病案管理科病案管理制度

病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。

2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。

3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。

不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。

5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。

6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。

8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。

病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。

2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。

3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。

不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。

4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。

5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。

6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。

7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。

填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。

8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。

9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。

病案管理科病案管理制度模版一、目的本制度旨在规范医院病案管理科的病案管理工作，强化病案质量控制，确保病案信息的准确性和完整性，提高医疗服务质量。

二、适用范围本制度适用于医院内所有相关部门及人员，包括病案质控科、医生、护士、病案编码员等。

三、职责1.病案质控科的职责：（1）负责领导和组织病案质量控制工作，制定相关管理规定和指导方针。

（2）监督病案的编码、归档和归类工作，确保病案信息的准确性和完整性。

（3）定期组织开展病案质量评审，及时发现问题并采取相应措施进行改进。

（4）协助医院其他科室开展病案相关工作，提供培训和指导。

2.医生的职责：（1）负责病案资料的填写和记录工作，确保病历的完整性和准确性。

（2）积极参与病案质量控制工作，配合病案质控科进行病案质量评审。

（3）及时完成病案编码和归档工作，确保病案信息的及时提供。

3.护士的职责：（1）负责病案相关资料的整理和分类工作，提供支持和协助病案质控科进行质量控制工作。

（2）及时整理和归档病案资料，确保信息的安全和完整性。

4.病案编码员的职责：（1）负责对病案进行编码和归类工作，确保编码的准确性和一致性。

（2）参与病案质量控制工作，配合病案质控科进行病案质量评审。

（3）定期参加培训和学习，提高病案编码水平。

四、工作流程1.病案的建立和归档流程：（1）医生在接诊患者后，根据患者的病情和诊断结果填写病历，并及时交由护士进行整理和归纳。

（2）护士按照病案归类规定将病历归类并编写病案索引，同时将病历送交病案质控科。

（3）病案质控科对病案进行质量评审，并将评审结果反馈给医生和护士进行改进。

（4）病案编码员对病案进行编码和归类，并将编码结果及时录入病案系统。

（5）病案编码员将编码完毕后的病案资料进行归档和存档，确保信息的安全和完整性。

2.病案质量控制流程：（1）病案质控科定期组织开展病案质量评审工作，确定评审内容和评审标准。

（2）以随机抽样的方式选取一定比例的病案进行质量评审，并对评审结果进行统计和分析。

病案管理制度和方法病案管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于医院提供高质量、安全的医疗服务具有重要意义。

病案管理制度和方法的建立对于规范医疗过程、提高医疗质量、保障医疗安全等方面起到至关重要的作用。

本文将就病案管理制度和方法进行详细介绍。

一、病案管理制度的建立1. 制定《病案管理制度》，明确病案管理的组织结构、职责分工等内容。

2. 设立病案管理科，设置专职病案管理人员负责病案管理工作。

3. 保证病案管理科的人员具有专业知识和技能，能够熟练操作病案管理系统、掌握病案管理流程。

4. 定期对病案管理人员进行培训和考核，提高其工作效率和质量。

5. 建立病案管理规范，明确各环节的流程和要求，规范病案填写、归档、保管等工作。

6. 按照相关法规和政策要求，规范病案管理工作，确保病案记录的真实性、完整性和准确性。

7. 建立病案管理评估体系，定期对病案管理工作进行评估，发现问题并及时改进。

8. 建立病案管理档案，对病案管理工作进行备案备查，确保病案管理工作的合规性和安全性。

二、病案管理方法1. 病案信息的采集与整理（1）对入院病人进行全面的基本信息采集，包括个人姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等；（2）对患者的病情资料进行详细记录，包括主诉、病史、体格检查、实验室检查等；（3）对病人经治过程进行详细记录，包括用药情况、治疗方案、出院情况等。

2. 病案的整理和归档（1）对病案进行分类、编码、整理，确保病案信息的科学性和准确性；（2）对病案进行归档，建立病案档案库，便于查阅和管理。

3. 病案的保密和安全（1）建立健全的病案保密制度，保护患者隐私权，确保病案信息不外泄；（2）建立病案管理安全措施，确保病案信息的完整性和保密性。

4. 病案质量控制（1）对病案录入、整理、归档等环节进行规范管理，确保病案质量；（2）建立病案质量评估机制，定期对病案质量进行评估，提高病案管理水平。

5. 病案管理信息化（1）建立健全的病案管理信息系统，实现病案信息化管理；（2）推广病案管理信息系统的应用，提高工作效率和质量。

一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。

为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。

二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。

（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。

2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。

（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。

3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。

（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。

4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。

（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。

5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。

（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。

三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。

（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。

2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。

（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。

3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。

（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。

4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。

（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。

5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。

一、总则为了规范医院病案管理工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、病案管理职责1. 医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订、保管和借阅工作。

