浅谈合理用药存在的问题与思考

浅谈西药临床合理用药的安全性与应对策略西药作为临床治疗的重要手段，已经在医疗领域中扮演着十分重要的角色。

西药的使用也面临着一些安全性问题，因此在临床合理用药的过程中需要采取相应的应对策略。

本文将对西药临床合理用药的安全性问题进行浅谈，并提出相应的应对策略。

一、西药临床合理用药的安全性问题1. 药物不良反应药物不良反应是由药物在治疗量下发生的有害反应，是西药使用中一个较为严重的安全性问题。

药物不良反应可能导致患者出现不良反应和药物错误使用，严重者甚至可能危及患者的生命安全。

2. 药物相互作用药物相互作用是指当两种或更多种药物同时应用时，其中一种药物对另一种药物产生影响的现象。

药物相互作用可能会造成药效增强或减弱，甚至导致药物毒副反应的发生。

3. 用药不恰当用药不恰当包括过量用药、不足用药、用药时间不当等情况，可能会导致药物治疗效果不佳，同时也容易引发药物不良反应。

4. 老年患者用药安全性问题老年患者因为生理机能下降、多病共存等原因，对药物的代谢和排泄能力降低，容易出现药物积聚导致不良反应等安全性问题。

以上问题都凸显了西药在临床治疗中安全性的重要性，因此需要采取相应的应对策略来确保患者的用药安全。

1.加强药物监测和记录在患者使用西药的过程中，医务人员应当对患者的药物使用情况进行监测和记录，包括药物的名称、规格、剂量、使用频率等信息。

对于容易出现不良反应的药物，还需要对患者进行不良反应的监测和记录，及时发现和处理不良反应。

2.合理用药医务人员在开具处方时应当根据患者的病情和身体状况，选择合适的药物和用药方案。

同时还需要注意避免多种药物同时使用引起的药物相互作用，合理控制用药量和用药时间。

3.关注老年患者用药对于老年患者的药物使用，医务人员需要特别关注老年患者的肾功能和肝功能等生理指标，选择适宜的药物和用药方案，避免因为老年患者的生理特点导致的不良反应和药物相互作用等安全性问题。

5.建立药物不良反应监测体系医疗机构应当建立完善的药物不良反应监测体系，对患者使用的药物进行监测和评估，发现和处理药物不良反应，进一步提高患者的用药安全性。

浅谈西药临床合理用药的安全性与应对策略随着医疗技术的不断发展，西药已成为现代医学中不可或缺的一部分。

西药的合理使用与安全性是医学界一直关注的重要问题。

在临床使用西药时，合理用药是防止药物不良反应和不良药物事件发生的重要措施。

本文将从西药临床合理用药的安全性以及应对策略两个方面进行探讨。

1. 药物不良反应药物不良反应是指在正常剂量下，使用药物后发生的不良反应。

药物不良反应是西药应用的一个重要问题，其发生率与药物种类、剂量、使用时间、药效作用、用药者年龄、性别、体质等因素有关。

2. 药物相互作用药物相互作用是指在两种或更多药物合用时，药物之间会产生相互影响，从而导致药物效果发生变化。

药物相互作用也是常见的不良药物事件之一。

3. 药物剂量误用药物剂量误用是指在使用药物时，因为用药者自身或医护人员的失误，导致药物剂量不准确，从而出现药物过量或药物不足的情况。

药物剂量误用是药物治疗过程中的潜在安全隐患。

二、应对策略1. 加强安全教育对于医疗工作者与患者，强化安全教育，提高药物知识普及率是非常必要的。

医疗工作者应持续加强药物知识的学习，增加药物治疗的安全性，通过多种媒体传播安全用药的知识，提高患者的安全意识。

2. 药物直接监管对于高风险药物，应进行直接监管。

在用药过程中，需要对药物的制剂、配伍等进行严格的检查，确保用药的准确性和安全性。

3. 加强药学调查研究加强药学调查研究，及时掌握药物的不良反应和相互作用等信息。

在药物临床应用和推广过程中，及时调查与研究，全面了解各类药物使用后的不良反应和药信问题，提高用药的安全性。

4. 应用新技术手段结合新技术手段，如人工智能、大数据、数字化科技等，建立药物信息管理系统，快速准确地记录药物信息、不良反应等，确保药物使用的及时正确，提高西药治疗的安全性。

综上所述，西药临床合理用药的安全性是医学界一直关注的重要问题，要从多个方面加强管理与应对策略。

同时，医疗工作者应加强药物知识的学习，提高药学素质，提高药物治疗的安全性和有效性，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。

合理用药存在的问题及改进建议引言：合理用药是指根据医学知识和临床实践，根据患者的病情、年龄、性别、生活习惯等因素，选择适宜的药物并正确使用，从而达到治疗效果最大化的目标。

