洼田吞咽能力评定法
评定条件:1帮助的人,2食物种类,3进食方 法及时间。 可将吞咽能力分为6级
1级:任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽 2级:3个条件均具备则误吸减少 3级:具备2个条件则误吸减少 4级:如选择适当的食物,基本上无误吸 5级:如注意进食方法和时间,基本上无误吸 6级:无吞咽困难
实验室鉴定
Байду номын сангаас
健康教育
指导功能训练 食物的选择 应对误吸及呛咳 带管者,鼻饲宣教 原发疾病预防知识
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直接——摄食训练
食物位置:最能感觉到的位置 健侧舌后、颊部
食物的量:一口量、先以3ml-5ml开 始,然后渐增加到15ml-20ml
进食速度:不宜过快,注意患者是否有呛咳
选用餐具:宜选薄而小的勺子为宜
物理治疗
吞咽言语诊治仪
作用机理:通过把治疗电极 放置于患者颈部,仪器输 出电流,对和吞咽言语功 能有关的神经肌肉进行神 经肌肉电声刺激,而改善 吞咽肌,构音肌的功能,达 到治疗效果
口腔护理
意义:防口腔炎症、影响食欲、 误咽性肺炎
频率:进食前后
并发症处理
呛咳:是最基本特征,需紧急救助排除阻塞 物
误吸: 禁用吸管饮水 水要加满 检查并排除异物
心理护理
常见问题:紧张、悲观、厌食、拒食 易激怒、抑郁、
对策:安慰与关心 耐心开导与启发 帮助树立信心
目标:积极配合 按时按量进食
中风后的吞咽障碍
吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。
据文献报道,中风急性期吞咽障碍发生率为41%, 慢性期为16%,脑干卒中吞咽障碍发生率为 51%。
脑 卒 中:首位致残原因(75%) 吞咽障碍:脑卒中常见并发症(30%~ 65% )