【协议书】心理督导保密协议

心理咨询保密协议书甲方（咨询师）：_____________________乙方（客户）：_____________________鉴于甲乙双方自愿且经充分商议，为明确心理咨询过程中的保密原则及相关责任，特订立本协议书。

一、咨询目的本协议旨在确保心理咨询过程中信息的保密性，保护双方的隐私权，促进双方信任和合作，从而为乙方提供有效的心灵成长和支持。

二、保密信息定义在本协议中，“保密信息”是指乙方在与甲方进行心理咨询过程中，向甲方透露的关于其个人、家庭、工作、财务状况等任何非公开的信息和数据。

三、保密义务1. 甲方应对所有保密信息严格保密，不得向任何第三方泄露、传播或用于本协议之外的任何目的。

2. 甲方仅可将保密信息用于提供心理咨询服务的目的，不得将其用于其他任何商业或利益相关活动。

3. 甲方应采取一切合理必要的措施，确保保密信息的安全性和机密性。

四、例外情况1. 法律规定：如果有关保密信息涉及违法行为，甲方有权根据法律规定披露保密信息。

2. 事先同意：如果乙方事先书面同意甲方披露保密信息，甲方可以将其披露。

3. 必要披露：在紧急情况下，甲方为了保护乙方的生命和健康安全，可以立即披露保密信息，但随后应及时通知乙方并采取必要措施减轻对乙方的影响。

五、责任与免责1. 如甲方违反保密义务，乙方有权要求甲方承担违约责任，并赔偿因此给乙方造成的损失。

2. 如因不可抗力导致保密信息泄露，甲方不承担责任。

六、其他条款1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为____年月日。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。

甲方（咨询师）：_____________________签名盖章：_____________________日期：____年月日乙方（客户）：_____________________签名盖章：_____________________日期：____年月日心理咨询保密协议书（1）甲方（咨询师）：_________乙方（客户）：_________鉴于甲乙双方自愿且经充分商议，就甲方为乙方提供心理咨询服务的有关事宜，达成如下协议：第一条保密信息1.1 本协议所称的“保密信息”，是指乙方在与甲方进行心理咨询过程中，向甲方透露的下列信息：a. 乙方个人的姓名、性别、年龄、职业、住址、电话号码等个人信息；b. 乙方家庭的情况，包括家庭成员、婚姻状况、子女情况等；c. 乙方的心理问题、情感体验、家庭背景、经济状况等；d. 乙方在治疗过程中提到的其他保密信息；e. 甲方通过其他途径获得的可能对乙方造成伤害的信息。

一、协议背景为了保障心理督导过程中的隐私安全，维护督导双方的合法权益，促进心理督导工作的健康发展，特制定本保密协议。

二、协议内容1. 定义（1）心理督导：指在专业心理师指导下，对心理工作者进行的专业技能培训、心理素质提升、心理问题解决等方面的指导。

（2）保密：指在心理督导过程中，对督导双方及被督导者的个人信息、咨询内容、督导记录等予以保密，不得泄露给任何第三方。

2. 保密范围（1）被督导者的个人信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。

（2）被督导者的心理问题、咨询内容、督导记录等。

（3）督导过程中的讨论、交流、反馈等。

3. 保密责任（1）督导者：严格遵守本协议，对被督导者的个人信息、咨询内容、督导记录等予以保密，不得泄露给任何第三方。

（2）被督导者：积极配合督导者，如实提供个人信息，并遵守保密原则，不得泄露督导过程中的任何信息。

4. 保密例外（1）被督导者出现自我伤害或伤害他人的倾向时，督导者有权将相关信息告知被督导者的家属或相关机构。

（2）被督导者的问题涉及法律责任时，督导者有权将相关信息告知司法机关。

（3）督导者根据专业需要，对咨询内容进行个案讨论或申请督导时，需隐去被督导者的个人信息。

（4）经被督导者同意，将相关信息用于学术研究、专业培训等。

5. 违约责任（1）督导者违反保密原则，泄露被督导者信息，造成被督导者名誉、经济等方面损失的，应承担相应法律责任。

（2）被督导者违反保密原则，泄露督导过程中的任何信息，应承担相应责任。

三、协议期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。

协议期满后，如双方无异议，可自动续签。

四、协议解除（1）协议期满或提前解除，双方应书面通知对方。

（2）如一方违反本协议，另一方有权解除协议。

五、其他（1）本协议一式两份，双方各执一份。

（2）本协议未尽事宜，由双方协商解决。

（3）本协议自双方签字之日起生效。

督导者签名：________________被督导者签名：________________日期：________________年月日。

甲方（来访者）：姓名：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________乙方（心理咨询师）：姓名：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________执业资格：____________________鉴于甲方因心理问题寻求乙方提供心理咨询服务，双方本着平等、自愿、诚实守信的原则，为明确双方在心理咨询过程中的保密义务，保障甲方的隐私权益，特订立本保密协议如下：一、保密内容1. 甲方在心理咨询过程中向乙方提供的个人信息、家庭背景、工作状况、健康状况、心理状况等；2. 甲方在心理咨询过程中与乙方讨论的任何内容，包括但不限于心理困扰、心理问题、治疗方案等；3. 甲方在心理咨询过程中提交的各种测试结果、评估报告等；4. 甲方在心理咨询过程中与乙方沟通的任何敏感、私密信息。