然而，在当前的医疗体系中，仍然存在着一些合理用药方面的问题。

本文将探讨这些问题，并提出改进建议。

一、过度用药1. 经济利益驱动：在某些医疗机构中，由于以谋取经济利益为目标，医生不择手段地对患者进行过量用药。

这种行为不仅增加了患者负担，还可能导致不必要的副作用和药物滥用。

2. 粗放式治疗：部分医生采用粗放式治疗策略，即将多种药物同时应用于患者身上，以期望获得更好的治疗效果。

然而，这却增加了患者承受副作用和相互作用的风险。

改进建议：1. 健全市场监管机制：政府应加大对医疗机构和从业人员的监管力度，严格控制药品的开销情况，减少因经济利益驱动而造成的过度用药现象。

2. 提高医疗水平：加强医生的职业培训和技术水平提升，使其在临床实践中能够更准确地判断患者的病情，从而避免不必要的多药联合治疗。

二、滥用抗生素1. 自我用药：由于缺乏足够的医学知识，一些患者在感冒、发烧等常见病时自行购买抗生素进行治疗。

这不仅增加了抗生素耐药性风险，还可能导致其他不良反应。

2. 过度使用：一些医生面对患者追求快速康复的心理需求，往往会过度使用抗生素。

然而，并非所有感染都需要使用抗生素治疗，滥用抗生素会增加细菌产生耐药性。

改进建议：1. 加强健康教育：政府可以通过宣传和教育活动普及合理用药的知识，加强公众对抗生素的正确使用认识，引导患者不轻易自行使用抗生素。

2. 强化医生教育：医学院校和临床培训机构应将合理用药的知识纳入医生培养计划中，并重视抗生素的正确使用培训。

三、不良反应1. 药物副作用：一些药物具有较强的副作用，特别是长期或高剂量使用时。

患者在接受治疗时可能会遇到不必要的困扰和疼痛。

2. 药物相互作用：由于患者经常同时服用多种药物，药物之间可能发生相互作用，导致不良反应。

我国合理用药的现状与思考100038 北京世纪坛医院曾蔚欣摘要：合理用药是指以现代的、系统的医药知识，在了解疾病和了解药物的基础上，安全、有效、适时、简便、经济地使用药物。

现阶段我国在药物使用方面还存在着较为严重的不合理现象。

通过分析存在不合理用药的原因，提出了一系列促进合理用药的思考与建议。

关键词：合理用药现状思考合理用药是指以现代的、系统的医药知识，在了解疾病和了解药物的基础上，安全、有效、适时、简便、经济地使用药物。

1987 年世界卫生组织颁布的合理用药标准是：（1）开具处方的药物应适宜；（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；（3）正确地调剂处方；（4）以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物；（5）确保药物质量安全有效。

当今比较公认的合理用药应包含安全、有效、经济与适当 4 个基本要素。

合理用药是人类追求的共同理想，现阶段不合理用药的现象普遍存在，如何合理用药仍是全世界面临的重大问题。

据世界卫生组织统计，当前全球死亡人数中有近1/7 不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用药。

据我国卫生部药物不良反应监测中心统计, 我国每年因药物不良反应住院的患者达250 万，其中约有19.2 万人死于药物不良反应, 而这种药物不良反应大多数由不合理用药引起，不合理用药的发生率占到全部用药者的12%- 32%我国在药物使用方面存在着较为严重的不合理现象，如过度医疗造成药品的浪费，或药品供应不足而致延误病情；药品的用法不当、用量过大、使用时间过长或无指征用药，尤以抗生素及激素的使用最为突出，在基层甚至达到滥用的程度。

药品误用或者滥用导致了药品不良反应(ADR)及药源性疾病(DID)的逐年增多。

不合理用药不仅危及人类的健康与生命安全，而且滥用药物增加了社会资金的支出，导致了自然资源和医疗资源的浪费，对当代人及子孙后代的身体素质、生存质量影响巨大，应该引起广泛的关注和重视。

导致不合理用药的原因是多方面的，其中包括：一、国家和政府主管部门层面国家的医疗体制仍处于探索前进中，仍缺乏一整套规范合理用药的法律法规。

浅谈西药临床合理用药的安全性与应对策略随着社会的不断发展，西药已经成为了一种日常的医疗手段，也成为了人们诊治疾病的主要手段之一。

但是随着西药的广泛应用，其安全性问题也日益凸显，使用不当甚至可能会造成严重的不良反应。

因此，我们必须要探讨西药临床合理用药的安全性与应对策略，从而为更好地应对临床安全问题提供有效的指导。

1. 药物不良反应药物不良反应是指在使用药物时，药品本身或在使用药品的过程中所引起的针对人体的不良反应。

而药物不良反应的危害极大，严重的不良反应有可能会导致病人受到严重的身体损伤甚至死亡。

2. 药物的相互作用在许多医疗情况中，一个病人可能同时服用几种药物来治疗不同的病症，但是这些药物却可能会相互产生作用，从而增加病人体内药物的浓度或产生更多的不良反应。

