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护理工作中常见护患纠纷案例分析
061001沦州市河北省沦州市中心医院护理部张佩超贾汝福黄玉华白洪敏
摘要目的避免或减少护理工作中护患纠纷的发生。方法分析在护理工作中常见护患纠纷的诸多因素。结果护理人员法律意识淡漠、责任心不强、基本功不过硬是引起护患纠纷的主要因素。结论认为强化护理人员的法律意识;进行医德医风教育;掌握过硬的基本功是防范护患纠纷的关键。
关键词护理;临床工作;护患纠纷;防范
随着社会的进步，患者维权意识的提高，医疗纠纷的发生率呈上升趋势A越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，从而对医护人员的职业道德，技术水平及服务质量提出了更高的要求，护理人员稍不留意或违反操作规程，就会造成病人的不满或投诉[2]。因此，如何适应时代发展的需要，处理好护患关系，达到患者满意的高质量的护理，是目前护理工作者值得探讨的问题。本文就我院护理工作中常见的护患纠纷的原因及防范措施浅谈如下：
1护患纠纷原因
护理人员自我保护意识欠缺，工作态度不严谨，语言不当个别医护人员工作态度不严谨，在抢救病人时，不注意讲话的方式，说一些与治疗无关的话题，当着患者或陪人的面将该患者医疗护理方面的不全或明显的医疗缺陷暴露出来，有意无意的随便发表议论，引发病人及家属对医疗效果的怀疑。正是这种漫不经心，不负责任的工作态度，使病人失去对医护人员的信赖，引发各种纠纷。例1: 一位肾衰的患者在抢救时期，一名护士看了看氧气流量表说：哎呀，氧气什么时候没了”例2: —名护士在给一个病情危重的病人吸痰时，因吸痰器负压小，就说：®破玩意儿，早就该淘汰了！” 就因为这么几句话，便造成了病人的投诉。
带教不严格，护生的法律身份不明确护生是正在学习护理专业的在校生或毕业前进行专业实习的学生，尚不具备独立工作的权利，必须按照卫生部有关规定，在护士的指导下进行,既护生没有独立开展工作的权利。但个别带教老师对一些实习后期的学生，既放手又放眼，单独让学生做一些操作，还有个别实习同学，未经带教老师的批准，擅自做一些操作，护生一旦操作不当，便给病人造成不良影响或给病人造成损害。例：一名实习护士在无带教老师的指导下，给一名神经根炎的患儿静脉加药胰岛素4个单位，众所周知，吸取胰岛素药液必须用至少1毫升的蓝心空针，药量才能够准确，但是这位同学未用1毫升的蓝心空针，而用20 毫升的空针吸取药液，虽然在配药过程中采取了稀释的方法，但是仍然致胰岛素的量不准确，使患儿家属误认为是导致患儿昏迷的原因而形成纠纷。
护理人员责任心不强，观察病情不细人的生命只有一次，因而要求护理人员应具有高尚的职业道德和一丝不苟、严谨负责的工作态度。而有的护理人员工作态度不认真，责任心不强，观察病情不细。例:某天的一个夜班，一个3岁烫伤的患儿正处于休克期间，值班护士没有按分级护理的要求，主动按时巡视病房，待患儿病情有了新的变化时，陪伴人去找护士，护士又去找医生，这样延误了抢救时机。虽然这不是患儿死亡的主要原因，但是引起了护患纠纷。
专业知识和专业技能不过硬，不扎实护理工作是一项责任重大的服务性工作，一名护理人员除应具备高尚的职业道德外，还必须具备适应工作需要的丰富的专业知识和娴熟的操作技能。基本功掌握的不扎实，不仅影响高精技术的发挥，工作也容易出现失误，影响护理效果，形成纠纷。例：一名助产人员助产技术欠熟练，助产要领掌握不好，致使一名女婴在助产过程中造成产伤，导致右侧臂丛神经损伤，此次纠纷时间长达2 年之久。
护理人员与患者及家属沟通不利，服务态度欠佳病人在住院期间，大约有三分之二的时间是和护士打交道，在这频繁的交往中，每一位病人都会以个人的尺度去衡量每一位护士的工作，如对某一项护理工作表示不满或质疑，都易造成矛盾纠纷。尤其在儿科，现在的孩子大都是独生子女，作为父母情愿病的是自己，也不愿看到自己的孩子受一丁点委屈，孩子病了，家长就会焦躁不安，情绪不稳，激惹性增高，容易产生攻击行为向护士发泄，这时，护士的服务态度欠佳，沟通不利，就易造成纠纷。例：一名护士为一名患儿输液时，未能一针见血，不是向患儿家属说：‘对不起，让孩子受委屈了。”而是去责怪患儿不合作，怪罪家
