病理标本管理规定

一、总则为加强医院病理标本的管理，确保病理诊断的准确性，提高医疗质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、标本采集与送检1. 采集要求（1）所有手术切除、抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理送检项目的要求，及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分送检标本。

（2）标本采集时，应尽量减少烧灼，以免影响诊断。

2. 送检要求（1）住院病人的标本由科室安排专人送检，门诊病人的标本由病人或其家属送到病理科。

（2）标本离体到固定时间不宜超过半小时，除有特殊要求外，标本必须使用足量10%中性缓冲福尔马林固定，固定液不少于标本体积的3-5倍。

（3）空腔标本和大的实质性脏器标本必须按操作规程及时剖开，充分固定，时间应大于6小时（或过夜）。

（4）需要做冰冻切片检查的需提前一天预约，与患者签署知情同意书，并将填写的冷冻病理检查预约申请单送达病理科。

三、病理科接收与处理1. 接收要求（1）病理科应有专人验收一般活体组织病理学检查申请单和送检的标本。

（2）验收人员应仔细核对每例申请单与送检标本及其标志是否相符，发现疑问时，应马上向送检方提出并在申请单上注明状况。

（3）验收人员应仔细检查标本的标志是否牢固，查阅申请单的各项目是否填写清晰。

2. 处理要求（1）病理科收到标本后应及时操作检查。

（2）病理报告签发时限：快速冰冻病理报告一般在收到标本后2小时内出具；常规病理报告一般在收到标本后5个工作日内出具。

四、标本保管与归档1. 保管要求（1）病理标本应妥善保管，防止丢失、损坏或污染。

（2）病理标本应按照规定分类、编号、登记，并建立档案。

2. 归档要求（1）病理报告归档，由病理科负责整理、归档。

（2）病理报告归档后，病理科应定期检查、清理档案，确保档案完整、准确。

五、责任与奖惩1. 责任（1）病理科负责病理标本的采集、送检、接收、处理、保管和归档等工作。

（2）科室负责病理标本的采集和送检工作。

病理科标本管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范病理科标本的管理，保证标本的准确性、可追溯性和安全性，确保医院诊断和科研工作的顺利进行，特订立本制度。

本制度依据国家相关法律法规、医院管理制度和病理科工作规范等进行订立。

第二条适用范围本制度适用于医院病理科的标本手记、标注、保管、运输、销毁等全部环节的管理。

第二章标本手记管理第三条标本手记责任与要求1.病理科依照规定的手记标本操作流程进行手记，并确保手记人员具备相应的专业知识和技能。

2.病理科负责人要组织专业人员进行手记，并确保手记标本的准确性和及时性。

3.手记时应填写相关手记信息，并核对患者信息的准确性。

第四条标本手记操作规范1.标本手记操作应严格依照标本类型和手记部位的要求进行，遵从无菌操作原则。

2.手记操作前，标本手记人员应正确佩戴防护用品，包含手套、口罩、护目镜等，并进行手卫生。

3.标本手记人员应采取正确的标本手记方法，确定手记部位，并遵从规范的标本手记流程。

4.手记标本后，应及时对标本进行正确的标注，包含患者姓名、住院号、标本类型、手记时间等信息，并清楚地填写在标本容器上。

第五条标本手记质量掌控1.病理科应建立标本手记质量掌控文件，明确各环节的质量要求和操作规范。

2.定期对标本手记人员进行培训和考核，提高其标本手记技能和操作规范。

3.建立标本手记的质量评价机制，定期进行标本质量检查，发现问题及时整改，并记录评价结果。

第三章标本保管与管理第六条标本保管要求1.标本应妥当保管，确保其保管完整性和标本质量，防止任何污染和破坏。

2.标本保管期限应依据不同标本类型和医学需要确定，并在标本容器上标明保管期限。

3.标本保管温度应符合标本类型的要求，并定期检查和记录保管温度。

第七条标本保管管理措施1.病理科应建立标本保管管理制度，包含标本接收、登记、存放、定期检查和处理等环节的要求和操作流程。

2.标本接收时应检查标本容器的完整性和标注的准确性，并登记相关信息。

病理科标本存储与保管制度病理科标本的存储与保管是医疗工作中的重要环节，它对于疾病的准确诊断、治疗方案的制定以及医学研究都具有极其重要的意义。

为了确保标本的质量和完整性，保障医疗工作的顺利进行，特制定以下病理科标本存储与保管制度。

一、标本接收与登记1、病理科接收标本时，接收人员应仔细核对申请单与标本的信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、标本来源、标本类型、送检日期等，确保信息准确无误。

