静脉留置针应用及封管

静脉留置针封管液及封管方法的临床应用进展【摘要】静脉留置针在临床中有较高使用率，为了确保患者使用安全，需要结合患者实际情况合理选择静脉留置针封管液及封管方法，下文针对静脉留置针封管液种类及封管方法进行综述。

【关键词】静脉留置针；封管液；封管方法留置针是临床多种疾病治疗手段中必需工具，比如静脉采血、输血、输液等，静脉留置针如果不通畅极易产生多种并发症，如血栓形成、静脉炎等，加重患者疾病[1]。

在使用过程中为了确保静脉留置针通畅性就必须使用适合的封管方法和封管液。

目前临床中常用的封管液主要有输注液体封管、不同浓度肝素液封管以及生理盐水封管等，但是封管对象不同，所选的封管液和封管方式也不同，导致效果也有显著差异[2]。

选择正确静脉留置针封管液类型和用量，能够延长留置时间，预防多种并发症的发生。

1 封管液类型1.1静脉输注原液大部分临床研究显示，应用输液将广谱抗生素联合等渗或者单独将等渗液输入正压封管后留置时间以及静脉炎发生率和生理盐水封管、肝素稀释液封管无明显差异[3,4]。

还有学者研究中，对比了生理盐水和用输液器内原液正压封管的效果，结果两种封管结果无明显差异[5]。

但也有特殊情况，比如使用的青霉素类药物，此类药物会分解为青霉烯酸与青霉噻唑酸，青霉噻唑酸能结合蛋白质或者多肽，进而产生青霉噻唑酸蛋白，此种蛋白属于一种过敏源，因此并不适用于封管，此外血管刺激性药物、甘露醇、氯化钾等药物无也不用于封管。

