消毒隔离质量检查流程

药房消毒隔离制度及流程一、目的为了确保药品的质量和安全，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，特制定药房消毒隔离制度及流程。

二、适用范围本制度适用于药房内的药品储存、调剂、发放等环节。

三、消毒隔离措施1. 环境消毒（1）药房应保持清洁、干燥、通风，每天进行清洁和消毒。

（2）地面应使用含氯消毒剂进行清洁和消毒，每天至少一次。

（3）墙壁和天花板应定期使用含氯消毒剂进行清洁和消毒。

（4）门窗应定期使用含氯消毒剂进行清洁和消毒。

2. 设备消毒（1）药品储存柜应定期使用含氯消毒剂进行清洁和消毒。

（2）药品调剂台应使用含氯消毒剂进行清洁和消毒，每天至少一次。

（3）药品称量工具应使用含氯消毒剂进行清洁和消毒，每次使用后立即进行。

（4）药品调剂设备应定期使用含氯消毒剂进行清洁和消毒。

3. 个人防护（1）药房工作人员应穿戴整洁的工作服、帽子和口罩，并定期更换。

（2）在接触药品时，应使用手套进行防护。

（3）在处理传染病患者药品时，应增加个人防护措施，如穿戴隔离衣等。

四、消毒隔离流程1. 药品储存（1）药品应分类储存，避免交叉污染。

（2）储存药品的容器应定期使用含氯消毒剂进行清洁和消毒。

（3）储存药品的温度和湿度应符合要求，定期进行监测和记录。

2. 药品调剂（1）在调剂药品前，应先进行手部清洁和消毒。

（2）使用含氯消毒剂对药品调剂台进行清洁和消毒，每天至少一次。

（3）使用含氯消毒剂对药品称量工具进行清洁和消毒，每次使用后立即进行。

（4）使用含氯消毒剂对药品调剂设备进行清洁和消毒，定期进行。

3. 药品发放（1）在发放药品前，应先进行手部清洁和消毒。

（2）使用含氯消毒剂对药品发放区域进行清洁和消毒，每天至少一次。

（3）在发放药品时，应使用手套进行防护。

五、监督和检查1. 药房负责人应定期对药房的消毒隔离措施进行检查和监督。

2. 药房工作人员应遵守消毒隔离制度，并接受药房负责人的监督和检查。

3. 对违反消毒隔离制度的行为，应进行批评和教育，并采取相应的措施进行整改。

换药室消毒隔离流程一、换药室消毒隔离流程前的准备工作1. 确定换药室的消毒隔离时间和周期。

根据医院的规定和使用情况确定换药室的消毒隔离时间和周期，一般情况下，每天至少进行一次消毒隔离。

2. 准备好所需要的消毒隔离工具和物品。

包括消毒液、消毒棉球、消毒口罩、手套等。

3. 排除不必要的人员。

在进行消毒隔离流程前，需要排除非必要的外来人员，保持换药室的清洁和安静。

4. 进行员工健康检查。

对即将进行消毒隔离工作的员工进行健康检查，确保没有传染病和呼吸道疾病。

二、换药室污染物处理1. 将患者伤口处理所产生的污染物集中放置于专用垃圾桶内，垃圾桶应配备有密闭的盖子，并标明“有害垃圾”。

2. 将消毒过的器械和物品放置在专用的容器中，标明“已消毒”。

3. 打扫和清洁工作台、换药室地面等，清除污渍和污物。

4. 将污染物和污染地点进行隔离处理，确保污染物不会再次污染其他区域。

三、换药室工具消毒1. 将使用过的器械和工具进行专业消毒流程。

首先使用碱性洗涤剂清洗，然后使用高温高压或化学消毒剂进行消毒。

2. 消毒结束后，对工具进行质量检查，确保没有残留物和细菌。

3. 将消毒过的器械和工具放置在专用容器内，标明“已消毒”。

4. 定期对消毒工具进行检测和验证，确保消毒效果符合规定。

四、换药室物品清洁消毒1. 对工作台、椅子、床铺、墙面等进行清洁消毒处理。

首先使用碱性洗涤剂清洗，然后使用消毒剂进行擦拭。

2. 定期对物品进行消毒检测，确保消毒效果达标。

3. 定期更换床单、椅套等易污染的物品，确保清洁卫生。

五、换药室空气消毒1. 使用紫外线灯进行空气消毒。

紫外线可以有效杀灭空气中的细菌和病毒，保持换药室空气清新。

2. 定期对紫外线灯进行更换和检测，确保其消毒效果符合规定。

3. 使用空气消毒剂进行空气消毒。

将空气消毒剂放置在换药室内，让其释放消毒气体进行空气消毒。

六、换药室消毒隔离后的验证和记录1. 对换药室进行全面的消毒隔离验证。

对工作台、椅子、床铺、墙面等进行全面的验证，确保没有残留细菌和病毒。

普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗机构中，普通病房的消毒隔离是非常重要的一环，它直接关系到患者的健康和安全。

