江西省2015年上半年主治医师(消化科)高级相关专业知识考试试卷

精品文档 1[试题分类]：试题分类/综合练习题/专业实践能力 试卷大题名称:A型题 题型:A型题 1．患者，女，36岁，因下前牙变色1年余就诊。检查：左下中切牙牙冠变色，叩痛（-），电测无反应。开髓后根管内有黄褐色清亮液体溢出。X线片根尖周见大小约1cm×1.2cm透射区，边界清楚，周围有骨白线。该主诉牙应诊断为( )。 A．慢性根尖肉芽肿 B．慢性根尖脓肿 C．根尖周囊肿 D．牙髓坏死 E．致密性骨炎 【答案】C 【解析】从病例中可知道主诉牙为慢性根尖周炎，慢性根尖周炎X线片表现分为4型：根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖周囊肿、致密性骨炎。考生应当掌握4型的X线片区别，再加上黄褐色清亮液体溢出，可明确诊断。 涉及图片: 2．关于牙髓塑化治疗，下列不正确的是( )。 A．塑化治疗无需扩大根管，仅用15号器械通畅至近根尖区 B．塑化治疗不适用于拟行桩，核修复的患牙 C．塑化治疗不可用于前牙 D．根管器械切忌超出根尖孔 E．适用于乳牙 【答案】E 【解析】乳牙根尖孔狭窄区可能已被吸收而呈开放状态，造成塑化液的流失，其后果是一方面对根尖周组织形成化学性刺激并且伤害恒牙胚，另一方面可造成塑化剂对根管内残剩物质塑化不全，并影响其封闭根尖孔的作用。 涉及图片: 3．关于急性根尖周炎应急处理操作注意点不正确的是( )。 A．局部浸润麻醉要避开脓肿部位 B．正确开髓并尽量减少钻磨震动 C．用3%双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 D．开髓后要开放引流2～3天 E．如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况下，一次性根管充填 【答案】E 精品文档 2 【解析】若开髓后即做根管预备，往往使症状加重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。 涉及图片: 4．患者，男，50岁，因右侧后牙夜间痛3天，冷热加重就诊。检查：右上第一磨牙无龋，松动Ⅱ度，颊侧牙龈红肿，牙周溢脓，牙周袋深及根尖，冷热诊激发痛。该主诉牙应诊断为( )。 A．慢性牙髓炎 B．急性根尖周炎 C．残髓炎 D．逆行性牙髓炎 E．慢性根尖周炎 【答案】D 涉及图片: 5．患者，男，35岁，因下后牙急性根尖周炎行根管治疗，首诊开放处理后症状缓解，复诊时检查患牙叩痛(+)，扪痛(+)，医师进行了机械根管预备和封药，次日出现面部肿胀，分析原因最可能的是( )。 A．机体抵抗力降低 B．根管内药效丧失 C．根管感染清创不足 D．操作中带入新感染 E．根管预备时机不当 【答案】E 涉及图片: 6．患者，男，成年，右上第一前磨牙[牙合.gif]面深龋引起急性根尖周炎在某医院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。查见：髓腔开放，穿髓孔大，根管通畅，叩痛(++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因，最可能的是( )。 A．开髓孔过小 B．根管不通畅 C．有其他感染源 D．抗感染力不强 E．根尖孔不通畅 【答案】E 【解析】急性根尖周炎的应急处理是开髓并穿通根尖孔以形成引流通道，从而使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。若根尖孔不通畅，则无法建立引流，疼痛也不能减退。 涉及图片: 精品文档 3牙合.gif: 7．平滑面早期龋临床特点是( )。 A．呈白垩色点或斑，一般无主观症状，有一定的好发部位 B．呈白垩色点或斑，遇冷热刺激时可出现疼痛 C．呈白垩色点或斑，可出现在牙齿的任何部位 D．呈白垩色点或斑，探针硬而光滑，病变呈对称性 E．浅龋洞形成，遭受外界刺激时可有反应 【答案】A 涉及图片: 8．釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于( )。 A．前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用 B．釉质有机物支架有无分解 C．白垩状损害，但前者表面光洁 D．白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后者有好发部位 E．