替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗

替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效潘智卫【摘要】目的探讨替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法选择2014年1月～2015年10月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例的临床资料进行回顾性分析.其中2014年1～11月治疗的30例为对照组,采用氯吡格雷治疗2014年12月～2015年10月治疗的30例为研究组,采用替格瑞洛治疗.随访两组治疗后心血管不良事件发生率、左心室射血分数、ST段回落良好率等.结果两组治疗后随访心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1周及1个月,研究组患者ST段回落良好率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗后1、3、6个月随访,研究组患者左心室射血分数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后使用替格瑞洛治疗具有加好的临床疗效.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)016【总页数】2页(P110-111)【关键词】替格瑞洛;氯吡格雷;急性ST段抬高型心肌梗死;临床疗效【作者】潘智卫【作者单位】山东省莱州市开发区医院内科,山东莱州261416【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性ST段抬高型心肌梗死是临床上常见的心肌梗死类型，及时有效的治疗能够缓解患者症状，改善患者预后。

替格瑞洛是一种血小板聚集抑制剂，近年来欧洲指南将其推荐级别列于氯吡格雷之前，对于不能使用替格瑞洛的患者采用推荐使用氯吡格雷［1］。

我们比较两者在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用。

现将结果报道如下。

1.1 一般资料选择2014年1月～2015年10月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例的临床资料进行回顾性分析。

其中2014年1～11月治疗的30例为对照组，采用氯吡格雷治疗；2014年12月～2015年10月治疗的30例为研究组，采用替格瑞洛治疗。

术前负荷剂量替格瑞洛对急性 ST段抬高型心肌梗死患者行急诊 PCI治疗后冠脉无复流的作用[摘要]探讨负荷剂量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI 治疗后冠脉无复流的作用。

方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者80例，均拟于发病12h内拟行急诊PCI手术，采用抽签法随机分为对照组和观察组，PCI 术前30min嚼服负荷剂量替格瑞洛180mg+阿司匹林0.3g作为观察组，另一组术前30min嚼服氯吡格雷600mg+阿司匹林0.3g作为对照组。

观察两组患者PCI术前及术后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级情况、PCI术中无复流发生率及ST 段回落情况、血小板聚集率、心功能、主要心脏不良事件、不良反应等。

结果两组术后血流分级情况较术前改善显著（P<0.05）；观察组术后无复流发生率（12.5%）明显低于对照组（25%），且ST段回落率（87.5%）显著高于对照组（65%）（P<0.05）；观察组术后不同时间节点的血小板聚集率均低于对照组；观察组术后一周的LVEF高于对照组；观察组随访期间的MACE、不良反应分别为5%（2/40）、5%（2/40）均少于对照组的17.5%（7/40）、20%（8/40）（P<0.05）。

结论 PCI术前服用负荷剂量的替格瑞洛可显著改善PCI术后心肌血流的再灌注，并可减少冠脉无复流的发生，能有效抑制血小板聚集、减少MACE 发生。

[关键词]：负荷剂量；替格瑞洛；PCI治疗；冠脉无复流急性ST段抬高型心肌梗死目前最有效的治疗方式仍为经皮冠状动脉介入治疗（PCI），在发病12小时内行急诊PCI术，打通罪犯血管，改善心肌血流再灌注，可有效降低STEMI的病死率[1]。

