特殊学生心理健康档案表 (1)

特殊学生心理健康档案表内容一、个人信息•姓名：•性别：•年龄：•出生日期：•籍贯：•民族：•家庭住址：•联系电话：•紧急联系人及电话：二、学校信息•学校名称：•班级：•导员/班主任姓名：•联系电话：•学校地址：三、身体健康情况•身高：•体重：•视力情况：•听力情况：•特殊疾病史：–疾病名称：–发病时间：–治疗情况：–注意事项：四、家庭背景•家庭成员：–父亲姓名：•职业：•健康情况：–母亲姓名：•职业：•健康情况：–兄弟姐妹：•姓名：•年龄：•学历/在读学校：五、心理健康评估•是否感到焦虑：•是否感到压力：•是否情绪低落：•是否易怒或冲动：•是否注意力不集中：•是否有社交困难：•是否自卑或缺乏自信：•是否有自伤或自杀的想法：六、学习情况•学习成绩：•学习动力：•学习兴趣：•学习方法：•学习中的困难：•对学校教育的期望：七、行为表现•是否有攻击行为：•是否有退缩行为：•是否有自伤行为：•是否有沉溺于虚拟世界的行为：•是否有违反校纪校规的行为：•是否有其他特殊行为请列举：八、家庭支持情况•家庭对学校工作的支持程度：•家庭对孩子心理健康的关注程度：•家庭对孩子学习的指导程度：•家庭对孩子生活的关心程度：九、个人兴趣/特长•兴趣爱好：•特长技能：•参与的社团活动：•参与的课外辅导班/培训班：十、问题/需求反馈•学习方面的问题和需求：•心理健康方面的问题和需求：•家庭方面的问题和需求：•社交方面的问题和需求：•其他问题和需求：注意：以上信息将被严格保密，仅供学校、家庭和相关教育部门评估学生心理健康和制定个性化辅导计划使用。

被评估学生及其家长需如实填写，确保信息的准确性。

特殊学生心理健康档案(一)学生姓名:谈话内容:如何正确对待失恋既然恋爱，就有可能失恋，一个人要能从失恋的打击中走出来，是一件十分不容易的事。

因为当一个人失恋时一般都会情绪低落，心情压抑，所以当你面对失恋的打击时，学会及时调整自己的心态，尽快摆脱低落情绪，十分重要。

首先要正确对待失恋，摆脱自卑的束缚。

失恋的学生心理往往脆弱，容易失去自信，认为失恋是自己的无能，从而产生严重的自卑感。

作为一个有理智的大学生，应勇敢地正视这个严酷的现实，爱情是不能强求的。

恋爱既然有成功，也就有失败，那么我们为什么苛求成功而不正视失败呢,其次，超然与雍容的态度非常可取。

如果是不属于自己的爱情，分手本身就是幸运;如果是因为自己的经验不够或者某方面的不足所致，就应从失恋中认真总结经验，努力完善自己。

失恋并不是失败，失恋更不能失志，天涯何处无芳草，何必总是耿耿于怀,有了对待失恋的正确态度，就应寻求解除失恋痛苦的途径，努力做到自我调节，尽早从失恋的痛苦中解脱出来，进行自我心理调整。

