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健康评估恶心呕吐ppt课件
第十一节
恶心与呕吐
学习重点
• 恶心、呕吐的概念 • 恶心呕吐的病因与临床表现
一、概 念
• 恶心（nausea）：上腹部不适，紧迫欲 吐的感觉，伴有迷走神经兴奋的症状。
• 呕吐（vomiting）：胃强烈的收缩迫使 胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经 口腔排出体外的过程。
二、呕吐的发病机制
化学感受器 触发带 传入神经 呕吐中枢
四、临床表现— 不同病因的呕吐方式与伴随症状 与进食有关，常有恶心先兆，吐
反射性呕吐 颅内高压性呕吐
后感到轻松；多有恶心不适的感 突然发生的剧烈的喷射样呕吐； 觉，吐后仍感不适或干呕 之前多无恶心的感觉；呕吐后不 感轻松，伴有剧烈的头痛和不同 程度的意识障碍
刺激化学感受器触发带引起的呕吐
呕吐之前多有恶心；呕吐后缓解 或干呕不止 前庭功能障碍性呕吐
神经性呕吐
呕前没有任何不适，呕吐后可正 眩晕、眼球震颤及自主神经失调 常进食 的症状；与头部位置改变有密切 关系
四、临床表现——不同病因呕吐的时间 • 清晨 • •
晨时呕吐多见于妊娠呕吐，有时亦 见于尿毒症、慢性酒精中毒和颅内 晚上或夜间 高压症等 进食后期或数餐后呕吐，见于幽门 进食一段时间后 梗阻、肠梗阻、胃轻瘫或肠系膜上 动脉压迫导致十二指肠壅积 进食过程或进食后早期发生呕吐， 常见于幽门管溃疡或精神性呕吐
四、临床表现——不同病因呕吐物的性质
• 幽门梗Leabharlann ——酸臭味、次数少、量大• 高位肠梗阻——可伴有胆汁、量大、次数多 • 低位肠梗阻——粪臭味、量少、次数少 • 上消化道出血——咖啡渣样棕褐色呕吐物 • 胃泌素瘤或十二指肠溃疡——大量酸性液体 • 胃潴留——带有发酵、腐败气味
五、问诊要点
恶心呕吐资料PPT课件
.
15
黄疸的概念
由于血清中胆红素(bilirubin)升高致使
皮 肤、黏 膜和巩膜发黄的症状和体征
.
16
黄疸的鉴别
胡萝卜素血症 球结膜下脂肪积聚
.
17
胆红素的正常代谢
– 总胆红素浓度
(total bilirubin)
0.1-1.0mg/dl
(1.7-17.1umol/l)
– 结合胆红素浓度 (conjugated bilirubin) 0-0.2mg/dl (0-3.42umol/l)
各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减 弱
肠蠕动受阻碍致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍。如排便反射
减弱或消失，肛门括约肌痉挛，腹肌及膈收缩 力减弱
.
53
临床表现
急性便秘：可有原发疾病临床表现， 多有腹痛，腹胀，恶心呕吐，多见于 各种原因的肠梗阻
慢性便秘：无特殊表现
肝内、肝外胆汁淤积 胆道阻塞胆管破裂及
毛细胆管通透性 血 结合胆红素 表现 黄绿色 搔痒；尿 色深；粪便白陶土 结合胆红素；尿胆红素 ；尿胆原、粪胆素； AKP
.
23
三种黄疸实验室检查的区
别
项目
溶血性
胆汁淤积性
TB 增加
增加
CB 明显增加
正常
CB/TB <15%-20% 60%
尿胆红素
-
+
尿胆原
增加
减少或消失
ALT AST 可增高
ALP 明显增高
正常 正常
肝细胞性 增加 增加
>30-40% +
轻度增加
明显增高 增高
.
