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可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折摘要】目的评价应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折的效果。
方法应用可塑形跟骨钛钢板对30例36足涉及关节面的跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。
骨折分型采用Sanders分型，随访时间8～20个月，平均15个月。
结果术后功能评价，本组36足骨折中，优28足，良6足，优良率94.44％。
结论可塑形跟骨钛钢板内固定对涉及关节面的跟骨骨折治疗疗效满意。
【关键词】涉及关节面的跟骨骨折内固定可塑形跟骨钛钢板跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%。
多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致，基本上以压缩性骨折为主。
跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。
但涉及关节面的跟骨骨折如治疗不当，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
2007年9月～2010年1月我科应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折36例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组涉及关节面的跟骨骨折30例36足，6例为双侧跟骨骨折，右侧21足，左侧l5足，均为闭合损伤。
男23 例，女7 例；年龄25～69 岁，平均48.43 岁。
受伤情况：坠落伤23 例，车祸伤7 例。
合并伤情况：5例合并下肢长管状骨折，2例合并上肢骨折，8例合并脊柱骨折。
2例患者同时伴有高血压。
所有患者术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线片以及跟骨CT扫描检查。
按Sanders分型，Ⅱ型9足，Ⅲ型18足，Ⅳ型9足。
1.2 手术方法本组病例全部采用切开复位、可塑形跟骨钛钢板内固定，取自体骼骨植骨2例。
连续硬膜外麻醉下，单侧骨折者侧卧，双侧则取俯卧，外侧L型切口，纵行切口位于跟腱和腓骨长短肌之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间，向前达第五跖骨基底处皮肤，注意保护腓肠神经和腓骨长短肌腱，锐性剥离，不使用电刀，直达跟骨外侧壁骨膜，翻起皮瓣，用克氏针从皮瓣下方分别钻入腓骨、距骨、骰骨，以显露距下关节和跟骰关节，先用跟骨持骨钳夹持跟骨结节部，将其向后下方牵拉，用血管钳或小骨膜起子插入骨折处撬拨复位，恢复正常关节面，双手自侧方挤压跟骨，恢复其高度、宽度、Bohler角，严重的骨缺损处予以植骨，选取合适的跟骨可塑型钛钢板塑型后安放在跟骨外侧面，拧入螺钉。
可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效目的：探讨可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者的临床疗效。
方法：取我院2011年1月至2013年12月接收的40例跟骨骨折患者，共46足患足，对其均采用可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行手术治疗，然后观察其临床治疗效果。
结果：40例（46足）跟骨骨折患者经治疗及回访显示，其骨折部位全部痊愈，愈合时间在10-20周左右；且没有出现钢板折断或螺钉松动的情况。
其足部治疗效果呈优的有24足，呈良的有16足，呈可的有5足，呈差的有1足，优良率为86.95%。
而且在治疗期间有2足出现伤口渗液，1足裂开感染，但经相应处理后均痊愈，并无腓肠皮神经受损的情况出现。
结论：对跟骨骨折患者采用可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行治疗，可以取得显著的临床治疗效果，值得临床推广和应用。
标签：可塑形跟骨钛钢板；内固定；跟骨骨折跟骨骨折是临床上比较常见的一种跗骨骨折，并因其外形及手术切面的特殊性，在治疗时应十分注意，若治疗不当则会导致患者出现创伤性关节炎或足跟变宽等后遗症，不仅影响其患肢的功能及运动，也会影响其工作与生活，因此也增加了其致残的概率[1] 。
而随着医学技术的不断发展及骨科内固定材料的更新，可塑形跟骨钛钢板内固定的治疗方式得到了重视，本文将探讨其治疗跟骨骨折患者的临床疗效，资料如下：1、资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2013年12月接收的40例跟骨骨折患者，其中男性29例，女性11例；年齡20-62岁，平均年龄（40.5±9.8）岁。