2、对接收的标本进行详细登记，包括标本的编号、名称、数量、固定液的种类和量等。

3、接收人员在登记完毕后，应在申请单上签字确认，并给送检人员出具标本接收凭证。

二、标本处理与固定1、标本送达病理科后，应尽快进行处理。

对于手术切除标本，应在 30 分钟内进行处理；对于小活检标本，应在 10 分钟内进行处理。

2、根据标本的类型和大小，选择合适的固定液和固定方法。

常用的固定液有 10%中性福尔马林溶液，固定时间应根据标本的大小和类型而定，一般为 6 24 小时。

3、在固定过程中，应确保标本完全浸没在固定液中，避免标本干涸和变形。

三、标本存储1、设立专门的标本存储室，存储室应保持通风良好、温度适宜（18 25℃）、湿度适中（40% 60%），并具备防火、防潮、防虫、防盗等设施。

2、标本存储应按照不同的类型和日期进行分类存放。

大体标本应放置在专门的标本柜中，小活检标本应放置在切片盒中，并按照编号顺序排列。

3、对于需要长期保存的标本，应采用特殊的存储方法，如石蜡包埋、液氮冷冻等。

4、存储室应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。

四、标本保管1、病理科应指定专人负责标本的保管工作，保管人员应具备高度的责任心和专业知识。

2、保管人员应定期对标本进行检查，查看标本是否有损坏、变质、丢失等情况。

如发现问题，应及时报告并采取相应的措施。

3、严格遵守标本的借阅和归还制度。

借阅标本时，应填写借阅申请单，注明借阅人的姓名、单位、借阅目的、借阅时间等信息，并经病理科负责人签字同意后方可借阅。

手术室病理标本管理规定及操作规程1.引言这份手术室病理标本管理规定及操作规程旨在确保手术室病理标本的安全、准确和有效管理，以提供良好的病理诊断和病理报告。

2.标本采集2.1 标本采集准备手术室人员应事先准备好标本采集所需的标本容器和标签。

标本容器应清洁、干燥，并正确贴上病例信息标签。

2.2 标本采集操作手术室医务人员应根据病人情况选择适当的标本采集方式。

在采集标本前，应与病理科确认所需标本的种类和数量。

3.标本保存与储运3.1 标本保存采集后的标本应立即送至病理科，避免过长时间存放。

标本容器应密封良好，防止污染和标本溢出。

标本应储存在标准冰箱或冷藏设备中，确保正常温度。

3.2 标本储运标本储运过程中要防止震动和温度变化，确保标本的完整性和稳定性。

长距离储运时，应选择合适的运输方式，如专用冷藏车辆。

4.标本信息登记与管理4.1 标本登记病理科人员应及时登记接收到的标本信息，并生成相应的标本编号。

病理科应建立标本信息数据库，记录标本的接收、处理和结果等信息。

4.2 标本信息管理标本信息应与患者信息保持一致，并在病理报告中准确反映。

标本信息应定期备份，以防止数据丢失。

5.标本处理与病理诊断5.1 标本处理病理科人员应根据标本类型进行相应的处理，包括取材、固定和切片等步骤。

处理过程中应遵循消毒、清洁和安全操作规程。

5.2 病理诊断病理科医师应根据标本的组织学特征进行鉴定和诊断。

诊断结果应及时记录并编制相应的病理报告。

6.相关责任与监督6.1 相关责任手术室医务人员应严格按照本规程操作，对标本采集和保存负责。

病理科人员应按照标本处理和病理诊断的标准负责。

6.2 监督机制定期进行标本管理的质量评估和检查。

发现问题应及时纠正并完善相关操作流程。

以上即为手术室病理标本管理规定及操作规程的内容，确保按照规程执行，可以提高手术室病理标本管理的质量和效率。

病理样本管理制度第一条目的与适用范围本制度旨在规范医院病理样本的手记、标识、保管、运输、分发及销毁等各个环节，确保病理样本的质量和完整性，保障医疗质量和病理工作的顺利进行。

