病案管理制度全套

病案管理制度范文第一章总则第一条为规范和加强医疗机构的病案管理，保障医疗质量和患者权益，制定本病案管理制度。

第二条医疗机构应当建立完善的病案管理制度，确保病案的完整、真实、准确和保密。

第三条病案管理的主要任务包括病案收集、整理、存档、使用和保密等方面。

第四条医疗机构应当依法规定并结合自身实际情况，制定和修订本病案管理制度。

第二章病案收集和整理第五条医疗机构应当建立健全病案收集和整理机制，确保及时、全面地收集和整理患者的病案资料。

第六条医疗机构应当将每位患者的病案按照规定的格式进行整理，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等。

第七条医疗机构应当为患者建立电子病历，并及时录入病案系统。

第八条病案整理过程中，应当认真核对病历资料的完整性和准确性，及时补充和修正不完整和错误的资料。

第三章病案存档和使用第九条医疗机构应当制定病案存档管理制度，确保病案的安全、完整和易于查找。

第十条病案应当按照病案分类和编码的规定进行存档，并设置专门的存档室进行管理。

第十一条病案的使用应当遵守医疗机构的规定，严格保护患者的隐私和个人信息。

第十二条医疗机构应当建立健全病案查询和借阅制度，确保病案的正常使用和保密。

第四章病案保密第十三条医疗机构应当制定病案保密管理制度，确保患者个人隐私和病案信息的安全。

第十四条医疗机构应当建立健全病案保密制度，严格控制病案信息的访问和使用。

第十五条医疗机构应当加强对员工的保密教育和培训，提高员工的保密意识和能力。

第十六条对违反病案保密制度的个人应当依法追究责任，并承担相应的法律责任。

第五章病案质量管理第十七条医疗机构应当建立病案质量管理制度，加强对病案质量的监督和管理。

第十八条病案质量评审应当定期进行，发现问题应当及时整改并进行记录。

第十九条医疗机构应当对病案质量进行定期的自查和外审，确保病案的完整、真实、准确和规范。

第六章附则第二十条本制度由医疗机构负责人负责解释。

第二十一条本制度自发布之日起生效，并于同日废止之前的相关规定。

病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。

2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。

3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。

不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。

5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。

6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。

8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。

病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。

2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。

3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。

不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。

4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。

5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。

6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。

7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。

填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。

8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。

9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。

病案管理制度全套病案管理制度是指医疗机构为规范病案管理工作，保障医疗质量、提高医疗服务水平而制定的一系列规章制度的总称。

病案管理涉及到医疗机构的各个环节，包括病案收集、整理、归档、查询等方面。

本文将为您介绍病案管理制度的全套要素。

1. 病案收集要素医疗机构应建立科学高效的病案收集制度，确保病案的完整性和准确性。

具体要素包括：（1）病案首页：包括患者基本信息、就诊信息、病情描述等内容，必须准确填写。

（2）门急诊病历：记录患者的主诉、体格检查、诊断、治疗等情况。

（3）住院病案：包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等，要求内容详实、言之有物。

2. 病案整理要素病案整理是指将收集到的各类病案资料进行整理、归纳和加工，形成完整的病案档案。

病案整理要素主要包括：（1）病案分类：按疾病分类和手术分类对病案进行归类，便于统计和查询。

（2）病案编码：采用国际通用的疾病编码系统，对诊断和手术进行编码，便于信息管理与分析。

（3）病案质量检查：对病案进行质量抽查，确保病案的准确性和完整性。

3. 病案归档要素病案归档是指将整理好的病案档案按照一定规则进行存放和管理，确保病案的安全性和可查询性。

具体要素包括：（1）病案编号：为每个病案分配唯一的编号，方便日后的查找和管理。

（2）病案装订：采用专门的病案袋或夹装整理好的病案资料，确保病案不丢失或损坏。

（3）病案存档：将归档好的病案按照时间或其他分类方式妥善存放，并制定相应的查阅制度，确保病案的安全性。

4. 病案查询要素病案查询是指根据需要，对已归档的病案进行查阅，提取有用的信息。

病案查询要素包括：（1）病案索引：建立科学的病案索引体系，便于快速准确地查询病案。

（2）病案查阅：根据医疗机构内部规定的相关流程和权限，提供病案查阅服务。

（3）病案复印：根据需要提供病案的复印服务，确保患者隐私和信息安全。

5. 病案管理要素病案管理要素包括对病案的统计、分析和利用，旨在为医疗机构的决策提供科学依据。

下载病案管理制度全套第一部分总则一、病案管理的目的和任务为了规范医疗行为，确保医疗质量，保障患者权益，保护医疗机构及医务人员的合法权益，准确反映医疗、护理活动和医疗质量，提高诊疗水平，提高医院的服务质量和声誉，特制定本病案管理制度。

二、本制度适用范围本制度适用于本医疗机构各科室、各门诊的病案管理工作，不包括病理科（病理科另有制定的工作规范）。

第二部分病案管理的基本原则一、病案管理以患者为中心，以科学化、规范化、连续性和便捷化为原则。

二、病案管理工作要遵循以医生为主体，以护士和病案员为辅助的原则。

三、病案管理要注重全员参与，形成管理协作、不断改进的良好氛围。

四、病案管理要注重保护患者隐私信息，严守医疗机构工作机密。

第三部分病案管理的组织架构一、医务部负责全院病案管理与统计工作的指导、协调与监督，确定病案管理工作目标及计划，督促各科室、护理部、医技科室等部门选配专职病案管理员，并做好岗前培训。