并经医护人员检查及询问，患者受伤的原因分别为：从高处坠落致其跟骨骨折的有24例，因车祸致其跟骨骨折的有13例，因摔伤致其跟骨骨折的有3例；所有患者送诊时均为新伤，发生单足跟骨骨折的患者有34例（34足），发生双足跟骨骨折的患者有6例（12足），共46足。
1.2方法对40例跟骨骨折的患者，均采取可塑形跟骨钛钢板内固定的方法进行治疗，并在患者送诊后的第3-7天进行手术，而对于出现严重水肿或张力性水泡的患者，则延长手术时间，大约在其送诊后的第10-14天进行手术。
可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床分析【摘要】目的探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。
方法对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果90例患者经过治疗疗效优的患者占56例，疗效良的患者占30例，疗效可的患者占4例。
术后皮缘出现局限性坏死的患者占4例，经过1个月换药处理后痊愈。
结论可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折疗效显著。
【关键词】可塑性；跟骨；钛钢板内固定；跟骨骨折跟骨骨折是跗骨骨折中最为常见的一种损伤，多数是由于高处跌落足跟着地导致，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。
跟骨骨折的复位要求比较高，如果得不到及时有效的处理，会造成严重的后果，临床治疗关键就是在最大限度上对跟骨的高度、关节面的平整、宽度等解剖形态进行恢复，非手术治疗难以对畸形进行矫正，因此临床治疗方法主要以手术治疗为主[2]。
现在对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院在2010年12月到2012年12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过患侧跟骨侧位、跟骨cy扫描、轴位x 线等检查。
其中男性患者占51例，女性患者占39例，患者的年龄在17岁到53岁之间。
从患者致伤的原因分析，高处坠落致伤患者占37例，重物砸伤患者占21例，车祸致伤患者占32例。
通过回顾性分析90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床资料，探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。
1.2方法让患者在硬模外神经阻滞麻醉下接受手术治疗，取健侧卧位，在足跟的上方做l形切口，切口的转弯处为弧形，避免皮瓣出现缺血性坏死，在紧贴跟骨的外侧壁给予骨膜下剥离治疗，使距下关节和跟骨关节能够充分暴露出来，注意对腓骨长短肌腱以及腓肠神经进行保护。
可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例体会段玉金【摘要】目的:探讨切开复位可塑性钛钢板治疗跟骨骨折的疗效.方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年12月SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型24例跟骨骨折病人的临床资料,均采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定.结果:所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组24例骨折中,优10例、良12例、中2例,优良率91.7％.结论:手术切开复位,可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效治疗方法,可有效降低术后感染率.【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2013(030)001【总页数】3页(P33-35)【关键词】跟骨骨折;可塑性钛钢板;骨折内固定术【作者】段玉金【作者单位】晋中市榆次区人民医院骨科,山西晋中030600【正文语种】中文【中图分类】R683.4跟骨骨折是足部的常见损伤，多为高处坠落伤和交通伤。
跟骨骨折患者以青壮年多见，跟骨是人体重要的负重骨，对骨折对位要求高，因此致残率较高。
跟骨骨折如复位不良，常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症，将严重影响患肢功能，特别是距下关节面不平整，可较早发生创伤性关节炎。
我院自2006年1月至2009年12月，应用可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折病人24例，取得满意效果，报告如下。
1.1 一般资料 2006年1月至2009年12月24例根骨骨折患者，男性16例、女性8例，年龄17-54岁，平均32岁;右足15例，左足7例，双足2例。
受伤原因:高处坠落伤15例，重物砸伤3例，车祸伤6例。