2. 各科室、部门应积极配合病案室开展病案管理工作，严格执行病案管理制度。

3. 医师、护士等医务人员应按照规定格式书写病历，确保病历的完整性和准确性。

三、病案收集与整理1. 住院病人出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。

2. 病案室定期回收病案及各种资料，包括医技科室出具的超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等。

3. 搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

四、病案借阅与复印1. 本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还。

2. 对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。

3. 其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理。

4. 院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。

5. 病案查阅：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

6. 病案复印：持承办人员有效身份证明到病案室予以接待，公司、单位等复印病案需提供介绍信。

五、病案保存与销毁1. 住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。

2. 病案销毁：病案达到保存期限后，经院长批准，方可销毁。

3. 销毁病案时，应严格按程序进行，确保病历信息安全。

六、奖惩措施1. 对认真执行病案管理制度，为医院病案管理工作做出突出贡献的科室和个人，给予表彰和奖励。

2. 对违反病案管理制度，造成不良后果的科室和个人，按照相关规定予以处理。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院病案室负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规和行业标准相抵触，以国家法律法规和行业标准为准。

病案管理制度及流程病案管理制度及流程是指医疗机构为确保病案质量和合法性而建立的一套管理规范和操作流程。

病案管理是医疗服务质量管理的重要组成部分，包括了病案的收集、整理、归档、保管、使用和销毁等各个环节。

下面将详细介绍病案管理制度及流程。

一、病案管理制度1.病案管理的基本原则：明确病案管理工作的宗旨、目标和原则，包括病案质量管理、病案保密和病案信息的合法使用等。

2.病案管理的组织机构：明确病案管理工作的组织结构、职责和权限，包括病案管理科、病案管理委员会等。

3.病案管理的流程：明确病案管理工作的具体流程和操作规范，包括病案的收集、整理、归档、保管和使用等。

4.病案管理的责任制度：明确各级医疗机构和相关人员在病案管理中的责任和义务，包括病案质量评审、病案质量监测和病案管理人员的考核等。

5.病案管理的质量控制：建立病案质量控制体系，包括病案质量评估、病案质量监测和病案质量改进等。

二、病案管理流程病案管理流程是指病案在医疗机构中的各个阶段的操作流程。

病案管理流程包括以下几个环节：1.病案的收集：医疗机构通过各个科室和门诊收集患者的病案，包括病历、检查报告、诊断证明和手术记录等。

2.病案的整理：医疗机构将收集到的病案进行整理，包括病案的分类、编号和装订等。

3.病案的归档：医疗机构将整理好的病案按照一定的顺序归档，包括建立病案档案和病案档案管理系统。

4.病案的保管：医疗机构对病案进行保管，包括病案的密封、防火和防水等。

5.病案的使用：医疗机构根据需要使用病案，包括病案的查阅、复印和传递等。

6.病案的销毁：医疗机构对已经过时或无用的病案进行销毁，包括病案的清理、销毁和记录等。

三、病案管理的重要性病案管理对于医疗机构来说具有重要的意义，主要体现在以下几个方面：1.保障病案质量：病案管理可以确保病案的完整性、准确性和合法性，保障病案质量和医疗服务质量。

2.促进医疗信息化：病案管理是医疗信息化建设的重要组成部分，通过建立病案管理系统和电子病历系统，实现病案信息的电子化、共享化和便捷化。

病案管理科管理制度第一章总则第一条为规范病案管理工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，制定本管理制度。

第二条病案管理科是医院医疗质量管理和医疗安全管理的重要部门，负责医疗记录质量管理、医疗信息管理、医疗质量统计和分析等工作，其主要职责是对住院患者的临床诊疗过程进行全程管理，确保患者病案质量和医疗质量。

