卵巢附件超声报告和数据系统解读（OI-RADS）-01

超声改良妇科影像学报告和数据系统分级诊断卵巢肿瘤的临床应用价值左凌霞【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2022(6)15【摘要】目的:卵巢肿瘤存在恶变危险,因此尽早诊断与治疗是改善患者预后的关键,本研究通过分析超声改良妇科影像学报告和数据系统(modified gynecology imaging reporting and data system,mGI-RADS)分级诊断卵巢癌的临床应用价值。

方法:选取2019年3月—2021年3月北大医疗鲁中医院收治的30例卵巢癌患者作为研究对象,所有患者均通过超声改良妇科影像学报告和数据系统对卵巢肿瘤进行诊断,将病理检查结果作为金标准,通过和病理诊断结果进行对比,分析mGI-RADS诊断价值,旨在为该疾病的诊断提供新方向,为患者带来更多福音。

结果:病理诊断结果显示,30例卵巢癌患者中良性11例,恶性19例;超声mGI-RADS系统诊断良性13例,恶性17例,与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05);超声mGI-RADS诊断的误诊/漏诊率为6.67%,诊出率为93.33%。

结论:超声mGI-RADS系统应用在卵巢肿瘤中的诊断率较高,在卵巢肿瘤中具有较高的应用价值,值得在临床推广。

【总页数】3页(P77-79)【作者】左凌霞【作者单位】北大医疗鲁中医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声国际卵巢肿瘤研究组简单法则与妇科影像报告与数据系统分类诊断卵巢肿瘤的比较2.超声妇科影像报告和数据系统分类与16层螺旋CT诊断良恶性卵巢肿瘤的价值3.探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查与超声甲状腺影像报告和数据系统分级联合应用在甲状腺结节诊断中的价值4.超声甲状腺影像报告与数据系统分级联合超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的临床价值5.探讨乳腺影像报告和数据系统分级在超声诊断乳腺癌的临床应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

教你看懂妇科超声报告单妇科检查中，B超检查是应用最为频繁的检查项目之一，通过B超能够清晰地观察到女性的卵巢、子宫、输卵管的切面影像，以诊断各部位的异常或病变情况。

但是，很多女性朋友在做完检查后，面对检查报告单上一大片的专业术语和黑乎乎的图片，经常是一头雾水，因此很多人都想知道报告单上的一些数字、词语分别代表的是什么。

对此，下面将向大家讲讲妇科超声报告单应该怎么看，让我们一起来学习超声报告信息吧！一、认识超声检查妇科超声检查也就是妇科B超检查，可分为经腹部B超和经阴道B超。

经腹部B超，是将B超探头放置于受检者下腹部而进行的检查，检查前需要憋尿，使得膀胱处于比较充盈的程度，有助于观察。

经阴道B超，简称阴超，是指将B超探头放置于阴道内进行检查的一种方法。

多用于观察小骨盆内的盆腔脏器，一般可用来进行宫外孕确诊、排卵检测、子宫占位性疾病等的诊断。

阴超相比腹部B 超，不用受检者提前憋尿，且阴超呈现的图像更加逼真，结果准确性比较高，适用于有过性生活的女性朋友。

二、子宫B超报告单怎么看？子宫是女性产生月经、孕育胎儿的生殖器官，位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间。

子宫B超报告单一般会涉及子宫位置、子宫大小、子宫形态的描述。

子宫位置描述为子宫呈前或呈后位，其中，子宫呈前位是指子宫体朝着腹部方向弯曲，大多数女性的子宫都属于呈前位状态。

子宫后位指子宫体向着背部的方向弯曲。

无论是呈前位还是后位都属于正常情况，且女性的受孕概率都相同，不受子宫前后位影响。

子宫大小检查对子宫体的长、宽、厚进行描述，能够判断子宫发育是否正常，是否存在病变。

一般情况下，正常子宫的大小数值为：长5.5~5.7cm，宽4.5~5.5cm，厚3.0~4.0cm，子宫颈长2.5~3.0cm，正常子宫的三个数值大小相加大于12cm。

