恶心与呕吐课件

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恶心与呕吐PPT课件

•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史２. 呕吐方式、发生时间和诱因３. 呕吐频度、量和呕吐物性质４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
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六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃贲门开放幽门收缩
腹肌膈肌收缩下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现恶心
上腹胀满感对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色苍白
出汗
血压降低
心动过缓
迷走神经兴奋
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四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐营养不良
水、电解质紊乱酸碱平衡失调食管、贲门黏膜撕裂而出血
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一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征其他
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不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心，吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心，呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激

《恶心与呕吐》课件

病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状的发生、发展过程，以及是否有其他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经口腔排出体外的现象，是一个复杂的反射动作，包括延髓的呕吐中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时，食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短，需要及时治疗。

临床诊断学恶心与呕吐PPT课件

(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统
结石、肾绞痛
（2）其他系统疾病：②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等
④急性传染病
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病因、发生机制
前庭障碍性呕吐如迷路炎、晕动病等神经官能性呕吐如胃神经官能症、癔病等
中枢性呕吐
Байду номын сангаас
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药（3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
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4
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
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问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系发作的诱因症状的特点与变化加重与缓解的因素诊治情况
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
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呕吐与进食的关系：餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒餐后较久呕吐-----幽门梗阻
呕吐的特点：颅内高压-----喷射性呕吐
呕吐物的性质：幽门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
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伴随症状
伴腹痛、腹泻者伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者伴头痛及喷射性呕吐者伴眩晕、眼球震颤者应用某些药物者

恶心与呕吐(共10张PPT)

出。
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激嗅觉、视觉及味觉所引起的呕吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。（严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病（1）食物中毒餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系（1）食物中毒餐后数小时呕吐，特别是集体发病（2）餐后即刻呕吐精神性呕吐（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐幽门梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点颅内高压性呕吐喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间（1）晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻（2）晨起时呕吐见于尿毒症、早孕反应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状

临床诊断学-恶心与呕吐ppt课件

门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者伴头痛及喷射性呕吐者伴眩晕、眼球震颤者应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系发作的诱因症状的特点与变化加重与缓解的因素诊治情况
冲引动发
神经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及化学感受器触发带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间：晨起呕吐-----妊娠、尿毒症晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系：餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐反射性呕吐前庭障碍性呕吐神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药（3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、

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病因
（一）反射性呕吐（二）中枢性呕吐（三）前庭障碍性性呕吐（四）精神性呕吐
病因
1、反射性呕吐
（1）食管疾病：如反流性食管炎、食管异物、食管癌等。
（2）胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、由药物和应激所引起的急、慢性黏膜病变、慢性胃炎、胃癌、胃泌素瘤等。
（3）肝胆胰腺疾病：肝硬化门静脉高压、肝癌、肝脓肿、胆囊与胆管结石、胰腺癌、急性胰腺炎合并脓肿等。
病因
（4）腹膜疾病：急性腹膜炎等（5）其他全身性疾病：急性心肌梗死、心
力衰竭、休克；泌尿系统结石、急性肾盂肾炎；急性盆腔炎、异位妊娠等；急行传染病、青光眼、屈光不正等；刺激嗅觉、味觉及视觉引起呕吐等。
病因
2、中枢性呕吐
（1）中枢神经系统疾病：①颅内感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫等； ②脑血管疾病：偏头痛、高血压脑病、脑梗死、脑出血等；③颅脑外伤:脑挫裂伤、颅内血肿等；④癫痫：特别是癫痫持续状态。
（6）呕吐咖啡色样呕吐物。 5、呕吐对机体的影响呕吐可将胃
内有害物吐出，具有一定的保护作用。
伴随症状
1.伴腹痛、腹泻者： 2.伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者
应考虑： 3.伴头痛及喷射性呕吐者常见于：
伴随症状
4.伴眩晕、眼球震颤者，见于： 5.伴用药史： 6.育已婚育龄妇女早晨呕吐者应注
意：
病因
（二）中枢性呕吐
（2）、全身性疾病：尿毒症、昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低纳血症、低血糖等；
（3）药物反应：洋地黄、吗啡、抗生素级抗肿瘤药物等。
（4）中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药
（5）早孕反应
病因
3、前庭障碍性性呕吐迷路炎、化脓性中耳炎、梅尼埃病、晕动病
4、精神性呕吐：常见于胃肠神经症、神经性厌食、癔症等。
呕吐中
பைடு நூலகம்
枢
临床表现
1.呕吐时间：
晚上或夜间呕吐多见于幽门梗阻
晨起时呕吐：早孕反应、尿毒症、功能性消化不良等。
乘飞机、车、船车发生呕吐常提示晕动病。
临床表现
2.呕吐与进食的关系：（1）进食过程中或餐后即刻呕吐（2）餐后1小时以上呕吐称延迟性呕
吐，提示；（3）餐后较久或6小时以上呕吐（4）餐后骤起呕吐伴腹泻
第十节恶心与呕吐
一、教学目标 1、掌握恶心与呕吐的定义及临床表现、问诊
要点 2 、熟悉恶心与呕吐的病因和伴随症状 3、了解恶心与呕吐的的发生机制
恶心：是一种上腹不适、紧迫欲吐的感觉，严重者可伴有皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等迷走神经兴奋的症状。
呕吐：指胃的强力收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。
发生机制
三阶段
恶心：胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流
干呕：胃上部放松而胃窦部短暂收缩；
呕吐：胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔而排出体外
发生机制
内脏、躯体、大脑皮质、内耳前庭、冠状
动脉以及化学感受器触发带
临床表现
3.呕吐的特点：（1）进食后立刻呕吐（2）恶心先兆（3）无恶心先兆（4)进餐后即刻呕吐
临床表现
4.呕吐物的性质：（1）呕吐物为发酵、腐败气味（2）呕吐物无酸味（3）呕吐物有粪臭味者提示低
位肠梗阻（4）呕吐物中有蛔虫者见于胆
道蛔虫、肠道蛔虫
临床表现
（5）呕吐物有大量酸性液体者多见于胃泌素瘤、十二指肠溃疡