中医药治疗慢性病毒性肝炎

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中医辨证治疗慢性病毒性肝炎

１２忽视扶正．
中医学认为 “ 邪之所凑，其气必虚” “ ，正气存
星篓承气汤化裁。笔者认为痰热腑实者，其本亏虚之体，又有结聚之实，通腑泻下必耗津伤气，故多为暂用之法，不宜久服，以免
伤其 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 气。
内，邪不可干” 慢性病毒性肝炎的主要矛盾是正气虚为主，。治疗
２１肝胆湿热．
主症：恶心厌油、纳呆、腹胀、大便黏臭不爽、
小便黄赤短涩，见胁痛、热、滑数、苔黄腻。若湿热蕴久或低脉舌化火，可见口臭口苦、角口燥、则唇心烦难寐、大便秘结、便灼小热、胁灼痛、数大、苔黄腻而起芒刺。治法：利肝胆湿右脉舌清热。方：陈３ｇ蒲公英２ｇ白茅根３ｇ赤芍１ｇ丹皮１ｇ处茵０，０，０，０，０，车前子２ｇ郁金ｌｇ六一散１ｇ藿香１ｇ０，Ｏ，５，０。
康复作用，为针灸可以活血通络。临床证明，灸、认经针中药以及
２２肝胃不和．
主症：胸胁胀满或窜痛、嗳气呃逆、灼心吞酸、
纳呆脘胀或疼痛，或恶心呕吐、苔白、弦。法：肝和胃。舌脉治平处
完谷不化、呆口淡，子经期不准、纳女头晕乏力、弦缓、质淡脉舌或暗红、薄白。法：脾疏肝。方：柴胡１ｇ党参２ｇ白苔治健处醋０，０，

化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果

化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果化瘀软坚汤是中医中的一种经典方剂，其主要成分有当归、川芎、赤芍、桃仁等，具有活血化瘀、软坚散结的功效。

而恩替卡韦是一种用于治疗乙型肝炎的抗病毒药物，能有效降低乙肝病毒的复制，减轻肝细胞的损伤。

那么，化瘀软坚汤和恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化，其效果如何呢？本文将从中医和西医的角度进行分析和探讨。

我们来了解一下慢性乙型肝炎肝纤维化的病因和表现。

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的一种慢性病毒性肝炎，长期的病毒感染会导致肝脏组织的炎症和纤维化，最终发展成为肝硬化甚至肝癌。

临床表现主要包括乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适等症状，严重影响患者的生活质量。

中医认为，慢性乙型肝炎肝纤维化的病机主要是肝脏气滞血瘀，阻碍了气血的通畅，导致肝脏功能失调，形成肝脏炎症和纤维化的病变。

中医治疗慢性乙肝的关键在于活血化瘀、调理肝脏功能，恢复气血的正常循环。

而恩替卡韦则是通过抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症反应，达到抑制病情进展的目的。

在临床应用中，患者在接受恩替卡韦治疗的可以配合化瘀软坚汤进行中药调理。

化瘀软坚汤具有温经活络、祛瘀止痛的功效，能够改善肝脏微循环，促进瘀血的排出，调节肝脏功能，从而减轻肝脏的炎症反应和纤维化的发展。

而恩替卡韦则可以在抑制病毒复制的减轻肝脏对病毒的损伤，提高肝脏的抗病能力，两者联合应用，可以达到协同作用，提高治疗效果。

化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化还可以提高患者的生活质量。

慢性乙肝炎肝纤维化严重影响患者的情绪和生活，长期的抗病毒治疗会导致不良反应和药物耐受，使患者产生抵触情绪。

而中药治疗以其疗效温和、副作用小的特点，可以改善患者的情绪状态，减轻抗病毒治疗的不良反应，提高患者的治疗依从性。

化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有显著的疗效和优势。

中医药治疗肝脏疾病有其独特的优势，能够从根本上调理肝脏功能，提高患者的整体抵抗力，减少药物的不良反应。

慢性肝炎的中医辨证施治

闭中，克林霉素磷酸脂粉针对妇科软组织感染效果显著，药力直达病所，起到抗菌消炎效果。盆炎净灌肠液中，红藤、败酱草、土茯苓、薏仁、车前子清热利湿解毒：当归、赤白芍、莪术、益母草活血化瘀、消瘢散结；川楝子、元胡、柴胡疏肝理气止疼；川断、杜仲、黄芪益气补肾；昆布、皂刺软坚散结。诸药配合，攻补兼施，扶正祛邪，使患者整体功能与局部症状明显改善，解除患者病痛。本方中西医结合、外用免除患者长期口服药的痛苦，方法简便，无毒副作用，又经济实惠。据观
ｎｃｏｉａｄｉｆｍｍａｏ，ｕｈａｅａｔｉｓｉｆｃｏｈｐｔｉＢｖｕ，ｅａｉｓＣｖｒｓｉｆｃｉｉｈｏｉｖｒｌｅａｔ，ｅｒｓｎａｔｎｓｃｓｈｐｔｉｖｒｅｔｎ（ｅａｔｉｓｈｐｔｉｉｅｔｎｗｔｃｎｃｉｐｔｉｓｎｌｉｉｓｕｎｉｉｓｒｔｕｎｏｈｒａｈｉｓ
ａｃｕｔｇｆｒａｏｔ８％ｏｌｉｌｃｓｓａｏｅ，ｏｇｔｍａｏｏｏｓｍｐｉｎｔｉｇｈｐｔｔｘｃｄｕｓａｄＳｎＴｅｃｎｃｌｃｏｎｉｏｂｕ０ｎｆｉｃａｅｂｖ）ｌｎ－ｒｌｈｌｃｎｕｔ，ａｎｅａｏｏｉｒｇＯｏ．ｈｌｉａｃｎａｅｃｏｋｎｉｍａｉｓｔｎｓｏｒｐｅｉ，ａｇｅｂｏｔｇｌｏｅｓｏｓｌｅｐｉ，ｒａｃｍｐｉｙｊｕｄｃｄｓｅｌｇｏｅｂｏｈｍｉｌｎｆｔｉｓｏｐｔｅｆｔｕ，ｌａｎ，ｏｓｔｌｉｒａｏｃｏａｅｂｎｉａｗｌｎｆｉｃｅｃｅａｏｗａｐａｔｉｉｏ，ｖｎｎｄａｅｎｉｈｔａ

