儿童在家表现评分表

儿童生活自理能力测评表（家长版）尊敬的家长：您好！为了更好地了解孩子的日常生活自理能力，我们特制定了一份《儿童生活自理能力测评表》（家长版），请您根据孩子近期的表现，如实填写。

本测评表旨在帮助您和孩子共同进步，提高孩子的自理能力，为孩子的健康成长奠定基础。

请您在每个项目的选项后面，用“√”表示孩子的实际表现。

每个项目的分值为10分，总分为100分。

测评结束后，请您将此表交回给我们，我们将根据孩子的表现给予针对性的建议和指导。

感谢您的支持与配合！---------------------------------------------------------------------项目一：个人卫生（20分）1. 能够自己洗手、洗澡。

（5分）- √- ×- 未观察到2. 能够自己穿脱衣服、鞋袜。

（5分）- √- ×- 未观察到3. 能够保持床铺、衣物整洁。

（5分）- √- ×- 未观察到4. 能够定时刷牙、漱口。

（5分）- √- ×- 未观察到项目二：饮食自理（20分）1. 能够自己拿筷子、吃饭。

（5分）- √- ×- 未观察到2. 能够自己喝水、喝奶。

（5分）- √- ×- 未观察到3. 能够自己零食、水果。

（5分）- √- ×- 未观察到4. 能够保持餐桌、地面干净。

（5分）- √- ×- 未观察到项目三：生活规律（20分）1. 能够按时上床睡觉、起床。

（5分）- √- ×- 未观察到2. 能够自己完成作业、安排课余时间。

（5分）- √- ×- 未观察到3. 能够参加户外活动、锻炼身体。

（5分）- √- ×- 未观察到4. 能够自觉遵守家规、校规。

（5分）- √- ×- 未观察到项目四：物品整理（20分）1. 能够自己收拾玩具、书籍。

（5分）- √- ×- 未观察到2. 能够自己整理书包、文具。

儿童日常自理技能家长评价表（标准版）为了更好地评估孩子的日常自理能力，我们设计了这份《儿童日常自理技能家长评价表》。

请家长根据孩子的实际情况，对以下各项自理技能进行评价。

评价标准如下：- 0分：孩子无法完成该任务- 1分：孩子需要在成人的指导下完成该任务- 2分：孩子能够独立完成该任务，但速度或质量有待提高- 3分：孩子能够熟练地独立完成该任务请您根据以上标准，对孩子的日常自理技能进行评价。

1. 个人卫生1.1 洗手- [ ] 孩子无法独立完成洗手- [ ] 孩子需要在成人的指导下完成洗手- [ ] 孩子能够独立完成洗手，但洗手的步骤不完整- [ ] 孩子能够熟练地独立完成洗手，并保持洗手间的整洁1.2 刷牙- [ ] 孩子无法独立完成刷牙- [ ] 孩子需要在成人的指导下完成刷牙- [ ] 孩子能够独立完成刷牙，但刷牙的方法不正确- [ ] 孩子能够熟练地独立完成刷牙，并保持口腔卫生1.3 梳洗打扮- [ ] 孩子无法独立完成梳洗打扮- [ ] 孩子需要在成人的指导下完成梳洗打扮- [ ] 孩子能够独立完成梳洗打扮，但整理不整洁- [ ] 孩子能够熟练地独立完成梳洗打扮，并保持个人卫生2. 生活自理2.1 穿衣服- [ ] 孩子无法独立完成穿衣服- [ ] 孩子需要在成人的指导下完成穿衣服- [ ] 孩子能够独立完成穿衣服，但搭配不合适- [ ] 孩子能够熟练地独立完成穿衣服，并保持衣物的整洁2.2 饮食- [ ] 孩子无法独立完成饮食- [ ] 孩子需要在成人的指导下完成饮食- [ ] 孩子能够独立完成饮食，但饮食不均衡- [ ] 孩子能够熟练地独立完成饮食，并保持餐桌的整洁2.3 整理物品- [ ] 孩子无法独立完成整理物品- [ ] 孩子需要在成人的指导下完成整理物品- [ ] 孩子能够独立完成整理物品，但整理不整洁- [ ] 孩子能够熟练地独立完成整理物品，并保持房间的整洁3. 安全常识3.1 遵守交通规则- [ ] 孩子无法独立遵守交通规则- [ ] 孩子需要在成人的指导下遵守交通规则- [ ] 孩子能够独立遵守交通规则，但注意力不集中- [ ] 孩子能够熟练地独立遵守交通规则，并保持安全意识3.2 火灾逃生- [ ] 孩子无法独立进行火灾逃生- [ ] 孩子需要在成人的指导下进行火灾逃生- [ ] 孩子能够独立进行火灾逃生，但动作不迅速- [ ] 孩子能够熟练地独立进行火灾逃生，并保持冷静3.3 陌生人防范- [ ] 孩子无法独立防范陌生人- [ ] 孩子需要在成人的指导下防范陌生人- [ ] 孩子能够独立防范陌生人，但警惕性不高- [ ] 孩子能够熟练地独立防范陌生人，并保持安全意识请您根据以上评价标准，对孩子的日常自理技能进行评价。

