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1540家，2/3的临床分离菌株对青霉素中度或高度耐药。
无疑，耐药性的产生与不合理的应用抗生素密切相关。
为了避免耐药性的发生，应注意选择适当的抗菌谱，对于单一菌感染，不要使用广谱抗菌药。
尽量使用一种抗菌药，最多二种[4]。
避免长期用药和盲目的预防性用药。
在充分考虑病情的情况下，应保留性地使用某些抗生素。
3小结抗生素的使用仍然存在很多不合理现象，选用治疗药物时应考虑药物的不良反应、体内过程及患者基础疾病状态、生理状态、药物间的相互作用、联合用药的后果。
同时，医务人员还要高度重视细菌培养和药敏试验，切实提高病原学诊断水平，真正做到对菌下药，合理使用抗生素除了以上要求，还需要医生、药师、患者的通力协作。
医生应改变不合理的抗生素处方，药师应对抗生素治疗感染性疾病的使用提出合理建议，同时患者应改变他们对抗生素使用的认识，只有这样，才能最大限度地避免抗生素的滥用，减少耐药性产生的机会，最终提高抗生素使用的有效性。
参考文献[1]缪晓辉.抗菌药物临床应用中的问题与对策[J].中华医院管理杂志,2005,21(2):122-125[2]黄小红,毛美琴,等.257例抗菌药物应用情况分析[J].中华医院管理杂志,2006,16:433[3]邵天双.抗菌药物临床应用中存在的问题与对策[J].中华医院管理杂志,2006,16:522[4]徐秀华,张华.我国医院感染管理的发展及现阶段任务[J].中华医院管理杂志,2007,16:534（收稿日期：2008-08-18）浅谈药品不良反应与合理用药王丹辉商丘市长征医院（476800）关键词：合理用药；不良反应随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会的热点。
近年来关于药物不良反应（adver se dr ug r ea ct i on A D R）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现A D R。
药品的不良反应及安全用药摘要】随着社会生活节奏的加快，药品的应用受到越来越多的人关注，因为在患者用药的过程中出现很多的不良反应，它并不是遵循某一特定的规律，而是根据人的身体状况表现出的不同的病理反应或是生理反应。
这让患者在治病方面会产生怀疑，所以这就要求临床医生要根据患者的身体状态来合理的安排用药。
要求护士在配药过程中要仔细按照临床医生的安排进行合理配药，因为药物的不良反应不仅仅与患者的身体状态有关，也与药物的用量及反应原理有关。
所以要求医护人员对药物的不良反应一定要有个全面的认识，这是对患者负责的表现。
本文首先介绍什么是不良反应及引起药品不良反应的原因。
其次将介绍如何做到安全用药。
【关键词】药品；不良反应；安全用药所谓药品就是临床医生根据患者所得疾病的临床症状给予可以消除这种临床症状的用品。
但是经过多年的临床研究发现，这些给患者应用的药品会使患者出现另外的一些不良症状，这并不是患者在就医时出现的临床症状即为药品的不良反应。
尤其在近几年，随着社会的发展，药品的不良反应的频率越来越多，收到了社会的广泛关注，因为临床上的药品不仅仅是用来治疗疾病，同时也要求药品应当尽可能的少出现ADR[1]。
所以在临床上要合理的用药，保证患者的用药安全这是对患者及医疗事业负责的体现。
为了进一步了解安全用药笔者结合临床及文献进行了如下总结：一、药品不良反应的危害及分类1.1 药品的不良反应药品不良反应是指患者服用药物之后出现的与临床症状无关的但是会给患者带来痛苦的表现，现在因为用药引起的不良反应已经超出了患者可以承受的范围，甚至可以使患者丧失生命。
在临床治疗中因为用药引发不良反应后出现的临床纠纷越来越多，呈现逐年递增的形式，这种表现形式越来越让人担忧，对社会及患者带来的危害特别大[2]。
所以在对患者进行用药时一定要重视药品的不良反应。
保证患者的生命安全及脱离病痛的折磨。
1.2 药品的不良反应分类引起药品不良反应的种类很多，有的药品临床效果特别好，但是有时有的患者应用时就会引起不良反应，不但没有减轻患者的痛苦，反而使临床症状更加严重，这只是少数的一类。
浅淡临床合理用药的安全性及措施合理用药是指在满足治疗需要的同时，充分考虑药物的疗效、安全性和经济性等因素，以最小的剂量给予患者治疗，减少患者的毒副作用和药物不良反应，提高患者的生活质量和康复速度。
在临床应用中，施用药物时必须严格遵循临床合理用药的原则，从而确保药物治疗的安全性，避免不必要的风险，提高治疗效果。
本文将从安全性和措施两个方面进行探讨。
一、安全性1.不良反应的预防和处理药物的不良反应是影响药物安全性的主要因素之一，其临床表现因药物种类而异。
由于患者的生理、病理、营养等因素的不同，导致药物的不良反应与剂量、用法、时间等因素有关。
为了预防和处理药物的不良反应，在使用药物之前应充分了解药物的使用方法、不良反应和预防方法。
患者在用药过程中要注意观察药物的不良反应情况，一旦出现不良反应应立即停止用药，及早治疗。
2.用药量的控制和调整在临床应用药物时，需对药物的用量进行控制和调整，以达到最佳的疗效和药物安全性。
药物的用量应根据患者的年龄、体重、代谢率、肝肾功能状态等因素进行调整。
应了解药物的用药剂量和剂型，通过按照规定的剂量给药来达到最佳治疗效果，并在治疗过程中密切观察患者的药物反应，不断调整用药量以达到最佳疗效。
3.药物互相作用的控制药物间的相互作用是药物不良反应发生的重要原因之一，药物的相互作用不仅会影响药物的疗效，还会增加药物的不良反应。
为了减少药物的相互作用，应对患者所服用的药物和剂量进行控制和调整，或者根据临床情况选择靶向治疗。
此外，患者在用药过程中应暴露出自己所用过的药物，以便医师进行药物干预和调整。
二、措施1.加强医学知识的学习医务人员应加强对临床用药的相关知识的学习，及时更新用药指南和技术规范。
医护人员应加强对患者的药物宣教，引导患者正确选择药物，避免自行使用药物的不良后果。
对于不同病种的患者，医护人员应对其进行个性化用药，减少药物的副作用和不良反应。
2.规范用药流程在临床用药过程中，需要对每一位患者制定专属的用药方案，并按要求完成用药记录。
浅谈药品不良反应与安全用药【中图分类号】r9 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0322-02随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应（ad-verse drug reaction, adr）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现adr。
根据who报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。
在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%n，1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。
医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。
下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。
合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。
实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。
有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。
抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。
药品不良反应与安全用药摘要：合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题。
药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。
结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
关键字：不良反应合理用药药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］。
在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。
每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］。
合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题。