为了确保病房的消毒隔离工作得到有效执行，医疗机构通常会制定相应的考核标准。

本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。

一、消毒设备及用品的检查1.1 确保消毒设备齐全：考核人员应检查病房内的消毒设备是否齐全，包括消毒柜、消毒器等，确保设备完好无损。

1.2 检查消毒用品储存情况：考核人员应检查消毒用品的储存情况，包括消毒液、消毒片等，确保储存合理、干净整洁。

1.3 检查消毒设备的使用情况：考核人员应观察医护人员使用消毒设备的情况，包括操作规范、消毒时长等，确保消毒操作符合规范。

二、病房环境的清洁消毒2.1 检查病房的整体清洁情况：考核人员应检查病房的整体清洁情况，包括地面、墙面、天花板等，确保没有明显的污渍和污垢。

2.2 检查病床及器械的清洁情况：考核人员应检查病床及器械的清洁情况，包括床单、枕套、医疗器械等，确保干净整洁。

2.3 检查病房的消毒情况：考核人员应检查病房的消毒情况，包括定期消毒频率、消毒方法等，确保消毒工作得到有效执行。

三、感染控制与隔离措施的执行3.1 检查医护人员的个人防护：考核人员应检查医护人员的个人防护情况，包括口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员严格执行个人防护措施。

3.2 检查感染控制措施的执行：考核人员应检查医护人员对感染控制措施的执行情况，包括洗手、隔离、消毒等，确保措施得到有效执行。

3.3 检查隔离措施的执行：考核人员应检查医护人员对隔离措施的执行情况，包括患者隔离、物品隔离等，确保隔离工作得到有效执行。

四、医疗废物处理的规范4.1 检查医疗废物分类情况：考核人员应检查医疗机构对医疗废物的分类情况，确保医疗废物得到正确分类处理。

4.2 检查医疗废物储存情况：考核人员应检查医疗废物的储存情况，确保储存容器密封、标识清晰。

4.3 检查医疗废物处理流程：考核人员应检查医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、规范的处理。

医院护理质量工作程序
1.消毒隔离质量检查
(1)护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。

(2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。

(3)质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。

(4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。

消毒隔离检查考核制度范本一、目的为了加强医院消毒隔离管理，保证消毒、灭菌效果，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院消毒技术规范》及《医院感染管理规范》，结合本院实际情况，制订本制度。

二、适用科室医院各临床、医技科室。

三、检查考核内容1、各科室消毒隔离制度执行情况；2、消毒隔离资料记录情况；3、医疗器械消毒、灭菌情况；4、医务人员无菌技术操作及个人防护情况；5、病床单位消毒隔离情况；6、治疗室的消毒隔离情况；7、污物处置情况；8、便器处理情况；四、检查考核时间1、每周由病区护长或院感兼职监控员自查一次，并做好记录。

2、每月由病区护长进行检查总结一次，并有记录。

3、每月由医院消毒隔离质控小组对全院各科室进行质控检查一次。

4、护理部及院感办每季对全院各科室进行检查考核一次。

以上检查结果均纳入科室医疗质量管理体系。

为了贯彻落实《传染病防治法》及《消毒管理办法》，消除病原微生物的危害，改善环境卫生，提高医疗质量，预防控制和消除传染病及医院感染的发生，保障人体健康，特作以下规定：一、各单位要有消毒管理机构，负责本单位传染病消毒管理.监测.检查，对职工进行消毒知识的宣传.教育.业务培训，监督各项制度的落实。