二、保密义务1. 乙方承诺对甲方的个人信息和咨询内容予以严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方透露；2. 乙方应采取合理措施，确保甲方的个人信息和咨询内容在心理咨询过程中的安全，防止信息泄露；3. 乙方不得将甲方的个人信息和咨询内容用于商业目的或任何其他非法用途；4. 乙方不得将甲方的个人信息和咨询内容用于学术交流、发表论文或出版书籍等，除非得到甲方的书面同意。

三、保密例外1. 甲方出现自我伤害或伤害他人的倾向，乙方在必要时可采取相应措施，包括通知甲方亲属或有关部门；2. 甲方的问题涉及法律责任，乙方在必要时可依法向有关部门报告；3. 乙方在提供心理咨询过程中，因专业需要，需与其他心理咨询师进行个案讨论或申请督导时，应隐去甲方的个人信息。

四、协议期限本保密协议自双方签字之日起生效，有效期为心理咨询服务期间及此后两年。

五、违约责任1. 若乙方违反本保密协议，泄露甲方的个人信息和咨询内容，甲方有权要求乙方承担相应的法律责任；2. 若乙方违反本保密协议，给甲方造成经济损失的，甲方有权要求乙方进行赔偿。

甲方（督导者）：[姓名]乙方（被督导者）：[姓名]鉴于甲方作为心理督导者，负责对乙方进行专业心理督导，双方本着诚信、保密的原则，特制定本保密协议如下：一、保密原则1. 甲方承诺对乙方在督导过程中所提供的个人信息、咨询内容、心理状态等严格保密。

2. 未经乙方书面同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方个人信息及咨询内容。

3. 甲方对乙方在督导过程中所获得的任何信息，不得用于商业目的或个人利益。

二、保密范围1. 乙方在督导过程中所提供的一切个人信息，包括但不限于姓名、年龄、职业、联系方式等。

2. 乙方在督导过程中所表达的心理困扰、情感体验、个人经历等。

3. 乙方在督导过程中与甲方交流的任何内容，包括但不限于心理治疗方法、技术操作等。

三、保密例外1. 在乙方出现自伤、自杀或他伤等危险行为时，甲方有权向乙方亲属或相关机构报告，并采取必要措施保障乙方及他人安全。

2. 乙方在督导过程中涉及违法、违规行为，甲方有权向有关部门报告。

3. 甲方在学术交流、专业研讨等活动中，需引用乙方案例时，应隐去乙方个人信息，并征得乙方同意。

四、保密期限本保密协议自双方签署之日起生效，至乙方完成督导服务或双方解除协议时终止。

五、违反保密协议的责任1. 若甲方违反本保密协议，导致乙方权益受损，甲方应承担相应法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

2. 乙方有权要求甲方停止侵权行为，并要求其承担法律责任。

六、协议变更与解除1. 本协议在履行过程中，如遇特殊情况需变更或解除，双方应协商一致，并签订书面变更或解除协议。

2. 任何一方未经对方同意，不得擅自变更或解除本协议。

七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方（督导者）：[签名]日期：____年____月____日乙方（被督导者）：[签名]日期：____年____月____日。

甲方（心理咨询督导）：（以下简称甲方）身份证号码：（此处填写甲方身份证号码）联系方式：（此处填写甲方联系方式）乙方（心理咨询师）：（以下简称乙方）身份证号码：（此处填写乙方身份证号码）联系方式：（此处填写乙方联系方式）鉴于甲方为乙方提供心理咨询督导服务，双方本着平等、自愿、诚信的原则，就心理咨询督导过程中的保密事项达成如下协议：一、保密原则1. 甲方作为心理咨询督导，对乙方在督导过程中所提供的信息、个案资料、个人隐私等，负有严格的保密义务。

