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冰刺激治疗吞咽障碍健康管理一、目的冰刺激疗法直接对吞咽有关的器官，例如: 舌、软硬腭、咽后壁、口腔黏膜及吞咽反射相关肌群进行寒冷刺激，引起肌肉主动收缩，提高其对食物的敏感度。
此外寒冷刺激可以强化吞咽反射，反复训练可以使吞咽动作易于诱发且吞咽有力，显著改善延髓麻痹所致的吞咽肌群失用性萎缩。
二、适应症1、符合脑卒中后吞咽困难诊断标准，年龄在7岁—75岁2、洼田饮水试验3级—5级3、意识清楚，生命体征平稳，无听觉言语理解障碍三、禁忌症1、并发中、重度认知障碍或失语症，不能配合评估和治疗2、生命体征不稳定3、并发心肌梗死等严重心脏病，严重肝、肾功能障碍，重症感染，严重糖尿病等疾病。
四、操作方法（1）冰刺激：患者坐位或半坐位，张口发“啊”音，先用冰棉棒大面积擦刷患者患侧面颊、口周及咽喉部，至皮肤微微发红；接着用冰棉棒进行反复涂擦刺激患者软腭、腭弓、舌根、咽后壁、舌面及舌体两侧，然后让患者做吞咽动作5 次，每次训练时间为20 分钟，每日2-3 次。
具体训练时间因人而异，以患者能耐受无不适为宜。
（2）口咽活动度训练：护士将勺子放于患者口唇上、下、左、右位置，指导患者伸舌舔勺，并进行咀嚼动作，以锻炼舌肌、咀嚼肌；做鼓腮、笑、吹气、吮手指动作，以锻炼颞肌、喉部内收肌。
以上训练1～2次/d，20～30min/次，可根据患者病情适当进行增减。
（3）摄食训练: ①体位: 如单纯舌功能障碍，头后仰可促进食物的传送。
如一侧舌、咽障碍，头歪向健侧使食物位于健侧口腔。
对能坐的患者，取坐位，直头稍前倾，身体倾向健侧30°; 对卧床患者，取仰卧位，躯干上抬头前屈30°，偏瘫侧肩部用枕垫起，辅助者位于健侧。
②食物的选择: 选择柔软，易变形，有适当黏性，不易松散及不易滞留黏膜的食物。
③一口量: 开始吞咽小量约5 ml，餐具选择薄而小的长柄勺为宜，以后逐渐加量。
④咽部滞留食物可采用空吞咽、交互吞咽、侧方吞咽、点头样吞咽、倾斜吞咽可除去会厌残留食物。
冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果【摘要】目的：探讨冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果。
方法：在我院2019年2月至2020年2月收治的90例缺血性卒中后吞咽功能障碍患者，按照盲选法随机分为对照组（n=45,采取常规吞咽功能训练）和观察组（n=45，在对照组的基础上，采取冰刺激康复训练）。
对两组患者的干预前后的吞咽功能状况与生命质量进行评估和比较。
结果：在干预前，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量评分比较，差异显著（P＜0.05）。
结论：在吞咽功能障碍患者康复中，给予冰刺激康复训练干预，能够有效地刺激吞咽功能恢复，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】冰刺激康复训练；吞咽功能障碍；吞咽功能训练；引言：脑卒中是一组常见病、多发病。
而吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，可高达47％，在某些患者中可能是唯一的最重要的症状［1］。
吞咽障碍的发生，导致患者误吸，营养状况降低，增加肺部感染的几率，并使住院时间延长，住院费用增加，以及病死率升高［2］。
因此，脑梗死采取有效的护理干预对改善患者的吞咽困难具有良好的临床效果［3］。
在临床护理中，咽部冷刺激疗法能增强吞咽前感觉冲动的传入，使触发吞咽反射的区域变得敏感，反复刺激能使吞咽反射产生，使吞咽有力，刺激压力感受器和水感受器，能取得良好的反射效果，提高吞咽功能。
详见下表。
1一般资料与方法1.1一般资料在我院2019年2月至2020年2月收治的90例缺血性卒中后吞咽功能障碍患者，按照盲选法随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。
对照组中，男23例，女22例，年龄在42~75岁，平均年龄（58.29±5.42）岁，病程4~12个月，平均病程（8.21±1.23）个月；观察组中，男24例，女21例，年龄在41~76岁，平均年龄（58.18±5.23）岁，病程4~13个月，平均病程（8.34±1.15）个月。
康复护理联合冰刺激对脑梗死患者伴吞咽困难的效果目的：探究脑梗死伴吞咽困难患者运用康复护理联合冰刺激后取得的临床成效。
方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的脑梗死伴吞咽困难患者80例，随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。
对照组护理方法为常规康复护理，观察组为康复护理联合冰刺激。
针对临床治疗效果、护理满意度及生存质量状况，对两组进行对比分析。