二、病案管理与统计科1.主要负责全院病案管理与统计工作，负责病案的收集、整理、归档和存档工作。

2.负责开展病案管理培训以及督促各科室工作的质量监管。

三、各科室、护理部、医技科室1.各科室主治医师要对病案负全面的责任，保证书写规范准确。

2.护理部、医技科室要配合病案管理与统计科的病案管理工作，做好病案的护理记录和医技操作记录。

四、病案管理员1.由专职病案管理员负责具体的病案管理工作，包括病案的收集、整理、归档和存档等工作。

2.病案管理员要定期对各科室进行检查，发现问题及时提醒并协助解决，要定期参加相关培训以提高业务水平。

第四部分病案管理的工作流程一、病案的收集1.每日对全院住院患者的病案进行收集，及时整理分类。

2.对门诊患者的病历进行归档整理，确保每个病例都有完整的病历。

二、病案的整理1.严格按照规定的标准整理病案，明确标示患者的基本信息和就诊信息。

2.对于住院患者，要及时更新病案资料，完善病历。

三、病案的归档和存档1.对已整理好的病案进行归档，保证病案的可追溯性。

病案管理制度流程全套1.病案创建医疗机构在患者就诊时，根据患者的病情和治疗过程，创建病案。

病案应包括患者的基本信息、诊断信息、治疗过程、手术记录、医嘱和护理记录等内容。

病案创建的过程应遵循相关的规范和要求。

2.病案归档医疗机构在病案创建后，将病案进行归档。

归档包括对病案进行整理、分类和编号等工作。

病案的归档应按照一定的规则和标准进行，以方便后续的使用和管理。

3.病案存储归档后的病案需要进行存储。

医疗机构应建立专门的病案存储室或病案库，对病案进行妥善保管，确保其安全和完整性。

病案存储的环境应符合相关的要求，例如温度、湿度等。

4.病案使用病案在医疗机构内部的各个环节都需要使用。

医生在诊疗过程中需要查看病案，了解患者的病情和治疗历史。

护士在执行医嘱和护理工作时也需要参考病案。

此外，病案还可以作为医疗质量控制和科研的依据。

5.病案传递在患者转院或出院时，病案需要进行传递。

医疗机构应制定相应的病案传递制度，确保病案的准确和及时传递。

传递的过程中应注意保护患者的隐私和病案的安全。

6.病案销毁根据相关的规定，病案在一定的时限后需要进行销毁。

医疗机构应制定病案销毁的规章制度，明确销毁的程序和方法。

病案销毁应注意保护患者的隐私和病案的安全。

7.病案管理医疗机构应建立健全的病案管理制度，对病案的创建、归档、存储、使用和销毁等环节进行管理。

病案管理包括对病案的质量管理、流程管理和信息管理等方面的工作。

病案管理的目标是提高病案管理的效率和质量，为临床医生提供更好的服务。

总结起来，病案管理制度流程包括病案的创建、归档、存储、使用和销毁等环节。

医疗机构应建立相应的规章制度，确保病案管理的规范和标准化。

病案管理的目标是提高病案管理的效率和质量，为医生提供更好的临床服务。

一、总则1. 为加强医院病案管理，确保病案的真实性、完整性、准确性，提高医疗服务质量，特制定本制度。

2. 本制度适用于医院所有住院病案的管理。

二、病案收集与整理1. 住院病案收集（1）病人出院后，病区应在24小时内将病案交至病案室。

（2）死亡病历应在病人死亡后一周内交至病案室。

2. 病案整理（1）病案室对收到的病案进行整理、查核、登记、索引编目、装订等。