中西医结合治疗慢性病毒性肝炎疗效观察

芍２、０ｇ黄芪３、山药２、０ｇ淮０ｇ陈皮ｌ、Ｏｇ炒二芽３、０ｇ车前草１、０白花蛇舌草１、ｇ５ｇ泽泻１、０ｇ猪茯苓１、５ｇ丹参１、２ｇ甘草
５ｇ腹胀加川朴１，吐加姜夏１，油加炒山楂１，，０呕ｇ０ｇ厌０ｇ黄
一０固囤绾国目钮回叵昏
中西医结合治疗慢性病毒性肝炎疗效观察
孙有松周爱芹
（高邮市第二人民医院，江苏高邮２５０２６０）
【摘要】目的
观察疏肝健脾祛湿解毒汤配合西药静滴治
ＨＶＤＡ水平＜．×１３，Ｂ—Ｎ１００）２周后复查仍正常。②临床近期基
所用柴胡为炒，用量亦轻；黄芪、山药能提高免疫力，抗乙肝病毒，促进白蛋白的合成【陈皮、；炒二芽具有健脾和胃，疏肝理气
１治疗方法．２
①对照组：促肝细胞生长因子（广东阳江
制药厂生产）０ｇ甘草酸二铵（１０ｍ，商品名：甘利欣，江苏正大天
ＡＴ５／Ｂ — ＮＬ＜０ＵＬＨＶＤＡ水平＜．０）２１０×１，周后复查仍在此水
平。③ 好转：肝脾肿大稳定不变（功能Ｓ＜５７ｍｏＬ肝Ｂ２．及生化指标变化。结果治疗纽治愈率
汁分泌，具有明显的利胆作用自由基清除作用丹参、及；郁
金、柴胡、白术具有明显改善肝脏微循环，强纤维组织的供增
血、供氧，抑制胶原生长和抗氧化作用『捌。
参考文献

四逆散加味治疗慢性病毒性肝炎18例

（南省曲靖市中医医院，南曲靖６５０）云云５００［图分类号］２５９７３［中Ｒ７．８．３文献标识码］Ｂ［文章编号］０４— ８４（０９０ — １０１０２１２０）１０４— １
近５年来，笔者自拟消痤方治疗痤疮７２例，收效甚好，现
治愈：面部痤疮全部消失，无新疹出现，月内无复发。３个
显效：痤疮全部消失，３个月内复发或痤疮减少５％以上。但０
有效：痤疮减少３％以上。无效：０治疗前后无明显改变。
４治疗结果
治愈３，效２９例显Ｏ例，有效Ｉ，Ｏ例无效３例，总有效率
实用中医药杂志２００９年１月第２５卷１期（总第１２期）９
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＲＡＣＴＩＰＣＡＬＴＲＡＤＩＯＮＡＬＴＩＣＨＩＮＥＳＭＥＤＩＮＥ２０１２．ＥＣＩＯ９Ｖｏ．５Ｎｏ１
毒，折其火热之势。药理研究证明紫花地丁、大青叶对金黄色
性肝炎。符合１９９５年第５次全国传染病既寄生虫学术会议修订的慢性病毒性肝炎的诊断标准。
２治疗方法
四逆散加味药用柴胡６，ｇ白芍１ｇ枳实１ｇ贯仲１ｇ绵５，０，５，茵陈１ｇ虎杖１ｇ田基黄１ｇ泽兰１ｇ甘草３。肝郁气滞０，０，５，０，ｇ甚者加川楝子、延胡索、附，虚明显加太子参、香脾黄芪，肝火旺者加龙胆草、山栀子，纳呆明显加山楂、麦芽，肝肿大者加三棱、莪术，肿大者加鳖甲、脾牡蛎，瘀血加桃仁、红花，眠加枣失仁、合欢皮，肝区痛者加延胡索、郁金。日１剂，煎，晚服。水早同时每天加用４ｏ河蚬煮汤，次饮用。１ｏｇ分个月为一疗程。

慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗

ｔｅａｙｈｒｐ．
［ｙｒｓＨＢＴＭ：ａｖｄｎ；ｆｃＫｅｗｏｄ】Ｖ；ＣＬｍｉｉｅＥｅｔｕｉ
慢性乙型病毒性肝炎简称 “ 慢性乙肝 ” ，是感染乙
型肝炎病毒（Ｖ）以后以肝脏炎症反应长期持续或ＨＢ
分会在２０制定的《０５年慢性乙型病毒性肝炎诊断标准》，本组１０病例中均符合以下条件之一：２例＠ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型病毒性肝炎、血清ＨｓＢＡｇＢ－ＮＡ和Ｈｅ、ＨＶＤＢＡｇ阳性，抗．ＢＨｅ阴性，血清
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＡＬＴ持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
＠ＨＢＡｇ阴性慢性乙型病毒性肝炎、清ＨＢＡｅ血ｓｇ
和ＨＶＤＮＡ阳性，ＨＢＡＢ－ｅｇ持续阴性，抗．ｅ阳性ＨＢ
或阴性，血清ＡＬＴ持续或反复异常，或肝组织学检查
【摘要】目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗方法及临床疗效。方法：选取我院自２０年１～０６月２０年ｌ月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者１００９２２例随机分为治疗组和对照组各６例，０治疗组给予中医药治疗，另一组给予拉米夫定，２组疗程均为１个月，观察临床疗效。结果：治疗组６例病例中总有效率为９．２００％，０而对照组６病例中总有效率为５．０例４９％，两者比较差异显著（＜．１。结论：中医中药疗法在治疗慢性乙型ＰＯＯ）病毒性肝炎上要优于常规拉米夫定疗法，值得临床推广使用。【关键词】慢性乙型病毒性肝炎；中医；拉米夫定；疗效

中西医结合治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化63例

五味子。１剂／，每剂２煎，每煎２０Ｌｄ５ｍ，混匀，早晚温服。Ｂ组：甘利欣＋肌苷片治疗，用量用法同Ａ组。两组疗程均为６个月。
± ．１２０）年。Ｂ组男４０例，女２３例；年龄２～６ｌｏ岁，平均（１３４．６±７３）岁；病程０９～２．６．１年，平均（．８±２１）５９．４年。两组一般资料无统计学差异。１２诊断标准．病毒性肝炎诊断标准参照２０００年９月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会西安会议联合
［］徐莲，方路．乙型肝炎３７例临床资料分析及辨证论治规律探４３３讨［］．Ｊ中医杂志，１８，３（）５１５３９９０８：０ — ０．
（收稿日期：加１Ｏ０编辑：韦０一１— ５
怡）
ｄｉ０３６／．ｓｎ１０－２４２１．２００ｏ：１．９９ｊｉ．０５０６．０００．２ｓ
１０ｒ／。②影像学多普勒检查符合慢性肝炎形态学改变。２ｔＬｇ１３治疗方法．Ａ组：甘利欣＋肌苷片＋中药治疗，甘利欣１０ｇ／／，口服；肌苷片０４，３／／；中药治疗：基５ｍ，３ａＲ．ｇＲｄ
１１观察对象选择病毒性肝炎患者１６例，随机数字表法．２分为Ａ、Ｂ组各６３例。Ａ组男３８例，女２５例；年龄２０—５８
中西医结合肝病杂志２１００年第２０卷笫
２２两组患者治疗前后Ｈｅｇ．ＢＡ、ＨＢＮＶＤＡ的变化见表２。

浅谈慢性肝炎的中医辨证治疗

慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎两种，中医属
之木。
“ 疸 ” “ 痛 ” “ 积黄、胁、瘸等范畴。主要病机为正虚邪恋，毒羁其邪留营血有密切关系。病变在湿热邪毒作用下，接影响肝脾肾其直
肝气犯胃．气虚Ｊ奏肾阴虚证四个证型来辨证论治。．肝Ｌ
【关键词ｌ慢性肝炎中医辨证有无症状治疗
【图分类号】Ｒ２０７中５．５Βιβλιοθήκη 【献标识码ｌＡ文
Ｉ文章编号ｌ１７－０４（０ｏ（）￣１２６４７２２１）ｓｂ－ｏ２一ｏｏ
体检中检查发现为病毒性肝炎并肝功能异常。性肝炎病变在慢肝，主疏泄，条达，抑郁。情抑郁，失条达，气不舒，肝喜恶心肝肝易于阻遏气机。治疗时重在疏肝理气，毒通络，用四君子汤加故解常柴胡疏肝散加味：参１ｇ茯苓、党５，白术各ｌｇ，胡１ｇ白芍１ｇＯ柴２，２，枳壳１ｇ陈皮９，附９，芩、归各９，２，ｇ香ｇ黄当ｇ丹参、赤芍、盆草、垂半
瘀。方用自拟强肝方加减：参、苓、术、地黄１ｇ丹参、党茯白生５，赤芍、灵芝各２ｇ蒲公英、盘草各１ｇｏ，垂２。肝主疏泄，人体气血调节的重要器官。为肝病极易出现气血运

