急性肺水肿抢救方法

术后并发 急性肺水肿 的抢救与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理体会
孙 自娥 ，付利平 （陕西省平利县中医医院，陕西 平利 ７２ｊ５∞）
［摘 要 ］ 目的 ：探 讨 术 后 并 发 急 性肺 水 肿 的抢 救 与 护 理 。 方 法 ：回 顾 ４年 来 ，我 院 对 ６例 手 术 并 发 急 性 肺 水 肿 患 者 采 取 密 切观察 病情 、减慢输液速度 、吸氧、保 持呼吸道通畅 、强心 、利尿 、扩张周 围血管等综合救 治措施 结果 ：术后急性 肺水肿抢 救取得 圆满成功。结论 ：积极有效的抢救措 施 ，规范而严密的护理 相配合直接影 响术后并发瘫 的抢救成功与否 。
５ 参考文献 ［１］ 黄 志强 ．微 创 应 是 外 科 发 展 的 理 念 ［Ｊ］ 中 国 微 创 外 科 杂 志 ，２００１，１（１）：１． ［２］ 张 红 ．腹腔镜手术前 后护理体会［Ｊ］．中原 医刊 ，２００２， ２拿｝（３）； ．
［收 稿 日期 ：２０１１—０４—１２ 编 校 ：朱 林 ］
２．３ 并 发症 的 观察 和 护理 ２．３．１ 恶 心 、呕 吐 ：ＬＣ最 常 见 的 并 发 症 是 恶 心 、呕 吐 。这 可 能 与麻 醉药 物 、术 中 腹 腔 内 的 二 氧 化 碳 刺 激 隔 肌 及 与 手 术 自身 刺激 有 关 。我 们 应 采 取 吸 氧措 施 ，及 时进 行 心 理 护 理 ，如 有 必 要 时遵 医 嘱有 用 胃复 安 止 吐 。 ２．３．２ 腹 腔 内 出血 ：手术 中 如 果 没 有 及 时 发 现 钛 夹 脱 落 或 放 置 位 置 不 正 确 、钳 夹 血 管 不 全 、胆 囊 床 渗 血 ，损 伤 腹 腔 内 血 管 及腹 壁 穿 刺 损 伤 腹 壁 血 管 ，会 造 成 腹 腔 内 出 血 。术 后 仔 细 观 察创 口有 无渗血 ，观察脉博 、血压及腹部 症状变化 ，妈存 在Ｊ扭 压 下 降 、脉 速 、面 色 苍 白 等 休 克 征 象 ，马 上 报 告 医 生 并 配 合 抢 救 。 本组 胆囊 床 渗 血致 腹 腔 出血 １例 ，抢 救成 功 。 ２．３．３ 胆漏 ：与开腹胆囊 切除术 相 比，Ｌｃ术后 胆漏发生 率较 高 。术 后 胆 漏 的原 因 包 括 ：肝 外 主 胆 管 损 伤 和胆 囊 管 残 断 闭

一、演练背景为提高我院医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，确保患者生命安全，根据《医疗机构突发事件应急预案》要求，特组织本次急性肺水肿应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对急性肺水肿的认识，增强应急意识。

