氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗40例缺血性脑血管病的疗效分析

阿司匹林联合氯吡格雷治缺血性脑血管病的临床效果目的考察阿司匹林联合氯吡格雷治缺血性脑血管病的临床效果。

方法将我院于2012年5月～2014年6月收治的148例急性缺血性脑血管病患者分为观察组与对照组各74例，在常规治疗基础上，对照组患者给予阿司匹林肠溶片进行治疗；观察组患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗。

结果观察组临床总有效率为82.4%，对照组临床总有效率为56.8%，组间比较以观察组显著更高，有统计学意义（χ2=23.057，P=0.000）。

结论阿司匹林与氯咄格雷联合治疗缺血性脑血管病具有显著的临床效果，值得进一步推广应用。

标签：缺血性脑血管病；阿司匹林；氯吡格雷；联合治疗脑血管疾病为当前对人类健康与生命安全具有较大威胁的常见疾病之一[1]，且随着人们饮食结构的改变以及社会人口老龄化进程的加快，其发病率还表现出了逐年升高的趋势[2]。

而就该类疾病的治疗而言，其关键就在于快速诊断、早日治疗[3]。

近年内，我院对收治的缺血性脑血管病急性期患者采用阿司匹林与氯吡格雷联合给药治疗，结果显示疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院于2012年5月～2014年6月收治的148例急性缺血性脑血管病患者作为本研究对象，所有患者均符合2001年急性缺血性脑血管诊断标准[4]，同时均排除合并有消化性溃疡、凝血功能障碍及脑卒中病史者。

其中包括男96例，女52例；年龄45～85岁，平均（70.4±15.6）岁。

将该148例患者按数字随机原则分为观察组与对照组各74例，分组后比较组间患者的性别与年龄等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法在对两组患者治疗之前，对于两组患者合并心脏病、糖尿病、伴发感染等疾病进行相应处理；在此基础上，对照组患者给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078），100mg/次，1次/d，连续给药15d；观察组患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，阿司匹林用法用量与对照组相同，氯吡格雷（杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字J20080090），75mg/次，1次/d，连续给药15d。

硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察短暂性脑缺血发作（TIA）是一种脑血管疾病，也被称为“小卒中”，指的是由于脑动脉暂时性血流不足引起的短暂性神经功能障碍，发作时间通常在几分钟至一小时之间。

TIA病情一旦得到及时有效的治疗，可以极大地降低患者发生脑卒中的风险。

近年来，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效备受关注，本文就此进行疗效观察和分析。

一、硫酸氢氯吡格雷和拜阿司匹林的作用机制硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板药物，通过抑制ADP受体磷酸化来阻止血小板聚集，从而减少血栓的形成。

而拜阿司匹林则是一种非甾体抗炎药，它通过抑制环氧化酶来阻断前列素的合成，从而减少血小板聚集和血栓形成。

硫酸氢氯吡格雷和拜阿司匹林联合使用可以产生协同效应，有效地预防血栓的形成。

在治疗短暂性脑缺血发作的过程中，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林的临床应用价值得到了充分的验证。

统计数据显示，该联合用药可以显著减少患者再发短暂性脑缺血发作的风险，并且能够降低患者发生脑卒中的可能性。

而且，这种联合用药还能够提高患者的生存率，降低脑卒中造成的残疾率。

在临床实践中，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林已经成为一线的治疗方案。

最近，我们在临床上进行了一项关于硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察。

我们选取了100名确诊为短暂性脑缺血发作的患者，对其进行为期6个月的治疗观察，结果显示：1. 症状改善明显：在治疗过程中，患者的症状得到了明显的改善，例如头晕、视觉模糊、言语不清、肢体无力等症状的发作频率和持续时间都明显减少，甚至部分患者的症状完全消失。

2. 再发风险降低：在接受治疗的患者中，再发短暂性脑缺血发作的风险大大降低，观察期内没有发现有患者出现症状再次发作的情况。

3. 良好的耐受性：硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林在观察期内没有发生严重的不良反应，患者的耐受性良好，大部分患者可以顺利完成治疗。

四、治疗前后相关指标的变化在治疗前后，我们还对患者的相关指标进行了观察，主要包括血小板聚集率、D-二聚体水平和超声检查结果等。

氯吡格雷与阿司匹林在预防缺血性事件中的比较研究目的：比较氯吡格雷(75mg/d)与阿司匹林(100mg/d)对降低缺血性中风、心肌梗死或血管性死亡等危险性的相对疗效和相对安全性。