3. 药物给药错误药物给药错误是指在药物的应用过程中因各种原因导致错误的给药方式，这类错误可能会导致不良反应，甚至严重的健康损害，比如死亡等。

药物不良反应的监测和报告是保障公众生命安全的重要工作。

目前我国已经建立了一套完善的药物不良反应监测与报告制度，而在实际应用中，我们需要加强对临床用药审核的监测，并及时上报药物不良反应情况。

在对病人用药时，我们必须要注意药物的相互作用，并按照药物相互作用指南对病人用药进行审核和调整。

相互作用指南中包括了不同药品之间的相互作用，剂量的控制，药物的时间安排等一系列指导，使我们在日常治疗中能够更好地避免药物相互作用导致的不良反应。

药物给药错误是一个我们应该高度重视的问题。

为保障药物给药的正确性和安全性，我们应该有意识地加强药物给药的技能培训，并制定相应的工作流程，从而可以更好地规范药物的使用，减少药物给药错误的发生。

4. 提高医药人员的职业素养提高医药人员职业素养也是西药临床合理用药的重要措施之一。

医药人员要有责任心，保证用药的安全性和合理性，必须要加强自身的科学知识和业务能力，使他们成为合格、专业的医药人才，为病人提供更好的服务。

合理用药存在的问题及改进措施导言合理用药是指在医生的指导下使用适当的药物、剂量和疗程，以获得最佳疗效并避免药物不良反应和滥用等问题。

然而，在现实生活中，我们往往会面临合理用药存在的一些问题。

本文将讨论这些问题，并提出相应的改进措施。

一、过度使用抗生素的问题及解决方案1.1 问题描述：过度使用抗生素已成为全球范围内广泛关注的问题。

部分患者对细菌感染过度依赖抗生素，导致耐药性产生，严重危害了公众健康。

此外，许多患者在感冒或流感等病情轻微时仍坚持要求医生开具抗生素。

1.2 解决方案：加强公众教育意识，提高患者对抗生素的正确认知；推广并加强使用预防性接种；加强医务人员培训，规范抗生素处方行为；加强监管力度，限制非必要场所销售抗生素。

二、过度用药与滥用非处方药的问题及解决方案2.1 问题描述：过度用药是指在同一时间内使用多种药物，可能导致不良反应、相互作用和中毒等问题。

而滥用非处方药则是指患者自行购买并未经医生指导的非处方药，并可能因剂量不当等原因引发健康问题。

2.2 解决方案：加强对公众的合理用药教育，提高人们对过度用药和滥用非处方药的风险意识；鼓励患者在出现疑问时咨询医生或药师，避免自行购买和使用未经医生指导的非处方药；建立健全市场监管体系，加大对非法销售非处方药的打击力度。

三、低效或无效治疗的问题及解决方案3.1 问题描述：由于某些不正确或缺乏科学依据的临床诊断，部分患者接受了低效或无效的治疗。

这种浪费了医疗资源、增加了患者负担，并可能延误正确诊疗和治疗时机。

3.2 解决方案：提高医务人员的专业素养和临床诊断能力，加强对医学教育及培训的规范；加强临床指南的制定和宣传，推广科学、合理、标准的诊疗流程；建立健全多学科协作机制，提高诊疗水平。

四、自我调节困难的问题及解决方案4.1 问题描述：部分患者在注重自我调节的同时存在一定困难。

例如，有些患者无法正确判断用药剂量和频率，并可能缺乏对药物不良反应的认知。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在充分了解患儿病情和生理特点的基础上，合理选用药物，用药适当，用量合理，用法正确，用药安全，并在用药过程中及时监测和调整用药方案，以达到最佳治疗效果的一种药物应用原则。

儿科临床用药在治疗儿童疾病的还应兼顾患儿生长发育的特点，避免药物对患儿产生不良影响，最大限度地减少不良反应和药物滥用，是保障儿童健康的重要环节。

儿科临床合理用药应该注重选择合适的药物。

由于儿童的生理和代谢特点与成人有很大的区别，因此在选择药物时需特别慎重，不同年龄段的儿童应当选用不同的药物。

由于儿童对药物的代谢和排泄能力不完善，所以在选择药物时，还需要考虑到患儿的肝肾功能情况，选择对患儿体系毒副作用小、安全性高的药物。

对于儿童来说，口服制剂的选择更为重要，因为儿童对药物的耐受性较差，药物的味道和口感会直接影响患儿的依从性，所以在选择药物的剂型时，应当考虑到患儿对药物的接受程度，尽量选择好口感的剂型，减少孩子的拒绝情绪，提高依从性。

儿科临床合理用药需要注意用药适当，用量合理。

儿童的生长发育特点需要我们在用药中特别注意用量，尤其是注射剂，需要根据儿童的体重和年龄进行准确计算，避免药物过量导致不良反应。

儿童的体表积和血容量均较小，药物在体内的分布和代谢情况与成人有明显差异，需要特别注意用药剂量的计算，根据患儿体重及年龄等具体情况进行科学调整，以确保用药剂量的准确和科学性。

儿童的药物敏感性和药代动力学特点需要我们在用药中诸多注意，尤其要注意根据患儿的具体情况进行用药调整，确保用药剂量的合理性和安全性。

儿科临床合理用药需要注意用法正确。

儿童患者的特点决定了我们在用药中需要注意用法的准确性和科学性，不同年龄段的患儿在用药的过程中需要进行个性化的用法指导，根据患儿的具体情况和家庭环境进行用法的科学指导，以确保用药的正确性和有效性。

