骨软骨瘤

【疾病名】小儿骨软骨瘤【英文名】pediatric osteochondroma【缩写】【别名】pediatric epostoma；pediatric exos.；pediatric exostosis；pediatric hamartoma；小儿错构瘤；小儿骨软骨性外生骨疣；小儿骨疣；小儿外生骨疣；pediatric osteoenchondroma【ICD号】M921./0【概述】骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤。

该肿瘤通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长。

可分为单发和多发性骨软骨瘤。

后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病，或骨干续连症。

【流行病学】常在儿童或青少年时发现，有70%～80%病人发生在20岁以下，为良性骨肿瘤发病首位，男女无明显差别。

【病因】骨软骨瘤严格讲来不属于肿瘤，而是生长方面的异常，或称错构瘤。

瘤体有软骨帽和一个从骨侧面突出的骨组织。

本症又称骨疣，其成因可能是从靠近骨膜的小软骨岛长出，或来自骺板软骨。

凡软骨化骨的部位均可发生，但下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端最多。

其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。

病变位于干骺端，随生长发育逐渐远离骺板。

骨疣内的骨髓中脂肪组织丰富。

骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。

病儿发育成熟后，骨疣即停止生长。

成年后，软骨帽逐渐退化以至消失，偶持久存在并可继发为软骨肉瘤。

【发病机制】目前主要有两种学说。

Virchow于1891年提出骺板细胞分离学说，认为骺板的软骨细胞从骺板分离，旋转90°后沿长骨长轴相垂直的方向生长，即横向生长形成肿瘤。

另一学说认为起源于骨膜的软骨细胞巢不断增殖，骨化所形的肿瘤。

后来D.Ambrosia和Ferguson通过骺板软骨细胞移植，成功地产生了骨软骨瘤模型，从而支持骺板发育缺陷的理论。

病理解剖可见肿瘤呈菜花状,由软骨膜、软骨帽和骨性瘤体组成。

骨软骨瘤病情说明指导书一、骨软骨瘤概述骨软骨瘤（osteochondioma）又名骨软骨性外生骨疣，是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间有腔。

多发生于青少年，随机体发育而增大，当骨线闭合后，其生长也停止。

英文名称：osteochondioma。

其它名称：骨软骨性外生骨疣、骨膜瘤。

相关中医疾病：骨疣、外生骨疣。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：运动系统疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无结论。

发病部位：全身。

常见症状：疼痛、肿胀。

主要病因：单发性骨软骨瘤确切发病原因尚不清楚，多发性骨软骨瘤发病与遗传有关。

检查项目：体格检查、X线、超声、CT。

重要提醒：多发性骨软骨瘤存在恶变可能，患者一定要注意遵医嘱定期随访。

临床分类：根据病变数量可将骨软骨瘤分为单发性和多发性两种。

1、单发性骨软骨瘤单发性骨软骨瘤又叫外生骨疣，是临床常见骨肿瘤之一。

长管状骨，特别是股骨（30%）、肱骨（20%）、胫骨（17%），是最常发病的部位。

而某些长管状骨如桡、尺骨则不常见。

下肢发病多于上肢，其比例均为2：1。

长管状骨典型发病部位是在干骺端，很少发生在骨干或骨骺。

2、多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤又叫骨软骨瘤病、遗传性多发性骨软骨瘤。

接近80%的患者有阳性家族史，好发于肩胛骨、髂骨、肋骨处，具有恶变倾向。

二、骨软骨瘤的发病特点三、骨软骨瘤的病因病因总述：骨软骨瘤的病因至今尚未完全清楚。

对于单发性骨软骨瘤，有些人认为是一种真性肿瘤，也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺。

对于多发性骨软骨瘤，多认为与遗传有关，约80%的多发性骨软骨瘤有Ext基因突变，现已发现三个致病基因位点，分别为Ext1、Ext2、Ext3，Ext1、Ext2都是肿瘤抑制基因，其编码的蛋白质作为糖基转移酶和催化生物合成的硫酸乙酰肝素。