药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
药品不良反应与安全用药郭文杰(生物与环境工程学院12级制药2班 120207211）1药品使用现状 (3)1.1 抗生素滥用现象普遍 (3)1.2过多使用新药、贵药，对药理作用了解不够 (3)1.3相关法律法规实行力度不够 (4)2导致药品不良反应的因素 (4)2.3 其他因素 (5)3不良反应如何判断 (5)3.1从时间判断 (5)3.2从症状判断 (6)4合理用药，减少药品的不良反应发生 (6)【参考文献】 (7)摘要：合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题。
药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。
结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
关键字：不良反应合理用药药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
浅谈药物不良反应与合理用药发表时间：2014-08-22T17:31:40.530Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：张娟1 孙燕玲2 [导读] 凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称药物不良反应。
张娟1 孙燕玲2(1 新疆木垒东城镇卫生院 831901)(2 新疆木垒县人民医院药械科 831900)【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0379-02 凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称药物不良反应。
多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定是能够避免的[1]。
开展药物不良反应监测工作是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，是确保人们合理用药的重要措施。
随着我国《药品不良反应报告和监测管理办法》的正式实施，临床医护人员及药师对于ADR报告的意识也不断加强，同时ADR给患者带来的危害已日益受到医务工作者的重视，并成为当今药物流行病学研究的重要内容。
医院是开展药品不良反应监测工作的重要组成部分，从2011年7月1日实施《药品不良反应报告和监测管理办法》起，我国的ADR监测工作进入了法制化阶段，报告ADR是医务人员应尽的法律义务。
现就对日常工作中发现的药物不良反应与合理用药问题进行总结，报告如下。
一、抗生素滥用，导致药品不良反应抗生素的滥用，使发生ADR的原因十分复杂，而且难以预测。
如滥用庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素等，可造成永久性耳聋(特别是儿童)，另外，滥用这些抗生素还可造成肾功能损害。
过量使用氯霉素可抑制骨髓再生，发生白细胞减少症。
抗生素(特别是青霉素)使用时间过长或剂量过大，易引起剥脱性皮炎、血管神经性水肿和药物热等。
对于过敏体质者，抗生素使用不当，还可引起过敏性休克甚至死亡。
如果忽略了任何一个方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人的健康外，还会产生抗菌药物的独特耐药性，它的危害性就更大了。
浅谈药品不良反应和合理用药
摘要：药品与人们的日常生活密切相关，为此，在药品不良反应和合理用药上
具有一定的现实意义。
随着社会的不断发展和环境破坏的加重，越来越多的人们
身上出现了健康危机，同时新药的不断问世，药物不良报道的增加，如何安全、
有效、合理用药已成为社会关注的热点。
关键词：不良反应；合理用药
药品不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的
药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。
[1]合理用药是指以当代药物和疾病的诊断
系统知识为基础，安全、有效、经济地使用药物。
下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与合理用药问题。
一：导致不良反应的常见因素
1 抗生素滥用，导致药物的不良反应
根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。
在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。
有资料表明，
我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［2］。
抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来
了严重的后果。
比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。
滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类
无药可用；长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
因此，
加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意
义［3］。
2 药品因素
（1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害
（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反
应
（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡
（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，
如不掌握剂量也会引起不良反应。
3 患者自身原因
（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性
多
（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排
泄较慢，易发生不良反应；
（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物
的反应也不同
（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。
4 其他因素
（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应
（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒
（3）合并用药：不同种药品合用，其发生不良反应概率也是各不相同的
（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。
由此可见，各种药品都可能存在不良反应，中药也不排除在外，只是发生在每个人身上
的情况不同。
要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得
以实现。
二：怎样做到合理用药
（1）对疾病的正确诊断应尽量及早作出明确诊断，才能有的放矢，不致误用药物
（2）注意药物和机体之间的相互关系和药物之间的相互作用，使药物的药理作用转变为治疗作用
（3）不能盲目轻信药品广告、新药、贵药、进口药：用药应严格按照规定的用法、用量服用药物
（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。
这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。
医院药学工作已不仅仅是提供合格的药品，更重要的是参与临床用药，为患者提供最经济、最有效、最安全的用药方案。
与此同时，人们应抱着不随便用药、合理用药、正确地对待药品不良反应的态度，正确地使用、保管药物，不断提高用药水平，从而达到减少药品不良反应，真正实现合理用药。
参考文献：
[1]严宝霞.临床药学各论.北京医科大学出版社，1999：387389.
[2]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，314.
[3]张立新，王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志，2004，11（8）：1498-1499.。