>50-
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
临床诊断学恶心与呕吐PPT课件
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统
结石、肾绞痛
（2）其他系统疾病：②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等
④急性传染病
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5
病因、发生机制
前庭障碍性呕吐 如迷路炎、晕动病等 神经官能性呕吐 如胃神经官能症、癔病等
中枢性呕吐
Байду номын сангаас
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
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4
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
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9
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
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10
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呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
呕吐的特点： 颅内高压-----喷射性呕吐
呕吐物的性质： 幽门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
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8
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统
结石、肾绞痛
（2）其他系统疾病：②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等
④急性传染病
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病因、发生机制
前庭障碍性呕吐 如迷路炎、晕动病等 神经官能性呕吐 如胃神经官能症、癔病等
中枢性呕吐
Байду номын сангаас
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
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病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
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问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
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呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
呕吐的特点： 颅内高压-----喷射性呕吐
呕吐物的性质： 幽门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
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8
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
常见症状评估恶心与呕吐(健康评估课件)
1、询问呕吐发生与持续的时间、频率、呕吐特点，相关病史等；
2、评估呕吐物的量、性状、颜色与气味；
3、观察伴随症状：
呕血、低血容量性休克等；
4、身体反应以评
护理诊断
01
舒适度减弱
与急性胃炎、幽门梗阻有关。
02
体液不足
与呕吐引起的体液丧失及摄入量减少有关。
03
有误吸的危险 与呕吐物吸入肺内有关。
04
潜在并发症
窒息。
常见症状评估——恶心与呕吐
练一练
请说出幽门梗阻的呕吐特点。
03 Part
常见症状评估——恶心与呕吐
目录
CONTENTS
1 概念 2 病因 3 发病机制 4 临床特点 5 评估要点 6 护理诊断
常见症状评估——恶心与呕吐
概念
恶心指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
呕吐指胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排 出体外。
常见症状评估——恶心与呕吐
发病机制
病因
常见症状评估——恶心与呕吐
临床特点
呕吐物性质 发酵、腐败气味
粪臭味 不含胆汁 含多量胆汁 含大量酸性液体 无酸味 咖啡渣样
常见病因 胃潴留、幽门梗阻
低位小肠梗阻 梗阻平面在十二指肠乳头以上 梗阻平面在十二指肠乳头以下
胃泌素瘤、十二指肠溃疡 贲门狭窄
上消化道出血
常见症状评估——恶心与呕吐
评估要点
消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉 化学感受器触发带
延
髓
呕 吐
呕吐
中
枢
化学物质、药物、 内生代谢产物
常见症状评估——恶心与呕吐
➢反射性呕吐： ➢中枢性呕吐：
1．消化系统疾病 2．其他系统疾病
恶心呕吐pbl课件(ppt)
的
有机磷中毒或进食大蒜常带有大蒜味
特
征
十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
体格检查 一般体检 生命体征 头、眼 耳、鼻 腹部
神经系统
呕吐患者的体检要点
要点 皮肤弹性差，黏膜干燥 发热 心动过速/体位性改变 眼球震颤
视乳头水肿
临床意义 脱水表现 胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肝炎、肠穿孔 脱水 迷路炎、椎基底动脉供血不足、 小脑梗死或出血、小脑脑桥角肿瘤 颅内压增加
病因？ 初步诊断？
初 步 诊 断？ 恶心呕吐待查 一过性意识丧失待查
下一步紧急需要做的检查及治疗？
血常规 凝血功能 血糖 心电图 肾功能 电解质 胸、腹部X光片 头颅CT 适当补液
相关检查结果
血常规 HGB 106g/L WBC 5.7*109 /L,PLT 300 *109 /L
头颅CT 、凝血功能 ：正常 电解质 肾功能： Na 114mmol/L K 3.2mmol/L CL 98mmol/L Ca 2.1 mmol/L 肌酐 96 心电图： 窦性心律 部分ST段异常 胸腹部X光片： 胸部未见异常 腹部可见少量积 气
腹胀、蠕动波、高亢肠鸣音 肠鸣音减弱
肠梗阻、胃轻瘫、胃出口梗阻 肠梗阻
疝或手术瘢痕
可能是肠梗阻
腹膜刺激征
阑尾炎、胆囊炎、内脏穿孔
神志异常、小脑体征、颅神经征 中枢神经系统病变
呕吐患者的鉴别诊断
• 妊娠恶心呕吐（NVP） • 胃肠炎 • 消化性溃疡 • 胆道疾病 • 心肌梗死 • 糖尿病酮症酸中毒 • 胰腺炎 • 肠梗阻
暂时缓解者，提示消化性溃疡、急性胃炎及胃肠道梗阻性疾病； • 呕吐后腹痛不能缓解者，常见于胆道疾患、泌尿系疾患、急性胰腺炎
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
恶心与呕吐(共10张PPT)
出。
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
第2页，共10页。
病因
⒈反射性呕吐 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 ⑴.消化系统疾病： ⑵循环系统疾病 ⑶泌尿与生殖疾病 ⑷急性传染病 ⑸眼部疾病 ⑹刺激 嗅觉、视觉及味觉所引起的呕 吐。