二.防止院内交叉感染，传染病房与普通病房要有严格区别，并设立明显标志，做好院内污水处理。

三、对有关科室的消毒必须做到。

手术室一病一消毒，产房.婴儿室随时消毒，供应室.消毒室.治疗室.制剂室等每天定时消毒。

四、对消毒效果进行定期自行检查，每周一次，并做好消毒检测记录，每年接受防疫部门两次抽查。

五、购置一次性医疗.卫生.保健消毒药械，产品要有三期批号，产地及省厅批准文号，要符合《国家消毒管理办法》卫生标准。

严格把关，对不合格的产品要严格查处，使用后要立即消毒或回收集中销毁。

六、玻璃针管.多用针头和浸泡的器械，使用高压灭菌消毒，夏季一天，冬季三天，浸泡器械的消毒液要定期更换，严防混浊变质。

病区消毒断绝品量查看记录之阳早格格创做查看者：查看时间：
科室
尺度实量
得分百般治疗、
诊疗、换药
注射庄重实
止消毒技能
典型战无菌
支配规程（
10）
无菌支
配时衣
帽整齐
、心罩
遮开心
鼻（10
）
无菌东西博柜搁
置柜里浑净按灭
菌日期先后晃搁
无逾期，无菌持
物钳有无菌指示
戴、使用日期时
间4-
6小时调换一次（
15）
开开的无菌
溶液24小时
内使用并证
明开开时间
，抗死素超
出二小时后
没有得使用
（10）
置于溶液
中的灭菌
东西已经
挨开保存
时间没有
得超出24
小时（10
）
治疗车
表层为
浑净区
，下层
为传染
区（10
）
超声雾化等
百般管讲典
型消毒，干
化液应用灭
菌火，干化
瓶每周调换
一次（10）
一人一戴
，一床一
巾，一桌
一布，用
后消毒体
温计一人
一支一消
毒（10）
紫中
线管
讲浑
净无
灰尘
（5
）
拖把标
记精确
、合并
使用搁
置、用
后挂起
晾搞（5
）
调理兴弃物
分类搁置，
钝器搁于钝
器盒内一次
性调理用物
用后按确定
毁形回支（1
0）。

医院病理科消毒隔离及核查制度医院病理科是医院内非常重要的一个科室，它负责对病人进行病理诊断，为医院提供诊断依据。

病理科工作的特点是需要处理大量的病理标本，这就要求病理科的消毒隔离和核查工作必须做好，以确保病人和医护人员的健康安全。

1、病理科的消毒工作在病理科工作中，大量的病理标本需要经过处理，这就要求病理科的工作区域必须做到严格的消毒。

消毒工作主要包括以下几个方面：（1）工作区域的消毒：病理科的工作区域是密闭的空间，工作人员在这个区域进行标本处理，因此工作区域的消毒非常重要。

工作人员在每天工作前需要对工作区域进行彻底的清洁和消毒，确保工作区域的卫生。

（2）工作工具的消毒：病理科工作中需要使用各种工具，这些工具在使用前后都需要进行消毒处理，以避免工具成为疾病传播的媒介。

（3）标本的消毒：病理科处理的标本大部分是体液样本和组织样本，这些样本在处理前需要进行消毒处理，以杀灭样本中可能存在的病原体。

2、病理科的隔离工作病理科的工作人员接触的是病人的标本，这些标本可能携带各种病原体，因此工作人员需要在工作中采取隔离措施，以避免病原体的传播。

隔离工作主要包括以下几个方面：（1）人员隔离：病理科的工作人员需要遵守严格的操作规程，避免将病原体带入工作区域，并且需要在工作时使用个人防护用品，如口罩、手套等。

（2）标本的隔离：病理科处理的标本需要在专门的标本处理柜中进行处理，以避免标本中的病原体传播给其他标本和工作人员。

3、病理科的核查工作病理科的工作涉及到诊断结果的准确性和可靠性，因此工作人员需要在工作中进行核查工作，以确保诊断结果的准确性。

核查工作主要包括以下几个方面：（1）标本的核查：病理科的工作人员在对标本进行处理时需要进行核查，确保标本的处理符合规定，避免标本污染和错标现象。

（2）诊断结果的核查：病理科的诊断结果需要由两名资质检验员进行核查，确保诊断结果的准确性和一致性。

4、建立完善的消毒隔离及核查制度为了确保病理科的消毒隔离和核查工作能够得到有效执行，医院需要建立完善的消毒隔离及核查制度。

2019年8月份院感质量检查路径及内容一、检查时间：2019.8.24—2019.8.26二、检查人员见附表三、检查内容：（一）消毒隔离1现场查看：（1）病区环境是否清洁；（2）拖把、抹布是否分区使用、定点悬挂；（3）扫床巾，床头柜抹布等是否一床一巾；（4）换药室、治疗室、检查室各种物品摆放、有无过期物品，消毒液开启时间；（5）无菌物品与非无菌物品是否分开放置；（6）体温计、扫床巾、抹布的配备数量与病人数量的比例是否符合要求；（7）医务人员的无菌操作是否符合要求；（8）查看库房一次性用品的保存情况是否符合规范，存放环境通风干燥，物品离地≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cm；（9）查看有无一次性用品重复使用现象；（10）查看空气与物表消毒登记本是否完善；（11）消毒设备的维护检测记录；（12）各种穿刺注射一人一针一管执行情况：①治疗室每天上午九点之前加药高峰期加同类药物注射器可共用，九点钟之后必须加一次药换一个注射器。

②治疗盘内的皮试液在高峰期可装入密封瓶内，高峰期过后应现配现用。

任何情况不能有带标识皮试注射器存放。

2、访谈要求：访谈医、护、保洁员或护工各一名。

内容：访谈护士：（1）科内消毒物品效期为一周；消毒供应中心灭菌物品：棉布包装有效期为7天，医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑袋、医用无防布、硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月。