成冬生主任医师采用养血柔肝法治疗慢性病毒性肝炎的临床经验

１肝脏“ 体阴而用阳” 的生理病理特点肝脏 “ 体阴而用阳” 是肝本体与功能间关系的概括。二者相互为根，肝藏血，血养肝，肝体为肝用的物质基础。肝体柔和才能制约肝用，防止其升动太过，维
护疏泄功能的冲和条达。而肝疏泄冲和，又有助于肝
成老师在注重肝脏本身的生理病理特点外，也重视与其他脏腑的相互关系、病机转化规律等。肝主疏泄，调畅气机，分泌胆汁，促进脾胃消化。肝失疏泄一则出现肝气郁结，症见情绪抑郁，胁腹胀痛等，或肝气
参考文献
［１］王永炎，王庆文．今日儿科［Ｍ］．北京：人民卫生版
社，２０００：４５３４５４．
［２］王雪峰．中西医结合儿科学［Ｍ］．北京：中国中医药
出版社，２００５：１３７ — １３８．
现肝阴亏虚，肝血不足的病理表现，临床症见目涩昏
花，失眠多梦，神疲乏力，指甲苍白易折，肢麻，关节屈伸不利，女子月经量少、经闭等，常归纳为肝的虚证。由于病理状态下肝血易于亏虚，肝阳气易亢、易逆、易郁，故有 “ 肝阴血常不足，肝阳气常有余 ” 的特点。
而排出体外。因肺气能促进和调节水液代谢。所以有 “ 肺主行水” 和“ 肺为水之上源” 之说。若肺的通调水道

提高中医药辨治慢性病毒性肝炎疗效的再思考

南京中医药大学学报２０１３年１１月第２９卷第６期
Ｊ（ＸＰａ￣ＡＬＮＡＮＪＩＮＧ丁ｙ丁【Ｍ四Ｎｏ，６Ｎｏｖ．２０１３论著・
・
学术探讨・
提高中医药辨治慢性病毒性肝炎疗效的再思考
周仲瑛（南京中医药大学，江苏南京２１００２９）
摘要：病毒性肝炎发病率高，流行范围广，起病缓慢、隐袭，易复发、迁延，甚至发展为肝硬化、肝癌，故属于难治病范畴。尽管
～一～一～一＿～一量～一＝～一量一～一～一～～一
中、西医在治疗方面取得重大进展，但仍存在诸多问题，尚难取得满意临床疗效。从中医自身理念出发，思考如何提高中医药辨治慢性病毒性肝炎的疗效，提出辨证需重视湿热逗留、久病络瘀、伏毒深蕴、肝郁脾虚、脏病传腑、邪恋正虚６个方面；治疗策
药管理局评选为 “ 国医大师” 。
南京中医药大学学报２０１３年１１月第２９卷第６期
鉴于肝炎发病的特殊性，既有从气及血的主要方面，也有邪伏血分，从里外发，由血及气，因血瘀而
综上所述，临床必须把握的辨证要点：清热化湿应辨湿与热的主次消长，动态演变，兼夹它邪；久病人络应辨从气入血与瘀阻气滞的先后不同，湿瘀、热

8大中成药治慢性肝炎

家庭医药 2016.0650·传统医学用药之道慢性肝炎病情复杂、病程绵长，常常经久不愈、反复发作，终使人体正气亏损，气血失调，肝肾不足。

现代医学认为，慢性肝炎的病机主要是由于肝炎病毒持续存在于体内，机体免疫功能低下，肝组织损伤和微循环障碍等因素所致。

相比西医对症治疗，中医药辨证论治无疑更有针对性，而且取得了较好的疗效。

相比中药汤剂煎煮起来相对复杂和费时，中成药服用方便更受欢迎。

中成药因参合组方机理精准，与慢性肝炎病证病机契合，辨证用药后往往都能收到良好治疗效果；并且，中成药还不受说明书上所列单一病证的限制，而这也正好体现中医辨证论治的精髓所在。

目前，临床上常用的保肝中成药主要有8种，建议患者辨证选用。

1.肝苏颗粒：为棕黄色颗粒，味微苦，有降酶、保肝、退黄、健脾等主要功效。

临床主要用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎、急性病毒性肝炎等治疗，能起到降低转氨酶、黄疸指数的作用。

一般建议口服，每次3克，每日3次，小儿则需酌量减少。

2.双虎清肝颗粒（冲剂）：气香，味微苦，有清热解毒、清热利湿、化痰宽中、理气活血等功效。

临床上，双虎清肝颗粒主要用于湿热内蕴所致的胃脘痞闷、口干不欲饮、恶心厌油、食少纳差、胁肋隐痛、腹部胀满、大便黏滞不爽或臭秽，或身目发黄，舌质暗，边红，舌苔厚腻或黄腻，脉弦滑或弦数者，以及慢性乙型肝炎见有上述证候者。

现代中药药理研究发现，该药可以抑制乙肝病毒DNA 的复制，具有明显的降转氨酶的作用，在较短时间内能使转氨酶恢复至正常水平，并且不易反跳；还能促使乙肝病毒标志阴转，抗体阳转。