2. 规范急性肺水肿的救治流程，提高救治成功率。

3. 检验应急预案的可行性和有效性，为实际救治提供参考。

三、演练时间2023年10月24日，下午16:00。

四、演练地点我院急诊科抢救室。

五、参演人员1. 医生：2名2. 护士：4名3. 医疗支援人员：2名4. 观摩人员：若干六、演练情景患者，男性，50岁，因“呼吸困难、胸闷、咳嗽”入院。

经查体：患者面色苍白，呼吸困难，听诊双肺湿啰音，心率120次/分，血压90/60mmHg。

诊断为急性肺水肿。

七、演练流程1. 患者病情评估（1）医生：询问患者病史，了解患者病情。

（2）护士：测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者面色、神志、双肺呼吸音等。

2. 紧急处理（1）医生：立即通知值班护士，报告患者病情，请求支援。

（2）护士：立即停止输液，给予患者端坐位，双下肢下垂，减轻心脏负担。

（3）医生：遵医嘱给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换。

（4）医生：遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

（5）医生：必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。

3. 救治过程记录（1）护士：认真记录患者抢救过程，包括用药、吸氧、血压、心率、呼吸等。

（2）医生：根据患者病情变化，及时调整治疗方案。

4. 患者病情稳定后（1）医生：遵医嘱给予患者继续治疗，密切观察病情变化。

（2）护士：加强巡视，做好交接班。

5. 演练总结（1）护理部对本次演练进行总结，指出演练中的亮点和不足。

（2）参演人员对演练进行反思，提出改进措施。

（3）组织者对演练进行点评，强调急性肺水肿在临床护理中的风险及应急处置的重要性。

八、演练要求1. 参演人员要严格按照演练流程进行操作，确保演练顺利进行。

急性肺水肿的抢救教案病例：王某，女，53岁，因突发心绞痛拟“冠心病”入院，医嘱：10%GS500ml+胰岛素8U+10%KCL10ml，iygtt，qd；5%GS250ml+丹参注射液40ml，输入第二瓶液体后，患者擅自加快输液速度。

半小时后突然发生呼吸困难、胸闷、剧烈咳嗽而被迫坐起，咳粉红色泡沫样痰等急性肺水肿症状，经医护人员给予安置体位、氧气吸入、心电监护、紧急用药护理等一系列紧张有序的抢救后转危为安。

一、人员分类护士1 护士2 护士长医生（1）护士1发现情况后，立即减慢输液滴数，慢慢关闭调节器，按铃呼救“床需要抢救，请陈医生、护士速至病房”。

抬高床头，遵医嘱予氧气吸入，用30%酒精湿化随氧气吸入。

（2）护士1遵医嘱立即予病人接心电监护，立即汇报医生“患者心率160次/分，血压200/110mmHg，血氧饱和度90%，呼吸35次/分。

”（3）护士2立即遵医嘱予0.9%氯化钠注射液10ml+西地兰注射液0.4mg缓慢静推，速尿20mg静推。

（4）护士2遵医嘱予0.9%氯化钠注射液50ml+硝普钠注射剂50mg静脉滴入。

（5）医生听诊患者两肺哮鸣音较明显，A护士遵医嘱予5%GS100ml+氨茶碱注射剂0.25g缓慢静滴，输液滴数控制在20滴/分。

（6）患者烦躁不安，血压下降不明显，王主任与护士长两人核对无误后予患者吗啡注射液3mg静推。

二、具体执行护士立即扶病人坐起，使患者双腿下垂，摇高床头，陈医生听诊患者肺部情况，用30%酒精湿化。

症状未缓解，经两人核对无误后予吗啡3mg静推。

请家属在一旁等候，遵医嘱用利尿剂速尿20mg静推，患者呼吸困难等不适症状缓解，摇平床头，调整输液滴数，交代患者及家属勿随意调节。

同时，医生与护士共同核对抢救时间及抢救记录。

用30%酒精湿化的目的：降低肺泡表面的张力，改善呼吸困难症状。

吗啡的作用：镇静，缓解呼吸困难的作用。

三、补充说明抢救结束后，护士需完成的工作：（1）在本班内完成抢救记录。

急性肺水肿的抢救措施急性肺水肿是一种较为严重的内科急症，如不及时抢救，可能会危及生命。

以下是针对急性肺水肿的抢救措施。

一、紧急处理1、体位调整让患者立即采取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

2、吸氧迅速给予高流量吸氧，通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量一般为 68L/min。

必要时，可给予无创呼吸机辅助通气或气管插管机械通气。

二、药物治疗1、吗啡吗啡是治疗急性肺水肿的有效药物之一。

一般剂量为 3 5mg 静脉缓慢注射，不仅可以减轻患者的焦虑和烦躁情绪，还可以通过扩张周围血管，减少回心血量。

但对于存在呼吸抑制、昏迷、休克的患者应禁用。

2、快速利尿静脉注射呋塞米等强效利尿剂，能够迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。

但要注意电解质紊乱的可能。

3、血管扩张剂（1）硝普钠：能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。

使用时需要密切监测血压，根据血压调整滴速。

（2）硝酸甘油：主要扩张静脉系统，减轻心脏前负荷。

通常以微量泵静脉输注的方式给药。

4、正性肌力药物对于心源性肺水肿，且血压仍低的患者，可考虑使用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力药物，增强心肌收缩力。