（2）持物钳应干燥保存，开启后使用时间不得超过４小时。

一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过 7 天。

抽出的药液不得超过2小时，开启的无菌溶液必须在4小时内使用，各种溶媒不得超过24小时，各类消毒敷料、棉球打开后24小时内使用。

（3）出院、转科病人病床单位用500mg/L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病病人病床单元用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

访谈医生：换药时应遵守无菌操作原则，换药顺序为无菌伤口、感染伤口、隔离伤口。

xx县中医医院手术室规章制度2017年手术室消毒隔离制度一、手术室成立消毒隔离质量监控领导小组,明确小组各级人员职责,根据国家相关部门出台的政策规范结合医院的具体要求,小组成员需制定并不断完善医院感染预防与控制相关制度,并检查措施的落实情况.二、专人负责手术室感染监控、评价、资料整理与储存和相关信息上报工作.三、专人负责手术无菌物品的管理与监测,确保灭菌合格率100%.四、工作人员按规定路线进入手术室,着装符合规范要求.严格控制与管理手术参观人员.五、手术室建筑布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求.严格划分三区,各区域间标志明确.六、按手术切口类别安排Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类手术间,特殊感染手术安排在感染手术间.手术器具及物品一用一洗一灭菌,手术器械及敷料均采用高温高压灭菌,不能经高温高压的物品须采用等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、低温灭菌器灭菌.七、手术体位垫体位支架规范管理,保证患者一用一洗一消毒,存放在指定的清洁、干燥、通风的地点,避免手术患者交叉感染.八、规范使用无菌物品.手术过程中,工作人员严格执行无菌技术操作.九、手术室严格执行卫生、消毒制度.每日手术前后,接台手术之间进行湿式擦拭、清扫.每周1次彻底卫生清扫,各区域使用的扫帚、拖把、抹布严格按区域分开.十、术后器械应按规定流程、路线送往消毒供应中心装置.术后敷料放于指定地点,按规定处理.手术废弃物处置于双层黄色塑料袋,锐器弃于锐器桶,封闭运往指定地点进行处理.十一、每月对手术室空气、技术人员的手、无菌物品、物体表面等进行微生物监测并记录.发现问题,组长组织小组成员研究讨论,分析问题,提出整改措施,并督促实施.定期做效果评价,并有记录.手术室控制感染管理制度一、手术室的布局合理,区与区之间应有明确的分隔.手术间分为无菌手术间、一般手术间和感染手术间等,以减少交叉感染.二、成立手术感染监控小组,建立感染控制相关规章制度和工作规范.负责对本科室工作过程中可能存在的与感染发生有关的各个环节进行监测.发现违反操作规范或存在感染的危险因素时应立即采取措施,予以纠正.三、感染监测,空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施,降低发生感染的危险.四、手术室的工作区域,每24小时清洁消毒一次,连台手术之间要消毒,当天手术全部完成后,对手术间及时进行消毒处理.五、环境、物品的微生物监测,对外科手术消毒后的效果、空气消毒后的含菌量、物体表面的带菌量等情况进行监测,每月一次.在特殊情况下,如对某一情况进行目标检测时,可随时采样.六、外来的手术器械应按器械的性能、用途做好清洁、消毒或灭菌工作后检测合格方可放入手术间内使用.七、医务人员按职业卫生防护规范操作,必要时要用防护用品,保障医务人员的职业安全.八、手术废弃物品应分类收集,封闭运送,无害化处理.九、流动水洗手,开关用脚踏式、肘式或感应式.十、接送患者平车,手术室内外对接,室内用车不得到室外,隔离患者有专用车.在非限制区与半限制区交界处交换平车,平车用后清洁车轮.隔离用车有标记,使用后用500mg/L有效氯消毒擦拭.十一、所有医疗器械检修前应先经消毒或灭菌处理后再送检修.十二、清除污染前后的器械容器和运送工具,必须严格区分,并有明显标志.容器和运送工具应每日清洗消毒,遇意外污染应立即清洗消毒.十三、麻醉器具每日清洗消毒,接触患者用品一人一用一消毒,严格遵守一次性医疗用品的管理规定.无菌物品、消毒后物品干燥存放,橱柜内壁保持清洁、干燥.十四、手术器械一用一灭菌,能用压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌.十五、灭菌后物品、空气、物体表面、医务人员手每月监测一次,结果保存备查.