Ext1和Ex2突变已确认可导致多发性骨软骨瘤。

骨软骨瘤（ostechondroma）是最常见的良性骨肿瘤，系由不同成分的骨、软骨和纤维组织构成。

大都附在长骨干骺端的表面，又称孤立性骨软骨瘤或孤立性外生骨疣。

只发生于软骨化骨的骨骼，多见于少年和童年、好发于股骨远端和胫骨近端，也可见于骨盆和肩胛骨。

肿瘤生长慢，成年时停止生长。

临床上除肿块外，一般无症状，偶可恶变，成为软骨肉瘤。

多发性骨软骨瘤，虽表现与本病相似，但属于遗传性疾病。

骨软骨瘤X线表现特殊，易于诊断。

生长于长骨者起于干骺端，邻近骺线，骨性肿块向外突起，生长方向常背向骨骺。

瘤体内含骨松质或骨密质，也可混合存在。

外缘为与正常骨皮质延续的一层薄的骨皮质。

顶部有一层软骨覆盖，如不钙化则不显影。

软骨钙化，则呈不规则形斑片状致密影。

肿瘤可以细蒂或广基与骨相连。

发生于肩胛骨或骨盆者形状不整，多呈菜花状。

肿瘤较大可压迫邻近骨骼，而造成边缘整齐的压迹，甚至引起畸形和骨发育障碍。

骨软骨瘤切除手术的记录骨软骨瘤（osteochondroma）是一种常见的良性肿瘤，常见于骨骼发育期的儿童和青少年。

它通常形成于长骨的生长板区，例如肱骨、距骨和胫骨等。

虽然大多数骨软骨瘤都是无症状的，但在某些情况下，它们可能会导致疼痛、关节功能障碍和其他并发症。

对于有症状或复杂的骨软骨瘤，手术切除是一种常见的治疗方法。

在本文中，我们将深入探讨骨软骨瘤切除手术的过程、风险和术后护理，帮助读者更全面地了解这种手术。

一、术前准备1. 患者的详细病史和体格检查非常重要。

医生将询问患者关于疼痛、肿胀和活动限制等症状的详细信息，并排除其他可能导致这些症状的原因。

2. 影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI，可帮助医生确定骨软骨瘤的大小、位置和形态特征。

3. 血液检查将评估患者的血液凝固功能和其他相关指标，以确保手术的安全性。

二、手术过程1. 麻醉：根据患者的芳龄和手术的复杂性，麻醉医生将决定使用全身麻醉或局部麻醉。

2. 切口：医生会根据骨软骨瘤的位置做出合适的切口。

在某些情况下，有可能使用镜子进行微创手术。

3. 骨软骨瘤切除：医生将小心地切除软骨瘤，并确保完全清除良性肿瘤。

4. 出血控制：手术过程中，医生将注意控制出血，并在需要时进行止血操作。

5. 切口关闭：手术完成后，医生将关闭切口，可能使用缝合线或其他适当的方法。

三、术后护理1. 术后镇痛：患者可能会感到一些疼痛不适，医生会根据患者的症状和需求，给予相应的镇痛药物。

2. 活动恢复：医生将根据患者的情况，制定适当的康复计划，包括物理治疗和恢复性锻炼，以帮助患者尽快恢复正常的关节功能。

3. 定期随访：患者需要定期复诊，医生将评估手术效果，检查伤口愈合情况，并进一步评估患者的功能恢复和术后并发症。

骨软骨瘤切除手术是一种常见且有效的治疗方法，但也存在一定的风险和困难。

术前的充分评估和准备，术中的精细操作以及术后的及时康复指导都是确保手术安全和成功的关键。

个人观点和理解：骨软骨瘤切除手术是一项需要专业知识和经验的手术。

骨膜软骨瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍骨膜软骨瘤的病理病因，骨膜软骨瘤主要是由什么原因引起的。

