2014手术室常见基本技能操作评分标准
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铺无菌器械台1、目的:放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品,以保证手术的顺利进行。
此项操作时间为10分钟注意事项:1、所需器械桌必须清洁、干燥;2、打包环境应宽敞明亮、远离手术间的门和回风口;3、非无菌物品不得触及无菌区域;4、器械桌布四边下垂长度为 30 cm;5、移动器械桌时方法正确:台上护士采用平移式,手在器械桌边缘内,台下护士应握住器械台面下30 cm以下处;6、器械包打开时间距手术开始时间越短越好外科刷手1、目的:⑴清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌;⑵将常居菌减少到最低程度;⑶抑制微生物的快速再生。
2、外科刷手的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项:⑴冲洗双手时,避免水溅湿衣裤;⑵保持手指朝上,将双手悬空举在胸前使水由指尖流向肘部,避免倒流;⑶使用后的刷子,小毛巾放到指定容器中,一用一消毒;⑷手部皮肤无破损;手部不佩戴饰物。
穿脱手术衣1、目的:⑴执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣,以保护患者预防感染。
⑵执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣可以防止血液、体液污染手术人员。
此项操作时间为5分钟3、注意事项:⑴、穿手术衣时应先找到衣领;⑵、穿手术衣时应先检查消毒灭菌指示卡是否合格⑶、手术衣穿好后,双手握放于胸前,不能高于肩,不能低于腰;⑷、手术衣穿好后只能在手术间内活动。
穿针引线1、目的:协助术者尽快完成手术缝合2、穿针引线的操作方法3、注意事项:⑴、持针器开口处的1∕3夹持缝针的1∕3处;⑵、回头线长度为持针器长度的1∕3;⑶、针线穿好后放置时应注意针尖朝上;⑷、针线穿好后,缝线要注意抖开放置。
每分钟穿15针为达标,每多穿1针加2分侧卧位1、目的:⑴有利于手术者进行手术操作;⑵有利于术中手术野的暴露。
2、侧卧位体位安置的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项⑴、在健侧上肢建立静脉通道⑵、注意保护耳、眼,根据手术需要安置病人左侧或右侧卧位;⑶、下侧手臂伸直固定于托手架上,腋窝下垫一软垫,以防手臂、腋下神经、血管受压;⑷、在腰部垫一窄薄软垫,防止压伤皮肤。
附件33手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放(一)常用手术体位摆放评分标准1、平卧位(腹部手术、胸部手术)2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位(二)手术体位的安置原则体位摆放正确(体位垫不能裸露使用),保证患者安全、舒适,无体位并发症,手术野暴露充分,便于手术医师操作,固定牢固、不易移动,不影响呼吸循环功能。
附件33-1 无菌器械台的建立评分标准无菌器械台建立的目的:1、建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染;2、加强手术器械管理,防止手术器械、敷料遗漏、遗失。
注意事项:1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角;2、无菌操作时环境清洁,操作区域相对宽敞。
外科刷手评分标准目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌;2、预防交叉感染。
注意事项:1、洗手时应控制水流,以防水溅湿洗手衣;2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新刷手;3、手消毒后应双手合拢置于胸前,肘部抬高外展,远离身体,迅速进入手术间,以免污染。
附件33-3遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准目的:防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。
注意事项:1、已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面;2、参加手术前,应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉;3、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤;4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下。
