动脉硬化手术的方法

颈部动脉硬化怎么办颈部动脉硬化这个疾病，相信大家一定不太清楚，这是全身动脉粥样硬化发生在颈动脉的一种表现，多发于青少年，但是近几年，老年人出现颈部动脉硬化的人数也在逐渐上升，如果老年人患上颈部动脉硬化容易引发缺血性脑卒，因此不少老年人问到，如果颈部动脉硬化怎么办。

颈部动脉硬化怎么办颈部动脉硬化治疗可以考虑选进行血管成形手术治疗。

治疗的过程当中，对于颈部动脉狭窄的地方可以通过带球囊导管进行皮肤穿刺到狭窄的部位，然后增加压力使得颈部动脉慢慢扩张，从而使得血流恢复。

颈部动脉硬化的治疗还可以考虑使用支架。

这种治疗方式能够保证颈部动脉的远期通畅，内膜剥脱术对于颈部动脉硬化的治疗也非常有效果，这种手术由于不需要进行人工血管植入，所以手术的危险性小。

旁路转流术是颈部动脉血管硬化的另外一种治疗方式，这种治疗手段需要进行人造血管植入，并且还需要做搭桥转流，手术的操作性相对复杂，并且手术的时间相对较长。

对于严重的颈部动脉硬化病人可考虑选择这种手术方式。

颈部动脉硬化的原因高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子。

高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。

管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。

因此高血压是动脉粥样硬化的危险因子。

颈部的血管壁上有斑块形成，在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。

其次容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包括：年龄增长、吸烟、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、身体内经常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。

颈部动脉硬化严重危害人体生命安全，因此发现自己有头疼头晕、记忆力减退、随眠障碍等症状出现时，应引起重视尽快到医院进行详细检查，并采取措施治疗，同时在治疗的时候，要注意控制饮食，尤其注意摄取过多胆固醇、热量等，避免加重病情。

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性多见，且常在中年以后发病。

临床分期对确立治疗方案有重要意义，目前主要采用两种分期方法：常用的有Fontaine分期，病程分为四个临床期；另外也有Rutherford分期，其对于临床评估也有重要意义。

下肢动脉硬化闭塞症是应当采取保守治疗（单纯药物治疗）还是外科手术或血管介入治疗，主要根据临床分期进行选择。

PART.01手术适应证与禁忌证适应证：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽。

临床上根据患者的动脉硬化病变部位，血管流入道及流出道条件和全身状况，选择不同的手术方法。

通过手术或血管腔内介入治疗重建血供是挽救肢体的有效手段。

禁忌证：缺血肢体已广泛坏死，患肢严重感染引起败血症，动脉远端无可用于血管重建的流出道，严重的出、凝血功能障碍，全身情况差，重要脏器功能衰竭，难以承受血管重建手术。

PART.02动脉旁路术动脉旁路手术是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的传统方法，采用人工血管或自体大隐静脉作为移植物，于闭塞动脉段远近端作旁路架桥，改善肢体供血。

动脉旁路手术成功的关键，除与手术技术和移植材料有关外，患者自身血管条件也很重要，应当有良好的血管流入道（即动脉旁路血管近端的血流灌注通道）和流出道（动脉旁路血管远端的血流流出通道）。

流入道和流出道动脉的血管条件和血流通畅情况直接影响旁路血管的通畅率。

因此，在行动脉旁路手术时，一定要选择近、远端血管条件最好的部位作为吻合口。

手术方式：动脉旁路手术分为解剖旁路和解剖外旁路两种。

解剖旁路即按照动脉解剖路径行旁路手术。

常用：主动脉-股动脉旁路术、髂动脉-股动脉旁路术、股动脉-胭动脉旁路术，以及股动脉-胫后动脉旁路术等。

解剖外旁路适用于全身情况差，无法耐受常规旁路手术，或者发生移植血管感染无法行解剖内旁路的患者。

常用的解剖外旁路有：腋-股动脉旁路、股-股动脉耻骨上旁路、经大腿外侧股-腘动脉旁路等。

下肢动脉硬化闭塞微创手术知多少？浅谈血管减容+药涂球囊技术人体外周血管疾病中发病率较高的是下肢动脉硬化闭塞症（PAD），下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是多种高危因素导致的动脉硬化，进而供血动脉内膜增厚，使血管腔变狭窄或闭塞而引致的下肢缺血性病变，该疾病更加“青睐”中老年人群。