本制度适用于本医院内全部涉及病理样本管理的部门和人员。

第二条术语定义1.病理样本：指通过病理科技术手段处理后形成的组织切片、细胞涂片和液态样本等。

2.标本编号：病理工作人员为每个病理标本调配的唯一编号，用于标识和追溯病理样本的来源和处理信息。

第三条病理样本手记1.病理样本的手记应在医务人员的引导和监督下进行。

2.手记的病理样本应与患者信息准确匹配，确保标本的准确性。

3.手记的病理样本应使用符合规范的手记器具，并进行正确的保管和处理。

第四条病理样本标识1.每个病理标本在手记之后，应立刻进行标识。

标识应包含以下内容：–患者姓名或编号–标本种类–手记日期与时间2.病理标本的标识应清楚、不易模糊或脱落，确保信息的可追溯性。

第五条病理样本保管1.病理样本应妥当保管，确保样本的完整性和质量。

2.样本保管条件应符合相关规范，包含适当的温度、湿度等环境要求。

保管过程中应避开日光直射及恶劣环境因素。

3.病理样本的保管应符合标本种类的不同要求，如固定样本、切片样本等应分别依照相关流程进行保管。

第六条病理样本运输1.病理样本的运输应符合相关规范和要求，确保样本在运输过程中不受污染、损坏或遗失。

2.运输途中应采取适当的包装和保护措施，避开样本破损或泄漏。

3.运输车辆应符合卫生要求，避开样本受到外界环境的污染。

第七条病理样本分发1.病理样本的分发应依照医务人员的申请和相关流程进行。

2.分发前应核对样本信息，确保样本分发的准确性和完整性。

3.样本分发应有相应的记录和签字，以便追溯与统计。

第八条病理样本销毁1.满足以下条件之一时，病理样本可进行销毁：–样本过期，不再需要保管；–样本质量受到损坏或污染；–治疗过程结束且不再需要保管；–经授权的调查、审计、司法程序需要销毁。

病理科规章制度完整版一、引言病理科作为医学领域中至关重要的一环，起着诊断疾病、预测疾病进展和治疗效果的关键作用。

为了确保病理工作的准确性和科学性，以及保障医疗质量和患者利益，我们制定了该病理科的规章制度，以规范和提升病理工作的质量水平。

二、病理标本采集与管理1. 病理标本采集(1) 所有病理标本采集必须由医疗专业人员操作，遵循相关规范操作要求。

(2) 标本采集时需填写标本采集登记表，明确标本来源、采集时间等信息。

(3) 标本采集时要保持标本的完整性和稳定性，避免交叉感染和标本损坏。

2. 病理标本管理(1) 病理标本应存放在指定标本室内，保持干燥、通风、防潮、防尘等要求。

(2) 标本应按照病例顺序进行编号、登记和存放，并建立标本档案。

(3) 病理标本的保管期限根据标本性质和法规要求进行规定，超过保管期限的标本要进行安全处理。

三、病理工作流程1. 标本接收与登记(1) 病理标本接收前，需对标本进行包装、密封和标记，确保运输的安全性。

(2) 接收到标本后，要及时进行登记，包括标本来源、采集时间、送检医师等相关信息。

2. 组织切片制作与染色(1) 组织标本制片时，要注意细致、准确地操作，保证切片质量。

(2) 采用合适的染色方法，对切片进行染色，以便于病理医师进行观察和诊断。

3. 病理诊断与报告(1) 病理医师需对切片进行细致观察和诊断，确保诊断结果的精准性和客观性。

(2) 病理诊断报告要详细记录病例相关信息、病理观察结果和诊断结论。

四、质量控制与质量评估1. 质量控制(1) 定期进行病理设备的维修、保养和检验，确保设备的正常运转和准确性。

(2) 对病理工作中的重要环节，如标本采集、切片制作等，进行内部质量控制检查。

2. 质量评估(1) 建立质量评估指标体系，对病理工作进行定期评估和考核。

(2) 通过对重点病例的复核，评估病理诊断的准确性和一致性。

五、病理科病历的保密与管理1. 保密责任(1) 病理科全体工作人员需保守病理病历的隐私，严禁泄露患者个人隐私信息。

病理科标本及随访管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范病理科标本及随访的管理工作，提高病理科工作效率和质量，保证患者的安全和医疗质量，依据《医院管理条例》等相关法律法规，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院病理科的标本手记、送检、处理、保管、记录和随访工作等全部环节的管理。