（2）整理过程中，病案管理员应逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并签字确认。

三、病案保管与供应1. 病案保管（1）住院病案由病案室长期统一保管。

（2）病案室负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，确保病案不丢失、不破损。

（3）病案保管员应定期检查病案，发现问题及时报告。

2. 病案供应（1）病案室负责临床、教学、科研及个别调阅病案的供应。

（2）供应病案时，应确保病案内容保密。

四、病案利用与保护1. 病案利用（1）病案室应积极配合临床、教学、科研工作，为病案利用提供便利。

（2）病案室应定期对病案进行整理、分析，为医院决策提供依据。

2. 病案保护（1）病案室应切实做好病案储藏室的安全工作，防止病案丢失、损坏。

（2）病案内容应适当保密，未经许可不得外传。

五、病案信息化管理1. 病案信息化建设（1）医院应建立病案信息化管理系统，实现病案电子化、数字化管理。

（2）病案信息化管理系统应具备病案收集、整理、查询、统计、备份等功能。

2. 病案信息化应用（1）病案室应积极推广病案信息化应用，提高病案管理水平。

（2）医务人员应熟练使用病案信息化管理系统，提高工作效率。

六、病案库房管理制度1. 库房管理员职责（1）负责病案库房的定期检查、突发事件处理以及持续改进措施。

（2）负责库房温湿度控制，确保病案保存环境适宜。

2. 库房安全管理（1）库房温湿度适宜，库房管理员每天记录温湿度数值。

（2）库房门窗、防盗网、防盗锁具、防盗报警设施、监控设备等完好，发现故障及时维修、更换。

病案管理制度全套第一章总则第一条为了规范医疗机构的病案管理工作，提高病案质量，保障医疗安全，加强信息共享，特制定本制度。

第二条病案管理是医疗机构对患者病历及相关资料实行全面管理的一项重要工作。

本制度适用于医院、诊所等所有医疗机构的病案管理工作。

第三条医疗机构应当建立和健全病案管理制度，明确责任部门，设立专门的病案管理岗位，明确病案管理的职责和权限。

医疗机构应当加强对病案管理工作的监督和检查，保障病案质量和安全。

第四条医疗机构应当加强病案信息的共享，依法保护患者个人隐私信息，严格保密。

第五条病案管理工作应当遵循科学、规范、准确和细致的原则，保证每一份病案都是真实、完整、准确、及时的。

第六条病案管理制度应当依法依规实施，保障患者合法权益，促进医疗质量的提高。

第二章病案登记第七条医疗机构应当设立专门的病案管理部门，负责病案的登记、整理、归档和管理工作。

第八条医疗机构应当建立病案登记制度，对每一位患者建立独立的病案档案，并按照规定标准填写、归档。

第九条门诊部门对患者进行初次就诊时，应当及时登记患者基本信息，并开立病历档案。

第十条住院部门对患者住院时，应当在24小时内登记患者基本信息，并开立病历档案。

第十一条病案登记应当包括患者基本信息、病史、诊断治疗情况等内容，并经过医师审核签字确认。

第三章病案整理第十二条病案的整理应当按照规定的程序和标准进行，包括病历的整理、归类、打印、装订等工作。

第十三条病案的整理应当由专业的病案管理人员进行，按照医疗机构的规范进行操作。

第十四条病历整理应当按照患者就诊的先后顺序进行，确保顺利查阅和使用。

第十五条病案的整理应当及时、完整、准确，做到每一份病案都能够清晰表达患者的临床情况。

