经验分享阅读胸片需要注意的东西有以下几个要点：胸片图像的构成与原理患者信息、胸片标识（后前位或前后位）、胶片质量生理变异和干扰伪影认识气管、骨骼、纵隔、横膈、肺纹理、肺门了解胸片的基本病变↓奉献一下自己给大家参考↓DR胸片由于是放射线穿透人体后被感光原件采集到，所以它的明暗对比取决于被照射组织的密度和其它因素（如马赫效应）构成。