静脉留置针封管液的选择

静脉留置针三种封管液的效果比较唐小阳陈晓彬(中南大学湘雅医院心内科,湖南长沙410008)[关键词]导管,留置;静脉[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-7171(2004)05-0574-02临床上保持静脉留置针的通畅,封管是关键。

通常要求予肝素盐水对留置针封管。

有报道生理盐水可替代肝素盐水用于留置针封管[1],至于临床常用的5%及10%葡萄糖液能否用于留置针封管目前尚无报道。

本文就肝素盐水、5%、10%葡萄糖液对留置针封管进行比较,现报告如下。

1临床资料1.1研究对象2001年6月至2003年5月本院心内科住院病人共712例,其中男性361例,女性351例,平均年龄56岁。

全部病人均无凝血功能障碍。

将病人随机分为A、B、C三组;各组病人的年龄、性别、病情及药物治疗情况相比较差异均无显著性。

1.2材料与方法选用德国贝朗公司生产22号静脉留置针与肝素帽,穿刺手背或前臂静脉。

三组分别予肝素盐水、5%、10%葡萄糖液3ml 对其留置针封管,将封管针头1/3进入套管针内均匀推注2ml后,将剩余1ml边推边退行正压封管。

参考临床实际情况,分别记录各组病人留置针封管8~12、12~16、16~18h堵管情况。

1.3堵管标准接输液装置后液体输入不通畅。

1.4统计方法运用SPSS11.0统计软件进行统计分析,组间比较用V2检验。

2结果2.1三组堵管情况比较见表1,各组留置针的总[作者简介]唐小阳(1974-),女,湖南益阳人,护师,主要从事临床护理工作。

[收稿日期]2003-10-10堵管率相比差异无显著性(均P>0.05)。

表1各组堵管情况比较(例,%)组别总计未堵管堵管A248234(94.4)14(5.6)B239223(93.3)16(6.7)C225209(92.9)16(7.1)2.2三组封管法维持时间和保留时间比较见表2,各组留置针不同封管法维持时间比较差异无显著性(P>0.05)。

重症肝炎患者静脉留置针封管液选择探讨【摘要】目的：比较bd预冲式导管洗器和肝素钠封管液在重症肝炎病人留置针封管技术中的应用效果。

方法：我科2012年1月-2012年12月对我科输液治疗的100例重症肝炎患者按入院时间顺随机分为两组，观察组输液后用bd预冲式导管冲洗器封管，对照组用稀释肝素溶液3ml封管，封管时采用脉冲式冲管后正压封管。

结果：两组静脉留置针留置时间、封管时间及静脉炎、外渗、堵管发生率经统计学处理，差异均无统计学意义，但观察组出血倾向发生率明显低于对照组（ p0. 05）。

1.2 封管方法两组穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉留置针，均采用美国bd公司生产的24g一次性静脉留置针，型号为ref383711，规格为0.7mm×19 mm 。

无菌透明敷料贴。

每次输液结束后，观察组用bd冲式导管洗器封管，对照组用肝素溶液（ 12500u加入250ml0.9%氯化钠） 3ml封管，两种封管液均从肝素帽处脉冲式正压封管。

两组均在封管后12 - 20h再接通液体使用，接通液体滴注速度为每分钟60滴时能顺畅滴入即为未堵管[2] 。

1.3 观察指标静脉炎：输液处局部红肿、灼痛，沿静脉走向出现条索样红线。

外渗：局部出现肿胀。

堵管：封管及输液前抽吸无回血，有阻力[3] 。

出血倾向：牙龈出血、鼻出血及皮肤黏膜淤点、淤斑等。

1.4 统计学方法采用spss 13. 0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（ + s）表示。

组间差异性分析采用独立样本t检验，样本率的比较采用检验，以p﹤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 留置时间及封管时间见表12.2并发症见表22.3 观察组和对照组出血倾向见表33 讨论3.1肝素溶液封管的缺陷增加了重症肝炎患者潜在的出血风险。

重症肝炎患者因凝血因子合成减少、消耗过多以及脾功能亢进致血小板减少，血浆中抗凝物质增多等因素导致患者存在着不同程度的凝血功能障碍。

临床各类封管液的比较年老体弱、病情危重、需长期静脉输液、化疗等的患者，临床上常应用于中心静脉置管、静脉留置针等各种静脉置管方式，保证液体、药物、营养物质的输入，以期待到达治愈疾病挽救患者生命的目的。