所有患者术前均行患侧跟骨侧位、轴位X线及跟骨CT扫描及三维重建检查。
按Sanders分型[1]，Ⅱ型10例、Ⅲ型12例、Ⅳ型2例。
1.2 治疗方法手术治疗时间为伤后8h以内或伤后7-10d跟部肿胀消退后，如果局部存在较严重的水肿或张力性水疱，延迟至伤后14-21d。
可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析作者：韦树杰，何生玲，覃立耿，黎勤鸿，黄毅【关键词】跟骨骨折;钛钢板;内固定跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见，约占全身骨折的2%，其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的75%[1]。
由于跟骨外形及解剖结构的特殊性，治疗不当常遗留足跟痛、创伤性关节炎、扁平足及足跟变宽等后遗症，严重影响患肢功能，致残率高达20%～30%[2]。
随着科学技术的发展及内固定材料的改进，我院自1999年～2007年采用切开复位跟骨钛钢板内固定，取自体髂骨植骨治疗跟骨骨折32例，效果满意，现报告如下。
临床资料1.一般资料本组32例，男28例，女4例，年龄18～59岁，平均34.6岁;均为高处坠落伤;右足17例，左足15例，其中双足2例; 根据Sanders 分型, Ⅱ型13例, Ⅲ型19例;手术均采用外侧切口可塑形解剖跟骨钛板内固定。
2.手术方法采用硬膜外麻醉，上气囊止血带，侧卧位，患侧在上。
均采用跟骨外侧L形切口，自外踝上与跟腱之间，下行至足背皮肤与足底皮肤相交处，呈弧形向前直至第5趾骨基底部连线上，此时注意保护腓肠皮神经。
沿切口锐性切开软组织，直达骨外侧壁骨膜，并行骨膜下剥离，显露整个跟骨外侧壁、距下关节及跟骰关节。
必要时可将外侧壁骨折块掀起，用骨膜剥离器将塌陷的后关节面撬起复位，用巾钳夹住跟骨，使其内翻，并向下向后牵拉，以暴露距下关节，直视下观察复位情况及关节的平滑度，必要时用手自两侧挤压跟骨，恢复跟骨的宽度、高度及长度。
对于复位后有骨缺损较大者取髂骨常规植骨，用克氏针将骨折块与内侧的载距突暂时行固定。
C臂透视检查复位满意后，将钛板载剪和塑形，使其紧贴骨面，选用合适螺钉固定钛板，一定要把螺钉固定到内侧的载距突、跟骨结节、跟骨前缘的骨皮质上，冲洗创面，2～3条引流胶片引流，分层严密缝合各层组织，弹力绷带加压包扎，松止血带。
术毕。
3.术后处理术后抬高患肢，以利于肿胀消退，无需石膏外固定。
可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折例
随着现代医学技术的不断发展，对于骨折的治疗方法也越来越多样化。
可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折是一种比较先进的治疗方法，下面我们来详细介绍一下这种治疗方法。
一、可塑形钛跟骨钢板的概念和原理
可塑形钛跟骨钢板（Plating of calcaneus fractures with MIPO technique）是一种有创的手术治疗方案，针对于跟骨骨折患者。
即通过手术，在跟骨上置入特定形态的可塑形钛板，从而使骨折处得到固定，从而加速骨折的愈合。
可塑形钛跟骨钢板的原理，主要是通过利用高强度、轻质的钛金属材料来制作特定形态的板子。
在手术时，将可塑形钛板置于骨折处，然后调整板子的弯曲角度和位置，从而适应不同位置和角度的骨折。
同时，在钛板的周围固定不锈钢钢丝，形成一个三角形的支撑结构，从而保证钛板和跟骨的稳定性。
这样在手术后，就可以有效地避免跟骨移位等并发症的发生。
二、可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折的优点
1.钛板可以适应不同角度和位置的骨折
由于可塑形钛板可以根据患者的实际情况进行定制，因此计算机对板的角度、长度和宽度的规划，使得手术过程中更加
准确，从而可以适应不同角度和位置的骨折，有效提高了手术成功率。
2.手术创伤小，康复快
可塑形钛板的使用采用微创的手术方法，创伤性小，对患者身体的损伤较少，因此恢复速度较快，并且患者术后的创面出血、疼痛、水肿等症状也较轻微。
3.能够提高风险评估
可塑形钛板还能够在手术前进行模拟，从而能够提供更准确的风险评估，发现某些潜在的并发症，避免在手术后出现各种意外。
三、可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折的注意事项
1.手术前需要仔细评估并确定患者健康状况，如老年人、骨质疏松者要格外注意。
2.手术时需要特别注意麻醉的剂量，以避免术后产生意想不到的副作用。
3.术后需要密切监测患者的恢复情况，如进行针对性的康复训练和指导，减轻患者的疼痛和不适，促进骨折的愈合。
综上所述，可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折是一种先进、安全、有效的治疗方法。
但需要注意的是，手术前要仔细评估患者的健康状况，手术时要注意麻醉的剂量，术后要密切监测患者的恢复情况等，以免对患者身体造成不必要的伤害和不适。