1.2肝素肝素是一种具有抗凝作用的粘多糖硫酸酯，是一种使用率较高的封管液，在高血压合并脑梗死、呼吸循环障碍、感染、窒息、血液高凝等患者中较常用。

应用肝素封管，能够将血管内皮的负电荷进行吸附，确保血液可以正常循环，同时还能够拮抗补体，改善血管内皮细胞通透性。

有学者对凝血正常、肝肾功能正常的患者使用生理盐水封管后的留置时间明显少于肝素封管，肝素封管后的堵管率也明显减少[6]。

脑梗死患者时常合并代谢性疾病、心血管疾病，再加上年龄大等问题，会明显提升血液黏滞度。

留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。

应用于两种药物之间或封管前。

2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。

【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。

2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。

3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。

儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。

我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。

4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。

5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。

若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。

【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。

2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。

0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。

3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。

4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。

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静脉留置针在临床中的运用及留意事项一.操作规范1.用物带至患者床旁,对床号.姓名,向患者说明2.将输液瓶挂于输液架上,打劝导管针外包装,戴手套.3.选择血管.在穿刺点上方10cm处扎压脉带,按常规进行局部皮肤消毒,待干.4.掏出导管针,去除针套,迁移转变针心使针头斜面向上.将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内,留意排尽空气,封闭输液器开关.5.针头与皮肤呈15～300角穿刺,见回血后,下降角度再将穿刺针推动0.2～0.5cm.穿刺.嘱患者握拳,左手绷紧皮肤,右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼.右手固定导管针.左手拔出针心0.5～1cm,左手将外衣管全体送入静脉,松压脉带,嘱患者松拳.6.抽出针心,用专用敷贴固定导管针,在敷贴上写上患者姓名.留置日期和时光,然后固定肝素帽,掏出压脉带.7.出手套,再次查对无误后,在输液卡上记载时光.滴速并签名.依据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8.助患者卧于舒适地位,整顿床单位,按皮内打针法处理用物,洗手.9.向患者交待留意事项.依据情形进行健康教导.10.封管：当液体输完落后行封管.①常规消毒肝素帽.②将抽有封管液（心理盐水和肝素液心理盐水）的打针器针头刺入肝素帽内.（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 心理盐水中,即每毫升含10～100U肝素,用量5mL,严厉控制封管液的保持时光,一般心理盐水保持6～8小时,稀释的肝素溶液保持12小时）.③边推注封管液边退针.④用夹子将留置针硅胶管夹好.11.再次输液.①常规消毒肝素帽：松开夹子,将抽有心理盐水的打针器针头刺入肝素帽内,先抽回血,再推注5～10mL心理盐水.②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内,打开调节器调节滴速进行再次输液.③不雅察穿刺部位有无红肿,在完全敷料表面沿导管走向触摸有无触痛.二.留意事项1.运用静脉留置针时,必须严厉履行无菌技巧操作规程.2.亲密不雅察患者性命体征的变化及局部情形.每次输液前后,均应检讨穿刺部位及静脉走行偏向有无红肿,并讯问患者有无痛苦悲伤与不适.若有平常情形,应实时拔除导管并作响应处理.对仍需输液者应改换肢体另行穿刺.3.对运用静脉留置针的肢体应妥当固定,尽量削减肢体的运动,避免被水沾湿.如须要洗脸或洗澡时运用塑料纸将局部包裹好.能下地运动的患者,静脉留置针避免保留于下肢,以免因为重力感化造成回血,堵塞导管.4.每次输液前先抽回血,再用无菌的心理盐水冲洗导管.如无回血,冲洗有阻力时,应斟酌留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针,切记不能用打针器用劲推注,以免将凝固的血栓推动血管,造成栓塞.三.血管及留置针的选择1. 血管的选择对运用留置针的患者,操作前应先对患者的身材状态.静脉.机体的养分.病情.所用药物等先辈行评估,然后依据须要选择合适的打针部位及血管.一般宜选择相对粗直,有弹性,血流丰硕,无静脉瓣,避开关节,易于固定的血管,对一般病人可选择四肢表浅静脉;小儿可选择耳后静脉.颞浅静脉.额正中静脉等;对高低肢多处毁伤,长期输液四肢表浅静脉不易查找,病人休克时需快速输液,抽血标本及输血,晕厥.躁动等患者可采用颈外静脉留置.烧伤病人尽量选用先上肢后下肢;长期卧床的病人应尽量避免鄙人肢运用留置针,以防止静脉血栓形成;晚期癌症病人可采用胸腹壁静脉留置针,输化疗药物时应尽量避开上肢贵要静脉,以防因刺激而产生静脉炎.2. 留置针的选择在不影响输液速度的前提下,应选用细.短的留置针,小儿宜选择型号较小的,而对颈外静脉,需快速输入大量液体,输化疗药物.输血.抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针.四.穿刺办法穿刺前先将输液管空气排至过滤器,检讨并打开留置针,然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素冒内,再次排尽空气（如许可防止进针后留置针管内有空气）,按常规选择血管及消毒打针部位后,先扭转松动留置针外衣管,以15°～30°角行静脉穿刺,进针速度宜慢,见回血后再沿血管进1～2cm,然后右手拇指和中指固定针芯,以食指背侧面轻轻弹送外衣管,边置入外衣管边退针芯,直到外衣管送入为止,左手紧固定穿刺部位血管,如许血管不易滑脱,也不易穿破血管,穿刺成功率较高.五. 封管封管是留置针留置成功的症结,封管液的浓度设置装备摆设合理,封管办法得当,可延伸置管时光,防止并发症的产生.1 .封管液剂量的选择一般用0.9%NS250ml+1/2支肝素钠（6250U）配制而成）,配制好后可放入冰箱于当天运用,每次封管时常规消毒配制液瓶口,抽取3～5ml配制液封管,小儿及凝血功效差者,运用剂量可偏小.2.封管办法用打针器抽取肝素钠配制液后,常规消毒肝素冒,将打针器内空气排尽,从肝素冒内注入3～5ml肝素纳配制液,边推边退出,然后夹好留置针管上小调节夹,用无菌敷料将肝素冒包好,用胶布固定好下次备用.若无肝素钠的情形下,很多学者经研讨可用20ml0.9%NS直接封管.如用可来福接头,因为其能产生正压,可不必封管.3.留置时光经临床证实,留置时光最长为24天,穿刺部位在大血管（如颈外静脉）者留置时光可相对延伸.但美国BP公司推举为3～7天,最有用的刻日为3天,3天内很少产生壅塞和渗漏.。

