骨软骨瘤护理
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骨软骨瘤病情说明指导书一、骨软骨瘤概述骨软骨瘤(osteochondioma)又名骨软骨性外生骨疣,是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤,是位于骨表面的骨性突起物,顶面有软骨帽,中间有腔。
多发生于青少年,随机体发育而增大,当骨线闭合后,其生长也停止。
英文名称:osteochondioma。
其它名称:骨软骨性外生骨疣、骨膜瘤。
相关中医疾病:骨疣、外生骨疣。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:运动系统疾病。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:无结论。
发病部位:全身。
常见症状:疼痛、肿胀。
主要病因:单发性骨软骨瘤确切发病原因尚不清楚,多发性骨软骨瘤发病与遗传有关。
检查项目:体格检查、X线、超声、CT。
重要提醒:多发性骨软骨瘤存在恶变可能,患者一定要注意遵医嘱定期随访。
临床分类:根据病变数量可将骨软骨瘤分为单发性和多发性两种。
1、单发性骨软骨瘤单发性骨软骨瘤又叫外生骨疣,是临床常见骨肿瘤之一。
长管状骨,特别是股骨(30%)、肱骨(20%)、胫骨(17%),是最常发病的部位。
而某些长管状骨如桡、尺骨则不常见。
下肢发病多于上肢,其比例均为2:1。
长管状骨典型发病部位是在干骺端,很少发生在骨干或骨骺。
2、多发性骨软骨瘤多发性骨软骨瘤又叫骨软骨瘤病、遗传性多发性骨软骨瘤。
接近80%的患者有阳性家族史,好发于肩胛骨、髂骨、肋骨处,具有恶变倾向。
二、骨软骨瘤的发病特点三、骨软骨瘤的病因病因总述:骨软骨瘤的病因至今尚未完全清楚。
对于单发性骨软骨瘤,有些人认为是一种真性肿瘤,也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺。
对于多发性骨软骨瘤,多认为与遗传有关,约80%的多发性骨软骨瘤有Ext基因突变,现已发现三个致病基因位点,分别为Ext1、Ext2、Ext3,Ext1、Ext2都是肿瘤抑制基因,其编码的蛋白质作为糖基转移酶和催化生物合成的硫酸乙酰肝素。
Ext1和Ex2突变已确认可导致多发性骨软骨瘤。
第五十章骨肿瘤病人的护理【重点和难点】(一)基本概念1.骨肿瘤发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤,以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤。
2.Codman三角肿瘤生长顶起骨外膜,骨膜下产生新骨,x线检查表现为三角状骨膜反应阴影,称Codman三角。
3.幻肢痛绝大多数截肢病人在术后相当长的一段时间内感到已切除的肢体仍然有疼痛或其他异常感觉,称为幻肢痛。
(二)骨肿瘤概述1.发病特点骨肉瘤多见于儿童和青少年,骨巨细胞瘤多见于成人,而骨髓瘤多见于老年人。
骨肿瘤常生长于长骨的干骺端,如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
2.临床表现良性骨肿瘤多以肿块为主,可见病理性骨折;恶性骨肿瘤表现为进行性加重的疼痛,局部肿块、肿胀、功能障碍和压迫症状,常合并病理性骨折和转移。
3.辅助检查X线检查对骨肿瘤诊断有重要价值;活检组织的病理学检查是确诊骨肿瘤的唯一可靠检查。
4.处理原则良性骨肿瘤以手术切除为主。
恶性骨肿瘤采用以手术为主,化学治疗、放射治疗和生物治疗为辅的综合治疗。