三、去除病因和诱因1、治疗原发病如果急性肺水肿是由急性心肌梗死引起的，应尽快进行溶栓、介入治疗等，恢复心肌供血；如果是由高血压急症导致的，应积极控制血压。

2、消除诱因如快速心律失常应及时纠正心律失常；感染诱发的应积极抗感染治疗；输液过多过快的应立即停止或减慢输液速度。

四、密切监测1、生命体征监测持续监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。

2、出入量监测准确记录患者的液体出入量，包括输液量、尿量、呕吐量等，以便调整治疗方案。

3、心电监护密切观察心电图的变化，及时发现心律失常等异常情况。

五、心理支持患者在发病时往往会感到极度恐惧和焦虑，医护人员应给予心理安慰和支持，让患者保持平静，配合治疗。

六、后续治疗急性肺水肿症状缓解后，仍需继续治疗原发病，并进行康复治疗，包括适当的运动、饮食调整等，以提高患者的生活质量，预防病情再次发作。

一、演练背景随着医疗技术的不断发展，静脉输液已成为临床治疗中常用的一种手段。

然而，在输液过程中，患者可能会出现急性肺水肿等并发症，严重威胁患者生命安全。

为提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，保障患者安全，我院特开展肺水肿应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对急性肺水肿的认识，熟悉其临床表现及处理流程。

2. 增强医护人员之间的协作能力，提高抢救成功率。

3. 优化应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。

三、演练内容1. 演练场景：患者李某，男性，65岁，因感冒发热，入住我院内科病房。

在输液过程中，出现急性肺水肿症状。

2. 演练流程：（1）发现病情：护士甲巡视病房时，发现患者李某出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状。

（2）立即汇报：护士甲立即向值班医生汇报患者病情，并启动应急预案。

（3）现场处理：值班医生迅速到达现场，对患者进行初步评估。

同时，护士甲将患者置于端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。

（4）吸氧：护士乙立即给予患者高流量吸氧，同时将湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换。

（5）药物抢救：值班医生遵医嘱给予患者镇静、强心、利尿和扩血管等药物。

（6）四肢轮流结扎：必要时，护士甲对患者四肢进行轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。

（7）病情观察：护士甲密切观察患者病情变化，记录抢救经过。

（8）病情稳定：经过抢救，患者病情逐渐稳定，呼吸困难等症状明显缓解。

（9）总结经验：演练结束后，组织全体参演人员对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。

四、演练评估1. 演练效果：通过本次演练，参演人员对急性肺水肿的应急处置能力得到提高，能够迅速、有效地进行救治。

2. 演练不足：部分参演人员对应急预案的熟悉程度不够，现场处理过程中存在一定程度的紧张和慌乱。

3. 改进措施：（1）加强医护人员对应急预案的学习和培训，提高应急处置能力。

（2）定期组织应急演练，提高医护人员之间的协作能力。

急性肺水肿的急诊抢救及护理急性肺水肿发病十分迅速，必须要及时进行抢救同时还要做好护理工作。

每当提起急性肺水肿这种疾病，人们充满了恐惧感，所以现在带领大家一起普及一下科学小知识，让大家了解有关于急性肺水肿的急诊抢救以及护理工作。

急性肺水肿是指液体从肺毛细血管异常渗透至肺间质、肺泡，超过了淋巴回流的代偿能力，造成肺血管外液体异常积聚的一种病理状态。

发病可起源于肺部疾病，也可以起源于肺外疾病，特别是心脏和肾脏疾病或各种急性的病变或者急性的原因，引起的肺血管内的液体渗出到肺泡与肺间质，产生的肺部的疾病。

急性肺水肿会引起急性机械性阻塞致心脏压力负荷过大，比如严重高血压；心肌急性弥漫性损伤也会使心肌收缩力减弱，比如急性心梗、急性心肌炎等。

一、肺水肿的分类、病因(一)按临床病因分类1.心源性肺水肿：为各种心脏病引起急性左心功能不全。

常见于高血压、冠心病、风心病、先心病、心肌病、心肌炎等2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经源性肺水肿、麻醉剂等药物中毒性肺水肿，以及吸入有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、多发性肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺水肿，输液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴留导致肺水肿。