儿童独立性评定测试和评估（每符合一项为一分，适合年龄范围为3--12岁）1、自己吃饭2、自己洗脸、刷牙、洗脚3、自己穿衣服4、自己独立入睡5、睡觉前能够把自己脱下来的衣服叠好放在一边6、用餐后，收拾自己的餐具7、遇到难题时，能安静地思考一会8、总是喜欢一连串地追问>9、能按照玩具的说明书玩玩具10、能看懂玩具说明书里的简单图示，并完成简单的拼装11、能主动邀请小朋友到家里做客12、独立处理游戏中和小伙伴的纠纷13、独立到距离家比较近或比较安全的地方14、主动接近第一次来家中的客人15、独立向老师表述自己的某种愿望和想法16、遇到认识的人，能主动和别人打招呼%评价标准：0～5分：低导致孩子导致孩子独立性差的原因，一般有两个：（1）教养不当。

如家长从小在生活上过分照顾孩子，”包办“孩子的一切事情，造成孩子事事都指望父母帮他做依赖性强。

（2）：溺爱孩子。

对孩子过度宠爱和保护，”捧在手心怕摔了，含在嘴里怕化了“，宁可让孩子在家玩，叶不放心孩子在外面与小伙伴游戏活动，这更是压制了孩子的独立性发展。

6～11分：中孩子表现出中等的独立性。

家长可以参照培养孩子独立性的策略锻炼出孩子的独立性。

12～16分：高>孩子生活能够自理，独立思考问题，同时与人交流沟通顺畅。

儿童习惯状况的评定测试和评估（每符合一项为一分，适合年龄范围为3--12岁）1、不偏食、不挑食2、每日能按时睡觉3、饭前便后勤洗手4、每天坚持整理自己的床铺5、没有爱吃手指的习惯·6、遇见熟人能主动而正确地打招呼7、喜欢说”谢谢“”对不起“和”没关系“8、从不随便拿走别人的东西9、会帮助比自己小的弟弟和妹妹10、与别人交谈时，坐、立、行姿势正确11、能够帮妈妈扫地12、用餐时帮组家里人准备碗筷13、能够帮家里人倒垃圾14、饭后能帮忙用抹布擦饭桌15、能承担一部分家庭集体劳动任务《16、能按时完成老师布置的小任务17、每天定时看书18、能专注做事10～15分钟19、喜欢探索新鲜事物20、主动及时的发现周围的变化评价标准：0～6分：习惯状况欠佳。

