73系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理

病毒性肝炎的护理措施病毒性肝炎是由不同类型的病毒感染引起的肝脏炎症，常见的病毒类型包括甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒。

病毒性肝炎是一种常见的传染病，对患者的身体和生活产生了严重影响。

在治疗过程中，护理措施的重要性不可忽视，以下是对病毒性肝炎患者的护理措施。

1. 隔离措施病毒性肝炎是通过血液和体液传播的疾病，因此在患者住院期间，需要采取必要的隔离措施。

医务人员应佩戴防护用品，如口罩、手套和防护服，以避免感染。

此外，病房应保持清洁和通风，避免患者与其他人接触。

2. 完全休息病毒性肝炎患者常常出现疲劳和体力消耗的症状，因此给予充分的休息十分重要。

患者需要保持床位休息，避免过度劳累。

护士和家人应该鼓励患者坚持休息，避免剧烈运动和体力活动。

3. 营养支持由于病毒性肝炎会导致患者的食欲减退和消化功能障碍，因此需要进行适当的营养支持。

护士和营养师应根据患者的情况制定个性化的饮食方案，保证患者摄入足够的营养物质。

建议患者多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，同时减少摄入脂肪和刺激性食物。

4. 控制疼痛病毒性肝炎患者常常伴随着肝区疼痛和不适感。

在护理过程中，护士应提供适当的疼痛缓解措施。

可以使用非处方药物，如对乙酰氨基酚来缓解轻度疼痛。

对于严重的疼痛，需要及时联系医生进行评估并给予相应的治疗。

5. 液体管理由于病毒性肝炎患者的肝脏功能受损，可能导致液体潴留和水电解质平衡紊乱。

护士应密切监测患者的体征和症状，包括体重、血压、尿量和心率。

在医生指导下，及时进行补液治疗，防止肝性脑病和肝肾综合征的发生。

6. 监测肝功能病毒性肝炎患者应定期检测肝功能指标，包括肝酶、胆红素、凝血功能和肝功能代谢。

护士应及时记录患者的相关数据，包括体温、血压、心率等，以监测患者的病情变化。

家人也可以通过监测患者的食欲和精神状态来观察病情发展。

7. 心理支持病毒性肝炎患者常常伴有抑郁和焦虑等心理问题。

护士应提供积极的心理支持和安慰，鼓励患者保持乐观的态度。

第五章传染病人的护理第五节病毒性肝炎病人的护理本节考点：病因、流行病学、.病原学意义、护理。

病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，肝炎病人有甲型、乙型、丙丁戊型，甲型、戊型主要表现为急性肝炎。

一、病因及流行病学：主要经粪-口传播的有甲型和戊型肝炎；主要经血液传播的有乙型、丙型及丁型肝炎；母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。

二、临床表现：潜伏期：甲型肝炎5-45天，平均30天；乙型肝炎30-180天，平均70天；丙型肝炎15-150天，平均50天；丁型肝炎28-140天；戊型肝炎10-70天，平均40天。

1.急性肝炎：分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。

2.慢性肝炎：病程超过半年。

3.重型肝炎。

4淤胆型肝炎。

5.肝炎后肝硬化。

三、辅助检查（一）血清检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。

（二）肝炎病毒病原学检测：1.甲型肝炎：血清抗HA V-IgM是甲肝病毒近期感染的标志，是确定甲型肝炎最主要的标记物；血清抗HA V-IgG见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HA V的病人，为保护性抗体。

2.乙型肝炎：表面抗原（HBs-Ag）阳性见于乙肝病毒感染者；HBV感染后3周血中首先出现HBs-Ag；表面抗体（抗HBs-）阳性见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV 并产生免疫力的恢复者；HBeAg一般只出现在HBs-Ag阳性的血清中，HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。

核心抗原（HBcAg）主要存在于受感染的肝细胞核内；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP均位于HBV 德核心部分，是反映HBV感染最直接、最特意和最灵敏的指标，两者阳性提示HBV的存在、复制、传染性强；HBV DNA 定量检测有助于抗病毒治疗病例选择及判断疗效。

四、治疗原则（一）隔离甲、戊型按照肠道传染病隔离3-4周，乙丙丁按照血源性传染病及接触传染病隔离。

第三节病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。

目前按已确定的病原体分类，可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎，以甲型和乙型肝炎最多见。

各型肝炎临床表现相似，主要有乏力、食欲减退；肝大和肝功能异常，部分病人可出现黄疽。

各型肝炎均可引起急性肝炎和重症肝炎，部分乙型、丙型及丁型肝炎可转为慢性肝炎，还可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。