冠状动脉无复流（coronary artery no-flow,CNR）是指PCI术后出现的已开通的狭窄或闭塞的血管仍不能恢复正常前向血流的现象。

但从冠脉造影结果分析，PCI术后冠脉无复流或慢血流的发生率较高，即虽然心外膜冠状动脉再通，但是心肌细胞未能获得有效的灌注，直接影响了患者的治疗效果和预后[2]。

还需要更深入的研究㊂参考文献:[1] 王冬梅.cTnI 和NTproBNP 联合检测在扩张型心肌病诊断中的应用[J ].中国老年杂志,2014,34:50835084.[2] 中华医学会心血管病学分会.心肌病诊断与治疗建议[J ].中华心血管病杂志,2007,35(1):516.[3] 郑筱萸.中医新药临床研究指导原则(试行)[M ].北京:中国医药科技出版社,2002:356.[4] 刘军,刘庚,刘江涛,等.芪苈强心胶囊辅治扩张型心肌病心功能不全的疗效观察[J ].疑难病杂志,2009,8(3):159160.[5] 张志贤,周希,刘智勇.芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效观察[J ].中国伤残医学,2013,21(6):22123.[6] 蔡婷,明平红,郭小梅,等.扩张型心肌病中医证型分布特征及其与NT proBNP 和LVEF 的关系[J ].广东医学,2013,34(20):31933195.[7] 吕仕超,张军平.扩张型心肌病中医药治疗进展[J ].时珍国医国药,2010,21(6):14961497.[8] 张霞.芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J ].中国实用医刊,2012,39(13):108109.[9] 关奋明,梁中合,冯月儿,等.通心络胶囊联合西医治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析[J ].国际医药卫生导报,2008,14(24):6062.[10] 朱学莉,常快乐,于军,等.芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病40例[J ].陕西中医,2010,31(5):549551.[11] 马芳放,路凤月,冯书文,等.芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响[J ].现代中西医结合杂志,2008,17(17):26022603.[12] 郝世同.通心络胶囊联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭60例疗效观察[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(7):661662.[13] 沈芳芳,邵湍,申进阁,等.通心络胶囊对扩张型心肌病大鼠心功能和心室重构的影响[J ].国际心血管病杂志,2013,40(6):372375.[14] 李军,李向云,张磊.通心络胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭疗效分析[J ].河北医药,2011,33(12):1892.[15] 丁永光.通心络胶囊治疗扩张型心肌病疗效观察[J ].河北中医,2006,28(10):775776.(收稿日期:20160215)(本文编辑王雅洁)替格瑞洛对急性ST 段抬高型心肌梗死病人急诊PCI 的疗效及安全性研究王 斌,李建民,殷屹岗,顾爱琴,王如珠林 杰摘要:目的 探讨替格瑞洛在急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI )行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI )ICUB 病人中的临床疗效及安全性㊂方法 将200例STEMI 行急诊PCI 病人分为替格瑞洛及氯吡格雷组(n =100),分别予以替格瑞洛及氯吡格雷治疗,观察两组术后即刻冠脉无复流发生率㊁术后3个月主要心血管不良事件(MACE )㊁出血事件㊁血红蛋白㊁左室射血分数(LVEF )㊁血小板计数㊁药物不良反应㊂结果 两组基础临床情况和造影特征无明显差异㊂替格瑞洛组在术后即刻冠脉无复流发生率明显低于氯吡格雷组,具有统计学意义(P =0.017),在术后3个月主要心血管事件低于氯吡格雷组,但无统计学意义,术后3个月出血事件高于氯吡格雷组,但无统计学意义㊂两组数据在术后3个月血红蛋白无明显统计学意义,替格瑞洛组血小板计数高于氯吡格雷组,具有统计学意义,在药物不良反应方面,替格瑞洛组高于氯吡格雷组,但无统计学意义(P =0.118),术后3个月LVEF 替格瑞洛组高于氯吡格雷组(P =0.019)㊂结论 急诊PCI 术前负荷替格瑞洛要优于氯吡格雷,且有利于预后,可以减少MACE 事件发生,替格瑞洛不良反应比氯吡格雷多见,但基本是安全的㊁可控的㊂关键词:急性心肌梗死;替格瑞洛;经皮冠脉介入;无复流;安全性 中图分类号:R 542.2 R 256.2 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .1672-1349.2017.03.021 文章编号:1672-1349(2017)03-0335-03Clinical Efficacy and Safety of Ticagrelor in Patients with Acute STEMI Underwent Emergency PCIWang Bin ,Li Jianmin ,Yin Yigang ,Gu Aiqin ,Wang Ruzhu ,Lin Jie Jiangsu Taizhou People s Hospital ,Taizhou 225300,Jiangsu ,China Corresponding Author :Li Jianmin基金项目:江苏省科技厅支撑计划项目(No.H201562);泰州市科技局支撑项目作者单位:江苏省泰州市人民医院(江苏泰州225300)通讯作者:李建民,E mail :444517578@ 引用信息:王斌,李建民,殷屹岗,等.