手术部位感染的预防与控制措施一、正确准备皮肤1、手术室护士术前访视应宣教皮肤准备方法：病人术前晚上应采用抗菌沐浴液进行沐浴、浸浴或擦浴、清洁皮肤并更换干净病员服.2、备皮尽可能不除毛发,如需除毛发应在术前短时间内进行,选择不损伤皮肤的备皮方法,如剪刀或电动备皮器.3、严格进行手术区皮肤消毒,注意消毒范围与顺序.二、合理使用抗菌药物1、手术室护士使用抗生素前必须认真查看医嘱,核对抗生素皮试结果,做好“三查七对”.2、手术室护士根据医嘱严格把握抗生素给药时机和给药途径,并准确记录,术前抗生素应在手术开始前0.5—2h之内输注；肢体手术在止血带使用前输注抗生素.3、若手术时间超过3h或失血量大于1500ml；手术室护士有责任提醒医生术中给予第二剂抗生素.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h.4、抗生素在配置及输注过程中严格执行无菌技术操作.输注过程中应严密观察,有不良反应发生时及时报告麻醉师及手术医生,积极处理,确保用药安全.三、预防患者在手术过程中发生低体温1、监测体温：手术室护士应对病人进行体温监测,维持体温在36℃以上.术前和手术超过2h应有体温记录.2、保持温暖的环境：随时注意调节室温,维持室温在22—25℃.3、保暖：可采用盖被覆盖,充气式保温毯、电热毯等措施对病人进行保暖.4、输注液加温：使用温箱等加温设备对输入体内的液体和血液制品加温至37℃,可预防低体温的发生.5、冲洗液加温：需体腔冲洗时使用温箱将冲洗液加温至37℃左右,可避免术中体温下降.四、有效控制血糖1、手术室护士术前访视注意筛查糖尿病手术患者,做好充分的术前准备.2、巡回护士须配合麻醉师对糖尿病手术患者进行血糖有效监测和控制.3、监测时间一般为手术开始前和手术开始后3h并记录.手术室无菌物品管理制度、规定一、无菌物品应放在洁净区域内,应专室、专人、专用管理,非工作人员不允许随便出入.二、无菌物品存放间,应有各种灭菌方法的前后效果对比标示.按有效期的先后顺序,存放于干燥、无尘、通风良好的货架货柜橱内.三、无菌物品存放间温度低于24度,相对湿度69%,机械通风换气4—10次.无菌柜应距地面20—25cm,距墙壁5cm,距天花板50cm.四、湿包、落地包、已拆封但未使用的无菌包均应重新包装灭菌后方可使用.五、每日检查无菌物品的有效期,每月对所有无菌物品随机抽查、监测.并将监测结果登记存档.六、无菌物品存放间每日工作完后,整理环境卫生,放置处理,空气消毒净化1小时.七、非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品.八、已打开的无菌包,如手术衣包,应按无菌操作包好,并注明打开日期及时间,可保留8—12小时.局麻药瓶注明开启时间,保留24小时.九、已铺置未用的无菌车、无菌盘保留时间为4小时,4小时后重新灭菌.一次性物品管理制度、规定一、一次性无菌物品存放制度1、一次性物品储存间温湿度符合要求,专人管理,有清洁与消毒措施,限制无关人员出入.2、一次性产品要去除外包装方可放入一次性物品库房储存.3、储物架应由不易吸潮、表面光洁的材料制成,使之易于清洁和消毒.4、分类放置,放于离地20～25cm,离天花板50cm,离墙5cm处.5、一次性无菌物品不得与其他物品混放.二、一次性无菌物品使用制度1、合格的无菌物品,应标明灭菌日期,过期物品一律不能使用.2、一次性无菌物品一人一次性使用,不得重复使用.3、使用时应检查包装的完整性,若有破损不可作为无菌物品使用.4、无菌物品掉落在地,或误入不洁之处均应视为受到污染,不可作为无菌物品使用.三、一次性无菌物品使用后处理制度1、一次性锐器使用后不应与其他废物混放,用后必须稳妥安全地置入锐器盒中.2、其他使用后的一次性物品用黄色垃圾袋盛装,3/4满后密闭运送.手术室环境卫生清洁管理制度一、手术室卫生工作均应采用湿式清扫.清洁人员根据暴露风险选择个人防护用品.二、根据环境感染的危险度和污染的病原体选取使用合法、有效的不同的消毒剂.二、手术前用清洁湿抹布擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、高频电刀等表面1次,术毕用含氯消毒液再彻底擦拭1次,并清除污液、敷料和杂物,然后用含氯消毒液清洁地面.三、每日用含氯消毒液含氯消毒片配置,含有效氯1000mg/L清洁限制区走廊2次.四、每日用消毒液清洗隔离鞋,每周擦拭鞋柜,每天更换外出服各1次.五、每周对手术间的四壁、门、窗等及室内各用物进行大清扫,并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面.六、接送患者采用交换车,每天清洁并更换被服.接送病人的平车每日擦拭消毒,车轮每次清洁,车上物品保持清洁,一人一换.