儿童患者在用药过程中更容易出现用法的问题，如药物的剂量计算不准确、用法指导不清晰等等，所以在用药过程中需要特别重视用法的指导，确保用药的正确性和有效性。

浅谈临床合理用药的心得体会摘要：临床上合理用药是我国医药的一项重要工作内容，它也是避免药源性病症的关键环节，是保证病人可以用药安全、保证医院提供医疗质量的关键。

临床上的不合理用药则会严重威胁到人们的健康，也会造成医疗资源的浪费现象。

本文先是分析临床上不合理用药的表现和危害，然后讲解了临床合理用药的重大意义，最后分析了临床合理用药的心得体会。

关键词：临床；合理用药；心得体会【中图分类号】r952【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0245-02世界卫生部门在85年制定了基本药物的含义，基本药物就是可以满足人们日常保健需要的药品，它们还可以被科学合理的使用。

在医院临床上，治疗病人疾病以及预防人们疾病的药物具有双面作用，如果使用不当就会对人们的身体健康产生损害，如果合理科学的使用就会保护人们的健康。

下面先讲一讲临床上不合理用药的表现和危害。

1临床上不合理用药的表现和危害虽然我国卫生部门在很早就有了基本药物的相关政策，在宏观方面对医药卫生事业做出了推动，但从我国临床的用药情况以及基本药物的相关政策推行情况来看，我国的基本药物政策还没有达到促进合理用药的效果，在我国医院临床方面的表现有：药性的配伍不合理、新药品的结果类型匹配不合理、药物联合作用，会发生理化性质上的变化，造成处方匹配不合理、药物用量与药物用法不同造成的药物效果不同、病例探讨不及时等。

临床上不合理用药的危害主要有三个方面，一是耽误了病人的疾病治疗，临床不合理用药妨碍了病人的治疗效果，使病人得不到合理科学医治，甚至会造成病人的病情恶化；二是浪费了医院有限的、宝贵的医药资源，使医院资源得不到恰当应用；三是合并药物出现反应，由于药物间不同的蛋白结合率，在进行药物搭配使用时会产生一些药物间的相互作用，降低药物疗效，病人服用后甚至会出现不良的反应。

一些药品生产者和药品经营者只想到了自己的经济利益，不顾药物搭配间相互作用带来的不良反应，误导或者引导医院的医务人员进行药物不合理合并使用，造成不良的后果。

浅谈合理用药存在的问题与思考随着药学模式的转变，我国医院药学的发展在当前及未来的发展重点应该是临床药学和药学服务（pc）。

药学服务的中心内容就是合理用药，在医院药学工作已逐渐从单一的供应型向服务型的转换，从以药物为对象到以人为对象的转变，提高医院临床合理用药水平，更好地为患者提供药学服务。

本文针对医院存在的不合理用药的问题提出如何改进的工作思路，与同仁共勉。

1医院存在不合理用药的问题1.1药物选择：未根据病情正确地选择药物，以抗菌药物的滥用表现最为突出，如无指证预防应用抗菌药物；非细菌感染应用等。

抗菌药物1.2剂量：主要表现在用药剂量过大和用药剂量不足，如应用磺胺类药物时未首剂加倍。

1.3给药方法：主要是给药时间错误或注射速度不当，如克林霉素注射速度过快导致低血压。

1.4疗程：疗程过长或过短，如抗菌药物的应用从住院开始直至出院止，极易造成耐药性，疗效也不佳，加重患者经济负担；某些药物疗程过长还会蓄积中毒；疗程过短又达不到治疗效果。

1.5配伍：主要是输液时的药物配伍不当，如维生素c与庆大霉素配伍后可抑制庆大霉素的活性。

1.6联合用药：①重复用药如口服阿莫西林颗粒加用注射氨苄；②疗效降低如青霉素与红霉素合用；③毒性增加如先锋∨与呋塞米合用等2 对合理用药存在问题的思考2.1首先要考虑药物的安全性：药学模式的转变要求药学人员加强与临床医生的沟通及联系，协助医生根据患者的具体病情，按照药物的适应症选择药物，设计开展个体化给药方案；对抗菌药物实行分级管理和使用限制，可按主任医师、主治医师、医师分级别权限开具药方，加强药物的安全性管理，降低药物的不良反应。