(二)按发病机理分类1.肺循环压力失衡性肺水肿：多见于心源性肺水肿，各种器质性心脏病引起心脏前、后负荷过重，心肌收缩力下降，造成心排血量减少，肺循环瘀血及肺血管压力升高。

其它如输液过量、重度贫血等所致肺循环中的血容量增高，引起肺血管压力升高。

2.肺泡毛细血管膜通透性增加性肺水肿：各种感染性肺炎，吸入液体或有毒气体，过敏、中毒或休克所致ARDS等。

使肺脏气-血屏障通透性过度增加，加上肺循环缺氧、血管痉挛及压力增加，综合作用下形成肺水肿。

3.淋巴引流功能不全及其它肺水肿：癌性、纤维性淋巴管炎，其它如麻醉剂过量、过敏、休克等肺水肿常为上述3种机理的混合存在。

二、肺水肿的发病机理（1）肺静脉回流受阻（2）肺血容量增多（3）肺泡毛细血管膜通透性增高（4）肺淋巴回流受阻1.通透性增高：主要是由于肺毛细血管内皮和/或肺泡上皮通透性增高。

一、演练背景随着医疗技术的不断发展，静脉输液已成为临床上常用的治疗方法之一。

然而，输液过程中也可能发生急性肺水肿等严重并发症。

为提高医护人员对输液反应急性肺水肿的应急处置能力，确保患者安全，我院决定开展一次输液反应急性肺水肿应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对输液反应急性肺水肿的认识，明确诊断和应急处理流程。

2. 增强医护人员的团队协作能力，提高应急处理效率。

3. 优化应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。

三、演练时间2023年X月X日四、演练地点我院急诊科输液室五、演练参与人员1. 演练小组：由急诊科主任、护士长、医生、护士、药师等组成。

2. 观摩小组：由其他科室医护人员、实习生等组成。

六、演练场景患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病入院治疗。

在输液过程中，患者出现突发呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰等症状，疑似急性肺水肿。

七、演练流程1. 发现病情- 护士A巡视病房时发现患者出现上述症状，立即向护士长汇报。

- 护士长立即启动应急预案，组织医护人员进行抢救。

2. 现场救治- 护士A将患者置于端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量。

- 护士B立即给予高流量氧气吸入，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精。

- 护士C通知值班医生进行紧急处理。

- 护士D遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩张血管药物。

- 护士E进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。

3. 医生救治- 值班医生到达现场后，立即对患者进行心电监护、血氧饱和度监测等检查。

- 根据病情，给予相应治疗措施，如镇静、平喘、强心、利尿和扩张血管药物等。

4. 病情观察与记录- 护士E负责观察患者病情变化，并做好记录。

- 护士长负责指挥抢救工作，确保各项措施得到有效执行。

5. 演练总结- 演练结束后，全体参演人员召开总结会议，分析演练过程中存在的问题和不足。

- 演练小组根据总结意见，对应急预案进行修订和完善。

八、演练评价1. 演练过程中，医护人员反应迅速，救治措施得当，达到了预期效果。

一、演练背景急性肺水肿是临床常见的危急重症之一，病情发展迅速，若处理不及时，可危及患者生命。

为了提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，降低患者死亡率，本演练模拟一名患者发生急性肺水肿，检验应急预案的执行情况。

二、演练目的1. 熟悉急性肺水肿的诊断、治疗及护理流程。

2. 提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力。

3. 加强医护人员之间的沟通与协作，确保患者得到及时、有效的救治。

三、演练时间2023年11月X日 X时X分四、演练地点XX医院急诊科抢救室五、演练人员1. 演练组织者：急诊科主任、护士长2. 演练参演人员：医生、护士、护士长、实习生、家属等3. 观摩人员：其他科室医护人员六、演练场景1. 患者基本情况：男性，45岁，患有慢性心衰，因感冒发热入院，正在接受输液治疗。