具体可以运用如下方式:(1)情感宣泄。

不要过分埋藏和压抑失恋的痛苦，可以向亲朋好友倾诉自己的痛苦，甚至大哭一场。

如果感到积郁很深，实在难以排解，甚至自觉已有某些神经症的症状，就有必要寻求专门的心理咨询机构的帮助。

(2)情境转移。

多参加社会活动和丰富多彩的文体活动，或是做一次旅游，让自己置身于大自然的怀抱，以此转移情绪使身心得到调整。

(3)升华。

要尽快把精力引向学习及自身事业的发展之中，把失恋升华为一种奋发向上的动力。

爱情固然重要，但不是生活的全部。

对于大学生来说，切不可因为盲目的爱，而将别的人生意义全盘疏失了。

要提醒自己不断地进步，会有机会赢得新的、更为美好的爱情的。

据说，哥德年轻时就曾遭受失恋的痛苦，几次想自杀，但他终于抑制了这种轻率的行为，把自己破灭的爱情作为素材，写出了震撼欧洲的名著《少年维特之烦恼》。

高考考生心理案例及对策案例1:平时成绩好考前成绩却下滑敏敏高中三年的成绩一直在班上名列前茅，但在“二诊”以及近日的小测验中，成绩却非常不理想，下滑趋势非常明显。

学生心理健康一生一策档案模板以下是学生心理健康一生一策档案模板：学生姓名：____________________性别：________________________出生日期：_____________________年级：________________________班级：________________________联系电话：_____________________一、个人基本情况1. 家庭情况：（1）家庭成员构成：_______________________________（2）家庭关系：____________________________________（3）家庭经济状况：_______________________________（4）家庭教育方式：_______________________________2. 学习情况：（1）学习成绩：_______________________________（2）学习态度：_______________________________（3）学习习惯：_______________________________3. 生活情况：（1）生活习惯：_______________________________（2）兴趣爱好：_______________________________（3）身体状况：_______________________________二、心理健康情况1. 心理健康状况：（1）自我认知：_______________________________（2）情绪表达：_______________________________（3）人际交往：_______________________________（4）心理压力：_______________________________2. 心理健康问题：（1）问题描述：_______________________________（2）问题原因：_______________________________（3）解决方案：_______________________________三、个性特点分析1. 性格特点：（1）性格特点描述：_______________________________（2）性格特点影响：_______________________________2. 兴趣特点：（1）兴趣特点描述：_______________________________（2）兴趣特点影响：_______________________________四、个人发展规划1. 学习发展规划：（1）学习目标：_______________________________（2）学习计划：_______________________________2. 职业发展规划：（1）职业目标：_______________________________（2）职业规划：_______________________________3. 心理健康发展规划：（1）心理健康目标：_______________________________（2）心理健康规划：_______________________________五、档案管理1. 档案管理责任人：_______________________________2. 档案管理方式：_______________________________3. 档案保密措施：_______________________________以上是学生心理健康一生一策档案模板，希望对您有所帮助。

特殊学生心理健康档案表格特殊学生心里健康档案表格学生信息学生姓名：____________学生性别：____________学生年龄：____________学生学号：____________学生背景学生家庭环境：____________学生研究状况：____________学生社交情况：____________心理健康评估1. 学生对研究的态度：____________2. 学生自尊和自信水平：____________3. 学生情绪表达能力：____________4. 学生适应新环境的能力：____________5. 学生解决问题的能力：____________6. 学生压力管理能力：____________7. 学生社交技巧和人际关系：____________ 心理健康问题1. 学生是否存在焦虑症状：____________2. 学生是否存在抑郁症状：____________3. 学生是否存在社交障碍：____________4. 学生是否存在研究困难：____________5. 学生是否存在注意力缺失问题：____________心理健康支持1. 目前学生是否在接受心理咨询：____________2. 学生是否参加心理健康活动：____________3. 学生是否接受药物治疗：____________4. 学生是否有其他的心理健康支持方式：____________备注__________________________________________________ __________________________________________________。

家庭
情况父亲姓名： 年龄： 文化程度： 工作：母亲姓名： 年龄： 文化程度： 工作：
目前居住： □家里 □祖父母家 □外祖父母家 □其它亲友家 □住校
环境: □独用房间 □共用房间 □宽敞 □拥挤 □安静 □嘈杂
每天睡眠 小时； 最短 小时； 最长 小时；
主要休闲活动: 课外学习(补习):
主要休闲活动: 课外学习(补习):
是否独生子女: □是 □否 同胞人数 其中：兄 弟 姐 妹
小学生特殊学生心理健康档案
生活与学习备注姓名: 性别: 出生: 年 月 日民族: 籍贯:
班级: 班主任: 电话:目前健康状况:□很好 □良好 □普通 □较差 □很差
曾患特殊疾病: □无 □脑炎 □癲痫 □心脏病 □过敏症 □肺结核 □小儿麻痹症 其它:。

学生心理健康档案(完整版)XXX年班学生心理健康汇总表档案号学生姓名性别家庭类型关注程度（心理干预）评估备注注：家庭类型包括核心、单亲、离异和留守；关注程度评估包括一般关注、重点关注和跟踪关注。

学生心理健康档案表姓名基本情况班级籍贯性格性别民族出生年月政治面貌近期免冠小2寸照片现寄住地址爱好特长健康状况是否独生子女生理缺陷Emall（或QQ号）个人身体状况血型既往病史身体发育家庭人口父亲家庭状况母亲身高：CM，身高偏低/正常宗教年龄职业体重：KG，体重偏瘦/正常/偏胖家庭住址文化程度家庭其他成员情况说明经济状况（家庭年收入）居住环境（选项下打√）万元家庭类型家庭气氛一般/较好/一般/较差/很差失败经历核心/单亲/离异/留守较好/一般/差较差/很差较好/一般/差很好/较好研究成绩研究态度研究生活状况考试心理自控能力睡眠状况精神状态业余活动班干部锻炼各项获奖人际关系状况成长经历个人成长（研究及生活）中遇到的困惑与烦恼关注程度（心理干预）评估与父母家人与老师关系与同学关系一般关注/重点关注/跟踪关注备注：1.学生要客观、如实填写个人资料。

2.学生心理健康档案要严格保密，不得带出咨询室，不得复印。

非专职心理辅导老师不得查看本资料。

3.关注程度（心理干预）评估一栏由专职心理辅导老师填写。

学生心理健康档案表》填表说明（样表）：姓名基本情况班级籍贯性格性别民族出生年月政治面貌近期免冠小2寸照片现寄住地址爱好特长是否独生子女生理缺陷既往病史身体发育状况家庭人口父亲家庭状况母亲身高：CM，身高偏低/正常宗教年龄职业体重：KG，体重偏瘦/正常/偏胖家庭住址文化程度家庭其他成员情况说明经济状况（家庭年收入）居住环境（选项下打√）万元家庭类型家庭气氛一般/较好/一般/较差/很差失败经历核心/单亲/离异/留守较好/一般/差较差/很差较好/一般/差很好/较好研究成绩研究态度研究生活状况考试心理自控能力睡眠状况精神状态业余活动班干部锻炼各项获奖人际关系状况成长经历个人成长（研究及生活）中遇到的困惑与烦恼关注程度（心理干预）评估与父母家人与老师关系与同学关系一般关注/重点关注/跟踪关注备注：1.学生要客观、如实填写个人资料。