第三条病案管理科在医院内部和外部的其他科室、各级医疗卫生机构及相关部门都必须加强协调合作，做好病案管理相关工作。

第四条病案管理科要抓好医疗记录的整理、编写、管理、使用和报告工作，提高病案管理水平和服务质量，不断提高医院的整体医疗水平和服务质量。

第五条病案管理科负责人和全体员工都要履行职责，严格执行本管理制度，并不断加强病案管理理论和实践的学习，提高工作水平和服务质量。

第六条病案管理科应根据医院的实际情况，合理划分工作任务，明确分工，保障各项工作有序推进。

第二章组织管理第七条病案管理科设有科长一名，副科长一名，病案管理医师若干名，病案管理师若干名，病案管理信息员若干名。

第八条病案管理科科长、副科长由医院上级部门任命，具有较强的管理和组织协调能力，对病案管理有较强的理论和实践经验。

第九条病案管理科全体员工要加强学习，不断提高自身素质和专业技能，确保病案管理工作的高效进行。

第十条病案管理科要根据医院的实际情况，合理分配工作任务，明确分工，保障各项工作有序推进。

第十一条病案管理科应设立相应的岗位职责和工作流程，保障各项工作有序推进。

第十二条病案管理科要建立科室管理制度，明确各项管理工作的责任和权限，保障各项工作有序开展。

第三章工作流程第十三条病案管理科要规范住院病案的登记、整理、编写、管理和报告工作，确保患者病案的完整和准确。

第十四条病案管理科要建立健全住院病案的管理制度和流程，确保各项工作有序进行。

第十五条病案管理科要对住院患者的临床诊疗过程进行全程管理，确保患者病案质量和医疗质量。

第十六条病案管理科要加强对住院患者的医疗记录的审核和质量检查，及时纠正错误和不规范的医疗记录。

病案管理科病案管理制度范本病案管理科是医院管理部门中的重要组成部分，负责制定和执行病案管理制度，确保医疗信息的准确、安全和完整。

病案管理制度是医院病案管理的基本规范和指导文件，对医疗质量管理起着重要作用。

本文将为大家提供一个病案管理制度的范本，内容涵盖了病案管理科的职责、病案管理的原则和流程等。

1. 病案管理科的职责：1.1 病案管理科是医院内部信息管理的核心部门，负责相关信息的采集、整理和存档工作。

1.2 病案管理科负责协调医院内部各个科室的病案工作，提供咨询与协助。

1.3 病案管理科负责管理病案编码和质量控制工作，确保病案信息的准确性和完整性。

2. 病案管理的原则：2.1 客观真实原则：病案管理应以病人的实际情况为依据，信息应真实、准确地反映病情。

2.2 保密原则：病案信息应严格保密，只能由授权人员访问和使用，未经许可不得泄露。

2.3 完整性原则：病案记录需要包含病人的基本信息、就诊过程、诊断和治疗过程等关键信息。

2.4 及时性原则：病案记录需要及时完成，确保医疗事故的记录和审查。

3. 病案管理的流程：3.1 病案建档：3.1.1 患者就诊前，病案管理科为患者建立电子病案档案，并分配唯一的病案编号。

3.1.2 建档时，病案管理科应采集患者的基本信息、住院流程、诊断和手术信息等。

3.2 病案质控：3.2.1 病案管理科对病案信息的完整性和准确性进行核查和质控，确保病案信息的规范和标准化。

3.2.2 病案管理科与相关科室合作，对病案编码和诊断进行审核与确认，确保编码的准确性和一致性。

3.3 病案归档：3.3.1 病案管理科负责对完成质控的病案进行归档，确保病案信息的安全和可访问性。

3.3.2 病案归档时，病案管理科应按照规定将病案记录归类存放，并建立详细的档案管理目录。

3.4 病案应用：3.4.1 病案管理科对外提供病案信息的查询与分析服务，确保医疗质量和服务的连续性。

3.4.2 病案管理科负责向上级部门及有关机构报送病案统计数据，并参与相关医疗质量评估工作。

病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。

下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。

一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。

2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。

3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。

4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。

5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。

6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。

二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。

2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。

3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。

5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。

6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。

7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。

8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。

总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。

通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。

病案服务管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、损毁，未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。

3、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院总医师、主治医师、科主任组成。

住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人(副主任以上医师)，最后把关。

4、患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案，由科室制定专人送住院处。

5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回，死亡病历在____天内收回(科室完成死亡讨论，并按照规定记录死亡病例讨论)，病案室对病历及时____并通知相关人员根据规范及时改正后入室存档，原则上永久保存，至少不低于____年。

教学需要、特殊情况、特殊保健对象病历和涉及重大医疗过失或医疗事故处理终结后病历单列保存。

6、病案室回收病案时对病案内容进行核对，党患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档。

由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。

7、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理入院手续是出现两个编码，病案归档时应合并为一个编码。

8、病案室应检查首页各栏填写是否完整，同时填写完成卡片、病案号码，按照国际疾病分类法做好手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。

9、符合相关法律、法规和规章规定需要查询复印病历和复制病历材料时，按照并按复印管理制度办理。

10、病案借阅按照病案借阅制度执行。

11、病案室应保持清洁整齐，病案室内禁止吸烟。

病案借阅制度1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。

2、病案一律在病案室内阅读、摘录、病案带出病案室需由医务部批准，病案室备案后方可带出病案室。