*一、骨膜软骨瘤病因
*一、发病原因：
1.是源于骨膜或骨膜下结缔组织的一种良性软骨瘤。

*二、发病机制：
1.大体检查：典型的骨膜软骨瘤是位于骨皮质外的一个圆形或卵圆形不同大小肿块。

大多数最大直径不超过4cm，表面有纤维组织构成的包膜覆盖。

切面可见肿瘤呈分叶状，为浅蓝色或灰白色透明软骨;其中有黄白色的钙化点或者条纹。

肿瘤一般不侵犯软组织及髓腔。

2.显微镜检查：骨膜软骨瘤是由透明软骨小叶组成。

某些骨膜软骨瘤，镜下表现为典型的内生软骨瘤所见，即细胞小而分散，核致密，也有一些细胞大而成丛，细胞核不典型或为双核细胞。

肿瘤的边缘常有大量的薄壁血管和反应性新生骨形成的病灶。

在肿瘤生长的边缘新生骨可以形成一薄壳。

病变的基底则为硬化性新生骨，并与骨皮质相连。

单凭组织学检查难以区别软骨瘤来源于骨膜软组织。

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骨软骨瘤不能吃什么，骨软骨瘤的注意事项文章目录*一、骨软骨瘤的饮食和注意事项1. 骨软骨瘤的饮食注意事项2. 骨软骨瘤的其他注意事项*二、骨软骨瘤的简介*三、骨软骨瘤的高发人群和危害骨软骨瘤的饮食和注意事项1、骨软骨瘤的饮食注意事项骨软骨瘤患者吃什么对身体好?1.1、宜多吃含钙高的食物钙质最好和醋一起摄取:醋能把钙质离子化,易于为人体所吸收。

吃鱼类、骨类食品最好用醋烹制。

1.2、多吃新鲜水果和蔬菜。

1.3、多吃含蛋白质的食物,如蛋类等。

饮食适宜:1.1、宜吃高钙质的食物;1.2、宜吃含有硒元素丰富的食物;1.3、宜吃蛋白质含量高的食物。

宜吃食物:1.1、牛奶:蛋白质含量高,且含有丰富的不饱和脂肪酸,可促进软骨的钙化。

故可以多食。

250毫升直接饮用。

1.2、金钱菇:蛋白质含量高,含有氨基酸种类比较丰富,且还含有一定量的硒元素,能够改善机体的免疫功能。

100g与肉片同炖食用。

1.3、豆浆:含有丰富的植物蛋白质,和上述动物蛋白一起联合使用,可促进蛋白质的吸收。

250毫升直接饮用。

骨软骨瘤患者吃什么对身体不好?1.1、忌烟酒及辛辣刺激食物。

1.2、忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

1.3、应避免冷食。

饮食禁忌:1.1、忌吃含有碳酸的食物;1.2、忌吃磷元素高的食物;1.3、忌吃含有黄曲霉素高的食物。

忌吃食物:1.1、发霉花生:含有一定的黄曲霉素,可诱发肝脏肿瘤的发生,故应该绝对的避免使用。

宜吃新鲜的花生。

1.2、咸菜:含有亚硝酸盐,且属于厚味的食物,有促进和增加消化性肿瘤的风险。

宜吃新鲜蔬菜。

1.3、可乐:含有丰富的碳酸,这类物质会促进改制的丢失,故对于本病患者是应该避免的。

宜吃果汁等饮料。

2、骨软骨瘤的其他注意事项 2.1、避免有害物质侵袭(促癌因素)就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质。

肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防。

很多癌症在它们形成以前是能够预防的。

1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。

骨软骨瘤病理特点
骨软骨瘤是一种罕见的良性肿瘤，其特点是由软骨细胞和成骨细胞构成的混合性肿瘤。

在病理学上，骨软骨瘤的主要特点包括以下几个方面：
1. 组织学结构
骨软骨瘤的组织学结构非常复杂，由成骨组织、软骨组织和纤维组织等多种不同类型的组织构成。

其中，成骨组织和软骨组织是最为显著的两种类型，它们相互交错、相互融合，在显微镜下呈现出一种非常复杂的结构。

2. 细胞学特征
在组织学结构方面，骨软骨瘤的主要特点已经得到了很好地描述。

而在细胞学方面，该肿瘤也有其自己的特点。

具体来说，在肿瘤中能够发现大量的成骨和软骨样异型细胞，并且这些异型细胞具有较高的核贡比和丰富的胞浆。

3. 免疫组化表达
免疫组化是一种用于检测肿瘤细胞分子表达的技术。

在骨软骨瘤中，
免疫组化表达主要用于检测细胞的来源和分化程度。

根据相关研究，
骨软骨瘤的异型细胞通常会表达成骨和软骨的特异性标志物，如碱性
磷酸酶、S-100蛋白等。

4. 分子遗传学特征
除了组织学结构、细胞学特征和免疫组化表达外，骨软骨瘤还具有其
自己的分子遗传学特征。

例如，在该肿瘤中常常会发现染色体上的一
些基因突变或融合，这些基因变异与肿瘤发生和发展密切相关。

总之，以上是关于骨软骨瘤的主要病理特点。

虽然这种肿瘤比较罕见，但是对于医学界来说仍然具有重要意义。

通过深入了解其特点和机制，我们可以更好地预防和治疗该肿瘤，并且为其他类似肿瘤的诊断和治
疗提供有益的参考。

骨肿瘤的临床表现（1）骨软骨瘤的临床特点及X线特征骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。

可单发，也可多发。

多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。

1%的骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发的多，为3%～5%。

软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。

病人往往在无意中发现骨性肿块。

X线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连。

一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。

（2）骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征骨巨细胞瘤是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时可能为明显恶性，多见于年轻成人。