C+D 【答案】E 涉及图片: 9．邻面早期龋损，最好用的帮助诊断的方法是( )。 A．视诊 B．探诊 C．叩诊 D．[牙合.gif]翼片 E．温度刺激试验 【答案】D 涉及图片: 牙合.gif: 10．下列关于双生牙的描述正确的是( )。 A．由两个正常牙胚融合而成 精品文档 4B．由两个牙的牙根发育完全后发生粘连而成 C．只发生在乳牙列 D．由一个向内的凹陷将一个牙胚不完全分开而成 E．双生乳牙不会影响其继承牙的萌出 【答案】D 涉及图片: 11．复合树脂充填，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为( )。 A．可致树脂性质改变 B．影响树脂聚合 C．影响树脂与牙粘接 D．抗压强度不足 E．使树脂色泽改变 【答案】B 涉及图片: 12．窝洞制备时，对于抗力形的要求，错误的是( )。 A．洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm B．盒形洞形：底平，壁直 C．复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面 D．去除薄壁弱尖 E．洞缘曲线圆钝 【答案】C 涉及图片: 13．症状比较明显的中龋部位为( )。 A．[牙合.gif]面 B．颈部 C．接触面 D．颊面 E．舌面 【答案】B 精品文档 5 涉及图片: 牙合.gif: 14．检查继发龋的最佳方法是( )。 A．探诊 B．叩诊 C．咬诊 D．X线片 E．去除充填物 【答案】D 【解析】该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁，其次是洞底部位。因此拍X线片是最佳检查方法。去除充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但这只是诊断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。 涉及图片: 15．牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是( )。 A．坏死区 B．感染层 C．牙本质脱矿区 D．硬化区 E．修复性牙本质层 【答案】B 涉及图片: 16．浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，不包括( )。 A．好发牙位不同 B．好发部位不同 C．患区质地不同 D．患区光滑度不同 E．患牙牙体形态不同 【答案】E 【解析】该题考查的知识点是龋与釉质发育不全的鉴别诊断要点。正确答案是这两种疾病的共同点，即都有釉质的缺损而致牙体形态的改变，尤其在浅龋和轻度釉质发育不全，均出现白垩斑、黄褐色斑和釉质的浅缺损，其光滑度也不同。 精品文档 6涉及图片: 17．为防止四环素牙的发生，不宜使用四环素类药物的是( )。 A．妊娠期和哺乳期妇女 B．4岁以下小儿 C．8岁以上儿童 D．妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童 E．所有人 【答案】D 涉及图片: 18．漂白治疗常用的药物为( )。 A．10%～15%过氧化脲 B．10%～15%过氧化氢 C．20%～30%过氧化脲 D．30%过氧化氢 E．以上均可 【答案】A 涉及图片: 19．过小牙多见于( )。 A．上颌侧切牙和第三磨牙 B．下颌侧切牙和多生牙 C．上颌侧切牙和尖牙 D．下颌侧切牙和尖牙 E．下颌切牙和第三磨牙 【答案】A 涉及图片: 20．标准化25号K锉的刃部尖端直径为( )。 A．0.25mm B．0.20mm C．0.50mm 精品文档 7D．0.75mm E．0.66mm 【答案】A 【解析】国际通用规格的K锉，每一器械的尖端直径为号码的1/100，因此，25号器械的尖端直径为0.25mm。 涉及图片: 21．治疗牙脱位时，应遵循的原则是( )。 A．部分脱位牙复位固定观察 B．嵌入性牙脱位复位后2周应作根管治疗 C．完全脱位牙应于30分钟内进行再植 D．无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定 E．保存患牙 【答案】E 涉及图片: 22．对深形楔状缺损引起的牙本质过敏首选的治疗方法为( )。 A．药物脱敏 B．牙髓治疗 C．牙周洁治治疗 D．直接充填治疗 E．