第十六条医疗机构应当建立病案整理的质量控制制度，对整理质量进行监督和检查，保证病案的质量。

第四章病案归档第十七条病案归档是指将整理好的病历档案按照规定的程序和标准进行归档存档的工作。

第十八条病案归档应当按照规定的时间、地点和格式进行，便于检索和使用。

病案管理制度全套病案管理是医疗机构的重要工作之一，它对于提高医疗质量、促进医院运行效率、保障患者权益都具有重要意义。

为了有效管理和利用病案信息，医院有必要建立完善的病案管理制度。

下面是关于病案管理制度的全套内容：一、病案管理概述病案管理的概述部分主要介绍病案管理的基本概念、目的和意义，包括病案管理的定义、内容、主要职责等。

此部分可以采用类似于“导言”或“前言”的方式来进行介绍，同时要注意语句通顺，表达流畅。

二、病案管理的原则病案管理的原则是指在进行病案管理时需要遵循的基本原则。

这些原则有助于规范病案管理的过程，确保病案的准确性和完整性。

常见的病案管理原则包括保密性原则、准确性原则、可比性原则等。

在介绍每一项原则时，可以使用类似于“一、保密性原则”这样的方式进行论述。

三、病案管理的组织与人员病案管理的组织与人员部分介绍了医疗机构内负责病案管理工作的具体部门和人员。

这些人员的职责和权限需要明确规定，以确保病案管理工作的有序进行。

此部分可以采用表格或者列表的形式来呈现相关信息，同时要求排版整洁美观。

四、病案管理的流程与要求病案管理的流程与要求是指病案管理的具体工作流程和管理要求。

这包括病案的收集、归档、整理、编码、质量控制等环节，每个环节的要求都需要详细列出。

可以使用图表或者步骤式的文字描述来清晰地展示病案管理的流程。

五、病案管理的质量控制病案管理的质量控制是确保病案管理工作符合规范、准确性和完整性的重要环节。

此部分应围绕质量控制的目标、内容和方法进行论述，同时可以结合实际案例来说明质量控制的重要性和具体实施步骤。

六、病案管理的信息化建设随着信息技术的发展，病案管理也逐渐向信息化方向发展。

这一部分主要介绍病案管理的信息化建设，包括病案电子化、病案数据库建设等。

可以结合实际案例或者图表来说明信息化建设对病案管理工作的促进作用。

七、病案管理的培训与评估为了提高医务人员对病案管理工作的认识和能力，医院需要进行相关的培训活动。

病案管理制度第一章总则第一条为了加强病案管理，提高病案质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本医疗机构内的病案管理。

第三条病案管理应当遵循真实、完整、准确、及时、安全的原则。

第四条医疗机构应当设立病案管理组织，负责病案的收集、整理、归档、保管、查询、统计等工作。

第二章病案管理组织第五条医疗机构应当设立病案管理委员会，负责病案管理的组织、协调和监督工作。

第六条病案管理委员会由医疗机构负责人、医疗管理部门负责人、护理部门负责人、医务部门负责人、病案管理人员等组成。

第七条病案管理委员会应当定期召开会议，研究解决病案管理中的重大问题。

第三章病案管理职责第八条病案管理人员应当具备以下条件：（一）具有相关专业学历；（二）具有相应的专业技术职务；（三）接受病案管理培训并考核合格。

第九条病案管理人员应当履行以下职责：（一）负责病案的收集、整理、归档、保管等工作；（二）负责病案的查询、统计等工作；（三）参与病案的质量控制工作；（四）参与病案管理委员会的工作；（五）其他病案管理相关工作。