本节重点介绍甲型和乙型肝炎病人的护理。

甲型肝炎病毒(HAV)属于小RNA病毒科的嗜肝病毒属，主要在肝细胞内复制，通过胆汁进入肠道经粪便排出；HAV在外界抵抗力较强。

乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科的哺乳动物病毒属，完整的病毒颗粒又名Dane颗粒，分为包膜与核心2部分。

包膜内含乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、糖蛋白和细胞脂肪；核心部分含有环状双股DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)，是病毒复制的主体；HBV在肝细胞内合成后释放入血，同时可存在于唾液、精液及阴道分泌物等各种体液中；HBV抵抗力很强。

发病机制目前尚未明了，HAV可能通过免疫介导引起肝细胞损伤，而HBV可能引发一系列复杂的免疫病理导致肝细胞损伤，乙型肝炎慢性化可能与免疫耐受有关。

病毒性肝炎目前仍无可靠的特效治疗方法，原则为综合性治疗。

以适当的休息、合理的营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和使用损害肝脏的药物，用药宜简不宜繁。

各临床类型的肝炎治疗重点则有所不同。

急性肝炎以一般和支持疗法为主，强调早期多卧床休息，合理营养，补充维生素类药物，除急性丙型肝炎早期应用干扰素外，一般不需要抗病毒治疗。

而慢性肝炎除了进行适当休息、合理营养和忌酒之外，还需要护肝治疗、抗病毒治疗和对症治疗等。

一般的护肝药物主要包括维生素类(B族、C、E、K等)；促进解毒功能的药物如葡醛内酯(肝泰乐)、维丙胺等；促进能量代谢药物如三磷酸腺苷(ATP)、肌苷、辅酶A等；促进蛋白质合成药物如马洛替酯、肝安、水解蛋白等；改善微循环药物如丹参、低分子右旋糖酐等；用药宜精简。

病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病。

肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型甲型及戊型：表现为急性肝炎。

乙、丙及丁型：可转化为慢性肝炎——肝硬化——肝癌一、病因与流行病学甲肝、戊肝：粪－口传播乙、丙、丁肝：血液传播母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。

丁型肝炎病毒为缺陷病毒，它的复制需HBsAg的存在，故它与乙型肝炎的发病不论是同时或先后发生，病情均较重。

二、临床表现潜伏期甲5～45天，平均30天乙30～180天，平均70天丙15～150天，平均50天丁28～140天戊10～70天，平均40天（一）急性肝炎急性肝炎分为两型：急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

急性无黄疸型肝炎较黄疸型肝炎多见。

主要表现为消化道症状，此类型常不易被发现，成为容易被忽略的重要传染源。

急性黄疸型肝炎黄疸前期5～7天表现为食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等消化系统症状，同时还可有畏寒、发热、疲乏及全身不适等黄疸期2～6周尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染，黄疸前期的症状好转。

黄疸可逐渐加深，约2周达到高峰。

部分病人可有粪便颜色变浅、皮肤瘙痒等肝内阻塞性黄疸的表现恢复期持续4周上述症状消失，黄疸逐渐消退，肝功能逐渐恢复正常（二）慢性肝炎1.病程＞6个月2.常见乙、丙、丁型肝炎。

3.通常无发热，症状类似急性肝炎。

4.体征：面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大。

（三）重型肝炎1.重型肝炎分型①急性起病较急，早期即出现重型肝炎的临床表现。

尤其是病后＜10天出现肝性脑病、肝脏明显缩小等②亚急性急性黄疸型肝炎起病＞10天，出现重型肝炎的临床表现。

肝性脑病多出现在疾病的后期，腹水往往较明显。

此型病程可长达数月，易发展成为坏死性肝硬化③慢性最常见；慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的重型肝炎2.重型肝炎的诱因①病后劳累；②感染，常见胆系感染、原发性腹膜炎等；③长期大量酗酒或病后酗酒；④服用对肝脏有损害的药物；⑤合并妊娠。

病毒性肝炎病人的护理病毒性肝炎（viral hepatitis ）是由多种肝炎病毒所引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

目前按病原体已确定约有 5 种类型，即甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。

其中甲型与戊型主要表现为急性感染，经粪- 口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌，主要经血液、体液传播。

【病因及分类】病毒性肝炎的病原体是肝炎病毒，目前已经证实甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒是病毒性肝炎的致病因子。