结果：在临床治疗效果方面，观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；针对护理满意度情况，观察组满意度显著高于对照组（P＜0.05）；观察组生存质量状况明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：脑梗死伴吞咽困难患者运用康复护理联合冰刺激后取得的临床成效顯著，在提高护理满意度的同时，使治疗总有效率明显增高，且患者生存质量显著改善，应推广应用。
标签：康复护理；冰刺激；脑梗死；吞咽困难脑梗死是指由于人体脑部血液供应不足导致脑组织结构发生病变的临床病症[1]。
脑栓塞、脑腔隙性梗死及脑血栓形成均属于脑梗死的范畴[2]。
该病病情发展较快，对患者危害性较大，必须加强对患者的有效护理。
本文为探究脑梗死伴吞咽困难患者运用康复护理联合冰刺激后取得的临床成效，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的脑梗死伴吞咽困难患者80例进行前瞻性研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的脑梗死伴吞咽困难患者80例，随机分组法分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组男23例，女17例，年龄65～85岁，平均（75.0±2.1）岁；对照组男25例，女15例，年龄70～90岁，平均（80.0±2.5）岁。
两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准（1）两组患者均经MRI及脑CT等检查确诊为脑梗死伴吞咽困难；（2）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。
现代实用医学2019年12月第31卷第12期•1677•冰酸K点刺激在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用唐琦【关键词】脑血管疾病;冰酸K点刺激;吞咽功能障碍doi:10.3969^.issn,1671-0800.2019.12.059【中图分类号】R473.74【文献标志码】B【文章编号】1671-0800（20⑼12-1677-02吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，不仅影响患者进食和进水，导致营养不良、脱水、电解质紊乱，也易导致误吸或吸入性肺炎甚至窒息，大大增加脑卒中的病死率叫部分患者需要留置胃管进行鼻饲，影响患者的生活质量和心理情绪叫冰酸刺激对吞咽功能的训练己有部分报道,然而应用效果局限叫K点是指人体磨牙后三角为主，位于翼突下颌帆和腭舌弓的中央，刺激该部位,有助于提高神经末梢的敏感性，使口咽部肌肉运动更加协调和灵活，促使患者自主张口叫本研究采用冰酸K点刺激的方式，提高患者神经末梢的敏感性,诱发舌运动，进而改善脑卒中患者的吞咽功能，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年7月至2019年7月在绍兴文理学院附属医院住院的脑卒中患者82例。
纳入标准：（1）符合脑卒中诊断标准，经CT或MRI 确认。
（2）经过饮水实验和神经系统检查确诊吞咽困难，且为口腔期障碍或口腔期和咽期障碍并存患者;（3）入院24h 生命体征平稳；（4）意识清楚，能配合治疗;（5）无严重并发症。
排除标准：（1）意识不清，躁动或其他不能配合者；（2）有消化道溃疡，或合并其他不宜吞咽训练病症者,（3）合并其他严重躯体疾病者。
采用随机数字表法分为干预组和对照组,各41例。
干预组男24例，女17例；年龄62~79岁，平均（66.3±2.9）岁；己婚作者单位：312000浙江省绍兴，绍兴文理学院附属医院（绍兴市立医院）通信作者：唐琦，Email：964768243（3 39例，未婚2例;高中及以上学历28例，初中及以下学历13例；自费6例，医保35例；出血性脑卒中34例,缺血性脑卒中7例。
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第19期 -101-冰刺激对脑卒中后吞咽障碍的康复观察及评估Rehabilitation observation and evaluation of treating dysphagia after stroke byice stimulation刘卉（山西省临汾市人民医院，山西临汾，041000）中图分类号：R277.7文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）19-0101-【摘要】目的：探讨冰刺激对脑卒中后吞咽障碍的康复疗效。
方法：抽取2017年4月－2018年4月我院收治的90例脑卒中后吞咽障碍患者进行随机分组。
对照组予以常规吞咽康复训练治疗，观察组则予以常规吞咽康复训练联合冰刺激治疗。
比较两组转归率；吞咽障碍消失时间；治疗前后患者吞咽功能评分情况、脑卒中生活质量评分；治疗不良反应。