七、所有进入限制区的物品、设备,应拆除外包装、擦拭干净方可入内.八、若为洁净手术室,清洁工作应在净化空调系统低速运行状态下进行,并定期进行维护、清洁及消毒工作.1、每周清洗回风口、新风管初级过滤器,每月消毒空调管道系统,定期更换过滤器.2、每日手术前净化系统提前30分钟开机.长时间不用的手术间除做好风口等清洁工作外,应提前3小时开机.3、严格洁、污流线,避免交叉感染.九、特殊感染手术,按常规要求对手术间进行特殊消毒处理.十、手术室工作区域采用湿式打扫,每24h清洁消毒一次,每周末彻底清洁,包括所有辅助用房.手术间内物表、设备仪器、回风口格栅及地面在每天手术前后用消毒液、清水各擦拭一次.每日公用地区过道、洗手间拖擦二遍.并做好清洁消毒登记.十一、手术过程中应严格控制血液、体液污染环境,一旦表面有可见污染物血液、体液、分泌物等应立即进行清洁、消毒处理.当天手术完毕后,应对手术间及时进行终末清洁消毒处理并做好登记工作.十二、划定手术区域责任人,由手术室护士担任,随机检查该区域的清洁质量.手术室清洁用品的清洗消毒制度一．擦拭布巾每次使用后在清洗槽内清洗干净,放于250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液后,再用脱水机干燥晾在划分的区域内备用.二．擦拭地巾每次使用后在专用清洗槽内清洗干净,放于500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min,用专用洗衣机漂洗脱水干燥后,晾在划分的区域内备用.地巾要使用可拆脱式,以便清洗消毒.三．清洁用具的分区、分类1．根据不同区域使用不同颜色的擦拭布巾:限制区使用蓝色吸水布巾,半限制区使用黄色吸水布巾,感染手术间使用红色吸水布巾；用蓝色塑料桶浸泡消毒；晾晒处分区贴上明显标识.2.根据不同区域在拖布的手把上贴上不同颜色的胶带：限制区贴绿色胶带,半限制区贴黄色胶带,感染手术间贴上红色胶带；用红色塑料桶浸泡消毒；晾晒处应分区并贴上明显标识.连台手术清洁管理制度一、每台手术完成后,对手术间及时进行空气、物体表面和地面清洁消毒处理后才能使用.1、普通手术室连台空气消毒使用对人体无影响的多功能消毒机消毒；洁净手术室清洁工作应在净化系统下进行.清洁工作完成后,不同级别的手术间要达到自净时间要求后,再进行下一台手术.2、连台手术间物表清洁包括：手术床、托手板、麻醉机、操作台、器械台、各种仪器表面、吸引装置等.如没有明确污染时,清水擦拭即可,被血液、体液污染时,还应进行消毒.3、连台手术间地面清洁：无明显污染时,清水拖地即可,被血液、体液污染时,还应使用消毒液进行消毒.二、建立手术间连台环境参数清洁监控记录本,由巡回护士负责该手术间环境清洁监督管理和记录.特殊感染手术管理制度一、特殊感染包括气性坏疽、破伤风、炭疽、朊毒体、突发原因不明传染病病原体等所致感染.二、特殊感染手术必须在手术通知单上注明感染诊断、隔离种类.逐级上报护士长、医务科、医院感染管理办公室等.三、此类手术禁止参观,手术人员需做好个人防护,戴护目镜、口罩、帽子、双层手套,穿隔离衣和隔离鞋或双层鞋套,严防职业暴露.四、特殊感染手术安排在特殊感染手术间进行.室内设备力求简单、实用,当台手术不用的仪器设备全部撤出手术间,手术间门上悬挂“隔离”标记.五、参加手术的巡回护士分为内巡回和外巡回.手术尽可能采用一次性用物.术中需要室外物品时,由外巡回护士传递给内巡回护士,室内人员不得随意出手术间.六、运送患者的平车应铺一次性床单,用清洁大单将患者包裹起来.设警示牌,以提示工作人员采取隔离措施.术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室,途中避免不必要的停留.七、手术后的处理：1、手术人员.术毕手术人员脱去污染衣裤、口罩、帽子、鞋,手卫生消毒后在手术间门口换清洁鞋方能离开手术间.2、敷料、锐器的处理.术后一次性敷料、物品装入黄色医疗废物袋双层扎紧特殊感染标志,锐器弃于锐器桶后密闭,送医疗废物处理站按规定处置.重复使用的布类敷料放入双层塑料袋标明特殊感染密闭转运至洗衣房消毒、清洗,并有专项交接记录.3、术后器械的处理.术后器械由供应室处理,应打开器械轴节,放于密闭箱内标明特殊感染,密闭转运至供应室按特殊感染手术器械处理,并有专项交接记录.4、手术间空气消毒.用过氧乙酸溶液1g/m3加热熏蒸,湿度为70%—90%,密闭24h；或用5%过氧乙酸溶液2.5ml/m3喷雾,温度为20—40℃,密闭24h.彻底清洁手术间.空气培养合格后方可使用.5、手术间严格进行终末消毒.1m以下墙面、地面、手术台、操作台、托盘、器械桌、手术推床等物品及仪器设备表面用含氯消毒剂1000—2000mg/L擦拭,有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000—10000mg/L擦拭.