替格瑞洛对急性ST 段抬高型心肌梗死病人急诊PCI 的疗效及安全性研究[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(3):335337.㊃533㊃中西医结合心脑血管病杂志2017年2月第15卷第3期Abstract:Objective To explore the clinical efficacy and safety of ticagrelor in acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI)underwent emergency percutaneous coronary intervention(PCI).Methods Two hundreds patients with STEMI underwent emergency PCI were randomly divided into two groups:ticagrelor group(n=100)treated with ticagrelor,and clopidogrel group(n= 100)treated with clopidogre for3months.The incidence of coronary no reflow,major adverse cardiovascular events(MACE),bleed-ing events,hemoglobin,left ventricular ejection fraction(LVEF),platelet count,adverse drug reactions were observed.Results The incidence of immediate coronary no reflow in ticagrelor group was obviously lower than that in clopidogrel group(P=0.017).The in-cidence of MACE after3months in ticagrelor group was lower than that in clopidogrel group,but there was no difference between two groups(P>0.05).The incidence of bleeding events in ticagrelor group was higher than that in clopidogrel group,but there was no difference between two groups(P>0.05).There was no significant difference in hemoglobin between two groups(P>0.05).The platelet count in ticagrelor group was higher than that in clopidogrel group.The incidence of adverse drug reactions in ticagrelor group was higher than that in clopidogrel group,but there was no difference between two groups(P=0.118).LVEF in ticagrelor group was higher than that in clopidogrel group(P=0.019).Conclusion Loading for ticagrelor before emergency PCI is superior to clopi-dogrel,and is helpful for prognosis,can reduce MACE event occurs.It is safe and controlled.Keywords:acute myocardial infarction;ticagrelor;percutaneous coronary intervention;no reflow;security1资料与方法1.1一般资料选取2014年9月 2015年12月泰州市人民医院胸痛中心收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人,且同意行急诊经皮冠状动脉(PCI)病人200例㊂入选标准:症状出现12h内的STEMI病人伴2个相邻导联ST段持续抬高或新出现的左束支传导阻滞㊂排除标准:任何使用阿司匹林及氯吡格雷㊁替格瑞洛禁忌证,严重出血倾向㊁一个月内外科大手术病史㊁肾衰(CKD3期以上)㊁恶性肿瘤㊁术前24h内接受了静脉溶栓的病人㊂1.2方法先完全随机化200例数据,根据随机化数据病人分别接受替格瑞洛或氯吡格雷治疗㊂试验组术前予以替格瑞洛负荷剂量180mg口服,随后的剂量为90mg每日1次维持㊂氯吡格雷组中术前600mg负荷剂量口服,随后使用75mg每日1次维持剂量㊂术前使用阿司匹林300mg负荷剂量口服,后阿司匹林100mg维持剂量㊂病人负荷剂量药物后在知情同意下即刻行冠状动脉造影及PCI治疗㊂所有病人除以上治疗外,住院后均常规使用他汀类药物㊁血管紧张素转换酶抑制剂㊁β受体阻断剂等㊂所有病人均密切随访3个月㊂两组年龄㊁性别㊁入院时体重指数(BMI)㊁高血压㊁糖尿病㊁吸烟㊁高血脂,血红蛋白㊁血小板㊁罪犯血管㊁病情分级(Killip分级)㊁发病时间等无统计学意义(P>0.05)㊂详见表1㊂表1两组病人入院时基线资料比较项目氯吡格雷组(n=100)替格瑞洛组(n=100)统计值P年龄(岁)63.4ʃ7.964.7ʃ6.7χ2=1.2550.181男性(例)6359χ2=1.8870.171 