2. 病情变化：患者在输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。

七、演练流程1. 护士发现病情变化护士A巡视病房时发现患者出现上述症状，立即通知护士长。

2. 护士长启动应急预案护士长接到通知后，立即启动急性肺水肿应急预案，组织医护人员进行救治。

3. 医生诊断医生到达现场后，对患者进行快速诊断，确认患者为急性肺水肿。

4. 急救措施（1）立即停止输液，保留静脉通道。

（2）协助患者采取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流。

（3）给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

（4）在湿化瓶内加入20-30%的酒精湿化氧气，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

（5）遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（6）必要时进行四肢轮扎，阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。

5. 护理措施（1）密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等。

（2）监测患者血氧饱和度，确保患者氧合。

（3）记录患者病情变化，及时报告医生。

（4）做好患者心理护理，安抚患者情绪。

急性肺水肿应急预案（共5篇）急性肺水肿应急预案（共5篇）第1篇：急性肺水肿应急预案急性肺水肿应急预案1.将病人取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量。

2.氧疗和抗泡沫治疗：高流量6-8L/min高浓度40%-60%给氧，必要时面罩给氧或BIPAP呼吸机辅助呼吸。

应用50%乙醇湿化给氧，降低泡沫表面张力，使泡沫破裂以利通气。

3.密切观察生命体征、血氧饱和度及面色、神志等病情变化。

4.建立静脉通道，遵医嘱及时给予镇静、利尿、扩管、强心及解除支气管痉挛的药物。

（1）镇静肌肉注射杜冷丁50-100mg或皮下注射吗啡5-10mg(呼吸衰竭者忌用）（2）利尿速尿40-80mg静脉推注（3）扩管应用硝酸甘油或硝普钠缓慢静脉滴注或静脉泵入（4）强心西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静脉推注（5）解痉氨茶碱0.25g稀释后缓慢静推或滴注（6）激素地塞米松5-10mg静脉推注5.其他方法降低心脏前负荷（1）四肢轮流结扎法：应用血压剂袖带，充气压应低于舒张压10mmHg,以保证动脉血通过而又能阻止静脉血回流，每隔15-20min放松一肢，轮流加压。

（2）放血疗法6.密切观察用药疗效及药物反应7.做好抢救后物品的清理、消毒、补充，急救药品及设备还原成备用状态。

8.做好心理护理，健康宣教及家属的安抚工作。

第2篇：急性肺水肿应急预案演练文本资料黔西县中心医院应急预案演练记录时间：年10月22日上午09：00、下午15：00地点：黔西县中心医院示教室演练内容：急性肺水肿的应急预案主持：蒋丽、贾恭敬、姜坤芳、曾迪参加人员：各科室护士长及技能老师演练方式：由蒋丽、贾恭敬、姜坤芳、曾迪四人实地演练演练过程：立即停止输液协助患者取端坐卧位呼救推抢救车遵医嘱酒精湿化给氧遵医嘱给药严密观察病情并做好记录详细交接班演练评价：1、抢救的整个过程操作比较熟练；2、处理及时，能够准确给予对应抢救流程；3、在抢救过程中，能做到有条不紊；参加抢救的各位人员能做到互相尊重，密切配合，严格查对，及时做好各项记录；4、能有效的和患者家属进行沟通，做到了尊重患者、尊重家属。