方法：计划人选120例病人，按随机化原则分为氯吡格雷组和阿司匹林组，每一临床组各人选60例，在随机化前，停用抗凝或抗血小板药物：氯吡格雷组(60例)口服氯吡格雷75mg，每日1次；阿司匹林组(60例)口服阿司匹林100mg，每日1次。

随访3～6个月，研究终点为致命或非致命的缺血性中风、心肌梗死和其他血管性死亡。

统计两组治疗后缺血事件的发生率，总结两药物的副作用。

结果：分析显示缺血性中风、心肌梗死或血管性死亡的危险性，治疗组51例中显效34例、有效13例、无效4例，总有效率92.2％；对照组48例中显效29例、有效11例、无效8例，总有效率83.3％。

治疗结果分析显示缺血性中风、心肌梗死或血管性死亡的危险性，氯吡格雷为7.84％，而阿司匹林为16.67％。

结论：长期应用氯吡格雷降低动脉粥样硬化病人的缺血性中风、心肌梗死和血管性死亡的危险性的疗效优于阿司匹林，且氯吡格雷的总体安全性至少等同于中等剂量的阿司匹林。

标签：缺血性事件；氯吡格雷；阿司匹林缺血性事件是临床上动脉血栓形成性疾病患者的主要死亡原因。

要改善这类患者的预后。

减少死亡率，防止血栓形成就显得极为重要。

在血栓形成的过程中，血小板发挥了关键作用，因此临床上常用包括抗血小板药在内的综合措施预防缺血性事件的发生。

为此我们设计了氯吡格雷对急性冠脉综合征和缺血性卒中进行预防缺血性事件的临床试验，对早期和长期使用氯吡格雷和阿司匹林治疗的有效性和安全性进行比较，在观察治疗效果的同时观察该药的副作用，分析如下：1资料和方法1．1一般资料2005年6月～2006年12月本院诊治的确定为新近的缺血性卒中，其局灶性神经功能缺损是由动脉血栓性原因引起，起病＜6个月，CT排除出血性卒中或无关的疾病：急性冠脉综合征(ST段抬高的透壁性心肌梗死、非ST段抬高的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛)，起病＜35d。

氯吡格雷在缺血性脑血管疾病中的应用关键词氯吡格雷缺血性脑血管病缺血性脑血管病是我国成人致残及致死的重要原因之一。

我国成年人脑血管意外的发生率为150～200人/10万，其中缺血性脑血管病占75%～85%。

急性缺血性脑血管的发病机制主要是在动脉粥样硬化的基础上出现原位血栓形成及其他来源的血栓导致急性血管堵塞。

被堵塞血管供应的脑功能区发生缺血坏死而出现相应的临床症状，如肢体运动及感觉障碍，复视及行走不稳，吞咽困难，言语不清及认知障碍等。

目前，抗血小板及调脂是治疗脑血管疾病的重要措施之一。

而作为新一代抗血小板药物氯吡格雷越来越受到临床医生重视，本文拟就氯吡格雷在缺血性脑血管疾病二级预防中的应用作一简要概述。

氯吡格雷的作用机制氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。

除ADP 外，氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。

氯吡格雷在缺血性脑血管病中的临床应用现状国外研究情况：2006年，美国卒中协会缺血性卒中或TIA患者的卒中预防指南推荐：对于非心源性、栓塞性、缺血性卒中或TIA患者，推荐应用抗血小板药而不是口服抗凝药以降低复发性卒中和其他心血管事件风险（I级推荐，A 级证据）。

而对于抗血小板药物的选择，指南中首推阿司匹林，而对于阿司匹林过敏的患者可考虑应用氯吡格雷。

对于缺血性卒中和TIA患者，在氯吡格雷的基础上加用阿司匹林会增加出血风险，不推荐常规应用这种联合方案。

MATCH ［1］试验和CHARISMA［2］试验均表明，联合用药并不优于氯吡格雷单药治疗，反而能导致更多的出血并发症。

而CAPRIE试验在某些亚组中，如既往有缺血性卒中或MI史的患者，氯吡格雷的疗效显著优于阿司匹林。

目前的各种卒中预防指南也已推荐，将氯吡格雷作为高危患者卒中二级预防的一线治疗选择之一。

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种比较常见的脑血管疾病，它是由于脑血管堵塞导致的脑部供血不足所引起的。

在脑梗塞的治疗中，抗血小板药物被广泛应用，其中阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的药物。