2.2要考虑药物的有效性：使用药物治病要有效，这是合理用药的基本目标。

为达到目标医院应制定各类药物应用指南，明确合理用药标准，满足临床用药的有效性。

2.3考虑用药的经济性：经济性是合理用药的重要指标。

近年来，医疗费用迅速增长，严重影响了我国经济的发展和人们生活水平的提高。

浅谈儿童合理用药问题药学毕业论文引言儿童是国家未来的希望，保障儿童身体健康是家庭和社会的责任。

在儿童医学中，合理用药是重要的治疗手段之一，但由于儿童发育不成熟、生理功能不完善，以及药物代谢、药动学等方面与成人存在差异，给儿童用药带来了许多挑战。

因此，儿童合理用药问题成为了公众关注的焦点。

本文旨在对儿童合理用药问题进行探讨和总结，以期引起广大家长和医务人员对儿童用药的重视，提高儿童用药质量和安全性。

一、儿童用药现状据调查统计，目前我国儿童用药存在如下问题：1. 儿童用药种类局限性。

与成人相比，儿童用药种类有限，很多成人用药药物在儿童中不能使用或不宜使用。

2. 儿童用药剂量缺乏统一标准。

儿童剂量是成人剂量的一定比例，但这个比例一般难以确定，不同医生、不同医院对儿童用药剂量的推荐不一致，给儿童产生了不必要的风险。

3. 儿童用药依从性不佳。

儿童难以理解药物的作用和意义，容易出现错服或漏服的情况，降低了治疗效果。

4. 儿童用药过程中药物不良反应多。

儿童药代动力学与成人存在差异，药物代谢能力弱，药物在体内停留时间较长，容易导致药物过量或药物积累，从而出现药物不良反应。

上述问题导致儿童用药的安全性较低，需积极采取措施来提高儿童用药质量。

二、儿童用药原则合理用药需要根据药物的临床特征和不同人群的生理特征和疾病特点来制定药物使用方案，儿童合理用药也是如此。

儿童用药应遵循以下原则：1. 选药要慎重。

特别是超过3个月大、尤其是3岁以下的儿童，应减少使用药物，尽可能采取非药物治疗或低剂量、短疗程的药物治疗。

2. 药品应选择安全有效。

儿童用药应选择经过正规授权上市并经过临床试验证明安全有效的药品，药品剂量应符合儿童生理规律。

不宜使用漂浮于市场上的“神奇”药品或保健品。

如果处方药和非处方药的安全性和有效性都能满足需求，应首选非处方药。

3. 药品的剂量应准确。

药品的剂量依据患儿的年龄、体重、生长发育情况、有无其他疾病、肝肾功能等生理特征制定，精确计算剂量用药。

浅析临床用药存在的问题及对策【关键词】临床用药存在问题对策随着现代医药科学和临床药学的发展，药物作为防治疾病的重要手段之一，对减轻病人痛苦、防病和治病起着越来越重要的作用。

但任何一种药物，除了防病、治病的作用外，都不同程度地存在对人体的不良反应。

临床药物种类和数量的迅猛增加，加之各种因素的影响，导致不合理用药的问题越来越突出，滥用药物造成的严重损害现象也屡有报道。

如人们熟知的“乙底酚女儿”、“海豹肢畸形儿”、“呋喃妥因肺”、“非那西丁肾”、“阿司匹林胃”、“四环素牙”、“奎尼丁昏厥”等。

椐世界卫生组织统计，全世界有1/3的死亡病例与用药不当有关［1］。

据统计，我国不合理用药占用药者的12%～32%，因药品使用不当产生不良反应每年达250多万人次，其中死于药品不良反应的达20余万人［2］。

我国180万聋哑儿童中，约100万人是由于用药不当引起的，并且还在以每年2～4万人的速度递增，起因是由于滥用耳毒性药物所引起的。

据报道，某医院2007年随机抽取处方3600张，不合理处方156张，占抽查统计处方的4.33%［3］。

由此可见，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，对人类的生命已经构成严重的威胁，合理用药工作亟待加强。

1 临床用药存在的问题分析1.1 用药观念存在误区1.1.1 以价论效求“贵药” 不少病人错误地认为药价越贵，效果就越好，以药品价格贵贱论疗效。

实际上任何药物都有一定的适应症，药品不是以其疗效高低来定价的，其价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产工艺的设备和条件、生产规模的大小和产量、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度，乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等影响，近年来广告宣传费的支出和药品的虚高定价又使药品价格背离价值。

如出厂价为1.8元的百服宁有些地方卖到了8.6元，批发价为3元左右的头孢曲松钠的市场价为40多元。

1.1.2 看广告用药，追求新药近年来，各种药品广告在各类媒体泛滥，对人们的视觉和听觉造成极大冲击，对人们的用药观念也产生了较大影响。

浅谈儿科临床合理用药儿科临床合理用药是指在儿科临床实践中，根据儿童的生长发育特点、疾病特点、药理学特点和临床用药经验，科学合理地选择药物、掌握用药原则和方法，以达到安全、有效、经济、便利的目的。

儿科临床合理用药是保障儿童健康的重要环节，也是儿科医生必须要重视的问题。

本文将从药物的选择、用药原则和方法等方面，浅谈儿科临床合理用药。

一、儿科用药特点儿童与成人相比，生理功能不完善，代谢机制和器官发育尚不成熟，因此对药物的吸收、分布、代谢和排泄均存在着差异。

一般来说，儿童对于药物的生物利用度比成人低，对于特定药物代谢酶系统的活性比成人低，所以药物在体内的半衰期比成人长，药物在组织器官内的浓度高，对于药物的不良反应更为敏感。

儿童的生理情况和疾病特点也和成人存在较大差异，因此在儿科临床实践中，必须全面考虑儿科用药的特点。

二、药物选择原则1. 安全性原则：在选择药物时，必须优先考虑药物的安全性，避免对儿童产生不良反应。

对于儿童来说，生理机能不成熟、对药物代谢能力差，可能出现药物代谢速度慢、半衰期延长、毒性药物蓄积等问题。

在选择药物时，应当尽量避免对儿童造成不良影响的药物。

2. 有效性原则：在选择药物时，必须考虑药物的疗效。

儿科患者年龄小、生理机能不完善，对于某些药物的吸收、分布、代谢、排泄等存在差异，对于一些药物的疗效可能与成人有所不同。

在选择药物时，必须全面考虑儿童的生理特点，合理选用能够对儿童发挥良好疗效的药物。

3. 方便性原则：在选择药物时，必须考虑药物的制剂形式、服用方式等对儿童的适应性。

对于儿童来说，可以选择药物口服溶剂、颗粒剂或儿童专用的药片、糖浆剂等形式，便于儿童的使用和适应。

4. 经济性原则：在选择药物时，必须充分考虑药物的价格和儿童家庭的经济实力。

在保证药物疗效的前提下，应当尽量选择价格合理的药物，减轻患儿家庭的经济负担。

三、用药原则和方法1. 根据患病情况科学合理地选用药物：在临床实践中，儿科医生必须全面考虑患儿的临床症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等，在此基础上进行科学合理地选药。