3-7岁儿童气质量表（CPTS）一、题目1从不2非常少3偶尔有一次4有时5时常6经常是7总是1．洗澡时，把水泼得到处都是，玩得很活泼。

2．和其他小孩子玩在一起时，显得很高兴。

3．嗅觉灵敏，对一点点不好闻的味道很快地就感觉到。

4．对陌生的大人会感到害羞。

5．做一件事时，例如，画图、拼图、做模型等，不论花多少时间，一定做完才肯罢休。

6每天定时大便。

7．以前不喜欢吃的东西，现在愿意吃。

8．对食物的喜好反应很明显，喜欢的很喜欢，不喜欢的很不喜欢。

9．心情不好时，可以很容易地用笑话逗他开心。

10．遇到陌生的小朋友时，会感到害羞。

11．不在乎很大的声音，例如，其他人都抱怨电视机或飞机的声音太大时，他好象不在乎。

12．如果不准孩子穿他自己选择的衣服，他很快就能接受妈妈要他穿的衣服。

13．每天要定时吃点心。

14．当孩子谈到一些当天所发生的事情时，就显得兴高采烈。

15．到别人家里，只要去二、三次后，就会很自在。

16．做事做得不顺利时，会把东西摔在地上，大哭大闹。

17．逛街时，他很容易接受大人用别的东西取代他想要的玩具或糖果。

18．不论在室内或室外活动，孩子常用跑的而少用走的。

19．喜欢和大人上街买东西（例如上市场或百货公司或超级市场）。

20．每天上床后，差不多一定时间内就会睡着。

21．喜欢尝试吃新的食物。

22．当妈妈很忙，无法陪他时，他会走开去做别的事，而不会一直缠着妈妈。

23．很快地注意到各种不同的颜色（例如会指出哪些颜色不好看）。

24．在游乐场玩时，很活跃，定不下来，会不断地跑，爬上爬下，或扭动身体。

25．如果他拒绝某些事，例如理发、梳头、洗头等，经过几个月后，他仍会表示抗拒。

26．当他在玩一样喜欢的玩具时，对突然的声音或身旁他人的活动不太注意，顶多只是抬头看一眼而已。

27．玩得正高兴而被带开时，他只是轻微的抗议，哼几声就算了。

28．经常提醒父母答应他的事（例如什么时候带他去那里玩等）。

29．和别的小孩一起玩，会不友善地和他们争论。

月 日 —— 月 日
周四
周五 周六
评价结果说明: 1.每天15朵为基础总分，加分项另行计算。 2.一周内保持每天得12朵以上小奖励一次。 3.两周内保持每天得12朵以上大奖励一次
2朵 红花
1.举止文明不说脏话
5
礼貌 2.对待长辈和他人有礼貌
3.诚实不说谎
3朵 红花
6
保持 整洁
1.学习结束后把书本整理好 1.活动结束后把物品整理好 2.协助家长做家务.
2朵 红花
加分项
1.有明显进步，表现突出 2.能大胆表达自己的合理要求 3.行为举止受到老师他人的表 扬3朵 红花得花合计18 朵
小朋友在家表现积分表
项目
评分内容
配 分
1
学习 活动
1.努力认知新知识 2.每天学习半小时
2朵 红花
1.按时独立吃饭
2
吃饭
2.不挑食 3.吃饭时不乱说话不看电视
4朵 红花
4.不弄脏桌子地板手和衣服
3
睡觉
1.自己努力穿衣服。 2.按时起床、睡觉
2朵 红花
周一
周二
周三
4
卫生
1.饭前便后、外出回家主动洗 手 2.自己刷牙洗漱

家长对儿童自理能力的评定表（标准版）
一、个人卫生能力评定
1. 能否按时完成洗手、刷牙等基本个人卫生行为？
2. 能否正确使用洗手液、牙膏和牙刷等个人卫生用品？
3. 能否独立梳理头发和剪指甲？
4. 能否正确使用卫生纸和厕纸？
5. 能否在上厕所后正确清洗双手？
二、日常生活能力评定
1. 能否按时完成穿衣、脱衣等基本穿着行为？
2. 能否独立整理自己的床铺和收拾个人物品？
3. 能否正确使用餐具并按时完成吃饭？
4. 能否按时完成上学、放学等日常安排？
5. 能否独立完成简单的家务活动，如倒垃圾、拖地等？
三、安全自护能力评定
1. 能否正确识别危险并采取相应的防护措施？
2. 能否遵守交通规则和安全常识？
3. 能否正确使用急救包和应对常见意外伤害？
4. 能否知道如何拨打紧急电话并向他人求助？
5. 能否正确应对自然灾害和紧急情况？
四、社交能力评定
1. 能否与他人进行简单的问候和交流？
2. 能否按照规定与他人合作完成任务？
3. 能否遵守公共场所的秩序和规则？
4. 能否主动关心他人并提供帮助？
5. 能否正确表达自己的需求和情感？
五、研究能力评定
1. 能否按照老师的要求完成研究任务？
2. 能否主动参与课堂活动并积极思考问题？
3. 能否独立完成简单的研究整理和归纳？
4. 能否正确使用研究工具和资源？
5. 能否根据反馈意见调整研究方法和策略？
以上评定表仅供参考，家长可以根据实际情况进行评估和记录。