本品需开水冲服。

每次1～2袋，每日2次，或遵医嘱。

3.健肝乐颗粒（冲剂）：微苦，具有养血护肝、解毒止痛等功效，有降低转氨酶、消退黄疸以及改善各类肝炎临床症状的作用。

该药主要用于急、慢性病毒性肝炎。

开水冲服，每次15克，每日2次，12岁以下小儿酌减或遵医嘱。

4.鸡骨草胶囊：方含三七、人工牛黄、猪胆汁、牛至、鸡骨草、白芍、大枣、栀子、茵陈、枸杞子等中药，味苦，具有清热解毒、疏肝利胆的功效。

中草药联合复方甘草酸苷治疗慢性淤胆型病毒性肝炎28例

药复方联合复方甘草酸瞽针治疗慢性淤胆型病毒性肝炎，疗效较好，较为安全。
关键词：慢性淤胆型病毒性肝炎；复方甘草酸苷；中医药疗法ｄｉ０３６￣ｉｓ．６２２７．０２１．１ｏ：１．９９．ｎ１７ —７９２１．００３ｓ文章编号：１７ —７９（０２）一００２．２６２２７２１１．０７０
参、茜草各２ｇ０，黄芪、五味子、柴胡、垂盆草各１ｇ５，生大黄（后下）９。湿浊痰凝型加茯苓２ｇｇ０，陈皮、厚朴各１ｇ０；阳虚阴盛型加肉桂１ｇ０，炙附片６。每日１ｇ剂，水煎取汁２０，１０／，２次／０ｍｌ０ｍｌ次日，口服，治疗１个月。２组患者均注意休息，合理饮食，保持情绪稳定，治疗前后均监测血压，定期检查肝功能、血糖、血脂、电解质、凝血功能等指标。
我们运用白拟中草药复方辨证分型辅以复方甘草酸苷针治疗慢性淤胆型病毒性肝炎２８例，单用复方甘草与酸苷针治疗２例对照，进行临床观察，现报告如下。８
１资料与方法
１一般资料．１
本文涉及５６例患者均为２０年２月至０８
２１０１年９月本院住院及门诊病例。均符合２０００年全国
第十次病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的淤胆型肝炎的诊断标准【。随机将患者分为治１］疗组与对照组各２例。治疗组２例中，男性１例，女８８７性１１例；年龄２￣６５４岁，平均（２５．）岁。对照３．±８５组２例中，男性１，女性１８６例２例；年龄２￣６岁，７８平均（４ ±９５岁。３．．）所有病例丙氨酸氨基转移酶（Ｔ５ＡＬ）均升高，治疗组（５．±１０５／，对照组（４．± １２３０．）ＵＬ１６８９．）Ｌ；．６Ｕ／丫谷氨酰转移酶（－Ｔ均升高，７７Ｇ）治疗组（８．１０７ ±８．）Ｕ／，对照组（７．±８．）ＵＬ；碱性磷酸酶９５Ｌ１５３６１／（Ｐ均升高，ＡＬ）治疗组（２．±６．）几，２７６０８Ｕ对照组（２．２３９ ±５．）Ｌ血清总胆红素（ＢＬ均升高，７１Ｕ／；ＴＩ）治疗组（０７．９ ±２．）￣ｌ，对照组（８ ±１．）ｇｌ；直接胆０６ｍｏ／Ｌ６．２８５ｍｏ／Ｌ红素（ＢＬ）均升高，治疗组（０ ±１．）￣ｎｌＤＩ５．２７４ｒｏＬ，／对照组（８ ±１．）￣ｌ。２组５４．５５６ｍｏＬ／６例按中医辨证分型毒热瘀滞型２９例，湿浊痰凝型１例，阳虚阴盛型１６１例。２组患者的性别、年龄、肝功能等指标，均无显著性差异（Ｐ＞０５，具有可比性。．）０

中医药治疗慢性病毒性肝炎临床经验

品滋养肝肾、活血通络。因久病、血或者使用辛燥失
理气之品太过，肾阴虚，肝肝络失养，阴不足而致肝
胁肋疼痛。本证还可服用汤药２周，再服用六味地黄丸浓缩丸２周，交替使用。２１４补肾健脾，．．益气养血临床表现：神疲乏力，
心，或伴见有黄疸，舌苔黄腻，弦滑。方药：脉黄连温
痛” “ 、肝积” “ 、积聚” 等范畴，现代医学尚缺乏理想的治疗方法，而使用中医药治疗可取得很好的效果，
笔者师从于孙守才教授及常占杰主任医师，习中学医肝病的治疗，听老师教诲，合自己的临床经聆结验，总结中医治疗慢性病毒性肝炎的的经验。
及胆、、脾。脏，肾多肝郁气滞、病传脾及肝肾阴亏、肝
脾肾阳虚是必然演变过程。
２治疗方法
鉴于慢性病毒性肝炎病情复杂、化多端的特变点，以下三个方
阴补血以养肝的基础上佐以疏理气机、络止痛之通
当以辨证用药切中病机为要，守病机、极治疗，体得以康复。谨积机关键词：医中药；性肝炎；床经验中慢临中图分类号：１．Ｒ５２６文献标识码：Ｂ
慢性病毒性肝炎主要包括慢性乙型肝炎和慢性
１病因病机
胆汤。本型病多见于湿热较盛，余邪未净者，病毒标
志物阳性，且滴度一般较高，丙转氨酶常明显升谷高，血脂亦常偏高的病人；黄疸明显者，若加用茵陈