结果：观察组转归率高于对照组，P＜0.05；观察组吞咽障碍消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组吞咽功能评分情况、脑卒中生活质量评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组吞咽功能评分情况、脑卒中生活质量评分优于对照组，P＜0.05。
两组均未出现相关不良反应。
结论：常规吞咽康复训练联合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效确切，可有效改善吞咽功能和患者的生活质量，无不良反应，值得推广应用。
【关键词】冰刺激；脑卒中后吞咽障碍；康复疗效【Abstract】Objective: To investigate the rehabilitation effect of ice stimulation on dysphagia after stroke. Methods: 90 patients with dysphagia after stroke were randomly grouped. The control group was treated by routine swallowing rehabilitation training. The observation group was treated by ice stimulation more. Results: The outcome rate in the observation group was higher than the control group, P<0.05. The disappearance time of dysphagia in observation group was better than the control group, P<0.05. The score of swallowing function and quality of life score of stroke in the observation group was better than the control group after treatment, P<0.05. There were no related adverse reactions in two groups. Conclusion: Routine swallowing rehabilitation training and ice stimulation were effective, can effectively improve the swallowing function and the quality of life, without adverse effects, and is worthy of popularization and application.【Keywords】Ice stimulation; Dysphagia after stroke; Rehabilitation trainingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.19.039吞咽困难属于脑卒中患者常见的临床症状之一，发病率较高，吞咽困难已成为当前脑卒中最常见的并发症。
冰刺激延续护理在脑梗死患者吞咽困难的效果观察摘要：目的：评价脑梗死患者采用冰刺激延续护理模式的效果。
方法：选入我院于2016年2月~2017年2月期间所收治的脑梗死并发吞咽困难患者共70例，依据患者前来就诊的时间将其平均分为观察组和参照组，每组为35例。
两组患者出院后均予以基础练习，在此基础上，观察组患者加行冰刺激疗法，对比两组患者吞咽功能恢复情况以及两组护理总有效率。
结果：观察组进行冰刺激延续护理后，吞咽困难的改善程度优于参照组，组间对比差异性形成。
结论：冰刺激延续护理模式应用于脑梗死病症中的效果显著，临床安全性高，值得进一步应用和推广。
关键词：冰刺激延续护理；脑梗死；效果分析作为老年高发病和常见病之一，脑梗死的发病率以及导致的死亡率和致残率呈现为逐年上升的趋势[1]。
且脑梗死的发生同时会造成吞咽功能困难情况出现，在急性脑梗死病症发展阶段，大约有60%[2]左右的患者出现程度不同的吞咽功能障碍，其吞咽功能障碍的发生多是因延髓吞咽中枢神经受到损伤[3]，导致延髓性麻痹或者双侧皮质脑干束受损的假性麻痹。
然而在临床以往对患者护理过程中，吞咽功能障碍的恢复一般在院内执行。
针对于此，本文将护理模式延伸到院外，评定冰刺激延续护理模式应用于其中的效果。
1 资料与方法1.1 临床数据在2016年2月~2017年2月期间，我院共收治脑梗死并发吞咽困难患者70例，将其按照就诊时间平均分为观察组（n=35）和参照组（n=35）。
纳入标准：依据2010年发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]中的相关标准选取；患者在入院和出院的过程中均出现饮水被呛，出现误吸史；咽反射消失；进行洼田饮水实验，判定为3级以上；病症稳定，意识清醒，具有明显的判断力。