同时，需要注意的是，评估儿童自理能力时应注重培养和引导，鼓
励他们逐渐独立完成各项任务，提高自主能力和责任心。

儿童日常自理技能家长评价表（标准版）
背景
儿童的日常自理技能对于他们的成长和发展非常重要。

家长在评估和支持儿童的自理技能发展方面扮演着至关重要的角色。

为了帮助家长评估儿童的日常自理技能水平，我们提供了以下评价表。

评价表
请根据您对孩子的观察和了解，在每个技能项目前面打勾或打叉，以评估孩子在该项技能上的表现。

评价说明
- [ ]：孩子完全不能独立完成该项技能。

- [x]：孩子能够独立、正确地完成该项技能。

请在每个技能项目后面填写相应的评价，根据孩子的实际表现
进行评估。

使用建议
- 评估时，请观察孩子在日常生活中的表现，而不是在特定时
间或环境下的表现。

- 如果孩子在某个技能上表现较差，可以提供适当的指导和支持，帮助他们逐步提高自理能力。

- 定期使用该评价表，以了解孩子在日常自理技能上的进展情况。

以上评价表旨在帮助家长评估儿童的日常自理技能水平，为他
们提供相应的支持和指导。

请根据孩子的实际情况进行评估，并根
据评估结果制定相应的培养计划。

祝愿孩子能够健康、独立地成长！。

儿童行为量表(CBCL)整理版版XXX儿童行为量表（XXX，以下简称CBCL）是一种内容较全面、在众多儿童行为量表中使用较多的工具。

该量表于1980年初引进我国，经过在上海及其他城市的广泛应用，初步数据总结出了我国常模。

CBCL主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题，包括家长用的、老师用的和智龄10岁以上儿童自己做的三种表格，其中家长用的使用经验最广泛。

本测验使用的是家长用表。

CBCL适用于4～16岁的儿童，包括社交能力和行为问题两部分。

量表中各因子的分界值如下：男孩（6～11岁）：活动能力3～3.5，社交能力3～3.5，学校情况2～2.5，分裂样5～6，抑郁9～10，交往不良5～6，强迫性8～9，体诉6～7，社交退缩5～6，多动10～11，攻击性19～20，违纪7～8.男孩（12～16岁）：活动能力3.5，社交能力3.5～4，学校情况2～2.5，体诉10～11，分裂样7～8，交往不良14～15，不成熟5～6，强迫性5～6，敌意性10～11，违纪8～9，攻击性18～19，多动性9～10.女孩（6～11岁）：活动能力2～2.5，社交能力3.5，学校情况3～3.5，抑郁3～4，社交退缩8～9，体诉8～9，分裂3～4，强迫10～11，多动性3～4，问题违纪18～19，攻击性3～4，残忍2～3.女孩（12～16岁）：活动能力3，社交能力3，学校情况3，焦虑17～18，强迫7～8，体诉3～4，分裂样12～13，抑郁11～12，退缩11～12，不成熟17～18，违纪4～5，攻击性4～5，残忍12～13.4～5岁男孩评价包括社交退缩、躯体诉述、忧郁、幼稚不成熟、性问题、分裂样、攻击和违纪共八个因子。

4～5岁女孩评价包括抑郁、躯体诉述、分裂样、社交退缩、性问题、肥胖、攻击和多动共八个因子。

问题原因:Achenbach儿童行为表（CBCL）（父母评分）第一部分：一般信息儿童姓名：性别：年龄：出生日期：年级：种族：父亲职业：母亲职业：填表人：填表日期：第二部分：社会能力Ⅰ。