第三条定义1.病理科标本：指被送检以做临床诊断的组织、细胞、体液等物质。

2.随访：指对患者进行后续跟踪察看，以评估治疗效果和预后情况。

第二章病理科标本管理第四条标本手记与送检1.全部标本手记前，必需查看患者的临床病历，了解临床信息和医嘱，明确送检目的和要求。

2.标本手记应由特地的医护人员进行，使用无菌器械，严格遵守无菌操作规范。

3.手记的标本应立刻放入带有标记的容器中，标明患者姓名、住院号、病例号、手记时间、标本类型等信息。

4.标本送检前，必需填写标本送检单，包含患者基本信息、临床诊断、送检医嘱、标本类型、送检时间等内容，并由医生或主治医师签字确认。

5.标本送检之后，必需交由特地的人员负责送往病理科，确保送检的安全和及时性。

第五条标本接收与处理1.病理科接收标本后，必需立刻登记并进行初步检查，核对患者信息与送检单是否全都。

2.对送检标本进行必需的处理，如标签更换、组织取材等操作，应依照规范的操作流程进行。

3.对组织标本进行固定、切片、染色等处理，应严格遵守病理操作规程，保证结果的准确性和可靠性。

4.对液体标本进行离心、制片等处理，操作过程中应注意标本的清洁和安全。

第六条标本保管与销毁1.标本处理完毕后，需及时进行保管，保管时间依据相关规定进行区分，如常规病理标本保管时间为5年。

2.标本储存室应设有特地的保管人员，定期检查标本保管条件，确保标本的完整性和安全性。

3.依据相关规定，到期的标本应及时销毁，销毁过程应有特地人员进行监督，确保安全、规范、无残留。

第三章病理科随访管理第七条随访工作流程1.在病理科标本处理完毕后，应立刻将相关随访信息登记到医院的随访系统中。

病理学标本管理制度第一章总则第一条为确保医院病理学标本的质量和安全管理，维护患者的切实利益，订立本管理制度。

第二条本制度适用于医院病理科的标本管理工作。

第三条病理学标本包含手术标本、冰冻切片标本、细胞学标本等。

第四条标本管理应贯彻质量第一原则，确保标本的真实、准确和完整。

第二章标本手记与接收第五条医务人员应依照规定的标本手记操作流程，正确手记患者标本并填写相关登记记录。

第六条全部病理标本应在手记后立刻送往病理科，确保标本的及时接收。

第七条接收标本的病理科医务人员应经过专业培训，并具备相关知识和技能。

第八条接收标本的医务人员应核对标本信息，确保与登记记录全都，并及时进行登记。

第九条对于容易变质的标本，应在接收后立刻进行处理或冷藏保管，确保其质量不受影响。

第三章标本处理与保管第十条标本在病理科应有专用的工作台、显微镜等设备，保证标本的正确处理。

第十一条医务人员应依照标本类型和性质，采取相应的处理措施，如固定、切片等。

第十二条全部标本应妥当保管，并依照规定的方法进行标识和分类。

第十三条标本处理过程中应注意防止交叉感染和误操作，确保标本安全。

第十四条高危标本（如HIV、乙肝病毒感染标本等）应单独处理，进行特殊的防护措施和管理。

第四章标本分发与借阅第十五条标本分发应依照规定的程序进行，确保标本的安全和准确性。

第十六条标本分发应记录分发人员、接收人员及时间，并经双方签字确认。

第十七条分发的标本应妥当包装，并在包装上标注相关信息，确保标本的完整和真实性。

第十八条标本的借阅需出具书面申请，并获患病理科主任的批准。

第十九条借阅标本应经过授权人员的监督和引导，确保标本的安全和返还。

第二十条标本借阅期限一般不超出30天，过期需重新申请并获得批准。

第二十一条对于借阅的标本，借阅人应依照规定的时间归还，并进行对账。

第五章标本销毁与存档第二十二条标本的销毁需经过程序审批，并由专人进行操作。

第二十三条标本销毁应有明确的记录和登记，并保存相应的销毁证明。

手术室标本管理规章制度为了规范病理标本管理避免各类差错事故的发生保证准确及时发出病理报告根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本不论组织大小都必须送做病理检查不得随意丢弃。