子宫形态一般为前后略扁的倒置梨形，外形规整且圆滑。

如外形不规则或呈现球形，可能会存在肌瘤或腺肌瘤病变。

三、宫颈B超报告怎么看？子宫颈位于子宫的下部，近似圆锥体，上端与子宫体相连，下端深入阴道，长度范围为2.5~3.0cm。

子宫附件超声报告描述
检查日期：xxxx年xx月xx日
检查科室：超声科
检查项目：子宫附件超声
检查结论：子宫附件超声未见明确异常。

检查所见：
子宫：
子宫大小正常，形态光整，未见明显异常回声，壁内未见明显异常囊肿或肿块。

子宫内腔未见明显异常回声物。

卵巢：
双侧卵巢形态规则，大小正常，表面光滑。

右卵巢显示（具体描述右侧卵巢的相关数据）。

左卵巢显示（具体描述左侧卵巢的相关数据）。

卵巢内未见明显囊肿、肿块、结节或增大。

阴道及宫颈：
阴道及宫颈未见明显异常，壁厚度正常，未见明显异常息肉或囊肿。

盆腔其他结构：
膀胱形态正常，壁光滑，未见明显异常回声。

直肠壁正常，未见明显异常回声或肿块。

结论：
本次子宫附件超声检查显示子宫、卵巢、阴道及宫颈等结构未见明确异常。

请结合临床综合分析并定期复查。

附注：
1. 若有不适或持续症状，请及时就医，并告知医生本次检查结果。

2. 如需进一步评估，请结合其他辅助检查及医生的临床评估。

3. 请注意保持良好个人卫生习惯，定期进行妇科检查。

4. 报告适用于病历，仅供医生参考，临床应以医生的临床判断为准。

磁共振成像卵巢-附件影像报告和数据系统鉴别良恶性病变应用价值磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，常用于对人体内部器官和组织进行详细的解剖和病理学评估。

在妇科领域，MRI在卵巢和附件影像中应用广泛，有助于鉴别良性和恶性病变，对临床诊断和治疗提供了很大的帮助。

卵巢和附件病变在妇科疾病中占有重要地位，早期诊断和鉴别良恶性病变对于选取合适的治疗方案至关重要。

MRI作为高分辨率的影像技术，能够提供优质的截面图像和多平面重建图像，对卵巢和附件病变的评估具有很高的准确性和可靠性。

通过MRI可以观察到卵巢和附件病变的形态学特征，包括大小、分布、形状、边缘等。

良性病变通常具有清晰的边界和规则的形状，而恶性病变则往往具有不规则的边界和不一致的形状。

此外，恶性病变在MRI中常常表现为不均匀的信号强度，而良性病变则具有均匀的信号强度。

另一个用于鉴别良恶性病变的重要指标是增强扫描。

恶性病变通常在动态增强扫描中显示出明显的强化，这是由于其丰富的血供和不规则的血管生成。

相比之下，良性病变的强化程度较低或者没有明显的强化。

动态增强扫描还可以显示病变的灌注情况，进一步辅助鉴别良恶性病变。

此外，MRI还可以利用不同的序列和技术进行特异性的诊断。

例如，脂肪抑制序列可以强化囊性病变的信号，帮助与实性病变进行鉴别。

DWI（Diffusion Weighted Imaging）可以评估病变的弥散性，一些研究表明，恶性病变的ADC （Apparent Diffusion Coefficient）值往往较低。

通过多种序列和技术的综合应用，可以提高对卵巢和附件病变的准确度和可靠性。

除了鉴别良恶性病变外，MRI在卵巢和附件影像中还可以提供其他重要的诊断信息。

例如，MRI可以评估病变的侵袭深度和周围器官的受累情况，为手术治疗提供重要的指导信息。

此外，MRI还可以评估病变的远处转移情况，有助于评估病变的分期和预后。

【妇科O-RADS】O-RADS...O-RADS超声1版：基于临床的实施挑战回顾摘要（ABSTRACT）•卵巢附件报告和数据系统（O-RADS）超声（US）风险分层和管理系统于2020年由美国放射学会首次发布。