项目生活习惯饮食习惯卫生习惯家务文明礼仪学习习惯课外活动鼓励加分本周得分
本周总分
成绩确认同学签字父母签字
积分兑换明细表
兑换规则:
一、兑换玩具。

每个积分可兑换相同金额的玩具。

每季度可兑一次（上限200元）。

二、看电视。

根据日常表现，每周1次（半小时），使用积分100分（电视内容需经父母审核同意）。

三、看电影：根据当月表现，每月1次。

去影院使用积分200分；在家看每次使用积分100分。

四、游乐场。

根据日常表现，每2月1次，市内游乐场，每次使用积分200分；外地游乐场每次使用积分400分。

五、外出旅游。

每年1-2次（并抵消1次游乐场），每次使用积分1000分。

家庭表现考核表
奖励套餐 1.奖励：5个A.10元零食或相应价格礼物或买新书一本或一小时视频;一周满分一个喜报：1A
2.每周兑现：七天考核合格按奖励标准兑现。

每天平均90分以上1个A，100分2个A,120分3A，140分4A
3.奖励方式由孩子选择，奖励兑现时间由父母与孩子协商，奖励可累计，兑现后归零，抵折后不重复计算
4.语、数、英单元测试90分以上可得2个A,期中、期末考试每门100分可得5个A,99分可得4个A，98分可得3个A，97分可得2个A,96分可得1个A，如低于平均分扣除一个A
5.惩罚：在校发生重大的学习问题或者和同学之间的矛盾问题由老师反应告诉父母，扣除100分。

小学生日常行为评分表学生家长小学生演讲比赛评分表小学生家庭表现评分表小学生在家表现评分表小学生日常行为规范小学生日常行为规范歌新小学生日常行为规范小学生日常行为守则小学生日常行为习惯小学生日常行为评分
快乐家长日常行为评分表
序号 类别 1 2 3 4 5 6 生 活 7 8 9 10 11 12 13 14 15 文 16 明 礼 17 仪 18 19 20 21 22 快 23 乐 24 25 26 加 27 分 28 项 29 30 减分项 项目 按时起床。不拖拉。整理床。 起床后主动向家人问好，洗刷主动完成，并且迅速。 吃饭迅速，不挑食，讲究用餐礼仪。 按时出门，不拖拉。 整理家务，家庭卫生整洁。 外出回来，主动洗手，讲究个人卫生。 父母和睦相处、互敬互爱，不吵架。 对孩子严格要求，不溺爱，经常教育孩子自强自立，让陔子 做家务 生活俭朴，不浪费，不乱花钱，不与他人攀比。 锻炼身体，参加文体活动。 认真检查作业。完成老师布置的任务。 满分值 星期一 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 2 2 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六公益活动，帮助别人。（加2分） 听写、考试类拿满分（加2分） 其他 重要减分。 小计
不说脏话，不骂人，不打架。
发现孩子的优点与进度，表扬孩子 知错就改，错了要向孩子道歉。 坐、立、行、读书、写字姿势，行为举止稳重，绅士。 创造良好的学习环境，不会以电视、电脑声音大影响孩子。 认真听取孩子的学习情况汇报，及其他交流。 说话声音柔和，不大声说话，不影响别人，注意公共场所礼 仪。 诚实守信，不说谎话。 关心孩子，和孩子讲道理。孩子严重错误可以批评。 主动阅读课外读物 不哭、不发脾气，敢于面对承担错误与困难 脸上经常有微笑。

43、移动350米或以上，但有困难
速度与同龄小孩比较
44、移动350米或以上，没有困难
K户外活动：平面
45、平坦的地面（平坦的人行道，汽车道）
最少移动25米
46、不十分平坦的地面（凹凸不平的便道）
47、粗糙不平坦的地面（草地，石子路）
48、上下起伏的路面或斜坡
微斜（每英尺升高1-2英寸）
49、上下路沿
L鞋/袜
54、脱袜子，松开鞋口
55、穿上松开鞋口的鞋
56、穿上袜子
57、穿上鞋，鞋与脚匹配正确，使用搭扣鞋带
58、系鞋带
M如厕活动（衣服、大小便管理、擦屁股）
59、协助推拉裤腰
60、便后试图自己揩抹
61、使用坐便器、取手纸及冲洗厕所
62、便前便后整理衣服
63、大便后自己擦净
N小便
64、尿湿后懂得表示
先引起注意，然后会看着地板暗
示你玩具掉了
22、当遇到困难而感到不快时，需要立即得到帮助
得到帮助后会立即安静下来
23、当遇到困难而感到不快时， 会寻求帮助并愿意等 待一段时间
24、一般情况下能比较详细地描述他的问题或自己的
感觉（一般不会采取异常行动）
25、面对一般问题，能和成人一起想出解决方法
F与成人的社交游戏
第二部分 照顾者的协助：共20项5=独立完成
4=需要指导
3=少量协助
2=中等协助
1=大量协助
0=完全协助
第三部分 所需要的改动：共20项
N=不必改动C=以患儿为主的改动（非特异性）
R=康复器具
E=大量改动
第一部分：功能性活动
日常活动请逐项检查并在适当处划上√0=不能1=能
项目
评分