BMI(kg/m2)28.2ʃ3.327.4ʃ3.5t=1.6630.097高血压(例)5766χ2=1.7100.191糖尿病(例)3035χ2=0.5700.452吸烟(例)4844χ2=0.3320.571高血脂(例)3942χ2=0.1870.666血红蛋白(g/L)104ʃ11106ʃ10t=1.3130.190血小板计数(ˑ109/L)377.5ʃ23.4383.3ʃ17.9t=1.9700.052 Killip分级(级) 1.3ʃ0.2 1.4ʃ0.5t=1.8600.065罪犯血管(例)LAD3337χ2=0.3520.553LCX2725χ2=0.1040.747RCA4038χ2=0.0840.772注:LAD为左前降支;LCX为左回旋支;RCA为右冠脉㊂1.3观察指标术后即刻冠脉无复流发生率(TIMI血流0~1级);术后3个月主要心血管不良事件(MACE);包括全因死亡㊁非致死性心肌梗死和靶血管再次血运重建;术后3个月出血事件(消化道出血㊁脑出血㊁穿刺点严重出血㊁咯血等);术后3个月血红蛋白;术后3个月左室射血分数(LVEF)比较;术后3个月血小板计数;药物不良反应,包括胃肠道反应㊁鼻出血㊁呼吸困难等㊂1.4统计学处理应用SPSS16.0统计资料,两组数据比较采用t检验,定性计数资料以χ2检验,若P< 0.05则表明两组间的数据区别明显,具有统计学意义㊂2结果替格瑞洛组在术后即刻冠脉无复流发生率低于氯㊃633㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E F e b r u a r y2017 V o l.15 N o.3吡格雷组(P=0.017)㊂术后3个月血红蛋白无统计学意义,替格瑞洛组血小板计数要高于氯吡格雷组,具有统计学意义,在药物不良反应方面,替格瑞洛组要高于氯吡格雷组,但无统计学意义(P=0.118),术后3个月LVEF替格瑞洛组要高于氯吡格雷组(P=0. 019)㊂详见表2㊂表2两组术后3个月指标比较组别n无复流(例)MACE(例)出血事件(例)血红蛋白(g/L)LVEF(%)血小板计数(ˑ109/L)药物不良反应(例)氯吡格雷组100834106ʃ1347.2ʃ5.3160.2ʃ22.55替格瑞洛组100116109ʃ1449.3ʃ8.2170.9ʃ32.311统计值χ2=5.701χ2=1.020χ2=0.421t=1.547t=2.355t=2.718t=2.445 P0.0170.3120.5160.1230.0190.0070.1183讨论STEMI是临床致死率极高的一种疾病,随时可能致命,且致残率高,急诊PCI是开通闭塞冠脉血管有效手段,术前应用快速强效抗血小板聚集药物是防止急诊PCI术后出现无复流㊁支架血栓㊁再发心肌梗死的保证㊂目前胸痛中心在国内广泛接受,其核心就是 时间就是心肌,时间就是生命 理念,有研究显示,氯吡格雷即使负荷600mg,最快需要2h开始抑制血小板聚集活性,6h开始达到最大药效[1],但是,目前我院平均D TO B时间为81.2min,急诊手术完成后氯吡格雷也不能达到最大疗效,有研究显示[2],氯吡格雷在大部分种群中存在氯吡格雷抵抗,存在急性血栓形成风险㊂从急诊PCI手术要求来看,国际要求D TO B 时间小于90min,而氯吡格雷起效时间已超过120 min,替格瑞洛起效时间因不需要肝脏转化,小于30 min,最大药效2h生成[3],有利于急诊手术开展,有效预防急性支架内血栓形成,有利于手术的顺利完成,预防无复流发生率㊂本研究中发现同等手术条件下,替格瑞洛组无复流发生率低于氯吡格雷组,虽然没有统计学意义,考虑与样本量过小相关㊂同时,急诊服用氯吡格雷600mg需要8片,而替格瑞洛仅需2片,病人服用的依从性较高,服用后胃肠道反应要明显减少㊂Velders等[4]研究4949例急性心肌梗死病人服用替格瑞洛近一年后认为替格瑞洛相较于氯吡格雷是安全的㊁有效的㊂替格瑞洛罕见的颅内出血的发生往往是致死性,本研究替格瑞洛发现一例颅内出血病人,但停药后予以对症治疗后症状好转,出血吸收㊂本研究中发现替格瑞洛不良反应比氯吡格雷明显增加,主要表现为鼻出血及呼吸困难,大多数鼻出血病人停用3d后症状消失,后改用氯吡格雷无明显鼻出血,而呼吸困难病人继续服用一周以上,症状消失㊂有研究显示[5]替格瑞洛抗血小板作用是可逆的,停药后抗血小板作用迅速消失㊂其抗血小板作用的消退比不可逆P2Y12抑制剂氯吡格雷快,停用替格瑞洛后循环中所有血小板聚集功能可很快恢复㊂两组病人血红蛋白及血小板计数未见下降,考虑出血影响不大,对血小板无明显损伤㊂预后方面,替格瑞洛组病人术后3个月MACE事件较氯吡格雷组少,但无统计学意义,考虑与氯吡格雷抵抗导致病人出现支架内血栓有关,而术后3个月的LVEF较氯吡格雷组增加明显,可能与替格瑞洛急诊PCI时起效快,手术无复流下降有关㊂急诊PCI术前负荷替格瑞洛要优于氯吡格雷,且有利于预后,可以减少MACE事件发生,替格瑞洛不良反应较氯吡格雷多见,但基本是安全的㊁可控的㊂要注意年龄较大㊁既往有脑血管意外㊁鼻出血病人,建议服用替格瑞洛密切观察㊂参考文献:[1]Wallentin L,Becker RC,Budaj A,et al.Ticagrelor versus clopi-dogrel in patients with acute coronary syndromes[J].N Engl JMed,2009,36(11):10451057.[2]Barysheva VO,Ketova GG.Pharmacogenetic testing in popula-tion of South Ural[J].Int J Risk Saf 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替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）患者中的应用研究发表时间：2016-10-22T12:18:59.600Z 来源：《航空军医》2016年第19期作者：刘访遥[导读] 分析在ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中，替格瑞洛的临床应用效果。