2. 未经乙方书面同意，甲方不得将乙方在督导过程中所提供的信息、个案资料、个人隐私等透露给任何第三方。

3. 甲方应确保乙方在督导过程中所提供的信息、个案资料、个人隐私等不被泄露，包括但不限于口头、书面、电子等形式。

二、保密例外1. 在以下情况下，甲方可不经乙方同意，披露乙方在督导过程中所提供的信息、个案资料、个人隐私等：（1）乙方同意披露信息的情况；（2）法律法规、政策要求甲方披露信息的情况；（3）为保护乙方或他人人身安全，甲方认为有必要披露信息的情况。

2. 在保密例外情况下，甲方应尽量将信息披露的范围限制在最小范围内，并确保乙方权益不受侵害。

三、保密期限1. 本协议签订后，甲方对乙方在督导过程中所提供的信息、个案资料、个人隐私等的保密义务，自协议签订之日起至乙方终止心理咨询督导服务之日起五年内有效。

2. 协议期满后，甲方仍需对乙方在督导过程中所提供的信息、个案资料、个人隐私等保密，直至乙方不再从事心理咨询工作。

四、违约责任1. 甲方违反本协议约定，泄露乙方在督导过程中所提供的信息、个案资料、个人隐私等，应承担相应的法律责任。

2. 乙方发现甲方违反本协议约定，有权要求甲方立即停止泄露行为，并赔偿由此给乙方造成的损失。

五、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决，均适用中华人民共和国法律。

2. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

一、协议名称心理咨询督导保密协议二、协议双方甲方（督导者）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[联系电话]乙方（被督导者）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，联系方式：[联系电话]三、协议目的为了确保心理咨询督导过程中的隐私安全，保护双方合法权益，明确双方在督导过程中的保密责任，特订立本协议。

四、保密内容1. 乙方在督导过程中向甲方透露的个人信息、心理状况、咨询案例、治疗计划等，均属于保密范围。

2. 甲方在督导过程中对乙方提出的建议、评价、反馈等，均属于保密范围。

3. 双方在督导过程中形成的录音、录像、文字记录等资料，均属于保密范围。

五、保密义务1. 甲方承诺对乙方在督导过程中透露的保密内容严格保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。

2. 乙方承诺对甲方在督导过程中提供的建议、评价、反馈等保密内容严格保密，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

3. 双方均不得利用保密内容谋取不正当利益。

六、保密例外1. 乙方出现自我伤害或伤害他人的倾向时，甲方有权向相关机构报告，但需隐去乙方个人信息。

2. 乙方的问题涉及法律责任时，甲方有权向相关机构报告，但需隐去乙方个人信息。

3. 甲方在专业场合进行个案讨论或申请督导时，需隐去乙方个人信息。

4. 甲方在督导过程中，如需对乙方进行危机干预，需征得乙方同意。

七、协议期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为[时间]。

八、违约责任1. 任何一方违反本协议约定，泄露保密内容，造成对方损失的，应承担相应的法律责任。

2. 任何一方违反本协议约定，给对方造成名誉、经济等方面的损失，应承担相应的赔偿责任。

九、争议解决双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（督导者）：[签名]乙方（被督导者）：[签名]签订日期：____年____月____日。

心理咨询保密协议甲方（心理咨询师/心理咨询机构）：乙方（来访者）：鉴于乙方希望通过心理咨询服务解决心理问题，甲方作为专业的心理咨询师/心理咨询机构，愿意为乙方提供专业的心理咨询服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本保密协议。

第一条保密原则1.1 甲方承诺在提供心理咨询服务过程中，将严格遵循保密原则，保护乙方的个人信息及咨询的相关问题。

乙方提供的个人信息及咨询内容仅用于心理咨询中的档案管理，未经乙方同意，不得向其他任何单位和个人透露。

1.2 甲方承诺不将乙方的个人信息及咨询内容随意谈论，不将乙方的信息登记表带出心理咨询室之外的任何地方。

一般情况下，乙方是否接受过心理咨询以及咨询的内容不会被透漏给中心以外的非专业人员。

第二条保密例外2.1 在以下情况下，甲方可以披露乙方的个人信息及咨询内容：（1）乙方出现自我伤害或伤害他人的倾向；（2）乙方的问题涉及法律责任；（3）为了能够更好地帮助乙方，甲方提出个案讨论或申请督导，但仅限于专业场合，同时须隐去乙方的个人信息。