1. 甲型肝炎病毒（HAV）属微小RNA病毒科中的嗜肝RAN病毒属。

感染后早期产生IgM抗体，是近期感染的标志，一般持续8〜12周。

对外界抵抗力较强，能耐受60 C 30分钟，100C 1分钟才能全部灭活。

在-70〜-20 C数年后仍有感染力。

紫外线照射1小时或3%畐尔马林 5 分钟均可灭活。

2. 乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科，正嗜肝DNA病毒属。

乙肝病毒的抵抗力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度消毒剂均能耐受。

在37C可存活7天，在血清中30〜32C可保存6个月。

-20 C可保存15年。

煮沸10分钟、65C 10小时或高压蒸汽可灭活，0.5%过氧乙酸、2%戊二醛和含氯消毒剂敏感。

3. 丙型肝炎病毒（HCV 为单股正链RNA病毒。

对有机溶剂敏感，10%氯仿可杀灭。

煮沸、紫外线等亦可使其灭活。

血清制品中的HCV可用干热80C 72小时或加变性剂使之灭活，和加热100C 5分钟可使其灭活。

4. 丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅佐。

5. 戊型肝炎病毒（HEV 属RNA病毒。

在碱性环境下，对高热、氯仿、氯化铯敏感。

【发病机制】HAV经口感染后可能先在肠道中增殖，然后经一段病毒血症位于肝脏。

两周后由胆汁排出体外。

HAWI起细胞损伤的机制尚未明确，可能与免疫反应有关。

病毒性肝炎的护理措施病毒性肝炎是一种感染性疾病，患者要做好护理措施，注意保持个人卫生，戒酒戒烟，合理休息，以减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复。

以下是小编给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考!病毒性肝炎的护理措施1、按消化道或血液隔离。

2、注意观察病人皮肤、粘膜、巩膜黄染及大、小便颜色、性状的变化，发现异常立即报告医生予以处理。

黄疸刺激皮肤引起瘙痒者，可用温水擦浴或遵医嘱局部药物处理，避免搔抓，以防止感染。

3、注意观察有无神志、行为、性格改变等肝昏迷前驱症状等并发症，若出现异常及时通知医生，注意安全防护。

4、慢性肝炎病人应注意若牙龈出血，应做好口腔清洁使用软毛牙刷;鼻衄时可用无菌棉球或肾上腺素棉球填塞;若皮下瘀斑、灰白色或柏油样便时，应立即报告医师，同时注意并发症的发生。

5、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。

6、急性期及重症病人要卧床休息，待黄疸消退、症状减轻、肝功能好转时，可逐步开始活动。

以不疲劳为原则。

慢性期或迁延不愈者，可根据病情卧床休息或适当活动。

7、对慢性肝炎患者进行红外肝病治疗，增加组织对能量的渗透吸收，改善肝脏微循环，增加肝脏的抗病能力和修复能力。

预防病毒性肝炎的健康教育1、讲解该病传播途径及隔离防护要求。

2、做好心理疏导消除思想负担，树立战胜疾病信心。

3、卧床休息，保证充足睡眠，保持病室空气清新，通风良好;注意口腔及皮肤卫生，保持口腔清洁，合理休息，以减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复，戒酒。

4、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。

病毒性肝炎患者的护理
(1)指导病人及其家属有关疾病传播的知识。

(2)甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。

(3)乙型肝炎主要通过输血、血制品吸消毒不严的注射器的针头传染，也可通过性传染。

(4)丙型肝炎通过输血和注射途径传染。

(5)告诉病人肝炎是病毒性感染，充足的休息、营养、预防并发症是治疗各型肝炎的主要方法。

(6)向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。

(7)建议病人以后避免献血，因为肝炎病人即使痊愈也可能携带病毒。

(8)告诉病人配合治疗的重要性及治疗康复所需的时间，并使其了解复发并不常见。

1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是时间：2021.03.08 创作：欧阳与A.HBsAgB.HBcAgC.HBsAbD.HBeAgE.HBeAb【答案】:C【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。

N 2.乙型肝炎的潜伏期是A.平均30天B.平均40天C.平均50天D.平均60天E.平均70天【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。

请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。

3.患者女性。

50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则A.综合性治疗B.以休息、营养为主C.适当药物治疗D.避免使用损害肝脏的药物E.戒烟【答案】:E【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。

病毒性肝炎目前仍无特效治疗。

治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。

N关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象【答案】:D【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。

主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。

N 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是A.卧床休息B.保肝药物C.免疫制剂D.抗病毒药物E.维生素类药物【答案】:A【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。

该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。

N 6.慢性病毒性肝炎病程大约是A.3个月以上B.半年以上C.1年以上D.2年以上E.3年以上【答案】:B【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。