附件33-4 常用手术体位摆放评分标准—平卧位(腹部手术)适应证:妇产科手术,前列腺、膀胱手术,肝、胆、胰、脾手术,胃、肠手术,头面部手术。
注意事项:1、若手臂外展不可超过90°,远端关节高于近端关节;2、手术时间过长,足跟须有保护措施。
附件33-5常用手术体位摆放评分标准—平卧位(胸部手术)适应证:前纵隔、心脏、乳腺手术。
《心肺复苏术》评分表
序号:题组号:总分:
注:实施部分下划线每个2分,括号“或……”为老标准,本次比赛可判为正确
考官签名:
《非同步电复律》评分表
序号:题组号:总分:
考官签名:
急救止血
序号:题组号:总分:
某患者因车祸左小腿开放性骨折,伴活动性出血,疑有动脉损伤。
请你用橡皮管止血带止血(在模拟人体上操作)。
(100分)
考官签名:
《气管插管术》评分表
序号:题组号:总分:
简易呼吸器的应用
序号:题组号:总分:
某病人患慢性支气管炎15年,今晨起呼吸浅慢,己近呼吸衰竭,痰液很多且浓稠,神志清醒,尚未做气管切开。
请你使用简易呼吸器(呼吸囊一活瓣一面罩装置)给病人做辅助呼吸(在模拟人体上操作)。
(100分)
考官签名:
《换药》评分表
序号:题组号:总分:
普外科3床,张三,入院诊断:化脓性阑尾炎。
右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天,术后第4天切口发现切口有分泌物,己拆除部分缝线,昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织,肉芽水肿高出平面。
请你换药并进行伤口引流。
考官签名:
《一般情况、头颈部检查》评分表
考官签名:
《头部及心脏检查》评分表
考官签名:
《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
考官签名:
《一般情况及背部检查》评分表
考官签名:
《腹部体格检查》评分表
《一般情况及四肢检查》评分表
《胸膜腔穿刺术》评分表
《腰椎穿刺术》评分表
《骨髓穿刺术》评分表
《腹腔穿刺术》评分表
21
《穿脱隔离衣》评分表
序号:题组号:总分:
22
23。
手术室(部)常见操作评分标准(一)侧卧位安置法考核评分标准
(二)俯卧位安置法考核评分标准
被考核者:
考核者签名: 得分: 年 月 日
(三)坐卧位安置法考核评分标准
被考核者:考核者签名:得分:年月日
(四)截石位安置法考核评分标准
被考核者:考核者签名:得分:年月日(五)外科手消毒搓揉法考核评分标准
被考核者:考核者签名:得分:年月日
(六)穿无菌手术衣考核评分标准
被考核者:考核者签名:得分:年月日(七)戴无菌手套考核评分标准
被考核者:考核者签名:得分:年月日(八)铺置无菌器械台考核评分标准
被考核者:考核者签名:得分:年月日(九)取无菌溶液操作考核评分标准
(十)物品清点考核评分标准
(十一)普通器械清洗考核评分标准
(十二)腔镜器械清洗考核评分标准
被考核者:考核者签名:得分:年月日
被考核者:考核者签名:得分:年月日
被考核者:考核者签名:得分:年月日
被考核者:考核者签名:得分:年月日
被考核者:考核者签名:得分:年月日
被考核者:考核者签名:得分:年月日
被考核者:考核者签名:得分:年月日
被考核者:考核者签名:得分:年月日。
手术室40项常用护理操作目录一、无菌技术1.铺无菌盘(一手一钳法)2.外科手消毒揉搓法3.穿无菌手术衣4.戴无菌手套5.铺置无菌器械台6.传递无菌物品7.传递一次性无菌物品8.取无菌溶液二、输液、输血1.静脉留置针术中输液2.手术患者输血3.手术中更换液体4.手术中更换血或血液制品三、导尿1.术中导尿四、安全检查1.手术患者安全核对2.无菌物品灭菌效果检查3.药品查对4.手术中口头医嘱查对5.一次性物品检查6.手术物品查对7.手术中床边交接班五、手术准备1.铺手术备用床2.准备备用手术间六、体位安置1.安置仰卧位2.安置俯卧位3.安置截石位4.安置坐卧位5.安置侧卧位七、仪器、设备的使用1.安装负压吸引器2.高频电刀使用3.无影灯使用4.手术床使用5.快速灭菌器操作6.超声刀的使用7.手术转运床的使用8.电动止血仪肢体止血9.手术显微镜使用10.手术间控制面板操作11.调节手术间吊塔八、标本管理及送检1.手术室常规标本管理2.手术中快速冷冻切片标本送检一、无菌技术1.铺无菌盘(一手一钳法)2.外科手消毒揉搓法3.穿无菌手术衣4.戴无菌手套5.铺置无菌器械台6.传递无菌物品7.传递一次性无菌物品8.取无菌溶液二、输液、输血及导尿1.静脉留置针术中输液2.手术患者输血3.手术中更换液体4.手术中更换血或血液制品5.手术中导尿三、安全检查1. 手术患者安全核查2.无菌物品灭菌效果检查3.药品查对4.手术中口头医嘱查对5.一次性物品检查6.手术物品查对7.手术中床边交接班四、手术准备及体位安置1.铺手术备用床2.准备备用手术间。