・医院药学・药物使用全程中合理用药存在的问题及对策李宏建，刘逢琴（山东省千佛山医院，山东济南２５００１４）中围分类号：Ｒ９６９。

３文献标识码：Ａ文章编号：１６７２—７７３８【２∞７）１０一∞０３—０２临床用药管理的基本出发点和归宿是合理用药．即按照安全、有效、经济的原则选择和使用药物．在每一位个体患者的药物治疗中给予适当的药物，以适当的剂量．在适当的时间，经适当的途径，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标，是医、护、药师乃至用药患者共同完成的一个全过程．一、不合理用药的主要表现１．药物使用指证不符多数情况属于选用药物不当，用药适应证不明确，如病毒性感冒选用抗菌药物。

２．用药剂量不足或过大剂量偏低。

达不到有效治疗剂量，延误治疗或导致疾病反复发作．给药剂量过大，造成药物性伤害。

３．用药时间间隔不合理或滴速控制不当影响药物疗效的发挥，并可能引发不良反应甚至危及生命．如林可霉素静脉滴注要求每次ｏ．６９溶于ｌｏｏ～２００ｍＬ输液中，滴注ｌ～２ｈ。

临床曾出现因剂量大且静滴速度过快而导致心脏骤停的死亡案例．４．用药途径选择不妥可出现疗效差异、费用增加等．５．给药疗程不合理包括疗程过长或过短，都直接影响治疗结果．６．重复给药多见于同类药物或相同作用的药物重复给与同一患者。

如治疗感冒药同时服用“泰诺感冒片”、“白加黑感冒片”两种药物，主要成分均舍对乙酰氨基酚３２５ｎ培、盐酸伪麻黄碱３０ｍｇ等，合用带来隐患和潜在的不良反应。

７．配伍不合理元必要地合并使用多种药物或使用可能发生不良相互作用的药物等。

二、导致不合理用药的因素分析不合理用药有多种原因，涉及医学、药学、行为科学、社会伦理学等诸多方面．１．医务从业人员：主要取决医药学知识，临床用药经验、工作的责任心和职业道德等．２．患者因素：主要表现在是否能遵照医嘱用药，及自我选用药物是否正确。

３．药物因素：主要出现在药物联合应用中相互作用导致的吸收、分布、代谢和排泄变化，以及和药物之间的理化反应变化所带来的药效学的改变和毒、副作用的增加等．４．社会因素：主要是市场化营销、广告宣传、信息传播中受经济利益驱动带来的不合理用药．・６０３・三、不合理用药的严重后果不仅浪费医药资源，延误疾病治疗，而且引发药物不良反应，导致药源性疾病或酿成药疗事故，给患者和社会带来极大的危害，必须引起高度的重视．四、发挥合理用药中各环节的作用１．医疗机构应当建立以临床医师，药师、护师为核心的临床药物治疗团队。

合理用药存在的问题及改进一、引言随着现代医疗水平的不断提高，药物在治疗与预防疾病中起到了重要的作用。

然而，在合理用药方面，仍存在着一些问题。

本文将探讨合理用药存在的问题，并提出相应的改进措施。

二、问题分析1. 信息不准确当患者需要使用特定药物时，他们通常会寻求专业医生的建议。

然而，由于部分医生知识有限或没及时更新，会给患者提供错误或过时的信息，导致患者无法正确了解药物特性、剂量和使用方法等重要信息。

这样就会增加患者因药物滥用或误用引发的不良反应的风险。

改进措施：提高医生对于新进展和研究成果的关注。

通过培训和教育活动，定期更新医生们关于新药和治疗方案等信息。

此外，在联网云平台上建立医生执业证书注册制度，通过认证以保证其持续学习和专业技能水平。

2. 患者依从性低很多时候，患者不按照医嘱使用药物，例如未按时服药、漏服或过量服用。

这种不合理用药行为会使治疗效果降低，增加药物耐药性的发展，并可能导致更严重的健康问题。

改进措施：提供患者教育和指导。

通过电子媒体宣传、告知患者如何正确使用药物、存放和处理过期或剩余药品，并强调坚持按时用药的重要性。

同时，建立一套完善的信息监测系统，跟踪患者用药情况并及时提供准确有效的个人化健康管理建议。

3. 药物滥用由于社会压力增大、人们对健康需求的不断提高等原因，部分患者倾向于滥用药物。

例如，在感冒时滥用抗菌药物、在失眠时滥用安眠类药品等。

这种行为往往只能暂时缓解症状，却无法根治疾病本身，还可能引发其他的健康问题。

改进措施：加强公众教育和宣传。

通过各种方式向公众普及合理用药的重要性，让他们了解滥用药物所带来的危害。

同时，与药剂师、医生等医疗团队协作，共同制定科学合理的治疗方案，并提供替代方法和自我调节技能，以减少对药物的过度依赖。

4. 药物副作用任何一种药物都有可能产生不良反应或副作用。

在某些情况下，患者由于没有充分了解潜在的风险而使用不适当的药物，从而导致严重副作用。

改进措施：完善药品监管制度。

我国医院药师合理用药工作中存在的问题及对策摘要：现阶段，在各项新兴的医疗技术、生物医学技术等得到极大地提升后，使得各类医疗工作的实施具有了更多的保证，医学方面的分析与研究也有所增多。