中药治疗病毒性肝炎的疗效观察

中药在临床上的大量使用，也会出现越来越多的了马兜铃酸肾病的
参考文献
［］笪红远．兜铃酸和 “ １马马兜铃酸肾病 ”涉及新药研发方面问题
患者，而在自然环境中含有马兜铃酸的植物有６００多种，国内占４多０种。临床最常用的含有马兜铃酸药物的中成药有龙胆泻肝丸、纯阳正
参３ｇ０、白术２ｇ０、炙甘草３ｇ０、当归２ｇ０、陈皮１ｇ５、升麻１ｇ５、柴胡
近年来，中医药治疗病毒性肝炎的药理作用和临床应用，充分显示出中医药具有抗病毒、降低血清胆红素及转氨酶、抗肝纤维化、改
善肝功能、调节免疫功能、改善Ｉ床症状等作用。以中医基础理论为ｌ缶
１・中医中药・８４
甚至不知道该药不能长期服用。对于一些基层医院，多数都是中西医
Ｎｖｍｂｒ０１，ｏ．，．１ｏｅｅＶ１Ｎｏ３２１９
应展示在人们面前。由于我国基层医院以及偏远地区的医疗设备不
并用，对中药的知识了解情况欠缺，容易造成临床患者的其他并发症，所以尽量避免此情况的发生，将新知识与自身的经验完整结合，
蒲公英、赤芍，川芎等。
１Hale Waihona Puke ．３随证加减２体质强（以实证为主如：湿热中阻、瘀血阻络）：小柴胡汤加减：湿热者加茵陈３ｇ０、薏米３ｇ０、苍术１ｇ５、茯苓１ｇ５，淤血内停阻
络：郁金１ｇ５、桃仁１ｇ５、牡蛎２ｇ０、赤芍１ｇ５、三七末３（服）、鳖ｇ冲
气丸、十香返生丸等药物，而且经过观察，细辛、威灵仙、等药物中也有马兜铃酸的存在。随着社会的不断进步，人们对医疗方面也有了越来越高的要求，临床使用中药药品的几率也越来越高，但是临床在对中药药理应用的研究方面并没有得到重视，所以在临床使用中药物的不良反

中西医药治疗慢性乙型病毒性肝炎述要

中西医药治疗慢性乙型病毒性肝炎述要摘要：从病因病机、慢性乙型病毒性肝炎（以下简称慢性乙肝）分析与辨证精要、中医药治疗慢性乙肝治则治法、慢性乙肝的西医治疗现状及要点等对中西医药治疗慢性乙肝作了综述。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎；瓣证论治；中西医药治疗；综述文献【中图分类号】r373.21 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0277-02病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型）是法定乙类传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬变、肝癌，对人民健康危害甚大[1]。

慢性乙型病毒性肝炎是病毒性肝炎的一种常见类型，中医学采用瓣证论治，实施个体化疗法，西医则采用抗病毒的方法进行治疗。

现在一般采用中西医结合的方法治疗，效果更明显。

笔者观察中西药对慢性乙肝治疗，现将近年来的认识进展综述如下。

1 病因病机祖国医学虽无病毒性慢性乙肝的病名，但历代类似乙肝的论述较多，它是以临床症状及病因病机而定名，常见“黄疸”“阳黄”、“阴黄”、“疫黄”、“胁痛”、“肝脾不和”、“肝郁气滞”、“郁症”、“虚劳”“癥痂”、“痞块”等类似。

其病因病机可归纳为以下五个方面[2]：1.1 湿热蕴结：又分为感受湿热和饮食不节两个方面。

湿热之邪侵入人体，或饮食不节，酗酒过度或饥饱不适，皆使脾胃运化失常湿热内生，熏蒸肝胆，使肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，下流膀胱，使面目小便俱黄。

1.2 肝胆瘀热：由于情志不舒，气机怫郁，或经受大惊大恐，均能伤及肝胆，致能伤及肝疸，致使肝失条达，疸失疏泄，郁而化热，久经煎熬，结成砂石，阻塞疸液，使其不循常道，泛溢肌肤而发黄。

1.3 脾胃虚寒：一是脾虚不能运化水谷，湿从寒化，以致寒湿阻滞中焦，疸汁排泄受阻，渍于肌肤而发黄；二是脾虚不能运化水谷，以生气血，由于气血亏虚，血败而不华色，可发生黄疸。

1.4 热毒炽盛：外感湿邪夹热毒或蕴毒，其性酷烈，热毒内入营血，损及肝肾，陷入心包，蒙蔽神明，则发为急黄重症（重型肝炎）。

韩如章治疗慢性病毒性肝炎经验

盛，认为正虚而补之，犯 “ 门留寇 ” 戒。同误则闭之
延不愈的主要病机。故清、、三法应贯穿本病利泻的始终。慢性肝炎活动期，往转氨酶增高，往出现
胁痛，苦，口纳呆，便秘，尿赤，苔腻，脉数等肝经郁
疏泄无权，正虚气滞，影响脾胃运化，消化功能日益
衰退；在脾则失于健运而湿困，血生化无权而气气虚血少，微不足，精木失土荣。互为因果，肝脾两乃
伤之关键所在，病虽在肝，主要责之于脾，但因脾为生化之源，仓廪之官，天之本，临床上出现血清后故总蛋白降低或白球蛋白比例接近或倒置，然肝细虽
２实脾法
慢性肝炎在发生和发展过程中，因湿热久常蕴，伤正气而出现肝脾两伤的病理变化。在肝则耗
虎杖、贯众、茯苓、酱草、皮、土败丹白花蛇舌草等。若湿邪过重，现胸闷，呆，心，吐，体困出纳恶呕肢
善，临床症状与肝功能将随之好转。则
１清热解毒利湿法
湿热蕴遏是慢性病毒性肝炎发病、发或迁复
正安 ” 说。故慢性肝炎虽病久有虚的一面，多之但为虚实相兼，而湿热余邪常贯穿始终，湿浊瘀仍若
中图分类号：５５１文献标识码：文章编号：００— １６２１）０— ０５—０Ｒ７．Ａ１０７５（００１００３