垫底后充填治疗 【答案】E 涉及图片: 23．对于不明显的牙隐裂可用何种方法加以诊断( )。 A．探针 B．电活力计 C．染色剂染色 D．叩诊 E．薄蜡片咬诊 【答案】C 涉及图片: 精品文档 824．由创伤性[牙合.gif]造成的隐裂在治疗时应首选( )。 A．开髓失活 B．全冠修复 C．备洞充填 D．降低咬合 E．拔除患牙 【答案】D 涉及图片: 牙合.gif: 25．患者，男，25岁，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：双侧上前牙唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，探（-），叩（-），无松动，冷测反应正常，诉当地乡亲中亦有相似情况。最可能的诊断是( )。 A．浅龋 B．四环素牙 C．静止龋 D．釉质发育不全 E．氟牙症 【答案】E 【解析】题干的信息：患者上前牙唇面有黄褐色斑块，表面光滑，质硬，探诊、叩诊及冷测反应均正常，当地居住者也有相似情况，很可能是高氟区，氟牙症中有关临床表现符合上述特点，因此正确答案选择应为E。 涉及图片: 26．患者，女，19岁，要求美容牙齿，无自觉症状，幼儿时常患病。检查：14，15，17,24,25,27，34，35，37，44，45，47牙尖缺损，患牙对称，探（-），叩（-），松（-），冷测反应正常。医生诊断为釉质发育不全，推测其导致病变的致病因素发生在( )。 A．1岁左右 B．2岁左右 C．3岁左右 D．4岁左右 E．5岁左右 【答案】C 【解析】由于釉质发育不全是同一时期的釉质形成或矿化出现障碍所导致的，前磨牙的釉质在2岁左右开始形成，而第二磨牙的釉质在3岁左右开始形成，所以引起该病变的致病因素应该发生在3岁左右，因此正确答案选择应为C。 涉及图片: 精品文档 927．患者，男，70岁，诉左上后牙咀嚼时敏感症状。检查：左上6咬合面磨耗严重，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测一过性敏感，诊断为( )。 A．深龋 B．中龋 C．牙本质过敏症 D．逆行性牙髓炎 E．可复性牙髓炎 【答案】C 涉及图片: 28．患者，19岁，上前牙外伤脱落10分钟，患者将脱落牙含于舌下，到院要求治疗。查：左上1完全脱位，右上1和左上2牙冠完整，叩（-），松（-），该脱落患牙应如何处理( )。 A．脱落牙牙髓治疗后，复位再植固定 B．局麻下复位，再结扎固定4周。定期观察 C．立即再植固定，应在3～4周后再作根管治疗 D．嘱患者伤愈后修复 E．立即修复 【答案】C 【解析】从题干的信息中，患者仅19岁，上前牙外伤脱落10分钟，并含于口内，在半小时内即到院治疗。为该牙再植固定提供了最佳时机。同时因为这类牙再植后，牙髓势必坏死，从而引起炎性的牙根吸收或根尖周病变。若先治疗再再植固定，延长了体外时间，易导致牙根吸收。一般人牙再植后3～4周，松动度减少，而炎性吸收又正好于此时开始。故再植后3～4周作根管治疗是最好时期。故该题正确的答案是C。 涉及图片: 29．牙未萌出前引起牙内源性着色的主要原因是( )。 A．造血系统疾病 B．肝疾病 C．严重营养障碍或母婴疾病 D．釉质发育不全 E．以上均是 【答案】E 涉及图片: 30．多生牙常发生在( )。 A．下中切牙之间 精品文档 10B．上中切牙之间 C．下颌前磨牙之间 D．上颌侧切牙远中 E．第三磨牙远中 【答案】B 涉及图片: 31．什么时期居住在高氟区可患氟牙症( )。 A．7岁之前 B．7～12岁 C．12～15岁 D．15岁之前 E．任何年龄 【答案】A 【解析】氟主要损害牙釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6～7岁之前，长期居住在饮用水含氟量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累，反之，如7岁以后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。 涉及图片: 32．牙折按解剖部位可分为( )。 A．冠折 B．根折 C．冠根联合折 D．根纵裂 E．A+B+C 【答案】E 涉及图片: 33．急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是( )。 A．患牙咬合痛 B．自发性、持续性钝痛 C．有持续性跳痛 D．患牙松动 E．叩诊疼痛明显