３３ 学生的学 习积极性和兴趣提高 过去通常是先讲解理论 ， ． 然 后再组织学生 练习 ， 理论课 的讲解 因内容多 ， 又无感性认 识 ， 收
效甚微 ； 而新 的教学方法 由于学生在教学 过程 中的大量参与 ， 其 主动性被充 分调 动起来 ，使枯燥 的平片摄影技术讲解 变得生动
而采用新 的教学方法后 ，大部分学生在课堂上 均能基 本掌握其 操 作步骤及操作方 法 ， 课外辅导很 少 ， 集体 示教的次数也减 少 ， 使 教师的工作强度 明显 降低 ，也反映 了学生 的平 片摄 影技术能 力 提高 ， 从而其职业 自信也相应得到提升。
期以来平片摄影技术 的教学逐渐形成一种 固定模式 ，即讲 授一
示教一练习 ， 这样就形成了“ ” 练 ” 教 与“ 在时间上的分离 。通常 ，
讲授完 内容后 进行示教 ， 等到分组 练习时 ， 一般在 １ ～２天 或更
长 时 间 后 ， 教 时 记 下 的 东 西 已 经所 剩无 几 ， 习 时往 往 无 从 下 示 练
吸； 间断吸除气道 内分 泌物 ， 宜吸痰与 正压 通气交替 ， 患者意识
重病情 。
３ 总 结
障碍伴 出现肌张力增高者必须头部用降温措施 ，以减 少脑耗 氧
量 ， 护 脑组 织 。 保
３１ 在先进的监护仪及呼吸机协助下抢救溺水致急性肺水肿 患 ． 者 的成功率提高 ， 抢救成功用 的时间缩短 ， 但对 医护人员更 高水
２３ 快速建立有 效静脉通 路 ， ． 病情允许 时 ， 用吗啡 ３ ５ ｇ 脉 －ｍ 静 注射 ， ３ 于 分钟 内推完 ， 注意患者疗效和不 良反应。 ２ 运用利尿剂呋赛米 ２ ４ ｍｇ ． ４ Ｏ或 ０ 静脉注射 ，用血管扩张剂硝

急性肺水肿的急救与处理
心内科 刘汉霞
定义：
肺水肿(pulmonary edema)系指肺毛细 血管内液体浸入到肺组织所造成的肺气体弥 散障碍，引起呼吸困难及泡沫样痰(无色或粉 红色粘液)，其基本生理功能紊乱为体液从肺 毛细血管渗出速度超过了肺淋巴管所能吸收 的速度，使大量渗出液积聚于肺间质及肺泡。
7、平 喘
副作用：室性早 搏和/或室性心 动过速，故应慎 用。应警惕氨茶 碱过量，肝肾功 能减退患者、 老年人应减量。
2019/11/9
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11
【后续处理】
1、原有疾病和诱发因素治疗： 如有发作快速性心律 失常，应迅速控制；去除病因,控制感染,注意热量补充, 维持水电解质平衡。
2、回顾检查围术期液体平衡和肾功能。
3、非心源性可由下列原因所致：气道梗阻,过敏反应, 返流误吸,败血症,多脏器功能衰竭(多发性创伤, 坏死性及出血性胰腺炎)。
4、心源性应进一步检查：超声心动图(ECG), 心肌酶谱,胸部X线检查。
5、送ICU进行监护治疗。
2019/11/9
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病情监测
严密监测血压、呼吸、血氧 饱和度、心率、心电图，检 查血电解质、血气分析等， 观察呼吸频率和深度，意识、 精神状态、皮肤颜色及温度、 肺部啰音的变化，记出入量。
2019/11/9
5、心源性因素：二尖瓣狭窄及闭锁 不全,左心室功能下降如心肌缺血或 梗死,心律失常,急性心力衰竭等。 6、返流误吸。 7、多脏器功能衰 竭。 8、药物因素：琥珀胆碱,吗啡 ,升压药过量,吸入不纯氧化亚氮,新斯 的明和β受体阻滞剂的应用不当。 9、手术因素：腹压突然解除如巨大 腹腔肿瘤摘除,大量放腹水等。 l0 、血浆胶体渗透压下降：如低蛋白血 症等。

汇报人：2023-11-19•病情评估•紧急处理•后续治疗与护理•预防措施目•注意事项•应急预案的培训和演练录01病情评估气促咳嗽双肺底可闻及湿啰音咳泡沫痰呼吸困难临床症状短时间内输入大量液体输液速度过快患者心肺功能不全患者有心脏病史01020304诱发因素仅有呼吸困难、咳嗽等症状，肺部未闻及湿啰音。