平江县第二人民医院静疗规范——冲、封管
静脉治疗冲管、封管的操作流程与规范为了保障静脉治疗病人的安全，进行静脉留置导管的冲管与封管规范与管理，特制定如下流程，请各位护理人员在工作中遵照执行。

一、静脉留置针（PVC）冲管、封管流程
1、封管液：0.9%NS 50ml或100ml；开启后在瓶身注明开启时间，写上冲封管用，在未污染的情况下有效使用时间为2小时。

2、冲封管工具：一次性5ml 无菌注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量，一般3-5ml。

4、责班接班后查房时统计所管病人使用PVC数量，根据使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性注射器抽取冲、封管液后必须在注射器上注明NS，经第人二核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

二、PICC、CVC、PORT（输液港）冲管、封管流程
1、封管液：肝素盐水浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0-10U/ml.
2、冲管、封管工具：一次性10ml及以上注射器。

3、冲封管液量：大于导管容积+延长管2倍容积量。

4、责班护士根据所管病人使用情况到治疗室准备冲管液。

5、用一次性10ml以上注射器抽取封管液后必须在注射器上注明冲管或封管液，经第二人核对后方可出治疗室。

6、冲管、封管方法：统一从尼龙针头接口处进行（避免反复穿刺肝素帽），采用脉冲正压封管方法，边推边询问清醒病人感觉，观察局部反应，出现任何异常均应积极处理。

平江县第二人民医院护理部
2018-10-19。

静脉留置针封管技术密闭式留置针封管技术【用物准备】治疗车、治疗盘、预充式冲管注射器。

【操作流程】1.护士核对执行单确认液体输入完毕，洗手、戴口罩。

检查预充注射器的规格、有效期，包装有无破损、漏气，冲管液有无沉淀、混浊及絮状物等。

2.护士携用物至患者床旁，核对患者及手持机医嘱内容。

3.协助患者取舒适卧位，评估输液情况。

取下固定输液器的输液贴，拔出输液器针头至仅留针尖斜面在肝素帽内。

4.洗手，打开包装，取出预冲注射器不要拧动螺旋帽，垂直向上推动芯杆，释放压力。

拧开螺旋帽，垂直向上，排气。

5.关闭水止，将输液器头皮钢针与输液管分离，将预冲注射器与输液器头皮钢针连接。

6.进行脉冲式冲管，当液体剩余至0.5-1ml时，边推液边用小夹子卡住延长管，输液夹的位置尽量靠近穿刺点，防止血液回流。

然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，预冲注射器里留有少许液体，以达到正压效果。

7.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。

8.洗手，摘口罩，再次查对，进行健康指导:(1)留置针侧手臂不做向下用力动作，以免导管内回血堵塞导管;(2)留置针区域皮肤保持清洁干燥，避免污染;(3)穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士;(4)将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时呼叫。