对于生物医学方面的分析与研究而言，药品是十分关键的构成，其类型、总数有所增多，使得临床用药也具有了更多的选择，药物种类越来越来多，这给更多的疾病治疗创造了便利，但是，这会引发许多用药不合理类事件，在实际临床中，不合理的药物配伍、不合理的联合用药等问题时有发生，而发生频率不断上升，这种不合理用药现象的发生不仅会对疾病治疗效果产生影响，还会增加患者的不良反应发生风险，对临床用药总体的安全性带来了十分不利的影响，甚至是会引发一些医疗纠纷事件，激化医患之间的矛盾，因此，强化临床合理用药管理，提升临床用药的合理性与安全性至关重要。

关键词：医院药师；合理用药；问题及对策引言：临床路径是指医师、护士、药师及其他专业人员等针对某一疾病或手术，以循证医学证据和指南为指导，建立一套标准化治疗模式与治疗程序，使医疗工作人员在整个工作流程中能有据可依地开展工作，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本和提高质量的作用。

DRGs付费背景下需要临床药师以临床路径为依据，参与临床路径合理用药管理，对医嘱用药安全性、有效性、经济性开展合理用药综合评估，辨识不合理药费产生原因，促进医院合理用药，推进临床药学学科发展。

1.药师开展合理用药工作存在的问题1.1合理用药规范化管理制度缺失，药师服务的专业价值缺少认可自药品零加成政策全面落实后，为了确保医院的利益，很多医院对药师未给予足够的重视。

再加上药师工作的主要职责就是促进用药的经济、合理，这与医院的经济利益存在着一定的冲突，致使药师的工作价值无法得到充分的体现。

医院对于药师服务的不够重视往往会导致合理用药规范化管理制度的缺失，变相给药师开展合理用药工作增加了难度。

目前，很多医院尚未建立有效开展合理用药的相关管理制度，例如超说明书用药使用办法、处方审核规范、不合理用药责任追究制度等。

药品合理用药管理规范的现状与挑战分析药品合理用药管理规范对于保障患者用药安全、提高药物疗效起着重要作用。

然而，目前在实际应用中存在许多挑战和问题。

本文将对药品合理用药管理规范的现状与挑战进行分析，并提出相应的解决方案，以促进药品合理用药管理的进一步改进。

首先，药品合理用药管理规范的现状可以说是基本建立但存在不足。

各国和地区已经制定了一系列的药品合理用药管理规范，包括制定国家药品目录、发布药品说明书、推广临床指南等。

这些规范提供了明确的用药指导和参考，为患者和医生提供了依据。

然而，由于科技进步和药物创新的快速发展，现有的规范无法完全满足新药和新治疗方式的需求，需要不断更新和完善。

其次，药品合理用药管理规范在执行过程中面临着多种挑战。

首先是医生和患者的意识和知识水平不足。

医生在用药决策中往往受到药企的影响，存在过度用药和滥用药的情况。

患者在用药过程中存在自行购买药物、滥用药物和不良反应的风险。

其次是规范落实力度不够。

很多医院和药店缺乏合理用药管理制度，导致用药过程中缺乏规范和监管。

再次是信息共享和溯源不够完善。

药物相关信息的共享和溯源对于药品合理用药管理至关重要，然而目前仍存在信息不对称和不透明的问题。

针对上述挑战和问题，我们需要采取一系列的解决方案来提高药品合理用药管理的水平。

首先，加强医生和患者的教育与培训，提高其药物知识水平和合理用药意识。

医院和药店可以开展合理用药培训活动，为医生和患者提供用药指导和疑问解答。

其次，建立和完善用药管理制度和规范。

医院和药店应当建立科学合理的用药管理流程和审查机制，对医生和患者的用药行为进行监管和评估。

同时，推动药物信息共享和溯源体系的建设，提高药物信息的透明度和可靠性。

此外，政府和监管机构也应加强对药品合理用药管理的监管和引导。

政府可以加大对药品合理用药管理的宣传力度，提高患者的用药风险意识和药品选择能力。

监管机构可以加强对医疗机构和药店的监管，对违规行为进行严厉惩处和打击，同时给予合规行为和合理用药的医生和患者相应的激励和奖励。

老年人安全合理用药的相关问题
老年人安全合理用药的相关问题主要包括以下几个方面：
1. 药物相互作用：老年人常常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，因此易发生药物之间相互作用及不良反应。