清洁工具应经有效消毒后方能再次使用.手术室医疗废弃物管理制度一、手术后医疗废物实行分类收集管理,包括感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物、药物性废物、化学性废物等.盛装各种医疗废物的容器均要有明显标志.二、手术后医疗废物的处理要严格遵循医院感染控制基本要求.三、手术室产生的医疗废物及手术患者排泄物按感染性医疗废物处理,装入黄色专用医疗垃圾袋中,盛满3/4时密闭置于暂时贮存地点,由专人统一回收处理.四、病理性医疗废物：胎盘及切除的人体组织器官不需做病理检查者,随患者送回病房交给病房护士按要求处置.五、手术后废弃物收集、储存和运送需采用专用工具,容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、无锐利边角,易于装卸和清洁.容器外有警示标志.六、科室设立医疗废物交接登记本,内容包括医疗废物的来源、种类、数量或重量、交接时间、最终去向以及经手人签名,登记本至少保存3年.七、刷洗污物桶、吸引器瓶罐等污染物品所产生的污水,按照医院感染规定严格处理后方可排入污水处理系统.手术室外来器械管理制度一、外来器械进入医院之前,必须经医院设备科招标备案,符合医疗器械监督管理条例的规定：从取得医疗器械生产许可证的经营企业购进合格的医疗器械,并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明,不得使用未注册、过期失效、淘汰的医疗器械.二、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来器械使用培训、以掌握器械的基本性能和操作方法.三、加强手术科室的管理,当临床需要使用外来器械时,主刀医生应联系器械商在术前24-48小时将所需植入物及配套器械送至消毒供应中心进行清洗消毒灭菌.四、严格交接手续查对无误后进行器械登记、双方签字,记录完善.对于生锈或缺损的器械不予接收清洗、消毒灭菌,严禁手术室使用.五、消毒供应中心接到器械后按照WS310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒机灭菌技术操作规范标准清洗；并按WS310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒灭菌效果监测标准消毒合格后方可发至手术室使用,记录详实.六、建立规范的操作流程,质量控制和追溯机制,发现问题,立即启动追溯系统.七、手术室使用前,再次检查器械包的完整性,包内外消毒灭菌指示卡是否符合要求,合格方可使用.并保存指示卡于病厉中,以备查验.八、急诊手术须使用外来器械时,必须履行上述手续,手术室、消毒供应中心和手术科室人员必须严格遵守本制度,并记录全面.否则后果自负.九、器械供应者原则上不允许进入手术室,如为技术人员必须现场指导器械使用时,应事先经过手术室安排的培训计划,初步了解手术环境和无菌要求后方可申请,并征得手术室护士长同意后进入,每次限一人.十、手术室不负责保管厂家手术器械,手术结束后,对器械进行初步处理后交于器械供应者,有交接手续.十一、医务人员在植入物使用前,应严格核对,检查其包装的完好性,有效性,标识齐全清楚,方可使用.十二、严禁手术人员私自使用未经医院设备科检验的植入物,否则一经发现,严肃处理；一旦出现问题,后果自负,并追究相关人员责任.可复性使用器械使用管理制度一、检查器械清洗的质量,各种器械肉眼观察应清洁、干燥、无锈、无污垢、无血迹.清洗不合格器械退回去污区重新清洗.二、根据器械用途检查其功能,器械外形应完整,无裂隙；带电源器械应进行绝缘性能检查；器械轴节部位应使用润滑剂进行保养；尖锐、精细器械如尖剪、眼科剪、眼科镊等前端必需用保护套套好,注意轻拿轻放,避免器械损坏,同时要注意避免尖锐器械损伤.三、依据器械包装清单或装配要求,核对器械种类、规格和数量,拆卸的器械应组装好；手术器械应放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装；止血钳及剪刀等轴节不能完全锁扣；有盖的器皿英开盖；叠放的器皿应用吸湿布、纱块或医用吸水纸隔开；包内中心位置放置化学指示卡.四、核对器械种类、规格、数量是否正确；标签标识是否清晰、正确、完整,准确无误选择合适的包装材料进行包装.五、使用无纺布、皱纹纸或棉布包装器械,应根据包的大小选择适宜尺寸的包布,然后再检查包布是否清洁干燥、有无破损、有无异物及纤维黏附,棉布需透光检查.手术器械采用闭合式包装方法,由2层包装材料分2次包装并使用专用医院消毒胶带捆扎.包外合适位置粘贴标签.包松紧适宜,重量不超过5kg,外形尺寸不超过30cm×30cm×50cm.。