第四章病案管理第十条病案应当由医疗机构的医务人员按照规定的格式和要求书写。

第十一条病案应当真实、完整、准确地反映患者的病情、诊断、治疗等情况。

第十二条病案应当及时归档，保存期限不得少于三年。

第十三条病案管理人员应当定期对病案进行审查，确保病案的质量。

第十四条病案管理人员应当对病案进行分类、编码、登记，便于查询和管理。

第十五条病案管理人员应当对病案进行统计分析，为医疗质量和医疗安全提供数据支持。

第五章病案查阅与复制第十六条病案查阅与复制应当符合以下规定：（一）病案查阅与复制的人员应当具有查阅与复制的权利和资格；（二）病案查阅与复制应当在病案管理人员在场的情况下进行；（三）病案查阅与复制应当遵循保密原则，不得泄露患者的隐私；（四）病案查阅与复制的内容限于与医疗纠纷有关的病案材料；（五）病案查阅与复制的用途限于医疗纠纷的处理。

病案管理制度是医疗机构为提高医疗质量、促进医疗服务规范化管理而制定的一系列规章制度，它涵盖了病案管理的各个环节，包括病案的记录、归档、审查、统计等。

下面是2024年病案管理制度全套，共计1200字以上。

一、病案管理的目的与基本原则1.目的病案管理的目的是为了促使医疗机构正规、规范地开展病案管理工作，提高医疗质量和安全水平，并为医疗质量评价、医疗费用统筹、医疗研究提供准确的数据支持。

2.基本原则病案管理的基本原则包括：（1）严格执行病案管理制度；（2）保护病案的隐私和机密性；（3）确保病案信息的准确性和完整性；（4）病案的归档必须有明确的标准；（5）病案的审查要实现全面、及时、准确。