9.巡视病房观察留置针局部情况，透明贴膜有潮湿脱落随时更换。

护理部:2014-6修名句赏析～～～～～不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。

____佚名《越人歌》人生若只如初见，何事秋风悲画扇。

____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。

____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。

____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。

____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。

____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。

留置针冲管和封管方法留置针冲管和封管是一种常见的医疗操作，用于确保静脉通畅，以便输液、输血或药物输注。

正确的操作方法对患者的治疗效果和安全至关重要。

下面将介绍留置针冲管和封管的方法及注意事项。

首先，进行留置针冲管和封管操作前，护士需要准备好所需的器材和药物，如留置针、消毒棉球、透明敷料、输液管、生理盐水等。

接下来，护士需要洗手并佩戴好手套，为患者选择合适的静脉穿刺部位，通常选择靠近手腕的静脉较为适合。

在进行留置针冲管操作时，护士需要先用消毒棉球擦拭穿刺部位，然后用一支留置针轻轻穿刺患者的静脉。

当留置针插入静脉后，需要将输液管连接到留置针上，并用透明敷料固定留置针和输液管的连接处，以防止留置针脱落或感染。

接下来是冲管的步骤，护士需要打开输液管上的活塞，让生理盐水顺着输液管流入患者的静脉，这样可以确保静脉通畅，避免血液凝结或堵塞。

冲管完成后，护士需要关闭输液管上的活塞，并将输液管固定在患者的手臂上，避免管道来回晃动造成不适。

最后是封管的步骤，护士需要将输液管上的活塞关闭，并在活塞处打结，以防止药物或液体外溢。

然后用透明敷料将留置针和输液管的连接处紧密包裹，确保留置针不被外界污染或拉扯。

在整个留置针冲管和封管的过程中，护士需要时刻留意患者的情况，及时处理可能出现的问题，如留置针脱落、静脉出血、患者出现不适等。

操作完成后，护士需要做好记录工作，包括留置针的位置、冲管的药物种类和用量、患者的反应等情况。

总之，留置针冲管和封管是一项重要的医疗操作，正确的操作方法可以确保患者的治疗效果和安全。

护士在进行这一操作时，需要严格按照操作规程，细心、耐心地完成每一个步骤，确保操作的准确性和安全性。

同时，护士还需要不断学习和提高自己的操作技能，以应对各种突发情况，保障患者的健康和安全。

静脉留置针封管方法静脉留置针封管方法是指将静脉留置针暂时关闭，以防止感染或血液流失。

以下是几种常见的静脉留置针封管方法。

1. 用药物封管：最常用的药物是注射用肝素溶液。

使用方法是，在给药前先向固定的持续性静脉留置针的后端加入5ml的生理盐水，然后注射1ml肝素溶液(1000单位/ml)，再向后部1/3处注射1ml生理盐水，最后用3ml生理盐水冲洗管内。

2. 注射生理盐水：在给药前，首先用1ml注射器吸入3至5ml生理盐水，并将其倒转向上；然后将静脉留置针连接到注射器上，并打开夹子，将生理盐水缓慢注入，使其通过静脉留置针进入静脉。

3. 用三通封管：在给药前，将三通接头与需要封管的静脉留置针连接，然后关闭其中两个通道，将生理盐水或药物通过未关闭的通道缓慢注入，以封住留置针。

4. 闭口封管：这是通过关闭留置针上的止血夹来实现封管。

将止血夹紧密地夹紧在留置针的管路上，以避免外界的感染侵入。

但是这种封管方式风险较高，易发生感染和血栓形成。

5. 注射药物保护管道：在给药前，将医用细菌过滤器连接到静脉留置针的管路上，然后通过过滤器将药物注射入体内。

这一方法可以减少药物的微生物污染。

无论采用哪种封管方法，在应用前都应仔细检查留置针是否完好无损，避免在留置针封管过程中引起血栓、感染等并发症。

对于长时间的留置针，还需要定期更换留置针或重新封管，以保持留置针的畅通和安全。

此外，注意事项包括：封管前的洗手和穿戴无菌手套，保持留置针接口的无菌、干燥和密封，遵循封管药物的使用说明以及定期观察留置针封管部位是否有红肿、渗液等异常情况。

总之，静脉留置针封管方法有多种选择，但无论采用哪种方法都需要严格执行无菌操作，以确保留置针的安全和有效使用。

在使用封管方法时，应根据具体情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行操作，以减少并发症的发生。

静脉留置针技术静脉留置针技术：是将留置针置入静脉内，保留一段时间，可多次利用该留置针进行输液的一种方法。

目的：保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通畅有利于治疗和抢救，它主要适用于需多次输液和静脉穿刺较困难的患者。

评估：1.了解患者的病情，心肺功能情况；2.评估患者局部皮肤及血管情况；3、向患者解释输液的目的，留置针的优点、注意事项，取得患者配合；4.嘱患者排尿。

准备：1、准备用物：治疗盘、安尔碘、无菌棉签、遵医嘱准备的药液、输液器、留置针2个、无菌敷贴2个、无菌手套、止血带、胶布、治疗巾、弯盘，快速手消毒剂、输液单、必要时准备夹板和绷带。