小学生儿童焦虑症状自我量化评估和结果解读一、前言为了帮助小学生家长更好地了解孩子的焦虑症状，本评估工具提供了一个量化的自我评估方法。

通过此评估，您可以初步了解孩子可能存在的焦虑症状及其程度，并为接下来的沟通和辅导提供参考。

二、评估说明本评估共包含10个问题，涉及孩子的情绪、行为和睡眠等方面。

请您根据近一个月来孩子的表现，对每个问题选择最符合的选项。

评估问题列表1. 孩子最近是否经常感到紧张、焦虑或担忧？2. 孩子是否经常抱怨身体不适，如头痛、胃痛等？3. 孩子是否对日常活动表现出明显的抗拒？4. 孩子是否经常与人争吵，情绪容易激动？5. 孩子是否出现睡眠问题，如难以入睡、频繁醒来或早醒？6. 孩子是否对学校生活表现出明显的恐惧？7. 孩子是否避免参与社交活动或与同龄人互动减少？8. 孩子是否对自己的成绩或表现有过分的担忧？9. 孩子是否经常哭泣或表现出情绪低落？10. 孩子是否出现集中注意力困难或容易分心？评估选项- A：从未- B：很少- C：有时- D：经常- E：总是三、结果解读完成评估后，请您根据选择的选项，计算总分。

每个问题的分值分别为：A=0分，B=1分，C=2分，D=3分，E=4分。

将10个问题的分数相加，得到的总分将反映孩子的焦虑症状程度。

评分标准- 0-10分：较低焦虑，孩子可能偶尔有一些焦虑情绪，但总体表现良好。

- 11-20分：中等焦虑，孩子可能经常出现焦虑情绪，建议关注并适时寻求专业帮助。

- 21-30分：较高焦虑，孩子可能存在较为严重的焦虑症状，建议尽快寻求专业心理辅导。

四、后续行动1. 如果您孩子的总分在0-10分之间，请继续保持关注，并在必要时寻求专业帮助。

2. 如果您孩子的总分在11-20分之间，建议与孩子进行深入沟通，了解他们的担忧和困扰，并适时寻求专业心理辅导。

3. 如果您孩子的总分在21-30分之间，请尽快联系专业心理医生或心理咨询师，为孩子寻求专业的心理治疗和支持。

2.每周兑现：七天考核合格按奖励标准兑现。

每天平均90分以上1个A，95分以上2个A
3.奖励方式有孩子选择，奖励兑现时间有父母与孩子协商，奖励可累计，可预支，兑现后归零，抵折后不重复计算
4.英、语、数单元测试满分可得2个A,期中、期末考试每门100分可得5个A,99分可得4个A，98分可得3个A，97分可得2个A,96分可得2个A,95分可得1A,低于90分以下扣除一个A
2.每周兑现：七天考核合格按奖励标准兑现。

每天平均90分以上1个A，95分以上2个A
3.奖励方式有孩子选择，奖励兑现时间有父母与孩子协商，奖励可累计，可预支，兑现后归零，抵折后不重复计算
4.英、语、数单元测试满分可得2个A,期中、期末考试每门100分可得5个A,99分可得4个A，98分可得3个A，97分可得2个A,96分可得2个A,95分可得1A,低于90分以。