(三)恶性骨肿瘤1.分类恶性骨肿瘤包括骨肉瘤软骨肉瘤、骨纤维肉瘤Ewing 肉瘤恶性淋巴瘤、骨髓瘤等,其中骨肉瘤发病率最高,其次为软骨肉瘤。
2.临床特点骨肉瘤多见于儿童和青少年,常生长于长骨的干骺端,如股骨远端胫骨近端和肱骨近端。
3.临床表现疼痛,局部肿胀肿块有压痛.局部皮温高,静脉怒张;关节活动功能受限:病理性骨折;肺转移发生率较高。
4.处理原则手术为主的综合治疗:术前新辅助化学治疗做根治性瘤段切除、灭活再植或置人假体的保肢手术或截肢术,术后大剂量化学治疗。
5.护理措施(1)术前护理:注意心理护理和缓解疼痛。
(2)术后护理1)促进关节功能恢复:沭后抬高患胶:膝部手术后,膝关节屈曲5°-10°;髋部手术,髋关节外展中立位;早期卧床休息,避免过度活动;教会病人应用助行器协助活动。
2)提供康复相关知识:下肢手术麻醉清醒后即可开始做股四头肌等长收缩锻炼和踝关节跖屈、背伸旋转运动;行人工关节置换术者术后2~3日即可开始关节的功能锻炼;术后6周,进行重点关节的活动,加大活动范围;有条件时可辅助理疗。
骨肿瘤患者的护理常规一、概述发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤。
骨肿瘤分为原发性和继发性两类,前者来自骨及其附属组织,后者是由其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴液转移而来。
根据骨肿瘤细胞的分化程度及所产生的细胞间质类型骨肿瘤又可分为良性、中间性、恶性。
良性骨肿瘤中骨软骨瘤发病率最高,恶性肿瘤中骨肉瘤发病率最高。
骨肿瘤男性发病率稍高于女性,病因尚不完全明确,但骨肿瘤的发生具有年龄和部位特点,如骨肉瘤多见于儿童和青少年,骨巨细胞瘤多见于成人,而骨髓瘤多见于老年人。
解剖部位对肿瘤的发生也有意义,许多肿瘤生长于长骨的干能端,如股骨远端、胫骨近端和肱骨远端,而骨髓则很少发生。
【外科分期】骨肿瘤的外科分期方法有多种,目前最常用的为Enneking 于1980年根据骨和软组织间叶性肿瘤生物学行为特点提出的G-T-M外科分期系统。
这一分期方法反映了肿瘤的生物学行为及侵袭程度,有利于判断预后,合理制订手术方案,指导骨肿瘤的治疗。
G(grade)表示病理分级,共分3级:Go为良性,Gl为低度恶性,G2为高度恶性。
T(tumor)表示肿瘤与解剖学间室的关系,分为:T o肿瘤局限于囊内,Tl囊外、间室内,T2间室外。
M(metastasis)表示远处转移,分为:MO为无远处转移,Ml 为有远处转移。
【临床表现】1.疼痛疼痛是恶性肿瘤的主要症状,开始时为轻度、间歇性,后来发展为持续性剧痛,夜间明显,并有局部压痛。
良性肿瘤生长缓慢,多无疼痛或仅有轻度疼痛,少数良性肿瘤,如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛。
2.局部肿块和肿胀恶性骨肿瘤局部肿胀和肿块常发展迅速,表面可有皮温升高和浅静脉怒张。
良性骨肿瘤生长缓慢,病程较长,通常被偶然发现。
3.功能障碍和压迫症状位于长骨干惭端的骨肿瘤多邻近关节,由于疼痛、肿胀和畸形,可使关节肿胀和活动受限。
肿块巨大时,可压迫周围组织引起相应症状,如位于盆腔的肿瘤可引起机械性肠梗阻,表现为便秘与排尿困难;脊柱肿瘤可压迫脊髓,出现截瘫。
成熟骨骼是由骨、软骨、骨髓、神经、血管、纤维等多种组织构成的,其中任何组织都可发生肿瘤,以原发性良性肿瘤较为多见,恶性肿瘤较少。
在恶性肿瘤中骨肉瘤占比较高,在良性肿瘤中骨软骨瘤占比较高。
临床研究显示,骨肿瘤治疗中配合高质量护理干预,可以有效提升治疗有效率,改善患者生活质量。
下面对骨肿瘤的护理进行详细介绍。