青海省2015年上半年主治医师(消化科)高级相关专业知识模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、二尖辫狭窄的杂音听诊特点不包括

A．杂音最响部位在心尖区

B．时期为舒张中晚期

C．性质为隆隆样

D．为递增型

E．不伴震颤

2、正常组织显影，而病变组织不显影的显像是

A．平面显像

B．断层显像

C．阴性显像

D．阳性显像

E．介入显像

3、______ that the demand for power continues to rise at the current rate, it will not be

long before traditional sources become inadequate.

A．Concerning

B．Regarding

C．Ascertaining

D．Assuming

4、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是

A．6:1

B．8:1

C．10:1

D．12:1

E．14:1

5、引起黄疸的疾病中，下列哪个是先天性溶血性疾病

A．海洋性贫血

B．蚕豆病

C．新生儿溶血

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．自身免疫性溶血性贫血

6、中至大量胸腔积液时，下列哪项体征是错误的

A．胸式呼吸增强

B．患侧呼吸音减弱

C．胸廓饱满，肋间隙增宽

D．患侧叩诊浊音

E．语颤减弱或消失 7、结核性腹膜炎常见的并发症是

A．急性肠穿孔

B．肠梗阻

C．慢性肠穿孔

D．肠瘘

E．腹腔脓肿

8、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是

A．MRI

B．CT

C．选择性肝动脉造影

D．核医学(SPEC

E．超声

9、患者男性，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

江西省2015年上半年主治医师(消化科)高级相关专业知识考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的

A．病变无活动性

B．空洞关闭

C．痰苗连续阴性达3个月以上

D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上

E．痰苗连续阴性达6个月以上

2、患者女性，12岁，烦渴多饮3周，咽痛、咳嗽、咳黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。查体：呼吸深大，意识恍惚，血压85/55mmHg。化验：血糖25mmol/L，pH