二、基本操作技能测试项目19项:(一)小项目(每项8分)1、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上操作)(8分)(1)消毒区域(范围)选择正确(2分);上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法正确(2分);右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确(4分)。
自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
2、清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(8分)(1)取、开换药包正确(2分);(2)伤口处理正确(1分);(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分);(4)整个换药过程操作流畅正确(2分)。
3、戴无菌手套(8分)(1)开包正确(1分);防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确(2分);从手套包内取出手套,捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确(2分);右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确(2分);左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确(1分)。
双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。
4、穿、脱隔离衣(8分)(1)取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分);手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。
(2)开衣、穿衣正确(1分);将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。
右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。
依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。
(3)结领扣、腰带顺序及方法正确(1分);两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。
(4)脱衣操作正确(1分);解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂;双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
手术操作考核评分标准1. 引言本文档旨在制定一套手术操作考核评分标准,以确保医务人员在手术操作中达到一定的水平和标准,提高手术质量和患者安全。
2. 考核内容手术操作考核评分标准应包含以下内容:2.1 技术操作考核医务人员在手术过程中的技术操作能力,包括但不限于以下方面:- 手术准备:患者准备、手术场地准备等- 无菌操作:消毒程序、无菌区域控制等- 手术操作:操作规范、器械运用等- 手术出血控制:出血控制技巧、止血剂使用等2.2 沟通与团队协作考核医务人员与团队成员之间的沟通与协作能力,包括但不限于以下方面:- 术前会诊:与团队成员沟通患者病情、手术计划等- 手术间协作:与护士、麻醉师等团队成员的协作能力- 交流技巧:与患者、家属的有效沟通能力2.3 患者安全考核医务人员对患者安全的关注和保障能力,包括但不限于以下方面:- 术前评估:对患者病情、手术风险的评估能力- 麻醉管理:对麻醉的合理选择和管理能力- 术中监测与干预:对手术过程中患者状态的监测和干预能力- 术后护理:对术后患者的安全护理能力3. 评分标准手术操作考核评分标准应根据不同的内容制定相应的评分标准,并进行详细说明。
评分标准应具体明确,便于评估者进行评分,以确保评分的客观性和准确性。
评分标准可以采用定量或定性评分的方式,根据需要可以进行空间化。