早期症状多为下肢乏力、发凉、怕冷，随着病情进展会出现间歇性跛行、老寒腿（皮温偏低）、下肢酸胀痛、静息痛，严重时会因局部足趾溃烂或坏死而导致截肢，甚至危及生命。

治疗该病的关键是开通狭窄或闭塞的血管来增加下肢动脉供血。

随着微创手术的日渐成熟和广泛应用，“微创介入下的腔内治疗”已发展成为大部分下肢动脉硬化闭塞疾病目前的首选治疗方案，包括球囊扩张、支架置入、旋切减容、置管溶栓等多种技术手段，尤其在老年患者中应用越来越广泛。

通俗地说，微创腔内介入手术就是在特定的手术操作室，医生通过数字减影血管造影（DSA）、CT、X光机以及其它电子、光学等造影机器设备的引导和辅助，只需在患者皮肤上开个1厘米左右的小切口，将一根针穿刺到动脉中，放入特定的导丝，并沿导丝将球囊、支架、刀片、吸栓设备等装置输送至病变部位，然后去清除血管内的垃圾（斑块、血栓、增生的内膜），从而改善因缺血引发的下肢疼痛、酸胀、麻木等不适症状。

这类扩张病变部位的手术无需开大刀，具有安全性高、创伤小、愈合时间短、并发症少等优点，而且大部分的患者均可以在局麻状态下顺利完成治疗。

目前，医学界对于腔内手术的效果主要是通过以下两点来评估：①高效清除血栓等血管内垃圾，恢复血流通畅；②保持术后远期效果，尽量减少复发。

1．有效清除血管内垃圾病人住院期间，需要进行全面检查评估并结合术前CT增强检查或术中造影来确认阻塞血管的垃圾成分，据此选定最佳清除手段。

例如，血管内存有新鲜血栓，治疗则要以抽吸、溶解血栓为主，可选用溶栓/取栓导管、吸栓装置（Angiojet、Rotarex、Acostream 等）；若血管内存在的是钙化斑块或内膜增生斑块等硬质垃圾，则可选用外周斑块切除系统（Silver Hawk/TurboHawk）对斑块进行切割。

脑动脉硬化的治疗方法脑动脉硬化，也被称为脑血管硬化或动脉粥样硬化，是指脑动脉血管壁发生变硬、变厚、弹性减退和纤维化，造成脑动脉管腔狭窄或闭塞，从而导致脑血液供应不足的一种疾病。

脑动脉硬化的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种方法，下面分别进行介绍。

1. 药物治疗：药物治疗是脑动脉硬化的首选治疗方法之一，包括以下几个方面：a. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等，可抑制血小板凝聚，预防血栓形成，减少血管狭窄和闭塞的发生。

b. 控制血脂和降脂药物：如他汀类药物，可以降低血液中的胆固醇和脂肪含量，减少动脉内脂质沉积和血管炎症反应，从而减缓病变进程。

c. 控制高血压药物：高血压是动脉硬化的危险因素之一，降低血压能够减少心脑血管系统的负担，保护脑动脉的正常功能。

d. 控制血糖药物：对于糖尿病患者，要控制血糖水平，避免高血糖对动脉壁的损伤。

2. 介入治疗：介入治疗主要通过经皮血管介入技术，通过导管在血管内进行操作，修复或改善血管的狭窄情况。

常用的介入治疗方法包括以下几种：a. 动脉成形术（PTA）：通过导管将血管内的狭窄或闭塞段扩张开，恢复血流通畅。

b. 血管内支架（Stent）植入：在狭窄或闭塞段的血管内植入支架，保持血管通畅。

c. 血管内血栓抽吸/机械取栓术：对于血栓阻塞的情况，通过导管将血栓取出，恢复血液流通。

3. 手术治疗：手术治疗主要适用于病变严重、介入治疗无效或无法进行介入治疗的患者，常用的手术治疗方法包括以下几种：a. 血管旁路手术：将狭窄或闭塞的血管旁边的健康血管与脑动脉相连，实现血流供应的恢复。

b. 血管搭桥术：通过取一段健康的血管，将其移植到狭窄或闭塞的脑动脉上，恢复血流通畅。

c. 动脉内膜切除术：将硬化的动脉内膜切除，恢复血管的平滑和弹性。

除了上述治疗方法，患者还需要注意以下几点：a. 避免吸烟和限制酒精摄入：吸烟和酗酒会加重动脉硬化病变，应尽量避免。

b. 控制体重和饮食：保持合理的饮食结构，控制体重，减轻心脑血管负担。

动脉硬化治疗方法动脉硬化是一种慢性疾病，治疗方法有很多，主要包括生活方式改变、药物治疗和手术治疗。

1. 生活方式改变：生活方式改变是动脉硬化治疗的首要步骤，可以有效控制和减缓疾病的进展。

以下是一些常见的生活方式改变方法：- 饮食控制：限制高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物摄入，增加膳食纤维的摄入。