二、凡需手术病员由床位医生术前填写“病理申请单”于手术当天与病历一起送人手术室。

手术中切下的标本由巡回护士放入容器内按规定标本完全浸入____%中性福尔马林溶液或95乙醇溶液内并贴好标码姓名住院号送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科手术室及病理科进行登记确认。

四、凡送检冰冻病理标本手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单并由手术主刀或一助特殊情况下可由手术室专职人员将手术标本给病人家属或委托人确认。

然后由手术室专职人员将冰冻标本病理申请单一同送到病理科。

凡需送冰冻检查临床医师应提前一天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查。

病理报告签发时限1、冰冻报告一般在收到标本后半小时内发出临时冰冻报告。

如遇特殊情况应及时通知手术室三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出如遇特殊情况需做酶标特染脱钙等应及时发出临时报告。

3、细胞学检查穿刺涂片一般在穿刺后二个工作日内发出报告如有特殊情况需和病人约定发出报告日期脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留半个月。

手术室标本管理规章制度（二）1、手术切下的标本必须（无论大小）都必须做病理检查，不能随意丢弃。

2、术毕手术医师应正确、详细填写病理申请单。

3、器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，术毕与巡回护士合作，将标本放置于标本袋中，由巡回护士询问手术医师后填写标本袋标签，包括：姓名、性别、科室、床号、住院号、标本名称。

4、检查无误后由器械护士送至标本间，将组织标本浸入____%甲醛中，立即将标本袋封口。

检查标本袋完好不漏水，将标本袋与相对应的病理申请单共同放入容器内。

病理标本管理与送检规范一、导言为了规范病理标本的管理与送检流程，保证病理诊断的准确性和高效性，减少医疗事故的发生，特订立本规章制度。

二、病理标本管理2.1 标本手记1.标本手记应由具备相应专业技能的医务人员完成，且应在病人同意的情况下进行。

2.标本手记前，医务人员要熟识病人的病史、诊断要求等相关信息，确保手记的标本完整且符合诊断要求。

3.标本手记过程中，应注意采取无菌操作，避开污染标本。

4.对于不同类型的标本手记，应依据相关规范和操作指南进行操作。

2.2 标本储存与处理1.标本在手记后应立刻储存，并妥当标识相关信息，包含病人姓名、性别、年龄、住院号等。

2.标本储存过程中，应使用适当的储存容器和保管液，确保标本的稳定性和可靠性。

3.针对不同类型的标本，应依照规定的储存条件进行储存，避开交叉污染和标本变质。

4.对于有特殊要求的标本（如冷冻切片等），应依照标本特点和操作要求进行处理和储存。

2.3 标本查询与追踪1.全部标本的信息应及时录入病理信息管理系统，包含手记时间、来源科室、手记人员等信息。

2.标本查询应依据病人的相关信息（如住院号、姓名等）进行查询，并记录查询人员和查询时间。

3.标本的追踪工作应建立有效的追踪机制，确保标本送检流程的透亮度和可追溯性。

2.4 标本保管与销毁1.标本保管期限应依据标本类型和相关规范进行确认，过期标本应按规定程序进行销毁。

2.标本销毁应由专人负责，且应依照规定的程序和操作要求进行，确保销毁的彻底性和安全性。

3.对于特殊性质的标本，如感染性标本，应依照相关法规和规定进行处理和销毁。

三、标本送检规范3.1 送检申请与登记1.送检申请应明确标明病人的基本信息、临床诊断和送检要求等，确保送检目的明确。

2.送检申请单应在标本手记后立刻填写，送检信息应真实准确，不得有漏填乱填等情况。

3.送检申请单的登记应按次序进行，确保送检流程的时效性和有序性。

3.2 标本包装与运输1.标本包装应符合相关规定和操作要求，保证标本在运输过程中的安全性和完整性。