二、病案管理的组织与职责1.组织设置医疗机构应设立病案管理科或类似机构，负责病案管理工作的组织和协调。

2.职责分工（1）病案管理科负责医疗机构病案管理的规范、监督和指导工作。

（2）医务部门负责制定病案管理制度和规范、解答病案管理工作中的疑难问题。

（3）各科室应配合病案管理科开展病案管理工作，并确保临床工作与病案记录的一致性。

（4）财务部门配合病案管理科核查病案费用，确保病案费用的正确性。

三、病案记录与归档1.病案记录病案记录应按照规定的格式和要求进行书写，包括病案首页、出院记录、手术记录、检查报告等。

2.病案归档病案的归档应采取封存方式，并按照统一的编号、分类进行归档管理，确保病案的安全和完整。

四、病案质量控制1.病案质量评审医疗机构应定期开展病案质量评审工作，对病案记录的准确性、完整性、合理性进行审核和评分，并对评审结果进行整改和总结。

2.不良事件报告医疗机构应及时上报病案管理中的不良事件情况，包括病案记录错误、丢失、篡改等，以便及时采取纠正措施。

五、病案数据统计与分析1.病案统计指标医疗机构应制定统一的病案统计指标，包括病种统计、手术操作统计、医疗费用统计等，并按照规定的时间、格式向上级部门报送。

2.病案数据分析医疗机构应定期对病案数据进行分析，了解各项指标的变化趋势，为医疗机构的质量管理和决策提供依据。

病案管理制度(全套、附表)前言为了规范医院的病案管理工作，优化医疗资源配置，提高医院病案质量，保障患者权益，特制定此病案管理制度。

一、病案录入1.1 病案基础信息录入病案基础信息包括：患者基本信息、入院情况、出院情况等。

录入人员应按照规定格式填写，确保信息完整、准确、清晰。

1.2 病案诊断录入病案诊断分为入院诊断和出院诊断。

录入人员应根据患者实际情况，在规定时间内录入病案诊断。

录入的诊断必须符合病理解剖学诊断或疾病分类标准。

二、病案管理与归档2.1 病案管理病案管理应按照规定的程序、标准进行，主要包括：病案质量监控、病案审核、病案编码、病案归档等。

2.1.1 病案质量监控为提高病案质量，医院应对病案进行监控，并建立监控报告。

2.1.2 病案审核病案审核应在病案签名之前完成，审核内容包括：病案的完整性、准确性、逻辑性、规范性等。

审核标准应符合国家有关规定。

2.1.3 病案编码病案编码应在病案审核之后完成，由专业编码人员完成。

编码应准确、完整、清晰。

2.1.4 病案归档病案归档应按时间顺序进行，定期整理和清理以保证病案的可读性、可查性。

2.2 病案表格医院应按照国家标准制定各种病案表格，病案表格应包括：病案首页、诊疗纪录、手术记录、医嘱单、护理记录等。

病案表格应按照规定格式填写，确保信息完整、准确、清晰。

三、附表3.1 病案首页病案首页是每一例住院患者病案记录的第一页，其中包括：患者个人基本情况、医疗保险、诊治过程、医疗费用等。

3.2 诊疗报告诊疗报告是临床医务人员根据患者实际情况写出的诊疗过程的详细记录，其中包括：病情、生理状况、治疗方案等。

3.3 手术操作记录手术操作记录是手术医生根据操作规程和步骤记录手术过程的详细记录，其中包括：手术开始、手术结束、手术部位、手术方式等。

3.4 医嘱单医嘱单是医生为患者开具的医疗指导单，其中包括：病情分析、诊断、治疗方案、药品用量、用药时间等。

3.5 护理记录护理记录是护理人员根据护理规程和护理计划记录护理过程的详细记录，其中包括：生命体征、饮食、疼痛等。

病案管理制度流程全套病案管理一、管理组织为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，XXX成立了病案管理委员会。

委员会由主任、副主任和委员组成，负责监督病案管理制度的实施情况，审核申请新病案内容、项目、格式的报告，组织病历书写有关的教育培训，定期向医院领导汇报工作。

二、医院各部门对病案和病案管理的职责病案管理工作需要全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。

具体实施由科室、病案室（医务科兼）负责。

挂号、住院、收费处和病案室要准确使用病案号，认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确，严格住院病人病案的传递，按病案整理要求收集和整理资料，按病案归档存储、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理，对收集整理好的病案进行疾病编码、分类，开展随访工作。

门诊、急诊、留观和住院科室的医生和护士也要认真履行职责，仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录，认真书写（记录）病案，爱护保管好病案。

三、病案保管制度病案保管制度是为了保证病案的安全性和完整性，防止病案的丢失、损坏、篡改等情况发生。

病案室要按照规定对病案进行存储、查阅和借阅，确保病案的完整性和保密性。

四、病案归档、借阅和复印管理制度病案归档、借阅和复印管理制度是为了规范病案的使用和管理，防止病案被滥用或泄露。

病案室要按照规定对病案进行归档、借阅和复印管理，确保病案的安全性和完整性。

五、病案管理奖惩制度病案管理奖惩制度是为了激励医务人员认真履行病案管理职责，提高病案质量。

对于病案管理工作出色的医务人员，可以给予表彰和奖励；对于病案管理工作不到位的医务人员，可以给予批评和处罚。

六、病案质控标准病案质控标准是为了规范病案管理工作，提高病案质量。

病案室要按照病案质控标准对病案进行审核和评估，及时发现和纠正病案管理中存在的问题。

七、病案管理工作流程图病案管理工作流程图是为了方便医务人员了解病案管理工作的流程和各个环节的职责，确保病案管理工作的规范性和高效性。

病案管理制度流程全套病案管理是指对医疗机构内产生的病历、病案进行管理，包括病历的书写、归档、整理、分析和使用等一系列工作，以确保病历的质量和完整性，为医疗质量管理提供支持和依据。