长未约束好患儿，或说：‘血管太细，血管太滑”之类的话，把责任推给病人，使患儿的家属产生不快的情绪，而对护士不满，发生冲突。2防范措施
加强法制教育，加强护理人员的自我保护意识护患关系实际上是一种法律关系，彼此间有法律义务，应让病人对护理人员有信任感，友好感，对护理工作充分理解，杜绝个别护理人员不分场合，当着病人或者家属的面谈论病人的诊疗问题，以免引起病人的误解，减少纠纷的发生。
严格执行带教制度，加强对实习护生的法律及职业道德教育对护生法律法规教育最重要的方面是让其明确自己的法律身份[3]。护理部在护生进入临床实习前，首先了解护生对护理职业道德及相关法律知识掌握的范围、程度，再选择培训课题。通过培训，让护生明确自己只能在带教老师的指导或监督下才能对病人实
施护理。在实习过程中要有良好的职业道德，认真遵守各项操作规程。严格执行带教老师的职责，在整个带教过程中对护生坚持放手不放眼。”给护生提供实践锻炼的同时，不放松对护生的监督、指导，做到既对护生实习中的行为负责，也对患者身心健康负责[4]。
加强医德医风教育，规范服务行为职业道德是社会道德体系中的一个分支，医德是以救死扶伤，防病治病，全心全意为人民服务为宗旨，这个宗旨是调节护患之间，医护人员之间，及医务人员之间与社会之间的行为规范的总则。这就要求我们文明行医，待病人如亲人，痛病人之所痛，急病人之所急，想病人之所想，理解病人，尊重病人，关心和体贴病人，一切以病人为中心，把病人的生命和痛苦看得高于一切，自觉地维护患者的基本权益，并尽一切可能满足病人的合理要求，使病人树立起对护理人员的信赖和尊重，以实际行动赢得对方的信任和支持。同时要讲宄言谈艺术和沟通技巧，做到既关心体贴病人又坚持原则，这样就能做到事半功倍的效果。加强护理人员业务素质的培养，掌握过硬的基本功良好的医疗护理效果出自精湛的技术，精湛的技术又来自过硬的基本功，护理人员的基本理论、基本知识、基本技能是防止差错事故，避免护理缺陷的基本保证，只有掌握适应时代需要的知识和技能，才能很好地为人民服务，德术并举，是减少或杜绝纠纷的一个重要的途径。
加强管理，增强护理管理人员的法律意识医院各级领导都来关心医疗纠纷的防范，是减少或杜绝医疗纠纷的关键，护理管理人员要认真学习护理专业与法律的相关知识，明确护士的法律责任，认真执行各项规章制度，规章制度是规范医务人员医疗、护理活动的准则，对提高工作效率，保证护理质量和防止差错事故起着重要的作用。如，，三查七对，，制度;危重病人床头交接班制度;分级护理制度等都需要我们认真落实，并要严格执行各项护理操作规程，做到有法可依，有章可循，真正把全体护理人员都规范在法规之下，以保证护理工作紧张、有序、有效地进行。
参考文献
1吕建华.从举证倒置谈护士的自律行为.中华护理杂志，2003-38 g):350_
2卢金莲.提高自我保护意识，防范护理纠纷.中华护理杂志，(35)： 611
3刘义兰，王桂兰，任小英，等.法律法规教育对减少护生实习差错的研宄.中华护理杂志，(3；): 172.
4赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范.中华护理杂志， 42): 949-951.
引发夜间护理纠纷的成因及对策
475002开封市河南省开封市第二人民医院陈淑凤霍金华
摘要针对夜间护理的特殊性分析发生护理纠纷的常见原因，包括护士责任心不强，抢救不及时，服务态度生硬，护理人员不足，患者不能理解夜间护士的护理方式等问题，提出护士应提高自身素质，加强法制观念及业务学习，增强体质，强化服务意识，协调好护理关系，落实各项规章制度，以减少护患纠纷。
关键词夜间:护理纠纷;成因;对策
随着人们物质生活和精神生活水平的提高，人们的法制观念有了显著的变化，病人在就医过程中的自我保护意识，维权意识正在加强，从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务态度提出了更高的要求，由于受惯性工作流程及个别护士的服务意识相对滞后等因素的影响