本文旨在观察阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效。

该研究选择了100例脑梗塞患者作为研究对象，他们被随机分为两组，每组50人。

其中实验组患者接受阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗，对照组患者只接受阿司匹林治疗。

两组患者的年龄、性别、病程等基本情况基本一致，具有可比性。

观察指标包括治疗后的症状改善、脑功能恢复情况、再发脑梗塞和死亡率。

治疗后的症状改善以国际神经功能损害分级标准（NIHSS）进行评估，脑功能恢复情况以Barthel指数评估，再发脑梗塞和死亡率以随访结果进行统计。

结果显示，实验组患者的症状改善明显优于对照组。

在治疗后的症状改善评估中，实验组患者的NIHSS评分平均下降了6.2分，对照组患者的NIHSS评分平均下降了3.8分。

实验组患者的脑功能恢复情况也较好，治疗后的Barthel指数评分明显高于对照组。

对于再发脑梗塞和死亡率的观察，实验组患者的再发率为8%，对照组患者的再发率为18%，实验组的再发率明显低于对照组。

从这些观察结果可以得出阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的疗效较单独使用阿司匹林更好。

联合治疗能够显著改善患者的症状、促进脑功能的恢复，并且能够降低再发脑梗塞和死亡率。

这可能是因为阿司匹林和氯吡格雷具有不同的抗血小板机制，联合使用能够发挥更好的抗血小板效果。

该研究仍然存在一些不足之处。

样本量较小，可能影响了结果的可靠性。

研究设计为观察性研究，没有进行对照实验，可能存在一些干扰因素。

还需要更多的大样本、随机对照实验来验证该观察结果。

■概舉皑阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑血栓的临床价值探讨姚文婷(五四一总医院，山西运城043801)【摘要】目的研究阿司匹林、氯毗•格雷联合治疗脑血栓的效果。

方法将2018年12月—2019年12月五四一总医院收治的脑血栓患者124例随机划分2组，对照单用阿司匹林治疗，联合组联用氯毗•格雷治疗，比较2组疗效。

结果联合组总有效率、生活质量评分优于对照组(P<0.05),2组用药不良反应率无明显差异(P>0.05)o结论对脑血栓患者采用阿司匹林与氯毗■格雷联合治疗，较单一用药能更好地改善生活质量，且安全性较好。

【关键词】脑血栓阿司匹林氯毗•格雷疗效安全性中图分类号：R3文献标识码:A文章编号:1672-1721(2021)01-0079-02DOI：10」9435/j.l672-1721.2021.01.041脑血栓作为脑梗死疾病中的一种常见、多发类型,在当前我国进入老龄化社会后发病率逐年提高,其发生机制为:受到诸多因素影响而造成血管管腔的狭窄、闭塞，血液黏度增加，继而血栓形成，堵塞血管，使得脑供血不足,最终发生脑组织缺血缺氧,细胞变性坏死叫脑血栓伴有较高的偏瘫、语言障碍等症状和后遗症发生率，对患者身心健康、生活质量都有严重影响％目前临床并无对该病的特效治疗方法，大都是从溶栓着手来改善患者病情。

阿司匹林、氯毗格雷均是临床用于该病治疗的药物，本次研究旨在对其联合使用的效果加以探析。

1资料与方法1.1临床资料将2018年12月一2019年12月五四一总医院收治的脑血栓患者124例随机划分为2组，入选条件：①符合《内科疾病的现代诊断与治疗》中脑血栓诊断标准;②经头颅CT、临床症状与体征等综合确诊；③患者及家属知情同意。

对照组62例，男33例，女29例，年龄53~78岁，平均年龄(65.4±6.3)岁，合并疾病情况:伴高血压37例、伴冠心病13例、伴心房纤颤12例；联合组62例，男35例，女27例，年龄55-80岁，平均年龄(66.1±6.5)岁，合并疾病情况：伴高血压40例、伴冠心病12例、伴心房纤颤10例。

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及日常生活能力的影响郭迎霞;邱正伦【摘要】目的:研究阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分及日常生活能力的影响.方法:选取孟津县人民医院2015年3月～2017年3月治疗急性缺血性脑卒中患者78例,随机数表法分为两组,各39例.观察组用氯吡格雷+阿司匹林治疗,对照组用阿司匹林治疗.统计对比两组临床治疗效果及治疗前后NIHSS量表及日常生活评分量表(ADL)评分变化.结果:观察组临床治疗有效率92.31％(36/39)高于对照组71.79％(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后15d、30d与对照组比较,观察组N I H S S评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后15d、30d与对照组相比,观察组ADL评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者,可明显降低患者NIHSS评分,并提高患者日常生活能力,临床疗效显著.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)007【总页数】3页(P49-51)【关键词】氯吡格雷;急性缺血性脑卒中;阿司匹林【作者】郭迎霞;邱正伦【作者单位】孟津县人民医院内二科,河南孟津 471100;郑州大学附属洛阳中心医院乳腺甲状腺外科,河南洛阳 471009【正文语种】中文【中图分类】R743急性缺血性脑卒中是指脑部动脉因动脉粥样硬化、高血压、冠心病、酗酒等原因，使血管腔变得狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，造成脑组织软化、坏死，临床表现出失语、偏瘫等神经功能缺损症状的疾病类型。