骨巨细胞瘤的主要细胞为多核巨细胞（破骨细胞）和基质细胞。

其病理上可分为三级。

Ⅰ级：基质细胞正常，有大量多核巨细胞；Ⅱ级：基质细胞较多，多核巨细胞数量减少，有向恶性转化趋势；Ⅲ级：以基质细胞为主，多核巨细胞数量很少，并有明显肉瘤证据。

临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。

X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。

（3）骨肉瘤的临床表现及X线特征骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。

骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。

临床表现主要为疼痛，开始时疼痛轻微，间歇发作，以后可变得严重而持续。

由于骨肉瘤多见于干骺端，必将影响关节功能。

肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。

肺转移发生率高。

X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。

当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。

骨软骨瘤会疼吗【导读】骨软骨瘤又被称为外生骨疣，是一种常见的良性骨肿瘤，比较多发于儿童期，疾病可以分为单发性以及多发性。

那么，患上骨软骨瘤会出现疼痛吗，需要怎么进行治疗？下面小编就带大家来详细了解一下。

骨软骨瘤会疼吗在患上了骨软骨瘤之后，便会出现一些明显的症状，来提醒大家疾病的出现。

通常骨软骨瘤患者，都会出现下列的症状。

1、骨软骨瘤大多数都会出现在手部、足部的长管状骨骼，有时也会出现在扁骨，比如肩胛骨以及髂骨等部位。

骨软骨瘤生长的位置会出现肿胀，而且轻微创伤就可能会造成患者出现病理性骨折。

2、骨软骨瘤与传统意义上的肿瘤是有很大区别的，这属于生长方面的异常。

通常骨软骨瘤是不会出现疼痛或者是压痛的，如果瘤体压迫到了神经的时候，有可能会产生疼痛的症状。

3、在进行X线检查的时候，可以发现软骨瘤是椭圆形的透明暗区，而且边缘会很整齐。

多发性软骨瘤很可能会造成骨骼出现畸形。

骨软骨瘤本身是不会出现疼痛症状的，但是在瘤体对其他组织造成危害的时候，受到损伤的组织很可能会出现疼痛。

骨软骨瘤是怎么引起的骨软骨瘤的患者绝大多是都是儿童以及少年，而且男性的发病率要高于女性。

以下因素是导致骨软骨瘤出现的主要原因。

1、软骨损伤：人们在出现骨损伤后，通常软骨也会受到伤害，并且还会影响到络脉。

进而导致患处气滞血瘀、经络不通，患者就会出现局部肿胀、疼痛以及活动障碍等情况，这就很容易形成软骨瘤。

2、慢性感染：软骨受到了病毒的感染，就会引发炎症。

由于软骨组织并不存在血管, 它的血液供应是依靠软骨膜。

如果软骨膜出现了感染, 软骨就很可能由于缺乏供血而坏死。

而炎症会促使肉芽组织形成，进而导致软骨瘤的出现。

3、骨软骨瘤的形成还与放射性刺激、遗传、骨发育等原因有一定的关系。

骨软骨瘤的出现，绝大多数都是由以上原因所造成的。

想要对骨软骨瘤进行预防，就要尽量防止骨损伤以及软骨感染。

骨软骨瘤严重吗很多人对“瘤”字都非常在意，而在患上了骨软骨瘤之后，患者都害怕疾病会对自己带来严重的伤害，所以很想知道骨软骨瘤是不是很严重。

骨软骨瘤【概述】骨软骨瘤又称外生骨疣，是一种较常见的良性肿瘤，单纯的软骨瘤多见于儿童和青少年，但可持续至成年才被发现。

这种病变多发生于生长最活跃的干骺端，如果股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。

它的结构包括正常骨和其上的软骨帽，在瘤体与周围组织之间，可因摩擦而产生滑囊。

在生长年龄内，骨软骨瘤有其自身的骨骺板，到生长年龄结束时，骨软骨瘤的生长也停止。

少数多发性骨软骨瘤具有遗传性，病变骨呈短缩和畸形，常可转变为软骨肉瘤。

【诊断标准】1.诊断依据⑴无痛骨性肿块，多见于长骨干骺端。

⑵X线平片见干骺端显示骨性突起，与正常骨相连，可形成骨蒂，远端软骨帽可呈不规则钙化。

⑶病理学检查：软骨帽的外形及细胞形态与正常生长的软骨大致相同，无明显异型表现。

符合第⑴、⑵项拟诊，确诊需病理检查。

2.鉴别诊断⑴软骨肉瘤：需要正确区分良性软骨瘤和肉瘤样转化的骨软骨瘤，后者即为周围性软骨肉瘤。

应通过复习病史，了解发病过程及临床症状的变化，结合放射学检查观察瘤体形态，体积大小及组织学检查中细胞形态表现做出鉴别。

⑵皮质旁骨肉瘤：偶有可能在影像学检查中，骨软骨瘤与皮质旁骨肉瘤表现相似，但骨软骨瘤在青春期即有较长病史，肿块无增大且无症状，X线表现骨软骨瘤与周围软组织边缘常很清楚，肿块不与骨皮质面融合，而是向外突出生长。

这些特征有助于与皮质旁骨肉瘤相区别。

【治疗方案】一般不需治疗，如肿瘤过大影响关节功能或肿瘤在短期内迅速增大，应考虑做切除术，切除应从肿瘤基底四周正常组织开始，包括滑囊、软骨帽及骨块本身彻底切除，以免复发。

【疗效评估】出院标准：骨软骨瘤经手术截除后，临床检查肿块消失了，X线检查显示肿瘤已完整截除，骨及周围软组织内均无肿瘤残留影。

【预后评估】单纯骨软骨瘤在进入成年期时即自行完全停止生长。

如果在成人期发现继续增大，应考虑恶变为软骨肉瘤。

仅有1%的单纯骨软骨瘤可发生恶变。

多发性骨软骨瘤恶变的发生率则较高。