排除标准：认知障碍功能阻碍、肝肾功能障碍。
观察组中，男性21例，女性14例，最大年龄85岁，最小年龄52岁，中位年龄（52.3±2.0）岁；参照组中，男性20例，女性15例，最大年龄86岁，最小年龄50岁，中位年龄（52.1±1.9）岁。
早期冰刺激康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响刘美华，周南香*（泰州市人民医院康复科，江苏泰州 225300）【摘要】目的 探讨早期冰刺激康复训练对脑梗死吞咽障碍的疗效及观察。
方法 将40例脑卒吞咽障碍患者随机等分为对照组和观察组。
两组患者均采用常规基础护理，康复训练、药物治疗及肌肉锻炼，观察组在此基础上加用咽部冰刺激治疗。
观察两组患者的吞咽障碍的情况，发生吸入性肺炎的机率。
结果 观察组患者疗效优于对照组，吸入性肺炎发生少于对照组（均P＜0.05）。
结论 早期冰刺激联合康复训练对脑卒中吞咽障碍患者具有显著效果，并可降低肺部感染,提高康复进程。
【关健词】脑卒中；吞咽障碍；冰刺激【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.26.31.02脑卒中俗称“中风”是临床上较为常见的一种脑血管疾病，主要是由于脑血管发生阻塞或破裂引起的脑组织缺血进而引发脑组织损伤的一系列症状[1]。
脑卒中患者经过及时有效的抢救后一般可保住患者性命，但容量留下因脑组织损伤引起的各种身体机能障碍症状[2]。
吞咽障碍就是临床常见的脑卒中并发症。
但近年有研究指出，早期冰刺激疗法对于脑卒中后吞咽苦难也具有一定的临床疗效。
本研究就早期冰刺激联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的具体应用方法和效果进行研究分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月至2018年12月收治的卒中后致吞咽障碍的患者40例。
所有患者均意识清楚，生命体征平稳，能配合吞咽治疗。
将其随机分为观察组和对照组，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 方法首选两组患者均积极治疗其他各种并发症。
同时积极对患者及家属进行必要的健康宣教，让患者及家属了解脑卒中和卒中后吞咽困难等相关并发症的相关常识以及日常康复护理中的注意事项。
为患者制定符合患者条件的食谱。
鼓励患者及其家属加强战胜疾病的信心，积极配合治疗，消除其不良的情绪。
冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察【摘要】目的观察冰刺激配合吞咽治疗仪对脑卒中吞咽障碍的疗效。
方法58例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为实验组与对照组。
实验组（n=30）采用冰刺激配合吞咽治疗仪治疗，对照组（n=28）仅采用冰刺激治疗。
治疗前后检验洼田饮水试验结果并比较。
结果实验组洼田饮水试验评分改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论冰刺激配合吞咽治疗仪可促进改善脑卒中后所致吞咽障碍，明显缩短治疗时间，值得推广应用。
【关键词】咽部冰刺激；吞咽治疗仪；脑卒中；吞咽障碍目前，脑卒中在我国发病率高，是常见病、多发病，而吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症之一。
据统计资料显示，在2012年9月～2014年9月本院脑病科治疗的脑卒中患者中，作者随机抽查300例患者，伴随发生吞咽障碍的脑卒中患者就达147例，发生率达49%，脑卒中并发吞咽障碍从时间节点分析主要分布在脑卒中急性期，发生率达43%；从脑卒中发生类型分析，主要集中在脑干卒中患者这一群体，发生率达53%。
脑卒中患者并发吞咽障碍发生率高，问题突出，在综合治疗脑卒中过程中应加以重视。
因此，脑卒中患者的吞咽功能障碍也是脑卒中康复治疗的一个重要部分，本文就冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍，取得的良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年3月～2014年9月在本院脑病科住院的脑卒中急性期伴吞咽障碍的患者为研究对象。
纳入标准：①符合1995年全国脑血管会议诊断标准，并经CT 或MRI检查确诊；②每例患者在康复训练前（生命体征稳定后），参照洼田氏饮水试验，存在吞咽功能障碍的患者；③入选患者均无昏迷及语言理解障碍。
共纳入58例，其中男38例、女20例，年龄41～81岁，平均年龄（58±7.9）岁。
研究对象随机分为实验组（n=30）和对照组（n=28），两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