急性缺血性脑卒是脑卒中常见类型之一，约占全部脑卒中60%～80%，其早期主要表现为头痛、头晕，随着疾病进展，脑卒中面积逐渐增大，中枢性舌瘫及面瘫、肢体瘫痪等神经缺损症状逐渐突出加重，严重者可发生脑疝或猝死，严重威胁着患者生命安全[1]。

氯吡格雷和阿司匹林预防脑缺血事件复发的疗效比较目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林预防脑缺血患者临床疗效及安全性。

方法80例患者随机分为氯吡格雷联合阿司匹林治疗组、阿司匹林对照组, 每组40例。

阿司匹林组口服阿司匹林100mg，每日 1 次；治疗组给予氯吡格雷75mg，阿司匹林100mg，每日1次，随访3个月，统计分析两组患者脑缺血发生率，总结临床疗效。

结果治疗组与对照组比较，治疗组脑缺血事件复发的发生率低于对照组，且有统计学意义。

结论阿司匹林与氯吡格雷联合使用具有协同拮抗血小板作用,可显著降低脑血管缺血事件的发生率，且副作用少、安全可靠。

[Abstract] Objective To compare the clinical effect and safety of clopidogrel plus aspirin and aspirin alone in the prevention of cerebral ischemia. Methods 80 patients were randomly allocated to a treatment group of clopidogrel plus aspirin and an aspirin group, with 40 patients in each. The aspirin group was orally given aspirin of 100mg once a day; the treatment group was given clopidogrel of 75mg and aspirin of 100mg once a day. The follow-up lasted for 3 months. Incidence of cerebral ischemia in the two groups were calculated and analyzed, and clinical effect was then summarized. Results Compared with the control group, the incidence of relapses of cerebral ischemia in the treatment group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant. Conclusion The combined use of aspirin and clopidogrel has the function of collaboratively antagonizing platelets, and therefore significantly reduces the incidence of cerebral ischemia. It also causes less side effects and is thus safe and reliable.[Key words] Aspirin; Clopidogrel; Cerebral ischemia脑缺血事件严重危害着患者的身心健康，甚至危及生命安全，对本病安全有效的预防治疗可以减少死亡率、致残率，改善患者的预后。

阿司匹林联合氯吡格雷对短暂性脑缺血发作治疗效果探讨发表时间：2020-08-26T06:55:58.802Z 来源：《医药前沿》2020年13期作者：魏媛媛1 杨亚龙2 崔长富1 岳峰雷1 刘虹1 武文玲1 赵文艳1李豪鹏1 尹周1[导读] 本文以84例（TIA）患者为研究对象，分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果，现具体报道如下。

（1兵器工业五二一医院神经内科陕西西安 710065）（2兵器工业五二一医院关节外科陕西西安 710065）【摘要】目的：探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床效果。

方法：选取2018年6月—2019年6月我院接收的84例TIA患者，按照数字随机法分为对照组42例与联合组42例，对照组单纯应用阿司匹林治疗，联合组给予阿司匹林联合氯吡格雷综合治疗，统计及比较两组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平及治疗总有效率。

结果：治疗后联合组的APTT、PT均高于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）；联合组临床总有效率是90.48%，对照组为71.43%，联合组高于对照组，组间对比有显著差异（P＜0.05）。

结论：通过阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA的效果显著，可改善患者凝血指标与纤维蛋白原指标，疗效显著。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；短暂性脑缺血【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）13-0084-02神经内科常见一种疾病为短暂性脑缺血发作（TIA），指的是脑组织出现局部缺血会诱发的可逆的、暂时性的神经功能受损，发作时间持续数分钟，致死率较高，其临床特点包括单眼视力模糊、失语、偏瘫、单瘫等。

若不及时予以治疗极易进展为脑梗死。

临床治疗遵循的原则是抗血小板；一般常见的药物有阿司匹林和氯吡格雷。

本文以84例（TIA）患者为研究对象，分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果，现具体报道如下。