第3页，共10页。
2、中枢性呕吐 ⑴中枢神经系统疾病： ⑵药物或化学毒物作用。 ⑶内分泌与代谢障碍。 ⑷妊娠反应。
（2）带粪臭味提示低位小肠梗阻 严（重2）者带常粪伴臭迷味走提神示经低兴位奋小症肠状梗，阻如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
呕（吐1）是食一物种中保毒护性餐反后射数，小又时能呕引吐起，水特、别电是解集质体紊发乱病等。 严（重4）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （严4重）者无常酸伴味迷者走神贲经门兴狭奋窄症等状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液 ⑴中枢神经系统疾病：
（3）含有大量酸性液体者多见于促胃液素瘤或十二指肠溃疡
素瘤或十二指肠溃疡 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
⑵循环系统疾病 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别是集体发病
（4）无酸味者 贲门狭窄等
第6页，共10页。
2、呕吐与进食的关系 （1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病 （2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
第7页，共10页。
3、呕吐的特点 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶
心很轻或缺如。
第8页，共10页。
4、呕吐的时间 （1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻 （2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
第9页，共10页。
伴随症状
临床诊断学-恶心与呕吐ppt课件
门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
小肠梗阻----粪臭味
.
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
.
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
冲引 动发
神 经
接受来自消化道. 大脑皮质.前庭及 化学感受器触发 带的传入冲动
化学感受器
接受各种外来的化学物质或药 物的刺激 (如吗啡.洋地黄)
内生代谢产物 (如酸中毒)
.
临床表现
呕吐的时间： 晨起呕吐-----妊娠、尿毒症 晚上呕吐-----幽门梗阻
呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
.
恶心与呕吐
庞晓璐
.
恶心与呕吐
恶心：为上腹不适，紧迫欲呕吐的感觉并伴有
迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗等。
呕吐：则是胃或小肠的内容物，通过食管逆流
经口腔而排出体外的现象
.
病因、发生机制
中枢性呕吐 反射性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经性呕吐
.
病因、发生机制
中枢性呕吐
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
.
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
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１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
有误吸的危险
与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关
不同病因的呕吐发生时间与诱因
妊娠
清晨
幽门梗阻
夜晚或凌晨
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐 进食一段时间后
晕动病
乘船和乘车时
不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质
幽门梗阻
呕吐物含宿食，量大，次数不多
高位肠梗阻
呕吐物含胆汁，量大且频繁
低位肠梗阻
呕吐物可有粪臭味，量不多
呕吐对机体影响
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
第三章 第九节
恶心与呕吐
（Nausea and Vomiting）
一、概念
恶心 呕吐
上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
胃强烈收缩迫使胃或部分小肠 内容物经食管、口腔排出体外。
恶心与呕吐的关系
二、呕吐发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great,பைடு நூலகம்So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状
)
呕吐的伴随症状和体征 其他
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
神经官能症
呕吐前多有恶心
呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性
•体位 •面色 •有无呛咳 •呼吸道通畅情况
五、护理评估要点
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
四、临床表现
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
有误吸的危险
与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关
不同病因的呕吐发生时间与诱因
妊娠
清晨
幽门梗阻
夜晚或凌晨
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐 进食一段时间后
晕动病
乘船和乘车时
不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质
幽门梗阻
呕吐物含宿食，量大，次数不多
高位肠梗阻
呕吐物含胆汁，量大且频繁
低位肠梗阻
呕吐物可有粪臭味，量不多
呕吐对机体影响
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
第三章 第九节
恶心与呕吐
（Nausea and Vomiting）
一、概念
恶心 呕吐
上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
胃强烈收缩迫使胃或部分小肠 内容物经食管、口腔排出体外。
恶心与呕吐的关系
二、呕吐发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great,பைடு நூலகம்So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状
)
呕吐的伴随症状和体征 其他
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
神经官能症
呕吐前多有恶心
呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性
•体位 •面色 •有无呛咳 •呼吸道通畅情况
五、护理评估要点
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
四、临床表现
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日