适量摄入新鲜水果、蔬菜、全麦面包、鱼类和坚果等富含健康脂肪的食物。

- 戒烟：吸烟是动脉硬化的重要危险因素，戒烟可以有效减少心血管事件的发生。

可以尝试一些戒烟方法，如药物治疗、尼古丁替代治疗、心理辅导等。

- 体育锻炼：适度、规律的体育锻炼对于改善心血管健康非常重要。

可以选择有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，每周进行至少150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动。

- 控制体重：过度肥胖是动脉硬化的危险因素，通过控制饮食和增加体育锻炼来维持适当的体重。

- 控制血压和血糖：血压和血糖的控制是动脉硬化的重要手段。

可以通过限制钠盐摄入、减少饮酒、规律服药等方法来维持正常的血压水平。

对于有高血压的患者，监测和控制血糖水平非常重要。

2. 药物治疗：在生活方式改变之后，医生可能会开具一些药物来帮助治疗动脉硬化。

常用的药物包括：- 抗血小板药物：如阿司匹林和氯吡格雷，可减少血小板凝聚，预防血栓形成。

- 降脂药物：如他汀类药物，可以降低胆固醇水平，减少动脉斑块的堆积。

- 抗高血压药物：如ACE抑制剂、β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，可以帮助控制血压。

- 抗凝药物：如华法林，可减少血液的凝结，预防血栓形成。

- 胰岛素和口服药物：针对糖尿病患者，可以用胰岛素或口服药物来帮助控制血糖。

3. 手术治疗：对于严重的动脉硬化，药物治疗和生活方式改变可能不够，可能需要进行手术治疗。

常见的手术治疗方法包括：- 冠状动脉搭桥术（CABG）：通过取一段健康血管来绕过病变的冠状动脉，恢复心脏供血。

- 血管成形术（PTCA）和支架植入：通过冠状动脉球囊扩张和支架植入来恢复血流。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的术中配合及护理下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病[1]。

随着我国老龄人口的逐渐增多和生活水平的提高，ASO病人在我国有增多的趋势[2]。

以往传统治疗多为药物保守治疗、等待截肢或外科行血管旁路移植手术，因患者多为高龄、常合并心脑血管疾病，外科手术风险高[3]。

近年来，随着我国医学影像学的发展和血管内支架的问世，腔内血管介入技术得到进一步的提高。

它具有简便、安全、有效、微创和并发症少的特点。

目前已得到广泛应用。

我在DSA室进修期间，配合医生对28例ASO患者行球囊扩张及支架植入术，现将术中配合及护理体会报道如下。

1 临床资料本组28例患者，男20例，女8例，年龄最大82岁，最小54岁，平均68岁；其中有糖尿病者10例，高血压病者14例，冠心病者6例，有脑梗史者2例，吸烟史者20例。

临床症状以患肢麻木、发凉、静息痛、间歇性跛行为主。

所有病例均经下肢动脉造影证实。

2 术中常用器材穿刺针、鞘管、导管、导丝、支架。

3 术中配合3.1在DSA室内，使患者平卧于治疗床上，建立静脉通路，遵医嘱给予静脉滴入抗生素，如罗氏芬2.0g加入生理盐水100ml中，并给予地塞米松5mg静脉推注。

3.2给予氧气吸入和心电监护。

3.3按无菌技术操作原则打开穿刺包。

包内物品有：卵圆钳2把，血管钳3-4把，持针器一把，治疗碗三个，小治疗杯一个，碟子一个，纱布数块。

3.4在碟子中放入3块无痛碘纱布，用于医生消毒患者皮肤。

3.5我们在小治疗杯中倒入2%利多卡因20ml。

在一个治疗碗中倒入造影剂，目前使用碘必乐370。

在另外两个治疗碗中分别倒入生理盐水500ml和250ml，并加入25mg肝素钠。

3.6按无菌技术操作原则打开放有治疗巾的无菌包，供医生为病人铺巾用。