但经静脉置入的导管易发生感染、血栓等严重的病发症致其无法使用，而封管液的正确使用是延长导管使用寿命的必要条件。

一、生理盐水优点：作为封管液时不受病种限制，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的患者。

国外研究显示，针对新生儿这一脆弱的群体，生理盐水在维持导管通畅方面的作用与肝素相同。

此外，生理盐水封管可以减少配置过程和感染机会；防止不相容药物和（或）溶液的混合，促进和保持血管通路的通畅；减少患者的经济负担。

生理盐水可用于肝素禁忌证的病人，如高血压引起的脑出血及肝肾功能不全、消化道出血、肿瘤晚期、病情危重、心力衰竭、酸中毒者。

根据静脉输液护理操作指南的建议，封管液不应含有防腐剂，特别是新生儿及儿童使用时。

缺点：因为生理盐水没有抗凝的作用，虽能起到了维持导管通畅的作用，但是也增加了血栓形成的概率。

二、肝素优点：因其具有强大的体内外抗凝作用，所以用于预防置管后血栓这一严重的并发症。

最新版美国静脉输液协会指南指出：用肝素对各种静脉置管的患者进行封管时，其浓度变化范围在10～100 U/ml。

为防止导管阻塞，封管液量应2倍于导管加延长管容积，推荐使用剂量是10～20 U/ml。

国内于德兰等对两种不同浓度、量的肝素封管液进行比较，结果发现，用50 U/ml 的肝素液10 ml 在维持静脉导管通畅、减少拔管率方面效果最佳。

对肝素和生理盐水在有效性和安全性的Meta分析结果显示，肝素比生理盐水更能有效的降低堵管率，预防静脉血栓的形成。

缺点：肝素在抗凝过程中，会出现出血、血小板减少症、骨质疏松等一系列严重并发症。

最常见和首要的并发症是出血；骨质疏松是长期使用肝素最常见的严重不良反应，肝素诱发骨质疏松性骨折的发生率是2%～5% 。

留置针冲管、封管标准操作规程【目的】1.冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血液，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。

应用于两种药物之间或封管前。

2．封管的目的：于输液结束后，给予正压封管，以保持畅通的静脉通路。

【操作方法】1．用物准备：0.9%生理盐水、肝素钠、注射器2．封管液的种类：2.1等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次。

2.2稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。

3．稀释肝素液配置：肝素的浓度应为保持导管通畅的最低浓度。

儿科病人应使用1~10u/ml浓度的肝素盐水。

我院护理部推荐使用的肝素封管液浓度为：5u/ml 或 6.25u/ml ,相当于每100ml生理盐水中加入0.08ml或0.1ml肝素钠（1.25万u/2ml/支）。

4．冲管的方法：冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。

5．封管的方法：采用正压封管，将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5~1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。

若封管操作不正规，会导致血栓形成，堵塞套管。

【注意事项】1．通管时如遇阻力，不可强行通管，应拔除留置针，以避免将血栓推入体内。

2．为保证和维持留置针的通畅，应严格遵守规定的间隔时间和液量进行封管。

0.9%NS盐水封管，每次5ml，每隔8小时一次；用稀释的肝素液封管，每次2ml，每隔12小时一次。

3．冲管或封管时，应使用2ml或5ml注射器，以避免冲管时压力过大，导致导管破裂。

4．如留置针导管内有明显凝血，不可进行通管，应拔除留置针。

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甘肃医药2019年38卷第2期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.2作者：宋敏，女，主管护师，从事内、外科临床护理及护理管理工作。

E-mail ：songmin2008@高血压脑出血患者静脉留置针封管液的选择宋敏安阳市中医院，河南安阳455000【摘要】目的：选择对高血压脑出血患者应用静脉留置针合适的封管液。

方法：选取2016年10月至2017年9月收治的78例高血压脑出血患者，随机分为生理盐水组、低肝素钠组与高肝素钠组。

分别采用生理盐水、低浓度肝素盐水（50U/ml ）和高浓度肝素盐水（125U/ml ）对三组患者的静脉留置针进行封管，观察留置时间、闭管时间以及封管前后凝血功能的变化。

结果：留置时间、闭管时间方面，高肝素钠组和低肝素钠组均优于生理盐水组（P <0.05）；在静脉炎的发生和凝血功能的改变方面，三组差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：对高血压脑出血患者应用静脉留置针时，采用低浓度肝素盐水（50U/ml ）封管安全、有效，可以达到较好的封管效果。

【关键词】高血压脑出血；静脉留置针；封管液中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1004-2725（2019）2-0156-02目前，静脉留置针已广泛应用于脑出血患者，其减少了反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤，同时也有助于危重、病情突然变化患者的抢救[1]。

静脉留置针的通畅性受封管液的影响较大，目前对静脉留置针封管液的研究较多，但结论不尽一致，受不同病种的观察对象、治疗方法和研究的设计等多重因素的影响[2]。

本研究对2016年10月至2017年9月我院收治的高血压脑出血患者采用不同的静脉留置针封管液进行了对比研究，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月至2017年9月收治的78例高血压脑出血患者，随机分为三组：生理盐水组（26例）、低肝素钠组（26例）与高肝素钠组（26例）。

不同患者封管液浓度与剂量选择
针对不同患者封管液浓度与剂量选择的问题，应注意以下4点：
1、儿科患者：使用5U/ml 肝素钠溶液封管安全系数高，能延长留置针留置时间，在婴幼儿静脉留置针使用中值得推广。

