2015年上半年江西省主治医师(消化科)主管技师考试试题

2015年上半年江西省主治医师(消化科)主管技师考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者女性，30岁，查体：左上肢血压120/65mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是

A．严重休克

B．多发性大动脉炎

C．心力衰竭

D．心肌梗死

E．缩窄性心包炎

2、二尖辫狭窄的杂音听诊特点不包括

A．杂音最响部位在心尖区

B．时期为舒张中晚期

C．性质为隆隆样

D．为递增型

E．不伴震颤

3、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音，考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感

A．叩诊

B．听诊

C．胸部正侧位X线片

D．超声检查

E．肺CT

4、不符合胶片保存条件的是

A．胶片在10～15℃保存

B．储存条件要标准

C．避免有害气体接触

D．防止压力效应的产生

E．有效期限出厂24个月

5、关于碘对比剂的叙述，错误的是

A．是阳性对比剂

B．是阴性对比剂

C．必须做过敏试验

D．分离子型和非离子型

E．分有机碘化物和无机碘化物

6、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是

A．脂肪栓塞

B．癌栓

C．空气栓塞

D．血栓栓塞 E．羊水栓塞

7、下列哪项可引起金属音调咳嗽

A．喉炎

B．声带炎

C．支气管癌

D．喉癌

E．百日咳

8、对结核性腹膜炎有诊断意义的是

A．超声显象

B．X线视透

C．腹水检查

D．结核菌素试验

E．红细胞沉降率

9、最易发生幽门梗阻的溃疡是

A．胃窦部溃疡

B．十二指肠壶腹溃疡

C．幽门管溃疡

D．壶腹后溃疡

E．复合性溃疡

10、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为

A．克罗恩病

B．肠结核

C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．阿米巴性肉芽肿

11、患者女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外

A．心悸

B．头部搏动感

C．声音嘶哑

D．心绞痛

E．劳力性呼吸困难

12、消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予

A．血浆

B．葡萄糖盐水

C．红细胞悬液

D．晶体溶液及全血

E．白蛋白

13、患者男性，66岁，肝硬化12年。2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析： pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120μmol/L。首选下列哪种药物

A．精氨酸

B．谷氨酸钠 C．谷氨酸钾

D．支链氨基酸

E．氟马西尼

14、下列关于Crohn病的临床表现错误的是

A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛

B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关

C．右下腹常触及质硬无痛包块

D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见

E．发热，瘘管形成，肛周病变

15、胃内分泌促胃液素的细胞主要是

A．主细胞

B．黏液细胞

C．G细胞

D．胃内分泌细胞

E．壁细胞

16、可致长期慢性咳嗽的是

A．急性咽喉炎

B．支气管异物

C．支气管扩张

D．百日咳

E．气管肿瘤

17、下列哪项是原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位

A．脑

B．肺

C．肾上腺

D．骨

E．肾

18、不能由腹部平片诊断的是

A．胆囊阳性结石

B．肠梗阻

C．慢性胰腺炎

D．消化道穿孔

E．小儿先天性肛门闭锁

19、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续3次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查

A．肿瘤标记物

B．结肠镜检查

C．腹部CT检查

D．腹部超声检查

E．结核菌素试验

20、提示急性胰腺炎预后不良的是

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒

C．低钾血症

D．低钙血症

E．低镁血症

21、患者男性，25岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热1个月，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺CT及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大；2.1cm×1.5cm～ 5.6cm×7.1cm大小，血常规正常。 该患者进一步最需要做哪项检查

A．骨髓穿刺

B．肿瘤标志物

C．骨髓活检

D．血清铁、总铁结合力

E．淋巴结活检

22、患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为

A．轻微肝性脑病

B．一期

C．二期

D．三期

E．四期

23、关于三叉神经痛的描述，错误的是

A．多见于中老年人，女性较多

B．多为单侧

C．突发突止

D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作

E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛

24、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是

A．食管测压

B．24h食管pH监测

C．内镜检查

D．食管钡剂X线检查

E．滴酸试验

25、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

A．慢性肾盂肾炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾炎合并肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎急性发作

E．慢性肾炎合并下尿路感染

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染 A．高血压脑病

B．脑栓塞

C．尿毒症

D．脑型疟疾

E．癫癎

2、正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例是

A．1

B．1:2

C．1:4

D．2:1

E．2～4:1

3、关于乙肝病毒相关性肾炎．下列说法不正确的是

A．应用干扰素抗病毒治疗

B．首选糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

C．针对蛋白尿，可用ACEI治疗

D．其预后与病理类型相关

E．病理类型为膜性肾病的病人预后较好

4、下列哪种疾病或情况可出现潮式呼吸

A．糖尿病酮症酸中毒

B．青年人熟睡中

C．神经衰弱

D．胸膜炎

E．脑膜炎

5、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要

A．X线立位腹平片

B．上腹部CT

C．剖腹探查

D．X线钡剂检查

E．肠系膜上动脉造影

6、下面哪一项不是门静脉高压的表现

A．脾大

B．肝大

C．食道静脉曲张破裂出血

D ．腹水

E．痔核形成

7、AFP诊断原发性肝细胞癌的标准

A．定性阳性或定量＞500ng/ml一次即可诊断

B．定性阳性或定量＞500ng/ml持续四周即可诊断

C．定性阴性或定量＞500ng/ml可否定诊断

D．定量＞200ng／ml持续八周即可诊断 E．定量＞200ng/ml持续四周即可诊断

8、患者男性，65岁。反复发生尿频、尿急、尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿红细胞20个/HP，白细胞30个/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为

A．男性易发生尿路感染

B．老年人抵抗力低下

C．前列腺液杀菌能力减弱

D．尿路有复杂因素存在

E．治疗不得当

9、患者女性，54岁，反复出现尿频尿急尿痛，夜尿多，静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形，最可能的诊断为

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．肾结核

E．尿道综合征

10、CT的发明人是

A．考迈克

B．莱德雷

C．豪斯菲尔德

D．维廉·康拉德·伦琴

E．安博若斯

11、无反应性肺结核易误诊为

A．败血症

B．肺炎

C．肝炎

D．脑炎

E．重症肌无力

12、库欣综合征常见而特征性所见是

A．高血压

B．向心性肥胖

C．骨质疏松

D．高血糖

E．低钾性碱中毒

13、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是

A．便常规检查

B．肥达反应

C．血涂片找疟原虫

D．肝功能试验

E．乙脑特异IgM抗体检测

14、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现