南华大学附属第二医院心内科 421001 【摘要】目的：分析在ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中，替格瑞洛的临床应用效果。

方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的72例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，所有患者均接受急诊经皮冠脉介入治疗，将所选患者随机均分为对照组和实验组，对照组患者在术前与术后接受氯吡格雷治疗，实验组患者则接受替格瑞洛治疗，对比两组患者随访6个月期间的不良心血管事件及出血并发症情况。

结果：实验组患者的不良心血管事件及出血并发症例数均少于对照组患者，两组患者的数据经对比后存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：在ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗患者中，替格瑞洛的应用效果较好，值得推广。

【关键词】ST段抬高型心肌梗死；皮冠脉介入治疗；氯吡格雷；替格瑞洛在临床治疗中，ST段抬高型心肌梗死是冠心病患者最为严重的临床表现，对于患者的健康存在极为严重的威胁，在过去的十年中，我国ST段抬高型心肌梗死患者的数量出现了明显增加，患者的临床治疗存在一定困难[1]。

对于ST段抬高型心肌梗死患者的治疗，急诊经皮冠脉介入治疗仍是主要治疗方法，但是抗栓药物、抗血小板药物等的使用也是极为重要的。

双联抗血小板药物对于ST段抬高型心肌梗死患者的病情有较好的改善效果，但是患者不良事件的发生几率也会有所增加[2]。

我院在ST段抬高型心肌梗死接受皮冠脉介入治疗患者中分别应用氯吡格雷与替格瑞洛，现将研究结果报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年1月至2016年1月收治的72例ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，所选患者纳入标准为：胸痛持续时间超过20min、患者心电图显示肢体导联抬高超过0.1mv、患者胸导抬高超过0.2mv、相邻导联ST段出现抬高。

•疗效比较研究-氯吡格雷和替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后TIMI分级及心功能影响的对比研究肖燕，杨丽娜，孙琴【摘要】目的比较氯吡格雷和替格瑞洛对急性S T段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PC I)后TIM I分级及心功能的影响。

方法选取2013年5月一2015年12月于十堰市太和医院溶栓治疗后行择期P C I的急性ST段抬高型心肌梗死患者168例，根据随机数字表法分为氯吡格雷组与替格瑞洛组，每组84例。

氯吡格雷组患者于PCI前后予以氯吡格雷治疗，替格瑞洛组患者于P C I前后予以替格瑞洛治疗；两组患者均连续治疗12个月。

比较两组患者治疗前后T IM I分级，治疗后心功能指标〔左心室射血分数（LVEF)、左心室舒张末期内径（LVEDD)〕，并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况和随访6个月两组患者主要不良心脑血管事件（MACCE)、心血管相关死亡发生情况。

结果治疗前两组患者T M I分级比较，差异无统计学意义（P>0. 05)治疗后替格瑞洛组患者T IM I分级优于氯吡格雷组（尸<0.05)。

治疗后替格瑞洛组患者L V E F高于氯吡格雷组，LV ED D小于氯吡格雷组（尸<0.05)。

两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05)。

随访6个月替格瑞洛组患者M ACCE发生风险及心血管相关死亡风险低于氯吡格雷组（尸<0.05)。

结论与氯吡格雷相比，替格瑞洛可更有效地改善急性S T段抬高型心肌梗死患者P C I后T IM I分级、心功能，降低患者MACCE发生风险及心血管相关死亡风险，且安全性较高。