轻度中度重度除轻度症状外，肺部可闻及湿啰音，但未影响正常呼吸。

呼吸困难、咳嗽等症状严重，肺部可闻及明显湿啰音，影响正常呼吸。

030201严重程度评估02紧急处理0102立即停止输液避免使用血管收缩药物，以防止加重肺水肿症状。

立即停止输液，以减轻心脏负担和肺循环血量。

迅速通知医生迅速通知医生，以便及时诊断和治疗。

医生可能会采取以下措施：给予强心药、利尿药和抗生素等药物治疗，以及进行机械通气和氧疗等辅助治疗。

通过面罩或鼻导管给予高流量吸氧，以提高血氧饱和度。

避免给予纯氧，以免抑制呼吸中枢。

高流量吸氧静脉注射吗啡或哌替啶静脉注射吗啡或哌替啶，以镇静呼吸中枢并舒张小血管。

注意观察患者的呼吸状态和血氧饱和度，以确保呼吸通畅。

03后续治疗与护理医生会根据患者的具体情况，给予强心利尿药物，如洋地黄、利尿剂等，以增强心肌收缩力，降低心脏负荷。

药物治疗密切观察患者的病情变化，记录心率、血压、尿量等指标，评估治疗效果。

观察疗效根据患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

调整治疗方案强心利尿治疗让患者采取半卧位或端坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

改变体位给予患者吸氧治疗，以改善缺氧状态，缓解呼吸困难。

吸氧及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅监测呼吸观察患者的呼吸频率、节律和深浅度，及时发现和处理呼吸衰竭等并发症。

心电监测对患者进行心电监测，密切观察心电图变化，及时发现和处理心律失常等并发症。

监测尿量记录患者的尿量，观察尿量的变化，及时发现和处理肾功能不全等并发症。

一、演练背景某医院急诊科在为患者进行静脉输液治疗过程中，发现一名患者出现急性肺水肿症状，情况紧急。

为确保患者安全，提高医护人员应对此类突发事件的应急处置能力，特进行此次应急预案演练。

二、演练目的1. 评估医院应对急性肺水肿的应急响应能力。

2. 检验医护人员对急性肺水肿的识别、诊断和救治流程的掌握程度。

3. 提高医护人员之间的协同配合能力。

4. 完善应急预案，确保患者安全。

三、演练时间2023年11月15日，上午9:00-11:30四、演练地点医院急诊科抢救室五、参演人员1. 指挥小组：由急诊科主任、护士长、副护士长组成。

2. 抢救组：由医生、护士、护士长、责任护士、护士等组成。

3. 观摩组：由其他科室医护人员、医院领导、相关部门人员组成。

六、演练流程第一部分：模拟事件发生1. 模拟场景：患者李某某，男，60岁，因冠心病入院治疗，正在接受静脉输液治疗。

责任护士巡视病房时，发现患者出现胸闷、气短、烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难、剧烈咳嗽等症状。

2. 责任护士初步判断患者可能发生急性肺水肿，立即关闭输液开关，报告护士长。

第二部分：应急响应1. 护士长接到报告后，立即启动急性肺水肿应急预案，通知指挥小组。

2. 指挥小组迅速组织抢救组展开救治工作。

第三部分：救治措施1. 抢救组对患者进行紧急救治，包括：- 将患者安置在端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

- 给予高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

- 在湿化瓶内加入20-30%的酒精湿化氧气，降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

- 责任护士遵医嘱给予平喘、强心、利尿及扩血管药物以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

- 密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

第四部分：应急终止1. 经过紧急救治，患者病情得到控制，生命体征平稳。

2. 抢救组向指挥小组报告，指挥小组宣布应急终止。

急救肺水肿应急流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：急救肺水肿应急流程肺水肿是一种严重且常见的急性危重症，如果处理不当可能会导致患者生命危险。