2. 肝肾功能下降：老年人的肝肾功能有所下降，对药物的代谢和排泄能力降低，容易发生药物蓄积和中毒。

3. 免疫力下降：老年人的免疫力相对较弱，容易感染和患病，需要更加谨慎地使用药物。

4. 用药剂量和种类：老年人用药应少而精，尽量减少用药种类和剂量，避免不必要的药物滥用。

5. 用药时间：老年人用药时间过长可能会引起不良反应，应根据病情及时停药或减量。

6. 药物选择：老年人应避免使用毒性大、副作用明显的药物，选择安全性较高、疗效稳定的药物。

7. 注意事项：老年人用药期间应定期进行肝肾功能、心电图等检查，及时发现和处理不良反应。

为了确保老年人安全合理用药，应该注意以上问题，同时遵循医生的建议和指导，合理选用药物，避免不必要的药物滥用，注意观察病情变化和不良反应，及时调整用药方案。

【摘要】：儿童处于生长发育的重要阶段，机体各系统、器官的功能尚未发育完全,肝脏的解毒和肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全。

药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大，用药稍有不慎，极易产生不良反应。

据报道，全球有1/3的患者死于不合理用药，而不是疾病本身.中国关心下一代工作委员会和国家食品药品监督管理总局联合进行的“儿童安全用药大调查”显示,我国儿童不合理用药高达12％～32%,儿童用药不良反应发生率约12。

9％,约是成人的两倍。

我国每年新增加聋哑儿3万左右，50％与不合理用药有关.因此，儿童临床合理用药，应当引起临床医务工作者和社会各界的广泛关注。

【关键词】：特殊人群，用药原则1.儿童的生理特点儿童期指自出生后到14岁的年龄阶段.儿童时期各器官生理功能尚未成熟，免疫功能低下,对外界的侵袭防御能力较差，因此比成人更易罹患疾病；同时由于儿童的药物代谢酶分泌不足或缺少，肾功能发育不完善，对药品的清除能力差，且对药品的敏感性较高极易发生药品不良反应。

2.儿童用药体内过程分析（1）药物吸收儿童的胃酸偏少,胃酶活性较低，胃排空迟缓，肠蠕动不规则,特殊转运能力弱,某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物，儿童的吸收量较成人多，如口服青霉素类抗生素因不易在新生儿胃内分解可吸收60%以上，而成人仅吸收30％。

皮肤外用药时,由于儿童的皮肤娇嫩，比表面积大，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多了.曾有治疗尿布皮炎用硼酸溶液湿敷,发生病儿中毒死亡的报道。

因此,儿童皮肤用药切勿过量.(2)药物分布药物的分布特点与治疗效果有密切关系。

因为只有当药物进入某一组织器官并达到某种必要的浓度时，才会出现药效,因此只有对药物在体内的分布有所了解，才能正确有效地指导用药。

影响在药物在体内分布的主要因素是脂肪含量、体液腔隙比例、药物与蛋白质结合程度等。

而婴幼儿脂肪含量较成人低，脂溶性药物不能充分与之结合；且婴幼儿体液占体重的比例较成人大，细胞外液较多，出生后6个月以内的婴儿血中白蛋白、球蛋白水平较低，蛋白与药物结合的能力较低,两者均可导致血浆中游离药物浓度增加，继而引发不良反应。

3科技资讯科技资讯S I N &T NOL OGY INFORM T ION2008NO.20SCI ENCE &TECH NOLOGY I NFOR MATI ON学术论坛合理用药是一个涉及面广,难度高的复杂性工作。

随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。

医药科学的发展使药物品种迅速增加,但临床药物治疗水平在许多方面却未因此而提高,医药相对独立、浪费药品、药源性疾病、患者自我保护意识差盲目用药等不合理用药现象仍很严重,危及人类健康与生命安全。

合理用药应始终与合理治疗伴行,这是一个既古老又新颖的课题。

目前公认的合理用药的基本要素,以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物。

结合临床工作经验,我觉得目前影响合理用药的因素主要有。

1医、药相对分离医学与药学的精细分科,使医师与药师的工作职能相对独立,医、药相对分离,很难保证药物的合理应用。

临床合理用药的需求正在迫切呼唤医、药融合。

1.1医师药学知识结构与素养在我国医师拥有药品处方权,用药是否合理医师药学知识结构与素养对合理用药起着决定性的作用。

1.1.1局限的“传帮带”从毕业实习到各科室轮转再到分配到某个具体的岗位,“传帮带”是更新药学知识的主要途径。

每个科室都有自己相对固定独立的用药范围和特点,久而久之,医师的用药范围也固定下来。

事实上这很难适应临床需要,具有极大的滞后性。

1.1.2薄弱的基础教育药理学是医学生必修课,但对大多数医师而言接受教育时与药学直接相关的只有这一门课程,且学时仅短短一学期,此后也没有相关继续教育,严重影响了临床医师的用药水平。

1.1.3缺乏详细信息的药品说明书在我国多数药品说明书没有药理毒理、药代动力学、药物相互作用等方面的材料。

这种不足,对医师详细了解药物尤其是新药是一个障碍。

1.1.4药学信息系统发展滞后医师更新药物知识是多途径的。

除了传统的方式外,运用计算机技术建立药学信息咨询系统,实现药学情报的自动化处理和检索是发展趋势。