骨肿瘤的类型骨肿瘤分为两种类型,一种是原发性的,另一种是继发性的。
恶性原发性骨肿瘤占据人体全部恶性肿瘤的1%,虽然较为少见,但是多发生于青壮年中,在大范围手术治疗后不仅会致残,且死亡率也较高。
骨肉瘤的症状1.疼痛骨肿瘤会引起膝盖疼痛,在早期时多发生于夜间,患者会感到隐隐作痛。
当疾病发展到一定程度时会变成持续性疼痛,没有白天黑夜之分。
2.肿胀肿胀主要发生在疼痛部位,还会出现发热情况。
随着恶性肿瘤的不断生长,还会在疼痛部位触摸到肿块,在触摸时疼痛程度更加剧烈,患者很难忍受该种疼痛。
3.骨折如果患的是恶性肿瘤,患者的骨头会较为脆弱,稍微被外力撞击便会出现骨折。
4.活动受限骨肿瘤会导致活动受限,出现行走障碍,走路时较为困难,会出现跛行问题。
骨肿瘤的发病因素1.骨骼生长活跃骨肿瘤大多发生在生长快速的骨干骺端,若孩子骨骼长得较快,干骨骺端容易出现病变,进而出现骨肿瘤。
2.放射性辐射在日常生活中,经常接触放射性的物质,或者是骨骼中积累了放射性的物质,均会增加骨肿瘤发病风险。
3.良性骨病的恶变对患有良性骨病的患者来讲,如骨纤维结构不良、多发性骨软骨瘤等,生病以后没有得到及时有效的治疗会使病情恶化,也会增加骨肿瘤发生风险。
骨肿瘤的护理措施1.心理护理在出现肿瘤时,患者会产生一系列不良情绪。
为了缓解患者不良情绪,医护人员需要多和患者交流、沟通,促使患者了解疾病知识,意识到肿瘤并不可怕,积极配合治疗后可以控制病情,消除患者恐惧心理。
同时也可以播放一些轻音乐,营造良好、轻松的氛围,稳定患者的情绪。
2.生理护理对骨肿瘤患者来讲,在肿瘤的影响下,身体承受着巨大的疼痛。
骨软骨瘤术后注意事项骨软骨瘤手术是一种常见的治疗方法,术后的注意事项对于术后恢复和康复非常重要。
以下是关于骨软骨瘤术后的注意事项的详细讨论。
1.保护手术部位:术后应密切关注手术部位,注意保护伤口,避免受到外界的碰撞、摩擦或拉扯。
骨软骨瘤手术通常会在手术部位放置刺激物,如固定板或钉子,这些物体需要保护,以免松动或脱落。
2.注意伤口护理:术后要注意伤口的护理。
保持伤口清洁干燥,避免污水浸泡,定期更换敷料,避免污染和感染。
如果伤口有红肿、渗液、疼痛或发热等异常情况,应及时就医。
3.避免过度负重:术后应避免过度负重或进行剧烈运动,特别是在手术部位附近。
过重的压力可能会影响手术部位的愈合,延缓康复。
根据医生的建议,在手术部位和周围肌肉骨骼康复之前,应避免举重、弯腰或做重体力活动。
4.进行适度的运动:适度的运动对于骨软骨瘤术后的康复非常重要。
运动可以帮助防止肌肉萎缩和关节僵硬,增强肌肉力量和韧带弹性,促进手术部位的血液循环和愈合。
根据医生或康复师的建议,进行适度的运动,如散步、瑜伽、轻柔的伸展运动等。
5.正常饮食:术后应保持正常的饮食,注意均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以帮助伤口愈合和骨骼健康。
饮食中应包含足够的新鲜水果、蔬菜、全谷物和蛋白质来源,如鱼、豆类、鸡肉等。
6.遵循医生的建议:术后应遵循医生的建议和处方。
按时服药、定期复查和进行必要的检查。
医生可能会建议您使用抗生素、止痛药或其他药物,以帮助控制疼痛、预防感染或促进康复。
如果有任何不适或疑问,应及时咨询医生。
7.避免吸烟和饮酒:术后应避免吸烟和饮酒。
吸烟和饮酒可能影响伤口的愈合和骨骼的康复。
烟草中的尼古丁会影响血液循环,而酒精会干扰身体正常的代谢功能,延缓康复过程。
8.避免长时间保持同一姿势:术后应避免长时间保持同一姿势,特别是长时间坐卧。
长时间的固定姿势可能导致肌肉僵硬和血液循环障碍,增加康复时间。
建议术后每隔一段时间进行活动,活动活动手术部位和周围肌肉。