4. 评估方法手术操作考核评估可以采用以下方法进行:- 观察记录:评估者直接观察医务人员的手术操作,并记录相关评分- 考核演练:通过医务人员进行手术模拟操作,评估其技术能力和应对能力- 案例分析:评估医务人员对手术案例的处理能力和决策能力5. 结语手术操作考核评分标准的制定和应用对于提高手术质量和患者安全具有重要意义。
在实施过程中应注重评分标准的科学性和合理性,确保考核的公正性和客观性。
同时,对于评分结果应及时进行反馈和改进,以不断提升医务人员的手术操作能力。
说明由于二0一四年省、市、县级有关比武考核标准尚未下发,为使我院有关训练和内部比武考核有标准可依,临床实践技能医疗组部分暂采用二0一三年度上级医院参加省级比武的标准及“全省临床技能大比武首批比武项目评分参考标准(试行)”,其它组由各专业依据有关参考书或文件开展,当上级卫生行政部门有关标准出台时,我科再下发。
附:全省临床技能大比武首批比武项目评分参考标准(试行)之有关项目:一、医疗1.体格检查:一般情况及头颈部检查、一般情况及前侧胸肺部检查、腹部体格检查、一般情况及四肢检查、神经系统检查。
2.急救技术:心肺复苏基本生命支持技术、自动洗胃机洗胃技术、呼吸机使用、止血包扎、骨折急救。
3.无菌技术:外科无菌术、穿脱隔离衣法。
4.插管技术:胃肠减压技术、女病人导尿技术、男病人导尿技术、氧气吸入技术、雾化吸入疗法、气管插管术。
二、护理参考《江西省护理技术操作规程》一般情况及头颈部检查评分表附:《头颈部体格检查》评分表(100分)一般情况及前侧胸肺部检查评分附:《前侧胸、肺部体格检查》评分表(100分)附:《心脏体格检查》评分表(100分)附:《背部体格检查》评分表(100分)腹部体格检查评分表一般情况及四肢检查评分表附:《上肢体格检查》评分表(100分)附;《下肢体格检查》评分表(100分附;《六步洗手法+一般情况检查》评分表(100分)心肺复苏基本生命支持技术评分表附:《胸外心脏非同步直流电除颤术》评分表自动洗胃机洗胃技术评分表呼吸机使用评分表附:机械通气评分标准(暂定)附:《胸膜腔穿刺术》评分表(100分)附:《腰椎穿刺术》评分表附:《换药术》评分表外科3床,张某,入院诊断:化脓性阑尾炎。
右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天,术后第4天切口发现切口有分泌物,已拆除部分缝线,昨天换药骨科急救评分表外科无菌术评分表穿脱隔离衣评分表胃肠减压技术评分表氧气吸入技术评分表(氧气筒给氧)雾化吸入疗法评分表气管插管术评分表。
手术室40项常用护理操作目录一、无菌技术1.铺无菌盘(一手一钳法)2.外科手消毒揉搓法3.穿无菌手术衣4.戴无菌手套5.铺置无菌器械台6.传递无菌物品7.传递一次性无菌物品8.取无菌溶液二、输液、输血1.静脉留置针术中输液2.手术患者输血3.手术中更换液体4.手术中更换血或血液制品三、导尿1.术中导尿四、安全检查1.手术患者安全核对2.无菌物品灭菌效果检查3.药品查对4.手术中口头医嘱查对5.一次性物品检查6.手术物品查对7.手术中床边交接班五、手术准备1.铺手术备用床2.准备备用手术间六、体位安置1.安置仰卧位2.安置俯卧位3.安置截石位4.安置坐卧位5.安置侧卧位七、仪器、设备的使用1.安装负压吸引器2.高频电刀使用3.无影灯使用4.手术床使用5.快速灭菌器操作6.超声刀的使用7.手术转运床的使用8.电动止血仪肢体止血9.手术显微镜使用10.手术间控制面板操作11.调节手术间吊塔八、标本管理及送检1.手术室常规标本管理2.手术中快速冷冻切片标本送检一、无菌技术1.铺无菌盘(一手一钳法)2.外科手消毒揉搓法3.穿无菌手术衣4.戴无菌手套5.铺置无菌器械台6.传递无菌物品7.传递一次性无菌物品8.取无菌溶液二、输液、输血及导尿1.静脉留置针术中输液2.手术患者输血3.手术中更换液体4.手术中更换血或血液制品5.手术中导尿三、安全检查1. 手术患者安全核查2.无菌物品灭菌效果检查3.药品查对4.手术中口头医嘱查对5.一次性物品检查6.手术物品查对7.手术中床边交接班四、手术准备及体位安置1.铺手术备用床2.准备备用手术间。
手术技术操作考核评分标准1. 考核内容手术技术操作考核评分标准将涵盖以下方面:- 手术准备:手术前准备工作的全面性,包括消毒、器械摆放等;- 手术技术:医生在手术过程中的操作技术、操作流畅性和准确性;- 物品管理:对手术所需物品的管理和使用,如缝合线、手术器械等;- 术后处理:手术后对患者的管理,如切口处理、术后指导等。
2. 评分标准2.1 手术准备评分标准- 评估手术前准备是否完整,包括器械、设备、药物等;- 检查手术部位的消毒情况,是否符合规范;- 确认手术所需药物和血液制品是否准备充足;- 手术器械是否妥善摆放和分类。
2.2 手术技术评分标准- 手术操作是否符合操作规范和要求;- 操作流畅性和准确性;- 创伤范围控制是否得当;- 切口处理和缝合技巧是否良好;- 对手术中出现的问题的应对能力。