下面是病案管理制度的一般流程：一、病历书写和整理1.医生负责书写病历，确保诊断、治疗过程、用药等内容详尽准确。

2.护士负责整理病历，按照规定的格式将病历整理成册，包括病程记录、检查结果、医嘱等内容。

二、病历归档和保存1.完成整理的病历交由病案室进行归档，确保病历的安全和可追溯性。

2.病案室要将病历按照患者的就诊时间，进行分类归档，并建立电子病历管理系统，方便存取和管理。

三、病案质量管理1.病案室负责对病历的质量进行评审，包括病历的完整性、准确性、规范性等。

2.根据评审结果，病案室要及时反馈给相关医务人员，帮助他们改进病历书写的质量。

3.病案室还要定期进行病历的质量分析，发现存在的问题，并提出改进意见。

四、病案数据统计和分析1.病案室要定期统计和分析病案数据，包括入院率、平均住院日、手术例数等指标，为医院管理和决策提供数据支持。

2.根据病案数据，病案室还要进行报告的编制和汇总，向上级医疗管理部门报送相关的报表和统计数据。

五、病案使用和查询1.病案室按照相关规定，收到病案使用申请后，进行审核，并确保病案的使用符合法律和伦理规定。

2.病案室要确保出具的病案复印件或查询服务的准确性和及时性。

六、病案质控和审核1.病案室要根据设立的病案质控指标和标准，对符合条件的病历进行质量审核和质控工作。

2.定期召开病历讨论会，对病案质量进行评审和改进，以提高病历质量和医疗质量。

七、病案管理的评价与改善1.病案室要进行病案管理工作的自我评价和绩效考核，找出存在的问题并改进。

2.同时，病案室也要接受上级医疗管理部门的评价和指导，并积极开展病案管理制度的培训和学习，不断提高病案管理的水平和能力。

总结起来，病案管理制度的流程包括病历书写和整理、病历归档和保存、病案质量管理、病案数据统计和分析、病案使用和查询、病案质控和审核、病案管理的评价与改善等环节。

病案管理各项制度病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。

为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，依据《医疗机构病历管理规定》、《____档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》，结合我院实际特制定以下管理制度。

1、病案回收登记制度（1）凡是出院病历应在病人出院前，由经治医生认真细致填写好首页各项内容及出院小结，主治医师检查后签字，主任签字，放固定位置上。

出院后由病案室收回，并与临床科室人员做好交接登记。

在此期间病历不能由病人本人或家属携带，不能外借。

（2）出院病历在____天内回收到病案室，死亡病例的病历要求____周内回收到病案室。

回收病案时，病历质量管理人员要仔细检查，病历是否完整，有无缺章少页，字迹是否清楚、整洁，有问题及时通知其修改补充。

（3）回收到的病案在入院登记本上按病案号标明回收日期，并注明住院医师姓名。

（4）当日将回收到的病案按规定进行核对、检查，按顺序进行排列，并写封皮，核对后进行装订成册。

（5）及时认真将登记后的病案与病房日报上的出院病人一一核对，打好标记，做好记录；对拖欠的病历及漏报的病历及时通知临床纠正补充。

（6）建立与质控医生病案交接制度，由病案室人员和质控医生共同登记病案同期、科室、病案号返回时在交接本做标记，掌握病案的流动情况，防止病历丢失。

2、分类、编目及首页输入工作制度（1）及时准确对病历首页上主要诊断及其它诊断、院内感染、在院并发症、术后并发症、病理诊断、中毒外伤外部原因分类等。

要以国际疾病分类（icd一10）方法进行编目工作。

在编目时，要参阅病程记录中有关内容。

（2）对住院期间所做的各种手术操作的分类编目工作，一定要按icd—9一cm____方法进行编目为确保手术操作分类准确，在分类时一定要查阅手术记录单，并以手术记录为准。