【关键词】心肌梗死；氯吡格雷；替格瑞洛；疗效比较研究【中图分类号】R 542.22 【文献标识码】B D O I:10. 3969//issn. 1008 -5971.2017. 10.018肖燕，杨丽娜，孙琴.氯吡格雷和替格瑞洛对急性S T段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后T IM I分级及心功能影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017, 25 (10): 72 -7.[]X IA O Y，YANG L N, SUN Q. Comparative study for impact on TIMI blood flow grade and cardiac function of acute ST -segment elevation myocardial i nfarction patients treated by PCI between clopidogrel and ticagrelor [ J ]. Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2017，25 (10) : 72 -75.Comparative Study for I mpact on TIMI Blood Flow Grade and Cardiac Function of Acute ST -segment Elevation Myocardial Infarction Patients Treated by PCI bet^veen Clopidogrel and Ticagrelor XIAO Yan，YANG Li -n a，SUN Qin Department of Emergency，Taihe Hospital of Shiyan，Shiyan442000，China【Abstract】Objective To compare the impact on TIMI blood flowgrade and cardiac function of acute ST - segment elevation myocardial infarction patients treated by PCI between clopidogrel and ticagrelor. Methods A total of 168 acute ST - segment elevation myocardial i nfarction were selected in Taihe Hospital of Shiyan from May 2013 to December 2015，a i of them received thrombolytic therapy and delayed PC I，and they were divided into clopidogrel group and ticagrelor group according to the randomnumber table，each of 84 cases. Patients of clopidogrel group received clopidogrel before and ate r PC I，while patients of ticagrelor group reccived ticagrelor before and after PC I; both groups continuously treated for 12 months. TIMIblood flowgrade before and after treatment，and index of cardiac function (including LVEF and LVEDD) after treatment were compared bet-ween the t wo groups，incidence of adverse during the treatment was observed，so was incidence of MACCE and cardiovascular death during the 6 - month follow -up. Results No statistically significant d ifferences of was found between the two groups before treatment ( P > 0. 05 )，while TI1MI blood flow grade of significantly better than that of clopidogrel group ( P< 0. 05 ). After treatm ent，LVEF of ticagrelor group was statistically significantly higher than that of clopidogrel group，while LVEDD of ticagrelor group was statistically significantly shorter than thatof clopidogrel group ( P< 0. 05 ). No statistically s ignificant differences of incidence of adverse reactions was found during the treatment (P>0. 05). During the 6 -month follow -u p，risk of MACCE and cardiovascula基金项目：湖北省自然科学基金资助项目（2015FFB04310)442200湖北省十堰市太和医院急诊科statistically significantly lower than that of clopidogrel group ， respectively ( P <0. 05 ). Conclusion Compared with clopidogrel, ticagrelor can more effectively improve the TIMI blood flow grade and cardiac function of acute ST - segment elevation myocardial infarction patients treated by PCI, reduce the risk of MACCE and cardiovascular death, and is more safe.【Key words 】 Myocardial infarction; Clopidogrel ； Ticagrelor ； Comparative effectiveness research急性ST 段抬高型心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上发 生急性、持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死，起病急，病死率 较高。

替格瑞洛在老年ST 段抬高型心肌梗死患者 急诊冠状动脉介入治疗中的应用曹崇峰【摘要】　目的　研究替格瑞洛在老年ST 段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的效果。

方法　120例行急诊冠状动脉介入治疗的老年ST 段抬高型心肌梗死患者为研究对象, 将其随机分为对照组与观察组, 每组60例。

对照组患者给予氯吡格雷治疗, 观察组患者给予替格瑞洛治疗。

对比两组的临床疗效。

结果　观察组患者急诊冠状动脉介入治疗后即刻恢复TIMI Ⅲ级血流率96.67%显著高于对照组80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组患者在30 d 内全因死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

两组患者均未再发心肌梗死。

观察组患者的出血率稍高于对照组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。

结论　替格瑞洛在老年ST 段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果显著, 在临床上值得推广。

【关键词】　替格瑞洛；心肌梗死；急诊冠状动脉介入治疗DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.16.063Application of ticagrelor in emergency coronary intervention for elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction CAO Chong-feng. Department of Emergency Medicine, Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250013, China【Abstract 】　Objective To study the effect of ticagrelor in emergency coronary intervention for elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction. Methods A total of 120 elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction treated with emergency coronary intervention as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 60 cases in each group. The control group was treated with clopidogrel, and the observation group was treated with ticagrelor. Clinical efficacy in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher TIMI grade Ⅲ blood flow rate immediately after emergency coronary intervention as 96.67% than 80.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Both groups had no statistically significant difference in all-cause mortality rate in 30 d (P>0.05). Neither myocardial infarction was repeated in both groups. The observation group had a little higher bleeding rate than the control group, but the difference had no statistical significance (P>0.05). Conclusion Ticagrelor shows remarkable application effect in emergency coronary intervention for elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction, and it is worthy of clinical promotion.【Key words 】　Ticagrelor; Myocardial infarction; Emergency coronary intervention 作者单位：250013　山东大学附属济南市中心医院急诊医学科冠状动脉闭塞的中心环节为血小板活化、粘附、聚集和血栓形成［1-3］, 本研究主要针对替格瑞洛在老年ST 段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果进行探究, 总结如下。