2.3 物品管理评分标准- 对所需器械和物品的管理是否规范;- 物品的清洁度和消毒程度;- 对已使用物品的处理和清洁;- 是否存在物品的浪费和过期情况。
2.4 术后处理评分标准- 切口处理是否规范;- 对患者术后指导和护理的全面性;- 对并发症和特殊情况的处理能力。
3. 评分等级根据以上评分标准,手术技术操作将按照以下等级评分:- 优秀:操作流畅、准确,手术前准备完善,物品管理规范,术后处理全面;- 良好:操作技术较流畅、准确,手术前准备较全面,物品管理较规范,术后处理较全面;- 合格:操作技术一般,手术前准备尚可,物品管理一般,术后处理尚可;- 不合格:操作技术不达标,手术前准备不全面,物品管理不规范,术后处理不全面。
结论本文档制定了一套手术技术操作考核评分标准,以确保医生在手术操作中提供高质量和安全的医疗服务。
该标准对手术准备、手术技术、物品管理和术后处理进行了全面评估,并按照不同等级进行评分。
通过按照这一评分标准进行考核,可以帮助医疗机构提高手术技术操作的质量和标准,并为患者提供更好的护理服务。
手术室(部)常见操作评分标准(一)侧卧位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的安置合适的体位,充分暴露手术部位,维持患者神经、血管等正常生理功能5二、实施要点(一)评估:操作环境是否符合要求,备清洁干燥的治疗车(二)操作要点1.仪表着装符合要求2.操作用物体位枕2个(俗称翻身枕,根据不同体重准备),大弯、直沙袋各1个(或臀部前后挡板),普通软枕1个,搁手板、搁手支架及配套固定器、约束带2个。
3.操作步骤(1)洗手、戴口罩(2)用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上,推至手术部位对侧(即健侧)(3)中单、橡胶单上缘距手术床背板前沿10cm,两单中线与健侧手术床缘平齐,平整铺于手术床上(4)上固定器,放置搁手板、搁手支架于适宜位置、适宜高度(5)松开患者裤带,退至臀下,妥善放置尿袋或引流管(6)根据手术部位,将其余的用物放置手术部位同侧(7)四人操作:护士站在患侧,两侧各站一位医师,握住两侧的中单与橡胶单,麻醉医师站在头部,手托患者头颈,与医师同步抬起患者至一定高度,巡回护士迅速放置体位枕于患者腋下与头部(8)麻醉医师、手术医师将患者在一定高度水平移向患侧,当健侧腋中线与手术床中线平齐时,巡回护士手扶两腿,四人协同将患者翻向健侧。
手术部位朝上,上腿弯曲,下腿伸直,两腿之间放置软枕,患侧手臂置于搁手支架上。
(9)两侧的医师依次拉起对侧的橡胶单及中单,巡回护士将直沙袋置于骨盆前侧适当位置,弯沙袋置于臀部,顺势将橡胶单及中单拉平,拉紧包裹沙袋塞于床垫下。
保持床单平整无皱折。
或用侧挡板替代沙袋(根据医师的特点而定)(10)巡回护士将两条长约束带分别固定患者髂前上棘和膝部,松紧适宜,以能伸进成人手指为宜(11)调节搁手支架高度,使肩部与手臂在同一水平线上,搁手支架前端距腋窝10cm。
约束上肢(12)检查健侧(下面)手臂、肩部是否悬空,以手自如进出为宜(13)检查头部是否与脊柱在同一水平线上(14)注意保暖5 5 10 2 4 2 2 2 2 8 12 12 4 4 2 2 2(二)俯卧位安置法考核评分标准4.操作时间(15min )三、注意事项1.身体不能接触金属部位2.手臂、肩部腾空。
一、一般洗手评分标准(标准分100分)
科室:姓名:工作年限:职称:考核时间:得分:
二、无菌技术基本操作评分标准(标准分100分)
三、穿脱隔离衣法评分标准(标准分100分)
四、测量生命体征技术评分标准(标准分100分)
五、卧床患者更换床单法评分标准(标准分100分)科室:姓名:工作年限:职称;得分:
六、协助患者移向床头评分标准(标准分100分)
七、协助患者由床上移至平车评分标准(标准分100分)
八、轴线翻身评分标准(标准分100分)
科室:姓名:工作年限:职称:考核时间:得分:
九、患者约束评分标准(标准分100分)
十、口腔护理评分标准(标准分100分)
十一、鼻饲术评分标准(标准分100 分)
十二、中心供氧的氧气吸入术评分标准(标准分100分)
十三、氧气筒供氧的氧气吸入术评分标准(标准分100分)
十四、氧气射流雾化吸入术评分标准(标准分100分)
十五、热水袋的使用操作评分标准(标准分100分)科室:姓名:工作年限:职称;得分:
十六、冰袋的使用评分标准(标准分100分)
十七、口服给药术评分标准(标准分100分)
十八、皮内注射(青霉素皮试)术评分标准(标准分100分)
十九、皮下注射术操作评分标准(标准分100分)
二十、肌肉注射术评分标准(标准分100分)
二十一、静脉注射术评分标准(标准分100分)。