（3）为确保新追加编目正确，要求编码员一定要按规范的操作步骤进行，要由专人把关确定正确后，方可将其编码增加到疾病分类中，以防重复追加。

病案管理制度一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。

(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。

(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。

二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。

3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。

4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。

5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。

并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。

8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。

9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。

逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。

12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。

13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。

特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

病案管理制度流程全套在医疗机构中，病案管理制度是非常重要的一项工作。

通过建立完善的病案管理制度流程全套，可以提高医疗质量、保障患者权益、促进医疗信息的共享和利用等方面发挥关键作用。

本文将介绍病案管理制度流程全套的具体内容和相关工作。

一、病案管理制度的建立和完善1. 目的和原则病案管理制度的目的是为了规范病案管理流程，确保医疗质量和安全，保护患者隐私，促进医疗信息的共享和利用。

病案管理制度的原则包括科学性、规范性、保密性、合法性等。

2. 病案管理人员的组成和职责病案管理团队由医务人员、信息管理人员和其他相关人员组成。

他们的职责包括负责病案资料的收集和整理、统计和分析病案数据、管理电子病案系统、保护患者隐私等。

3. 病案管理制度的制定和修订医疗机构应制定病案管理制度，并定期进行修订。

制定和修订的过程应科学、合理，并应充分听取各方意见，确保制度的实施和有效性。

二、病案管理的流程与工作内容1. 病案首页的填写和审核医务人员在患者入院时需填写病案首页，包括基本信息、病情摘要、入院诊断、费用等内容。

填写完成后，需要经过审核，确保病案资料的准确性和完整性。

2. 病案质量控制医疗机构应建立病案质量控制制度，对病案进行质量控制和评审。

质量控制包括病案的准确性、完整性、规范性等方面的检查和评估。

3. 病案归档和保管医疗机构应建立病案归档和保管制度，确保病案的安全和完整性。

病案应按照一定的分类和顺序进行归档，并配备专人负责病案的保管和查阅。

4. 费用核查和统计病案管理人员要对病案中的医疗费用进行核查和统计，确保费用的准确性和合理性。

同时，医疗机构还应进行相关统计工作，评估医疗质量和服务水平。

5. 病案信息共享与利用建立电子病案系统，实现病案信息的共享与利用。

医疗机构之间可以通过互联网共享病案数据，提高医疗服务质量和效率。

三、病案管理制度的执行和监督1. 培训和考核医疗机构应定期进行病案管理制度的培训和考核，提高医务人员的意识和能力。

2023年病案管理制度15篇病案管理制度1一、医院病案统计室负责做好全院住院病案的收集、整理、存档、保管工作。

门诊病案由门诊病人自行保管，急诊观察病案由观察室保管。

二、病案统计室工作人员每天收集病案，在病区依序整理的基础上，对病案进行复核、整理，将符合要求和稍加整理就符合要求的病案装订成册，及时做好计算机的病案首页内容输入和计算机分类索引输出工作。

三、病案统计室工作人员要将不符合要求的.病案及时反馈给各病区的病案质量专管员，在两周内病区完善后，再及时收回，并做好登记、签名手续。

四、每月定期按病案借阅制度清理借条或借阅登记本一次，对到期或超期未还者进行催讨。

五、建立病案归档奖罚制度。

住院病历应在病人出院后5个工作日内送交病案室，节假日顺延。

六、建立医院病案质量管理、病案借阅、复印等规章制度（另订）。

七、住院病案原则上保存30年。

1、病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。

2、住院病案由病案室集中长期保存，不得散失或销毁。

3、每位病人住院一次，启用一个新的住院号。

4、经常清查借阅病案，及时催还。

病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏档、破损的病案。

5、临床医师借阅再入院病人的病案时，必须向病案室办理借阅手续，进修实习医师、护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的.错条。

6、因临床教学和科研等工作需要，借阅10份以下的少量病案，借阅者可当即提借。

如需借阅大批量（不能超过30份）的病案，应预先联系约定时间，借阅者可分期分批量提借，凡借阅的病案，原则上应在病案室阅览，未经允许不得将病案带出室外。

7、病案借阅期限为两周，若不及时归还，不得再借阅其它病案。

8、借阅病案丢失要及时上报病案室，并写检查一份，停止借阅病案半年。

9、医师护士调离本院，需经病案室确认借阅病案已归还，并由病案室负责人签字。

1、病案管理1）病案室在医务科长的领导下负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2）住院一天以上的病员应有完整的病案。