孙同郊运用解毒除湿法治疗慢性病毒性肝炎经验

１ｇ茯苓１ｇ薏苡仁１ｇ赤芍１ｇ丹参１ｇ当归０，０，５，５，５，１ｇ郁金１ｇ泽兰１ｇ佛手ｌｇ蒲公英１ｇ白花蛇０，５，５，Ｏ，５，
舌草１ｇ甘草３。方中重用黄芪补脾益气为主药，５，ｇ气
旺以促血行，白术、苓、苡仁健脾助黄芪以益气，配茯薏
蛇舌草１ｇ甘草３。方中茵陈、苡仁、石、草清５，ｇ薏滑通
热除湿；子、翘、栀连蒲公英、杖、虎白花蛇舌草清热解毒；芍、赤丹参清热凉血活血；白术、苓、草顾护脾茯甘胃。热重加金银花、花、花地丁、酱草、茯苓菊紫败土
验继承工作指导老师，治疗慢性病毒性肝炎经验颇丰。
等；湿重加白茅根、车前子、香、藿佩兰、石菖蒲等；热血重加牡丹皮、生地黄、草等，紫并注意中病即止。１２疏肝健脾解毒除湿法适用于湿热毒邪侵扰肝．脾，失疏泄脾失健运的肝郁脾虚证，肝症见胸胁胀闷窜
分，可产生血热，故还需配用凉血活血药。自拟茵陈解
毒汤随证加减，成：陈ｌ组茵５～３ｇ栀子ｌｇ连翘０，Ｏ，
且可培土以护肝木；丹参、芍、赤当归养血活血；金行郁血中之气；兰、仁活血祛瘀为辅药；泽桃佛手疏肝行气；
孙老认为，由于湿性缠绵，隐伏于脏腑虚弱部位，易愈久而愈藏，临床症状错综复杂，使常在肝郁脾虚、滞气血瘀、肾阴虚、肾阳虚等基础上，夹有湿热余邪，肝脾仍此时，湿热标象可以不很明显，表现为口干微苦，仅或小便黄、便溏而不爽，舌红、微黄腻等。治疗当大或苔见微知著，守病机，谨在辨证论治的基础上适当处理隐

中医药治疗病毒性肝炎71例疗效观察

后３０天丧失体重超过１％上下分为两组（表４）行比较．５见进
血缺氧可引起对激素刺激的不敏感性，以上原因均有可能引起
月经中断的发生。
证实体重丧失超过１％的患者月经中断发生率显著增高（Ｐ５
３１严重烧伤后月经中断的原因分析：常月经的建立．正
有赖于丘脑下部一脑垂体一卵巢轴的功能协调以及靶器官对性激素的周期性反应。严重烧伤后，这种正常的生理机能失去
协调，以致于引起月经中断，纳起来可由以下原因引起：归
个疗程。
１５典型病例：某，，８岁，人。１９．王男２工９０年７月１日０
以“ 右上腹疼痛，皮肤巩膜发黄６天 ” 为主诉来我科求治。全身疲乏无力，纳差失眠，无发热，尿色黄赤，大便呈陶土色，暗苔舌黄腻，脉弦。肝功检查：黄疸指数１０单位，８脑磷脂胆固醇絮状试验３＋，麝香草酸絮状试验３＋，清谷丙转氨酶４０单位。血８诊断：黄疸（温热型）。西医诊断：病毒性肝炎。治则疏肝健脾。方药：木愈汤加减。茵陈（后下）０栀子１ｇ枳实９砂３ｇ２ｇ仁６紫胡１ｇ青皮６黄芩１ｇ木香６茯苓１ｇ泽ｇ２ｇ２ｇ２泻１ｇ胆草１ｇ三棱９文术９郁金９川楝子１ｇ２２ｇｇｇ５。日１，剂水煎服。分早晚两次饭前温服。连服２４剂，人诸症病

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中医药治疗慢性病毒性肝炎的临床研究【摘要】目的：研究中医药治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效及副作用，证实中医药治疗慢性病毒性肝炎的优势；方法：以我院2009年3月——2010年3月收治的112例慢性病毒性肝炎患者为研究对象，对其临床治疗过程进行回顾性分析。

结果：观察组有效率高达89.3%，较对照组78.6%有明显优势，在副作用、不良反应、随访1年的复发率及患者满意率等方面观察组均有明显优势，经统计学分析，平均p值为0.034＜0.05具有显著统计学意义。

结论：中医药在慢性病毒性肝炎的治疗中具有疗效显著，副作用小，复发率低等优势，适于临床的推广使用。

【关键词】慢性病毒性肝炎；中医药；西药；临床疗效
病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型.丁型与戊型）是法定乙类传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点；部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，并可发展为肝硬变、肝癌，对人民健康危害甚大。