常用医疗技术操作评分标准
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1. 引言
本文档旨在制定一套常用医疗技术操作评分标准,为医护人员的操作提供评估依据,确保患者在医疗过程中得到安全和高质量的护理。
评分标准侧重于常见的医疗技术操作,包括但不限于静脉输液、创口护理、导尿等方面。
2. 评分标准
2.1 静脉输液操作评分标准
2.2 创口护理操作评分标准
2.3 导尿操作评分标准
3. 结论
本文档针对常用医疗技术操作制定了评分标准,对医护人员进行操作评估,并提供了参考指导。
医护人员应按照评分标准进行操作,确保在医疗过程中对患者实施安全、高质量的护理服务。
评分标准还可根据具体的临床需求和实际情况进行适当调整和完善,以确保其准确性和可操作性。
无菌器械台的建立评分标准被考核护士:得分:项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量10分1、规范更衣、洗手,戴帽子、口罩2、清洁器械车,按需求选择无菌包3、物品齐全。
(如一次性无菌缝线、无菌物品单包,无菌液体等)4、物品摆放合理22222一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分不符合要求不得分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量70分1、将器械车放于手术间合适位置,(距墙最少30cm以上)2、无菌器械包置于器械台中央3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布(或外包装)是否完整、干燥4、先打开无菌包包布一角,再打开左右两角、最后打开近身侧一角5、使用无菌持物钳打开内层夹巾,检查包内灭菌化学指示物6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上7、倒无菌液体于无菌容器中,检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质。
(不可溅湿台面)8、移动无菌器械车时,器械护士不可手握边栏巡回护士不可触及下垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外,未经消毒的手臂不可跨越无菌区55101055101010一项不符合要求扣2分不符合要求不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分溅湿台面扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分全程质量10分1、手术布单至少四层,台面平整,物品摆放合理,四周下垂30cm。
2、无菌观念强,操作熟练、规范,无菌物品无污染。
3、无菌持物钳使用正确。
4、取无菌包规范,无污染3322一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分无菌器械台建立的目的(5分):1、建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染2、加强手术器械管理,防止手术器械、敷料遗漏、遗失注意事项(5分):1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁,操作区域相对宽敞外科刷手评分标准被考核护士:得分:项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量10分1、衣帽整齐,戴口罩2、用物齐全:无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液55一项不合格扣1分少一项扣1分操作流程质量70分1、充分暴露上肢至上臂下1∕32、修剪指甲,用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下1∕3,冲净皂液3、取无菌手刷4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5、按三节段(双手交替)刷手。
附件33
手术室常见基本技能操作评分标准
一、无菌器械台的建立
二、外科刷手评分标准
三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准
四、常用手术体位摆放
(一)常用手术体位摆放评分标准
1、平卧位(腹部手术、胸部手术)
2、垂头仰卧位
3、侧卧位
4、俯卧位
5、膀胱截石位
(二)手术体位的安置原则