肺水肿的发生通常与心脏功能异常或肺部疾病有关，患者会出现呼吸困难、咳出粉红色泡沫痰等症状。

在遇到肺水肿急救情况时，正确的急救流程至关重要。

以下将介绍一份关于急救肺水肿的应急流程。

一、紧急呼叫急救电话当发现患者出现严重呼吸困难、咳喘等症状时，首先要紧急呼叫急救电话（如120），告知相关症状和患者的具体情况，以便急救人员及时到达现场。

二、保持患者安静在等待急救人员到达的过程中，要保持患者安静，让患者坐着或半坐半躺的姿势，有助于减轻呼吸困难。

同时要让患者保持呼吸道通畅，松解衣领，避免患者过度劳累。

三、给予纯氧吸入在等待急救人员到达的过程中，可以给患者纯氧吸入，有助于提高血氧饱和度，缓解患者的呼吸困难。

使用氧气面罩或雾化吸入器确保氧气充分吸入。

四、检查患者情况在急救人员到达之前，可以进行简单的观察和检查患者情况，包括呼吸频率、脉搏、血压等生命体征。

同时留意患者的面色、呼吸声音等变化。

如果患者出现呼吸急促、心率过快等情况，要及时记录并告知急救人员。

五、密切配合急救人员当急救人员到达时，要积极配合他们的工作，提供患者的详细病史和症状表现，协助急救人员进行现场评估和处理。

根据急救人员的指示，配合患者转移或接受进一步的急救处理。

六、送医就医在进行了必要的急救处理后，要尽快将患者送往医院就医。

医务人员会根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗，以确保患者得到及时救治。

七、避免诱发因素在患者康复期间，要避免诱发肺水肿的因素，如限制液体摄入、避免吸烟、保持室内空气清新等。

同时要按时服用医生开具的药物，并定期复诊监测病情。

总结肺水肿是一种严重且常见的急性危重症，及时正确的急救处理可以挽救患者的生命。

在遇到肺水肿急救情况时，紧急呼叫急救电话、保持患者安静、给予纯氧吸入、检查患者情况、密切配合急救人员以及送医就医是关键的应急流程。

过快可诱发急性肺水肿。 ⑷ 告知家属预防压疮的重要性，待患者血压平稳后，由护理人员定时
予翻身。 ⑸ 告知家属注意患者保暖，可给患者增加盖被，但严禁使用热水袋，
在休克恢 复期使用热水袋烫伤的危险性更高。
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2
四肢轮流三肢 结扎法：加止 血带于四肢， 轮流结扎三个 肢体，每5分 钟换一肢体， 平均每肢体扎 15分钟，放松 5分钟，以保 证肢体循环不 受影响。
3
患者头偏 向一侧。 保持呼吸 道通畅。
☆
给氧
保 持 呼 吸 道 通 畅
氧流量 8～10升/分
酒精湿化吸氧， 去泡沫剂使用
面罩吸氧
☆
准确Байду номын сангаас药
解痉 镇静 强心 利尿 扩血管 升压
分期及临床表现
❖ 间质肺水肿：频繁刺激性咳嗽；胸闷、呼吸急 促，心率增快、颈静脉怒张； 可闻及哮鸣音、 干湿罗音；胸片可见肺纹理模糊；PaO2下降、 PaCO2正常。
❖ 肺泡肺水肿：呼吸困难；肺部广泛湿罗音；咳 粉红色泡沫痰；末梢紫绀；胸片显示两肺广泛 絮状阴影 ；PaO2下降、PaCO2升高。
分期及临床表现
身体评估
患者神志不清，呼吸急促（30～40次/分），表 现为严重呼吸困难，咯大量粉红色泡沫样痰，氧饱 和度低（60%～70%），面色灰白、发绀，脉搏加 快（110～130次/分），血压下降（80/50mmHg左 右），大汗，皮肤湿冷。听诊双肺布满湿罗音和哮 鸣音。
护理问题
气体交换受损： 与左心衰竭致肺间 质和肺泡内 液体异常增多有关。 心输出量减少： 与左室心肌收缩力受损有关。 液体量过多： 与心脏前后负荷加重有关。
潜在并发症
水电解质紊乱：与应用利尿剂有关。 心源性休克：与心肌收缩力降低、心排出 量减少等有关。 心脏停搏：与低血压、急性左心衰有关。