2、老年患者：老年人血液流变学异常，血液黏稠度、凝固性增高，静脉留置针容易堵管。

无肝素使用禁忌的老年骨折患者用10ml肝素钠稀释液（50U/ml）进行封管效果好，而非心血管疾病老年患者用生理盐水封管效果较好。

根据病情、特殊情况选择合适的封管液。

3、对心脏疾病患者：宜选用50U/ml 低浓度小剂量肝素钠稀释液来封管更有利于恢复病情，减少并发症。

4、脑梗死患者：用50U/ml 肝素钠稀释液5～10ml行正压封管，效果满意；脑出血用125U/ml 肝素钠稀释液5～10ml行正压封管，效果满意。

临床工作中，要善于学习、归纳、总结，加强培训穿刺及封管技术、管道的维护，加强病房巡视、健康宣教。

科学地选择合适的封管液、封管方法，良好的封管技术降低了静脉留置针的堵管发生率，延长了留置针留置时间，保障了患者的护理安全，从而减轻患者的痛苦及经济负担。

静脉留置针封管方法静脉留置针封管方法是指将静脉留置针暂时关闭，以防止感染或血液流失。

以下是几种常见的静脉留置针封管方法。

1. 用药物封管：最常用的药物是注射用肝素溶液。

使用方法是，在给药前先向固定的持续性静脉留置针的后端加入5ml的生理盐水，然后注射1ml肝素溶液(1000单位/ml)，再向后部1/3处注射1ml生理盐水，最后用3ml生理盐水冲洗管内。

2. 注射生理盐水：在给药前，首先用1ml注射器吸入3至5ml生理盐水，并将其倒转向上；然后将静脉留置针连接到注射器上，并打开夹子，将生理盐水缓慢注入，使其通过静脉留置针进入静脉。

3. 用三通封管：在给药前，将三通接头与需要封管的静脉留置针连接，然后关闭其中两个通道，将生理盐水或药物通过未关闭的通道缓慢注入，以封住留置针。

4. 闭口封管：这是通过关闭留置针上的止血夹来实现封管。

将止血夹紧密地夹紧在留置针的管路上，以避免外界的感染侵入。

但是这种封管方式风险较高，易发生感染和血栓形成。

5. 注射药物保护管道：在给药前，将医用细菌过滤器连接到静脉留置针的管路上，然后通过过滤器将药物注射入体内。

这一方法可以减少药物的微生物污染。

无论采用哪种封管方法，在应用前都应仔细检查留置针是否完好无损，避免在留置针封管过程中引起血栓、感染等并发症。

对于长时间的留置针，还需要定期更换留置针或重新封管，以保持留置针的畅通和安全。

此外，注意事项包括：封管前的洗手和穿戴无菌手套，保持留置针接口的无菌、干燥和密封，遵循封管药物的使用说明以及定期观察留置针封管部位是否有红肿、渗液等异常情况。

总之，静脉留置针封管方法有多种选择，但无论采用哪种方法都需要严格执行无菌操作，以确保留置针的安全和有效使用。

在使用封管方法时，应根据具体情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行操作，以减少并发症的发生。

静脉留置针封管液肝素液配置浓度探讨【摘要】目的：探讨临床应用静脉留置针中肝素封管液的浓度配置，研究最安全、有效的肝素封管液浓度。

方法：收集2010年5月-2011年12月间笔者所在科室收治的采用静脉留置针患者，同时分别对患者采取三种不同浓度的肝素液进行封管试验，以此来对比分析不同浓度肝素封管液的临床效果。

结果：三种不同浓度的肝素钠封管液的封管效果，ⅰ组的正常率为77.12%，ⅱ组的正常率为92.80%，ⅲ组正常率为23.53%。

统计不同浓度肝素封管液的临床应用数据显示：针眼出血率最高的是ⅰ组，正常率是最高的是ⅱ组，堵塞率最高的是ⅲ组。

讨论：肝素做为常用的酸性黏多糖抗凝剂，其在人体内、外均能起到有效能延缓或者阻止血液凝固。

而通过临床验证：浓度配置为150ml生理盐水加入12500u (2mg)肝素钠的封管效果最佳，其不仅延长了留置针的留置时间，还减轻了患者的痛苦。

因此此浓度的封管液比较适宜临床封管。

【关键词】静脉留置针；肝素；浓度目前在临床上，静脉留置针作为以往头皮针的一种换代性产品，由于其具有套管更为柔软、操作更为简便、不易穿破血管壁而且在静脉内留置时间更长等优势，现已在临床广泛应用。

但是在临床应用方面，其成功的关键就在于静脉留置针的封管，即将适量的液体注入留置针内，其目的是起到防止套管内血液凝固，进而保持套管的通畅性。

但是在临床应用上不同浓度的肝素液会对其抗凝作用产生一定的影响[1]。

因此，在2010年5月-2011年12月间笔者对本科室所收治的采用静脉留置针患者采用三种不同浓度的肝素液进行封管，统计封管效果并对其进行对照分析。

现将研究过程报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料：本文将选择2010年5月-2011年12月间笔者所在科室所收治的采用静脉留置针输液的患者，患者在入院后均行常规检查，患者无出、凝血机制障碍，而且其肝肾功能及血常规检查均属正常。

为了验证不同浓度的肝素液对封管效果的影响，我们将患者随机分为3组，每组患者在年龄、性别、穿刺部位以及留置时间（1.5d～4d）等方面差异无统计学意义。