小学生在家表现评分表宝贝在家情况表现表日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：一内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：二内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：三内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：四内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：五内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容表现情况晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位写作业时是否姿势端正、保护视力写完作业是否主动收好文具是否阅读了课外书星期：六、日内容是否做到自己主动打饭，吃饭不磨蹭是否做到了多吃蔬菜主食、少吃甜食是否欣赏音乐/运动、绘画是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:宝贝在家情况表现表。

不吃垃圾食品，不喝垃圾饮料（1分）
卫生习惯
每日保持衣服整洁/完好（1分）
外出归来、饭前、便后洗手（1分）
外出归来把脱下的衣服有序整理/摆放（1分）
每日早/中/晚喷盐水（每次1分）
不挑穿戴（购买衣物鞋帽听从父母意见）（否则扣2分）
不咬手指/不挖鼻孔（类似不文明行为）（扣1分/次）
同学家庭行为规范评分明细表（3）
年月日
项目
得分
周一
周二
周三
周四
周五
周六
周日
备注
学习习惯
在书房写作业！看书，时刻注意写字、看书姿势（2分）
认真、书面记录每日作业（1分）（记不清当日作业扣5分）
认真、独立完成作业，书写字迹工整、书面干净（2分）
不得丢失、错拿课本、作业本及文具（否则扣1分）
独立检查作业，作业准确率100%（满分5分）（每处错误扣1分，并加罚5道同类型题）
年月日
项目
得分
周一
周二
周三
周四
周五
周六
周日
备注
家务
休息日清洗自己鞋袜/红领巾/内裤等小物品（2分）
休息日做家务（洗碗/倒垃圾/打扫房间等）（2分）
自己书籍/玩具/画笔等物品摆放有序（周日晚评定）（2分）
文明礼仪
上学前、放学后主动跟父母打招呼（1分）
父母上班、下班回家后主动打招呼（1分）
尊重他人，见到邻居、家中客人要使用文明用语（1分）
洗漱用品物归原处（1分）
主动问候父母晚安（1分）
按时、独立上床睡觉（2分）
同学家庭行为规范评分明细表（2）
年月日
项目
得分
周一
周二
周三
周四
周五

儿童行为规范家长评定量表(评定标准版)儿童行为规范家长评定量表（评定标准版）尊敬的家长：您好！为了帮助您更好地了解和评估孩子的行为规范表现，我们特制定了一份《儿童行为规范家长评定量表》。

本量表根据儿童行为发展的相关理论和实践经验，从多个维度对孩子的行为进行评估。

请您根据孩子近期的表现，如实填写。

我们相信，通过这份量表的评估，能为您提供有益的参考，助力孩子健康成长。

一、评估说明1. 本量表共分为五个等级，依次为：非常优秀、优秀、良好、一般、较差。

2. 每个等级对应的分值范围如下：- 非常优秀：9-10分- 优秀：7-8分- 良好：5-6分- 一般：3-4分- 较差：1-2分3. 请您根据孩子在每个项目中的表现，选择最符合实际的等级，并填写对应的分值。

二、评估项目1. 自我管理- 是否有良好的时间管理能力- 是否能自觉完成作业和任务- 是否具备良好的生活习惯2. 社交行为- 是否能与同学和谐相处- 是否能尊重老师和长辈- 是否具备良好的沟通能力3. 情绪管理- 是否能合理表达自己的情绪- 是否能较快适应新环境- 是否能面对挫折和困难4. 行为规范- 是否能遵守学校和家庭规则- 是否有良好的礼仪素养- 是否具备较强的是非观念5. 学习态度- 是否能积极参与课堂活动- 是否能主动寻求帮助- 是否能持续保持学习热情三、评定方法1. 请您在每个项目中选择一个等级，并填写对应的分值。

2. 评定结束后，我们将根据总分对孩子的生活、学习和发展情况进行分析和建议。

四、其他说明1. 本量表仅供参考，具体评定结果以实际情况为准。

2. 如有疑问，请随时与我们联系。

感谢您的参与和支持！祝您和您的孩子幸福快乐！（此处为评估表格，请您根据孩子实际情况填写）-----------------------------------------------------评估日期：____年__月__日评估人：（家长签名）-----------------------------------------------------注：本量表改编自《儿童行为规范评估量表》，未经允许不得随意篡改和传播。