7.15，尿酮体3+。对该患者应首先立即采取的治疗是

A．抗生素

B．补液+胰岛素

C．补钾+胰岛素

D．胰岛素

E．补碱性药物

3、患者老年男性，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为

A．支气管扩张

B．肺结核

C．肺炎

D．支气管肺癌

E．肺水肿

4、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以

A．10

B．12

C．15

D．18

E．20

5、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的

A．黏膜层与黏膜下层

B．黏膜下肌层

C．肌层

D．浆膜层

E．全层

6、结核性腹膜炎常见的并发症是

A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠梗阻 D．肠瘘

E．腹腔脓肿

7、患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断

A．Ⅰ型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．急性脑炎

D．躁狂症

E．脑出血

8、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

9、70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是

精品文档 1[试题分类]：试题分类/综合练习题/专业实践能力 试卷大题名称:A3型题 题型:A3型题 （共用备选题干） 1．男性，45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味半年。提示：双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。 1．主要应该进行的检查是( )。 A．探诊 B．食物嵌塞 C．邻面龋坏 D．X线片检查 E．牙髓活力电测试 F．牙体透照 G．咬合检查 【答案】ADG 2．主要致病菌为(提示：全口口腔卫生差，DI，CI平均2.5，探诊深度平均4～5mm。)( )。 A．伴放线放线杆菌 B．牙龈类杆菌 C．乳酸杆菌 D．变形链球菌 E．嗜二氧化碳噬纤维菌 F．福赛拟杆菌 【答案】ABF 3．早期基础治疗包括( )。 A．菌斑控制 B．彻底清除龈上龈下牙石 C．纠正不良习惯 D．手术切除深牙周袋 E．正畸治疗解决局部菌斑滞留因素 F．拔除预后不良松动牙 G．咬合调整 精品文档 2 【答案】ABCFG 4．为解决该问题，可选择手术(提示：基础治疗1个月后复诊，右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。)( )。 A．牙龈切除术 B．翻瓣术 C．根向复位瓣术 D．引导组织再生术 E．牙周袋内壁刮治术 F．隧道成形术 【答案】CF 5．针对该患牙，首选(提示：基础治疗1个月后左下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。)( )。 A．牙龈切除术 B．翻瓣术 C．根向复位瓣术 D．引导组织再生术 E．牙周袋内壁刮治术 F．隧道成形术 【答案】D 【解析】1.题干信息：中年男性，慢性病程，刷牙出血，口腔异味。提示信息：牙松动，咬合痛。初步诊断为慢性牙周炎。为明确诊断，应进行牙周组织检查和辅助检查，相关选项为A、D、G。? 2.根据提示：口腔卫生差，探诊深度平均4～5mm。进一步支持慢性牙周炎的诊断，本题考查慢性牙周炎相关细菌。? 3.选项均为慢性牙周炎的治疗措施，仔细阅读提问为"早期基础治疗"，故排除D、E。? 4.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，探诊出血。下颌磨牙根分叉病变Ⅲ度，可选择隧道成形术以暴露根分叉利于患者用牙缝刷清洁。附着龈较窄，可选择根向复位瓣术以保存附着龈宽度。? 5.提示信息：右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。是引导组织再生术的适应证。故选D。? 涉及图片: （共用备选题干） 2．男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。 1．可能诊断为( )。 A．急性牙髓炎 B．急性牙周脓肿 C．急性根尖周脓肿 D．急性龈乳头炎 精品文档 3E．急性坏死溃疡性龈炎 F．牙周牙髓联合病变 【答案】BCF 2．为明确诊断，需要做的辅助检查是( )。 A．X线片检查 B．牙体透照法 C．牙髓活力测验 D．龈沟液检查 E．病原微生物检查 F．咬合检查 【答案】ACF 3．引起疼痛的主要病因可能是(提示：牙髓活力测试完全正常。