NCCN甲状腺癌临床指南中文版
甲状腺结节女:男约为4:1。结节发生率随着年龄的增加,≥50岁在美国率发生达5%。若行活检、手术或B超,结节发生率更高。50%的结节是良性。每年新发结节的发生率为0.1% ,开始于生活早期。但有头颈部放射史者的发生率高达2%。
相比之下，甲状腺癌是不常见的。在美国，一生中被诊断为甲状腺癌的风险低于1%（女性0.83%,男性0.33%)。2009年在美国有37，200新确诊的甲状腺癌病例。如同甲状腺结节，甲状腺癌的发生率女性是男性的2到3倍。随着甲状腺癌每年的发生率已增至6.2%，在女性居所有恶性肿瘤的第6位。年龄在15-24岁人群当中，甲状腺癌占所有诊断的恶性肿瘤的7.5%-10%。甲状腺癌在白人中发生率高于黑人。据2004-2006年期间数据统计，虽然各个年龄段都可发生甲状腺癌，但高发年龄在女性为45-49岁，在男性为65-69岁。
甲状腺癌分为3种主要的组织学分型：分化型（包括乳头状、滤泡状和霍斯勒氏），髓样癌，未分化癌。在1985年1995年间，53，856名接受治疗的甲状腺癌病人，80%为乳头癌，11%为滤泡癌，3%为霍斯勒氏细胞癌，4%为髓样癌，2%为未分化癌。乳头癌、滤泡癌和霍斯勒氏细胞癌患者的10年生存率分别为93%、85%、76%。
在2009年，在美国近1630名患者死于甲状腺癌。未分化癌几乎是致命的，尽管如此，大部分死亡病例是来自于乳头状、滤泡状和霍斯勒氏甲状腺癌，它们占所有甲状腺癌病例的95%。尽管甲状腺癌多见于女性，死亡率男性高于女性，可能因为男性患者被诊断时的年龄较大。
甲状腺癌的发生率从1950至2004增加310%，但死亡率减少44%。从1975年到2004年，甲状腺癌的发生率翻了一番。虽然这些统计数据有许多不定因素发生变化，但是发生率增高可能跟放射接触增加相关。相反的，死亡率的降低可能是更多的治疗方式的使用，但这个结论可能存在时间领先偏倚。
1
NCCN2015版慢性粒细胞白血病诊疗指南
2
3
4
5
6
7
8
9
2015版NCCN慢粒TKI治疗反应监测及ABL激酶区突变分析指南推荐
检测 推荐
骨髓细胞遗传学【1】 1. 初诊时，如果骨髓穿刺失败，可采用FISH双探针法查BCR和ABL基因以明确诊断。
2. 在TKI开始治疗后3和6个月，无法通过国际标准化RQ-PCR手段评估TKI治疗反应时。
3. 在TKI开始治疗后12个月，未获得CCyR或MMR时。获CCyR后未达MMR者不认为治疗失败。
4. 在TKI开始治疗后18个月，如果未达MMR或在12个月时丧失CCyR时。获CCyR后未达MMR者不被认为治疗失败。在第12个月获MMR者可忽略骨髓细胞遗传学检测。
5. 未获MMR者，当BCR-ABL1转录水平上升1-log时。
国际标准化RQ-PCR 1. 确诊时。
2. 开始治疗后每3个月监测一次。获得CCyR后的3年内，每3个月监测一次，此后每3-6个月监测一次。
3. 获MMR者BCR-ABL1转录水平上升1-log时，应在1-3个月内进行复查。
BCR-ABL激酶区突变检测 1. 慢性期。
1) TKI初始治疗反应不佳者（在3和6个月时未达PCyR或BCR-ABL1/ABL1＞10%；在12和18个月未达CCyR）；
2) 治疗失败（血液学或细胞遗传学复发）； 10
3) BCR-ABL1转录水平上升1-log并丧失MMR。
2. 疾病进展至加速期或急变期时。
1FISH不适合作为治疗反应的监测手段。
注：若无特别指明，所有推荐均为2A类
临床试验：NCCN相信临床试验是对所有癌症病人最好的管理方式，并特别鼓励参与临床试验。
风险评估表
研究 计算
风险评定
Sokal et al, 19841 0.0116×（年龄-43.4）+（脾脏-7.51）+0.188×[（血小板计数÷700）2-0.563]+0.087×（原始细胞数-2.10） 低危 ＜0.8
I
甲状腺乳腺肿瘤外科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则
目 录
一、甲状腺疾病 ...................................................................................... １
（一）甲状腺恶性肿瘤....................................................................................... １
（二）甲状腺良性肿瘤....................................................................................... １
（三）甲状腺功能亢进....................................................................................... ２
二、乳腺疾病........................................................................................... ３
（一）乳腺恶性肿瘤（手术）........................................................................... ３
（二）乳腺恶性肿瘤（化疗）........................................................................... ３
（三）乳腺良性肿瘤........................................................................................... ４
优质文本
NCCN甲状腺癌临床指南中文版
甲状腺结节女:男约为4:1。结节发生率随着年龄的增加,≥50岁在美国率发生达5%。若行活检、手术或B超,结节发生率更高。50%的结节是良性。每年新发结节的发生率为0.1% ,开始于生活早期。但有头颈部放射史者的发生率高达2%。
相比之下，甲状腺癌是不常见的。在美国，一生中被诊断为甲状腺癌的风险低于1%（女性0.83%,男性0.33%)。2009年在美国有37，200新确诊的甲状腺癌病例。如同甲状腺结节，甲状腺癌的发生率女性是男性的2到3倍。随着甲状腺癌每年的发生率已增至6.2%，在女性居所有恶性肿瘤的第6位。年龄在15-24岁人群当中，甲状腺癌占所有诊断的恶性肿瘤的7.5%-10%。甲状腺癌在白人中发生率高于黑人。据2004-2006年期间数据统计，虽然各个年龄段都可发生甲状腺癌，但高发年龄在女性为45-49岁，在男性为65-69岁。
甲状腺癌分为3种主要的组织学分型：分化型（包括乳头状、滤泡状和霍斯勒氏），髓样癌，未分化癌。在1985年1995年间，53，856名接受治疗的甲状腺癌病人，80%为乳头癌，11%为滤泡癌，3%为霍斯勒氏细胞癌，4%为髓样癌，2%为未分化癌。乳头癌、滤泡癌和霍斯勒氏细胞癌患者的10年生存率分别为93%、85%、76%。
在2009年，在美国近1630名患者死于甲状腺癌。未分化癌几乎是致命的，尽管如此，大部分死亡病例是来自于乳头状、滤泡状和霍斯勒氏甲状腺癌，它们占所有甲状腺癌病例的95%。尽管甲状腺癌多见于女性，死亡率男性高于女性，可能因为男性患者被诊断时的年龄较大。
甲状腺癌的发生率从1950至2004增加310%，但死亡率减少44%。从1975年到2004年，甲状腺癌的发生率翻了一番。虽然这些统计数据有许多不定因素发生变化，但是发生率增高可能跟放射接触增加相关。相反的，死亡率的降低可能是更多的治疗方式的使用，但这个结论可能存在时间领先偏倚。