2.2 乙方同意甲方在必要时与乙方的家属、医生等有关人员沟通，以便为乙方提供更为全面、有效的心理咨询服务。

第三条资料管理3.1 乙方须提供其真实姓名及联系方式、紧急联系人姓名及联系方式，这些资料仅用于心理咨询中的档案管理，不会透漏给其他任何单位和个人。

3.2 甲方将妥善保管乙方的个人信息及咨询记录，确保信息安全。

第四条录音、录像4.1 除非乙方同意，甲方不得对咨询过程进行录音或录像。

4.2 如甲方需要对咨询过程进行录音或录像，须征得乙方同意，并明确告知乙方的权利和义务。

第五条咨询地点和时间5.1 除非事先特别声明，咨询地点为甲方所在的心理咨询室。

5.2 每次咨询时间为50-60分钟。

第六条保密协议的变更和终止6.1 本保密协议的有效期自乙方同意接受心理咨询服务之日起至心理咨询服务结束之日止。

6.2 在保密协议有效期内，如乙方要求终止保密协议，甲方应立即停止透露乙方的个人信息及咨询内容。

甲方（心理咨询督导方）：乙方（心理咨询受督导方）：鉴于甲方作为心理咨询督导方，乙方作为心理咨询受督导方，双方在心理咨询督导过程中，为了确保心理咨询工作的顺利进行，维护双方的合法权益，特制定本保密协议。

一、保密原则1. 甲方承诺对乙方在心理咨询督导过程中所提供的信息、资料、个案记录、录音、录像等，均严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。

2. 甲方承诺对乙方在心理咨询督导过程中所涉及的个人信息、隐私及咨询内容，不得进行公开、传播、复制、编辑、篡改等行为。

3. 甲方承诺在心理咨询督导过程中，遵守国家相关法律法规和职业道德规范，对乙方进行保密。

二、保密例外1. 在以下情况下，甲方可以不遵守保密原则：（1）乙方同意公开个人信息、资料、咨询内容等情况；（2）根据法律规定，为维护国家利益、公共利益或他人合法权益，需要公开乙方信息；（3）乙方在心理咨询督导过程中，存在危害自身或他人生命安全的紧急情况，甲方为防止意外事件发生，需要通知乙方亲属或相关部门。

2. 在保密例外情况下，甲方应尽量减少乙方信息的暴露范围，并采取必要措施保护乙方隐私。

三、保密期限1. 本保密协议自双方签字之日起生效，有效期为乙方在甲方接受心理咨询督导期间。

2. 乙方在甲方接受心理咨询督导结束后，甲方仍需对乙方在心理咨询督导过程中所涉及的信息、资料、个案记录等进行保密，直至乙方授权解除保密。

四、违约责任1. 如甲方违反本保密协议，导致乙方信息泄露，甲方应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

2. 乙方违反本保密协议，导致甲方信息泄露，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

五、其他1. 本保密协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本保密协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：乙方（签字）：签订日期：年月日。

心理辅导保密协议书为了保护学生的隐私和确保心理辅导过程中的安全性，制定本心理辅导保密协议书。

本协议旨在明确双方的权利与义务，建立信任和尊重的合作关系。

一、背景介绍心理辅导是帮助个体解决心理问题、提高心理素质和促进身心健康的一种服务。

在这个过程中，学生可能面临着极其敏感而私密的问题，因此有必要确保他们能够放心地向心理咨询师倾诉并得到充分支持。

二、目的1. 保护学生隐私：双方同意将在法律允许范围内严格保密，并不将学生在咨询过程中提供的信息透露给第三方。

2. 建立信任：通过签署这份协议，我们希望增加学生对咨询师及整个咨询流程的信任度。

3. 保证安全性：协议确保咨询师拥有专业知识和技能，并承诺遵守道德伦理规范，在处理学生问题时予以应有关注和反馈。

三、协议内容1. 机构义务学校心理辅导机构将保护学生的隐私，并且承诺不会收集、存储或传播有关学生个人信息的不必要材料。

任何在心理辅导过程中获得的个人资料都应严格保密。

2. 学生权利与责任学生享有拒绝提供自己身份信息及相关问题的权利，可以按照自己的需求决定向咨询师透露哪些信息。

同时，学生有义务遵守辅导规则和道德标准，如尊重咨询师、遵循约定时间等。

3. 咨询师职责咨询师必须具备相应专业知识和技能，在心理辅导过程中应对学生合法合理请求给予反馈、解答，并且遵守相关法律法规，以确保其行为是符合伦理道德规范的。

四、协议执行1. 责任分配：由于涉及复杂而敏感的问题，请确保只有受过相关培训并持有相应证书的专业人员参与此类心理辅导工作。

2. 保密措施：咨询师在获得学生信息后应立即采取必要的措施进行保密，包括但不限于信息存储、传输和销毁等。

3. 信息披露：学生在签署本协议之前，应经过充分告知，并对可能的后果做出理性判断。

五、解决争议1. 协商解决：双方同意通过友好协商方式解决任何因履行本协议引起的纠纷或争议，并互相尊重对方合法权益。

2. 法律约束：如协商无效，则纠纷将提交至有管辖权的法院诉讼解决。