全口其余牙不同程度附着丧失，探诊出血。)( )。 A．急性牙龈脓肿 B．急性牙周脓肿 C．急性根尖周脓肿 D．急性龈乳头炎 E．急性坏死溃疡性龈炎 F．急性坏死性溃疡性牙周炎 【答案】B 4．此时何种应急处理可缓解临床症状( )。 A．自牙周袋或脓肿中心切开排脓 B．开髓引流 C．根管引流 D．脓腔冲洗 E．面部冷敷，服用抗生素 F．仅服用大剂量的抗生素 【答案】ADE 【解析】1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。? 2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无[牙合.gif]创伤。? 4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。? 精品文档 4 涉及图片: 牙合.gif: （共用备选题干） 3．患者，男，13岁，1年前因右侧下后牙有冷热不适曾于外院治疗，近1个月来右下后牙区时有咬合不适，1日前出现咬合痛及自发痛。口内检查：右下第一磨牙远中[牙合.gif]面大面积充填物边缘探及腐质，远中部分缺损有大量食物嵌塞，龈乳头略红肿。右下第二前磨牙[牙合.gif]面有畸形中央尖折断后的痕迹。第二恒磨牙部分萌出远中有盲袋，牙龈轻度红肿。 1．仅凭这些资料可能应发症状的疾病是哪些( )。 A．第二恒磨牙冠周炎 B．第一磨牙继发龋 C．牙龈炎 D．第一磨牙牙髓炎 E．第一磨牙根尖周炎 F．第二前磨牙牙髓炎 G．第二前磨牙根尖周炎 【答案】EG 2．一般为明确诊断还应进行哪些检查( )。 A．叩诊 B．颊舌侧牙龈状况检查 C．X线检查 D．咬诊 E．活力测试 F．染色法 G．麻醉法 H．牙胶示踪法 【答案】ABCE 3．X线检查要观察的主要内容有哪些( )。 A．第一磨牙充填物与髓腔关系 B．第一磨牙根尖区是否有阴影 C．第二磨牙根尖区是否有阴影 D．第二前磨牙根尖区是否有阴影 E．第二前磨牙根尖发育程度 精品文档 5 F．第二磨牙根尖发育程度 【答案】ABDE 4．如X线检查发现第一磨牙已经做过完善的根管治疗，且根尖区无炎症迹象，此时针对临床症状要做哪些处理( )。 A．第二磨牙冠周冲洗 B．第一磨牙重行根管治疗 C．第一磨牙远中间隙清理、冲洗、消炎 D．第一磨牙调[牙合.gif] E．第二前磨牙调[牙合.gif] F．第二前磨牙开髓 【答案】EF 5．如果X线检查发现第二前磨牙根尖有阴影，且根尖孔未闭合应做哪些处理( )。 A．开髓 B．调[牙合.gif] C．拔髓 D．冲洗并清理髓腔 E．疏通根管 F．ZOE封木榴油球 【答案】ABCDEF 【解析】1.患牙由冷热不适发展为咬合不适，近日出现咬合痛及自发痛症状，应发疾病可能为慢性根尖周炎急性发作。第二前磨牙畸形中央尖折断，可能出现根尖周炎，而第一磨牙远中[牙合.gif]面大面积充填物边缘探及腐质，也可能出现根尖周炎。? 2.A、B、C、E四种方法是对可疑患有根尖周病的牙齿进行临床检查的常用方法。叩诊主要检查牙根尖部的炎症。X线检查有助于了解龋坏的部位及范围、根尖发育程度、根尖周病及根管治疗情况。活力测试可用于判断牙髓的状态。颊舌侧牙龈状况检查有助于确定可疑牙的位置。? 3.X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断中具有十分重要的意义。有助于了解可疑患牙牙根发育的程度、充填物与髓腔关系以及龋坏的部位及范围，有助于诊断根尖周病以及判断其严重程度。? 4.第一磨牙正常时，应对第二前磨牙进行治疗。首先对第二前磨牙进行调[牙合.gif]，降低咬合，避免根尖周组织进一步遭受创伤，然后开髓为髓腔消毒及根管治疗作准备。? 5.X线表明第二前磨牙牙根未发育完成而发生根尖周病变。应该在消除感染或治愈根尖周病的基础上，行根尖诱导成形术。调[牙合.gif]有利于防止[牙合.gif]创伤，利于根尖周病的愈合。开髓、拔髓、疏通根管、冲洗并清理髓腔、ZOE封木榴油球等则是根管消毒有关的处理。? 涉及图片: 牙合.gif: （共用备选题干） 4．患者，女，9岁，1小时前外伤，无晕厥史。临床检查见，上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤，略肿胀。口内见右下中切牙冠1／2缺失，近中舌侧缺损至龈下约2mm，可探及露髓点，松动Ⅰ度，叩(+)。左下中切牙冠完整，松动Ⅰ度，叩(+)。精品文档 6右上中切牙缺失（患儿家长置于矿泉水中，牙体完整，根部粘有部分泥沙）。左上中切牙松（-），叩(+)，音调高，龈缘少量渗血。右上侧切牙仅少量釉质缺损牙本质未暴露，松（-），叩轻度不适。X线检查见，下中切牙根发育完成，上中切牙及侧切牙牙根发育未完成，左上中切牙根周膜影像不清。 1．相关诊断有哪些( )。 A．右下中切牙复杂冠根折 B．左下中切牙牙震荡 C．右上中切牙脱位 D．左上中切牙嵌入 E．右上侧切牙釉质缺损 F．上唇擦伤 【答案】ABCDF 2．