《消毒隔离工作质量分析》一、医院感染管理消毒隔离质量检查情况1、内镜中心：胃镜仪器台面清洁消毒不到位，仪器设备无消毒登记，肠镜室、支气管镜室快速手消不能常规化，有间断现象，清洗消毒内镜时未戴帽子和防护面罩2、新生儿室。

暖箱水槽口和暖箱内台面微生物监测细菌总数超标。

3、发放间传递窗损坏一个需及时更换玻璃，有3个窗未关闭，实习同学未换鞋进入打包间，回收间布类不能按要求放入篮筐堆在地面上；各室物品摆放不整齐4、手术室。

布局流程不合要求，医护人员入口管理不严，有不换鞋入室现象，手术室外走廊物品摆放乱，拖把未悬挂；脚踏凳为木制器不便消毒，无菌室的门未关；腔镜器械未用超声洗涤。

二、第一季度医院环境卫生学及消毒灭菌监测情况1、xx年第一季度我科对院内主要科室、主要区域和部分科室消毒灭菌效果进行微生物学监测。

共采取样本为692例、合格685例，合格率99%。

其中空气采样79例合格73例，合格率为92.4%.物表采样180例合格178例，合格率98.9%医务人员手采样64例，合格64例采样率100%。

无菌物品采样298例合格298例。

合格率100%。

残余消毒液采样为48例合格率100%灭郡内镜采样41例合格41例合格356例合格率100%。

已对不合格的科室发出通知，经过整改后复查不合格、采样不合格的科室有：空气：6例、物表2例。

不合格的科室有手术室、icu、新生儿室、血透室、血库。

经整改追踪现已合格。

三、护理部检查消毒隔离情况反馈个别科室对抗菌物品交接查对不严、对有效期不明确导致存在过期物品。

一次性无菌物品打开未写日期、时间，夜查房时存在较多。

如棉签、输液贴。

一次性无菌物品未按规范放置，无菌物品与非无菌物品混放。

听诊器、血压计消毒方法不统一。

部分科室对消毒知识掌握不全，吸氧流量表消毒方法不正确。

一次性湿化瓶未写开始时间日期。

个别科室一次性输液器针头等用后不能规范放置、垃圾存放箱不卫生并且不及时盖盖、锐器盒已满未及时更换，针头未放入利器盒内。

普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗卫生领域，病房消毒隔离是非常重要的环节，直接关系到患者的健康和安全。

因此，建立科学的消毒隔离考核标准对于提高医疗质量至关重要。

本文将从多个方面详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。

一、消毒设备和消毒剂1.1 消毒设备的选择：应选用符合国家标准的消毒设备，确保设备运行正常、稳定、安全。

1.2 消毒剂的选择：应选用有效杀菌、杀毒、杀真菌的消毒剂，且应根据病原微生物的种类选择合适的消毒剂。

1.3 消毒设备和消毒剂的管理：应定期对消毒设备和消毒剂进行检查、维护和更换，确保其正常运行。

二、消毒操作规范2.1 消毒操作人员：消毒操作人员应经过专业培训，持有相关证书，并严格按照操作规范进行操作。

2.2 消毒操作流程：应根据不同病房的特点和病原微生物的种类，制定相应的消毒操作流程，并确保每个步骤都得到严格执行。

2.3 消毒记录和报告：消毒操作应做好记录，并及时报告消毒效果，确保消毒工作的可追溯性。

三、隔离措施3.1 隔离房间设置：应根据传染病的传播途径和传染性，设置相应的隔离房间，并确保房间内设施齐全、无死角。

3.2 隔离人员管理：隔离人员应经过专业培训，严格按照隔离规定进行管理，避免交叉感染。

3.3 隔离措施的监测：应定期对隔离措施进行监测和评估，及时调整和改进隔离措施。

四、空气质量控制4.1 空气消毒设备：应设置符合要求的空气消毒设备，定期检查和维护，确保空气质量符合标准。

4.2 通风系统：应定期清洁和维护通风系统，确保空气流通畅通，避免空气污染。

4.3 空气质量监测：应定期对病房空气质量进行监测，及时发现问题并采取相应措施。

五、医疗废物处理5.1 医疗废物分类：应根据医疗废物的种类进行分类处理，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。

5.2 医疗废物收集和存放：应设置专门的医疗废物收集容器，并按照规定要求存放和处理医疗废物。

5.3 医疗废物处理记录：应做好医疗废物处理记录，并确保医疗废物处理符合相关法规和标准。