慢性病毒性肝炎属于传统中医学的胁痛、黄疸、肝瘟等证治范畴 [1]。

对于慢性病毒性肝炎的治疗西药存在着很多的缺陷，我院使用中药治疗慢性病毒性肝炎取得了显著的疗效，将临床治疗过程及相关数据汇总成文，给临床应用及先关研究提供可靠的资料。

1研究对象与治疗方法
1.1一般资料我院2009年3月——2010年3月收治慢性病毒性肝炎患者112例，其中男74例，女38例，年龄在25—68岁之间，
平均年龄34.6岁；患者经依据流行病学、临床症状、体征及实验室检查，结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做好鉴别，然后根据特异性检查结果做出病原学诊断，确诊为慢性病毒性肝炎患者。

对两组患者的性别比例、年龄、文化程度及病情进行统计学分析，p=0.056＞0.05不具有显著差异。

1.2治疗方法
1.21西药治疗：临床西药治疗常采取联合用药的方法：①给予患者阿拓莫兰1.8加入到250ml 10%葡萄糖注射液中，静滴给药，1
次/d；②给予患者30ml的甘利欣注射液加入250ml 10%葡萄糖注射液，静滴给药，1次/d。

③给予患者肌苷、维生素c 和西利宾胺等药物，口服给药，进行支持治疗。

连续用药10-14天为一疗程，根据具体情况确定疗程数[2]。

1.22观察组治疗观察组根据对慢性病毒性肝炎的中药治疗分为分型治疗、调节免疫力、抗病毒治疗三个环节：（1）分型治疗：根据中医理论对慢性病毒性肝炎的分型进行相应的治疗：①肝郁脾虚型：以逍遥散为基础方加茯苓10g、白术12g、当归12g、柴胡12g、郁金9g、蚤休10g、白芍10g、焦三仙各10g、茵陈18g；②肝肾阴虚型：使用方药：茯苓10g、麦冬10g、沙参15g、女贞子12g、枸杞子10g、旱莲草9g、生地9g、当归10g、山药12g、白芍10g、甘草6g；③淤血阻络型：使用方药：丹参15g、党参15g、柴胡12g、鳖甲10g、丹皮12g、生地9g、归尾10g、赤芍10g、茵陈12g、茜草9g、白茅根18g、甘草6g；④脾肾阳虚型：使用方药：党参12g、
制附片6g、、山药10g、茯苓9g、炒白术9g、生苡仁10g、干姜6g。

上述方药均按每日1剂，水煎，分早晚两次温服，连用15日为一个疗程。

（2）调节免疫：调节患者免疫力对控制疾病发展、加速治疗、预防复发有着重要作用，临床常使用得药物有免疫增强型药物和免疫抑制型药物，如：黄芪、鸡血藤、苦参、黄精、香菇等属于免疫增强型药物；鱼腥草、牛膝、银花、灵芝、五加皮、地肤子等属于免疫抑制型药物。

将上述药物合理的加入方剂中，起到调节患者免疫力的作用。

（3）抗病毒治疗：抗病毒治疗慢性病毒性肝炎的关键，临床常使用苦参碱进行抗病毒治疗[3]。

1.3数据分析方法：将上述两组患者的临床数据进行记录，并将研究所得数据进行比较，采用spssl3.1和 sas 8.0软件进行统计学分析。

当p<0.05时具有统计学意义。

2结果
按上述方法治疗2个月后对患者临床数据进行统计分析，观察组有效率高达89.3%，较对照组78.6%有明显优势，在副作用、不良反应、随访1年的复发率及患者满意率等方面观察组均有明显优势，经统计学分析，平均p值为0.034＜0.05具有显著统计学意义。

具体数据如表1.
表 1 两组患者临床数据比较表（表中数据均为平均值）
3讨论
中药治疗慢性病毒性肝炎分为分型治疗、调节免疫力、抗病毒治疗三个环节。

既及时消除了患者的临床症状，又从根本上针对患者的
病因进行治疗，同时进行抗病毒治疗和患者免疫力的调节，预防疾病的复发。

相对于西药治疗根据针对性，更全面。

因此中药治疗慢性病毒性肝炎不仅疗效显著，而且复发率较低，受到临床医生和患者的认可。

根据国内外先关研究及我院研究数据，证实中医药在慢性病毒性肝炎的治疗中较西药治疗具有疗效显著，副作用小，复发率低及患者满意率高等优势，且临床操作简单，降低了治疗费用，适于推广使用，尤其是偏远地区和欠发达地区的使用。

参考文献
［1］朱方石.对慢性乙型肝炎中医药实验研究现状的评述与思考[j].中华中医药学刊,2009,27(3):472-475.
［2］龙欢.清热祛湿活血方治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察[j].湖北中医杂志,2009,31(3):32-33.
［3］王军喜，顾本宇，刘瑞霞. 软肝胶囊研制及抗乙型肝炎肝纤维化的临床观察［j］.光明中医，2006，21（10）：38.
［4］吴建，王际云，徐伟，等. 中药保留灌肠对重度黄疽肝炎的退黄作用观察［j］. 浙江中医药大学学报，2007，31（1）：91. 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。