脱位牙的保存哪些是正确的( )。 A．置于矿泉水中 B．置于生理盐水 C．置于牛奶中 D．置于家长口中 E．干燥保存 F．置于血液中 【答案】BCDF 3．对于右上中切牙的描述哪些是正确的( )。 A．清洁患牙，并将根部附着的泥沙刮去 B．清洁后的牙齿在抗生素液内浸泡1小时 C．将患牙尽可能快地去髓后，充入氢氧化钙制剂，然后植入牙槽窝 D．患牙植入时一定要尽量用力完全复位 E．再植后的固定时间一般在2～3周 F．复查时如患牙仍有松动延长固定时间2～3周 【答案】E 【解析】1.A、B、C、D、F是对相关牙外伤的正确诊断。右下中切牙牙冠1／2缺失，近中舌侧缺损至龈下约2mm，可探及露髓点，显示牙折累及釉质、牙本质和牙骨质，并暴露牙髓，属复杂冠根折。左下中切牙冠完整，松动Ⅰ度，叩(+)，为牙震荡。右上中切牙缺失（患儿家长置于矿泉水中，牙体完整），为牙脱位。左上中切牙松（-），叩(+)，音调高，X线检查见左上中切牙根周膜影像不清，为牙嵌入。上唇皮肤及黏膜均有部分擦伤、略肿胀，为上唇擦伤。? 2.B、C、D、F四种液体是常用的脱位牙的储存液，这些液体的共同特点是它们与牙髓和牙周组织相对渗透平衡。? 3.以上是关于脱位年轻恒牙再植的措施。清洁牙面，切勿刮牙根表面，以免损伤根面的牙周组织。脱位牙浸泡于抗生素液内，也会损伤根面正常的生活组织，故不采用。年轻恒牙再植后，牙髓血管可能重建，再植前不应去除牙髓，同时可避免进一步损伤牙周组织。植入时，应用最小的压力完成，防止进一步对牙髓和牙周膜造成损伤。一般情况下，固定2～3周，牙周韧带纤维就可以愈合。? 精品文档 7 涉及图片: （共用备选题干） 5．患儿，男，10岁，因右下后牙冷、甜刺激酸痛1周就诊。 1．提示：检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙[牙合.gif]面变色，叩痛（-），牙龈正常。提问：为明确诊断应检查的项目( )。 A．X线牙片 B．冷热活力测试 C．电活力测试 D．咬诊 E．染色试验 F．[牙合.gif]翼片 G．备洞实验 【答案】ABF 2．提示：右下第一磨牙热活力测试中一过性酸痛。提问：右下第一磨牙牙髓可能出现的状况（ ）( )。 A．牙髓坏死 B．牙髓变性 C．牙髓充血 D．可逆性牙髓炎 E．急性化脓性牙髓炎 F．慢性牙髓炎 【答案】CD 3．提示：X线片显示右下第一磨牙[牙合.gif]面潜掘性龋坏，近髓但未与髓腔穿通。提问：右下第一磨牙可选择的治疗方法( )。 A．二次去腐法 B．间接盖髓术 C．活髓切断术 D．根管治疗术 E．牙髓摘除术 F．根尖诱导成形术 【答案】AB 4．提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治疗。提问：操作中应注意( )。 精品文档 8A．操作应在麻醉无痛的状态下进行 B．对即将露髓处保留少量软化牙本质 C．避免用高压气枪强力吹干窝洞 D．操作中注意冷却 E．暂时性修复避免微渗漏 F．最好在有橡皮障隔湿条件下进行 【答案】ABCDEF 【解析】1.根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙龋坏，为进一步确诊可拍摄X线片检查，另外患儿冷、甜刺激痛1周可通过冷热活力测试来检查牙髓的活力，因此答案选A、B、F。备洞试验是最有效的检查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均为怀疑牙隐裂时的检查方法。? 2.热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表现，因此答案选C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼痛。? 3.根据X线片及热测的反应可诊断为深龋且已近髓，患儿10岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选A、B。? 4.此题考查深龋的治疗原则，操作应在无痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下进行，因此A、B、C、D、E、F全选。? 涉及图片: 牙合.gif: （共用备选题干） 6．患者，女，14岁，因左下乳磨牙未脱落替换就诊。 1．提示：左下第一乳磨牙完整无龋坏及松动，牙龈正常，其余口腔内乳牙替换完成。提问：可能的原因是( )。 A．左下第一前磨牙先天缺失 B．左下第一乳磨牙固连 C．先天性外胚叶发育不全 D．维生素D缺乏症 E．佝偻病 F．左下第一前磨牙异位萌出 【答案】ABF 2．提示：左下第一乳磨牙[牙合.gif]平面低于邻牙[牙合.gif]平面，叩诊音清脆。提问:X线片检查中有可能显示( )。 A．牙周膜连续性中断 B．左下第一前磨牙发育迟缓 C．左下第一乳磨牙牙根面与牙槽骨融合一体 D．左下第一乳磨牙根分歧下大块阴影 E．左下第一乳磨牙根管内外吸收，根尖阴影