治疗车下层备：白色垃圾袋、黄色垃圾袋、锐器盒、输液架。

2、护士：仪表端庄、衣帽整齐；操作前洗手，戴口罩。

3、环境：清洁宽敞、明亮、安全。

操作步骤：1、操作者携用物至病人床旁，放置合适位置，三查八对核实患者及药液信息无误。

2、快速手消毒剂洗手，备好胶布置于治疗盘边，调节输液架于合适位置。

3、协助患者取舒适卧位，在选择穿刺静脉的手臂下方铺上治疗巾，于穿刺点上方10 cm处扎上止血带，选择粗直、弹性好、血流丰富并且避开关节和静脉瓣的静脉，放松止血带。

4、检查消毒液及棉签是否在有效期，并写开瓶及开包日期，取出无菌棉签蘸取消毒液，以穿刺点为中心由内向外螺旋型涂擦消毒皮肤，消毒范围为8*8cm。

注意严格执行无菌操作，避免医院内感染的发生。

5、检查药夜的名称、浓度、剂量、方法、有效期，并对光检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物，以保证用药安全。

6、检查输液器失效期、型号、包装是否完好，打开输液器，取出输液管，把输液管的针头插入瓶塞内，注意不要污染输液管的针梗，再次核对，将液体袋挂于输液架上，排尽输液管内的空气。

7、检查并打开敷贴，在敷贴上写好操作日期和时间，签名。

8、安尔碘消毒皮肤，面积直径不小于8cm，在穿刺部位以上10 cm处扎压脉带，局部待干9、快速手消毒剂洗手10、根据血管情况选择合适型号的留置针，（在满足患者输液治疗的前提下选择适合最短、最小型号的留置针），仔细检查留置针的生产日期、包装、型号、有无漏气，无误后打开留置针，11、带好无菌手套，将头皮针斜面插入肝素帽内并排气，待肝素帽内空气驱净后，将针头全部插入，排净留置针内空气。

【关键词】静脉留置针;不良反应;护理静脉留置针已被广泛应用于临床，既解决了病人反复穿刺的痛苦又减轻了护理人员的工作量，特别是危重病人，可随时打开静脉通道，及早用药，提高了抢救成功率。

对于长期采用刺激性和对血管有损害的药物病人及老年病人使用静脉留置针，起到了很好的保护血管的作用。

现将使用静脉留置针护理总结如下。

1静脉留置针的应用1.1用物准备静脉留置针，型号16G、18G、20G、22G、24G，贴膜2张，输液器、纤维胶布及其他输液用物。

1.2操作方法在输液穿刺前向病人讲解留置针优点、目的和注意事项(避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止沐浴)，取得病人合作。

首先选择血管，一般选择粗直有弹性，血流丰富，避开关节和静脉瓣，易于固定的血管，根据病人血管情况选择型号合适的静脉留置针，在穿刺部位上方10 cm处扎止血带，常规络合碘消毒2遍，待干，旋转松动并取下针头保护套，再旋转松动外套管，绷紧皮肤，持针翼与皮肤成15°～30°，穿刺血管，见针座底部回血后降低穿刺角度，再平行进针0.5 cm～1.0 cm，一手固定针芯手柄，另一手拇指、食指、中指捏住针翼，将外套管沿血管走形缓慢向前，推进至距跟部，松开止血带，按压导管尖端处静脉，拔出针芯，连接输液管或其他装置。

采用双敷料布置留置针[1]，一张敷贴固定在留置针前端及进针处，另一张固定在尾端肝素帽处，起到双保险的作用，最后使用纤维胶布固定。

特别是螺纹管肝素帽用胶布反折固定，防止松动，将输液针针柄与留置针妥善固定，防针头滑出。

注明留置针留置日期、时间。

1.3正确进行留置针封管采用正压封管，病人输液完毕后退头皮针1 cm～2 cm，缓慢推注肝素封管液5 mL～10 mL，再拔针，让封管液停留在留置针全管内，防止血液堵塞血管。

封管液可选用生理盐水或生理盐水加肝素钠稀释液，除有凝血机制和肝素钠禁忌证病人选择生理盐水，一般均使用肝素钠盐水封管。