体位摆放正确(体位垫不能裸露使用),保证患者安全、舒适,无体位并发症,手术野暴露充分,便于手术医师操作,固定牢固、不易移动,不影响呼吸循环功能。
附件33-1 无菌器械台的建立评分标准
无菌器械台建立的目的:
1、建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染;
2、加强手术器械管理,防止手术器械、敷料遗漏、遗失。
注意事项:
1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角;
2、无菌操作时环境清洁,操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准
目的:
1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌;
2、预防交叉感染。
注意事项:
1、洗手时应控制水流,以防水溅湿洗手衣;
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新刷手;
3、手消毒后应双手合拢置于胸前,肘部抬高外展,远离身体,迅速进入手术间,以免污染。
附件33-3
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准
目的:
防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。
注意事项:
1、已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面;
2、参加手术前,应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉;
3、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤;
4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下。
适应证:
妇产科手术,前列腺、膀胱手术,肝、胆、胰、脾手术,胃、肠手术,头面部手术。
注意事项:
1、若手臂外展不可超过90°,远端关节高于近端关节;
2、手术时间过长,足跟须有保护措施。
适应证:
前纵隔、心脏、乳腺手术。
注意事项:
1、手臂外展不可超过90°,以免损伤臂丛神经;
2、若手术时间过长,足跟部须有保护措施;
3、关体腔前将体位垫取出。
附件33-6 常用手术体位摆放评分标准—垂头仰卧位
适应证:
甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。
注意事项:
1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适;
2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作;
3、若手术时间过长,足跟部须有保护措施。
附件33-7 常用手术体位摆放评分标准—侧卧位
适应证:
胸外科如食管癌手术、肺手术,后纵膈手术,动脉导管结扎手术;泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术;神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。
注意事项:
1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上,外展不超过90°;
2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置,手术开始前摇起腰桥,注意不可过高,关闭体腔前放下腰桥。
附件33-8 常用手术体位摆放评分标准—俯卧位
适应证:
颈椎、胸椎、腰椎手术。
注意事项:
1、眼睛涂眼药膏,避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛;
2、保护会阴部,避免污染手术野及被消毒液刺激。
男性生殖器、女性乳房,应避免受压而造成水肿、坏死;
3、注意胸腹部悬空,避免胸、腹部受压,以免影响呼吸和循环;
4、避免足部过伸损伤足背神经;
5、移动体位时应动作轻柔,用力协调一致,防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。
附件33-9 常用手术体位摆放评分标准—膀胱截石位
适应证
会阴部手术及腹会阴联合手术。
注意事项:
1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿;
2、手术结束,双腿应缓慢放下以防低血压;
3、双腿外展夹角成90°,防止压、拉伤腓总神经,防止过度外展拉伤内收肌。