•它为评估卵巢和附件肿块提供了标准化术语，有助于风险分层，并为不同类别的病变提供了管理指南。

该系统已被后续研究验证，并被发现是一种有用的诊断和管理工具。

•然而，在某些临床情况下，如有急性症状或有卵巢恶性肿瘤病史的患者，O-RADS US不适用，或者系统的标准管理可能会调整。

其他情况，如妊娠期附件肿块，在应用O-RADS US辅助诊断和管理方面存在挑战。

•本文旨在强调O-RADS US版本1可能不适用、可能难以应用或可能需要修改管理的10种临床情况。

还描述了可适当应用O-RADS US的其他场景。

要点（HIGHLIGHTS）•O-RADS US中的管理概念表明了不应使用O-RADS US的情况，或管理可能偏离系统的标准方法；•本文描述了说明O-RADS US不适用或可能难以应用的诊断挑战的临床场景。

•对于有急性症状（即感染、扭转或妊娠相关）或有恶性肿瘤或BRCA突变史的患者，可修改O-RADS US管理建议。

引言美国放射学会于2020年发布了卵巢癌报告和数据系统（O-RADS）美国风险分层和管理系统。

该系统旨在促进对超声报告中卵巢和附件病变的一致解释，提高恶性肿瘤风险分配的准确性，并为各种风险类别提供管理建议。

O-RADS US第一版（以下简称O-RADS US1）由一个多学科委员会开发，基于O-RADS超声工作组于2018年发布的标准化报告词典。

该系统集成了北美常用的基于模式的方法和基于Adnexa模型系统中不同肿瘤的国际卵巢肿瘤分析（IOTA）评估的风险分层数理分析方法O-RADS US有三个主要组成部分：词汇术语、风险分层和管理指南：词典术语是用于将恶性风险分配给附件病变的描述语，可分为六类。

妇科（十六）：卵巢过度刺激综合症（OHSS）的超声诊断在开始介绍此病之前，请大家先看看实际病例患者：女，29岁，结婚5年未孕，服用促排卵药后行取卵术后三天出现腹胀来做B超检查，检查声像图如下：声像图解读：患者子宫形态大小正常，双侧卵巢明显增大且呈多囊样改变，盆、腹腔大量积液（胸腔也见大量积液，图像未给出）。

超声诊断：OHSS（重度）卵巢过度刺激综合症（OHSS）1定义是卵巢在过度激素刺激下，引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而致的一种综合性疾病，为辅助生殖技术中的主要并发症之一，多为医源性疾病。

2临床表现可出现恶心、呕吐，腹胀，体重增加，胸腹腔积液，少尿，水电质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等一系列症状或体征，严重可危及生命。

3主要生理变化卵巢体积增大（其内多发卵泡及黄素化囊肿）血管通透性增加4临床分度1轻度①一般发生于注射HCG后7---10天；②下腹不适，轻度腹胀痛，胃纳差；③B超测卵巢直径≤5cm；④血E2≥1500ng/L；2中度①明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加≥3kg；②明显腹水，少量胸水；③B超测卵巢直径5--10cm；④血E2≥3000ng/L；3 重度①腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能平卧；②大量胸腹水致心肺功能障碍，血液浓缩，急性肾衰等，体重≥4.5kg；③双侧卵巢直径≥12cm；5B超表现①卵巢明显增大，卵巢内含大量大小不等的卵泡和黄素化囊肿，呈多房性囊肿样改变。

②盆腹腔积液，严重时可有胸腔积液。

6彩超表现CDFI：分隔上有条状或分枝状血流信号，其中血流最丰富且呈环状的囊为黄素化囊肿。

PW：血流速度一般较高，RI一般较低，有时与卵巢恶性肿瘤RI相似。

7鉴别诊断OHSS需与多房性的卵巢囊腺瘤进行鉴别（大多根据病史及前后资料对比可作出准确诊断）。

总结OHSS患者多有过多服用卵巢激素的病史，超声表现为双侧卵巢增大及其内多囊样改变，可伴有不同程度的胸腹腔积液，该病在声像图的基础上结合病史不难作出诊断。