脉管学总论心脏

心外膜
即浆膜心包脏层
.
（二）房间隔和室间隔
肌部：在两侧的心内膜深面有 左、右束支通过。 膜部：室间隔缺损的好发部位。
膜部
肌部
.
（二）房间隔和室间隔
房间隔 Interatrial Septum
两层心内膜中夹心房肌纤 维和结缔组织构成 右侧面中下部有卵圆窝 (房间隔缺损的好发部位)
房间隔
卵圆窝
膜部 肌部
2.维持内环境稳定
（酸碱平衡、体温调节等）
3.内分泌功能
（心肌细胞产生心纳素、血管紧张素等具有生物效应）
4.免疫防御体系
（淋巴器官和组织产生淋巴细胞、抗体，参与免疫） .
心血管系统的组成
心脏：“动力泵”
血管：动脉、静脉、毛细血管
动脉——由心室发出，运血离心，
管壁厚、弹性大、血压高。
静脉——与心房相连，运血回心，
.
半月瓣小结
左半月瓣 后半月瓣 右半月瓣 主动脉瓣 主动脉瓣环
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主动脉窦
（左窦、右窦、后窦）
剪开的主动脉口显示主动脉瓣
.
三尖瓣
肺动脉瓣
二尖瓣
.
主动脉瓣
四、心的构造
(一) 心壁的构造
心内膜
折叠参与形成瓣膜
1.不同部位厚度不同
2.心房肌两层，与心室肌不延续
心肌
3.心室肌外斜、中环、内纵 4.左心室肌厚度是右心室的3倍
房室部
膜部
两层心内膜中夹结缔组织 构成，三尖瓣隔侧瓣附着
室间部 室间隔缺损的好发部位
室间隔
Interventricular Septum
肌部
双侧心内膜覆盖心肌组织构成 ， . 两侧心内膜深方分别有左右束支通过

浆膜性心包（壁层） 浆膜性心包（脏层）
纤维性心包
心包腔
心包窦 ：横窦和斜窦。
斜 窦
横 窦
脉管系统
孙臣友
温州医科大学解剖教研室
脉管系统
心血管系统 淋巴系统
心
动脉 静脉
毛细血管
淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织
心血管系统和淋巴系统的关系
动脉
心
静脉
毛细血管 组织液 细胞 各级淋巴管
功能：物质运输 内分泌功能，能否举例？ 维持内环境的稳定 防御功能
第一节 心血管系统
一、概述 心、动脉、毛细血管和静脉。
自律性、传导性 你知道哪些是吗？
1. 窦房结 位于 右心房与上腔静脉交 界处心外膜的深面。
功能特点 心脏节律性活动的起搏点。
2. 房室结： 位于房间隔的下部，冠状 窦口前上方心内膜深面。
房室结功能特点：
传导慢，产生房室延搁。 使心房和心室肌依次交 替收缩。
3. 房室束及左、右束支：
左右束支
左右束支
近似前后稍扁的锥体形。
大小与本人握拳相似。
心
脏
的
心尖 心底
血
管
两面
前
三缘
面
四条沟
观
（1）心尖： •左心室，左前下方。
• 心尖搏动
左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm。
（2）心底
•左右心房，右后上方
心底
心底
（3）两面
① 胸肋面 前壁，大部分为右心房和右心室
胸肋面
胸肋面
② 膈面 •下壁，大部分左心室，小部分右心室
1．心 心血管系统的“动力泵”
2．动脉 运送血液离心的管道。
3．静脉 引导血液回心的血管。

心
位置
胸腔前下部，中纵隔 内，2/3位于正中面左侧， 1/3位于右侧。长轴约与 身体的正中线成45°角。 中轴是右后上斜向左前 下
毗
邻
前 方：正对胸骨体及2～6肋软骨大 部分为肺和胸膜覆盖，只下部与胸骨 体下半及左侧4～6肋软骨相邻称为心 包裸区。故心内注射多在胸骨左缘第 4或第肋骨间进行 后 方：正对T5-8 ,有食管,迷走神 经和胸主动脉 上 方：出入心的大血管 下 方：隔的中心腱 两 侧：胸膜腔和肺
前室间沟
后室间沟
心 的 各 腔
右心房 右心耳、卵圆窝、梳 状肌、上、下腔静脉 口、冠状窦口、右房 室口、界嵴、界沟。
右心室 三尖瓣、乳头肌、肉柱、 腱索、室上嵴、 隔缘肉 柱、动脉圆锥、肺动脉口、 肺动脉瓣。
在功能上纤维环、三尖瓣、 腱索和乳头肌是一个整体， 称三尖瓣复合体。
左心房：构成心底的大部分 左心耳、肺静脉口、左 房室口。 左心室：构成心尖及心的左 缘、隔面的大部
距胸骨侧缘1.2cm ②右上点：右侧第3肋软骨上
缘距胸骨右缘约1cm
③左下点：左侧第5肋间，在左 锁骨中线内侧1～2cm处 ④右下点：右侧第6肋胸关节处
小
结
1、心肌的舒缩推动血液循环；
2、心瓣膜装置及防室肌纤维的不连续性是血液定
向流动的保证；
3、心的搏动及心率的正常节律是心传导系作用的
结果；
4、左右心的动、静脉血不相混合，有赖于心中隔
左房室口、二尖瓣、乳 头肌、肉柱、腱索、主动脉 口、主动脉瓣、主动脉窦、 二尖瓣复合体
瓣膜的存在决定血流的方向。瓣向外依次为
1、心内膜 一层光滑的薄膜，在 房室口和动脉口处叠成瓣膜 2、心肌层 肥厚 3、心外膜 即浆膜心包脏层。

脉管系统
Vascular system
Section 1 Introduction
1. 循环系统的组成： 1、心血管系统（心、动脉、毛细血管
和静脉）血液在其中循环流动。 2、淋巴系统（淋巴管道、淋巴器官和
淋巴组织） 淋巴液沿淋巴管道向心流动（回流中
多经过淋巴结），最后注入静脉， 故淋巴管道常被看作是静脉的辅助 管道。 二、循环系统的功能： 运送营养物质、氧、激素到全身各 器官、组织和细胞进行新陈代谢； 同时将代谢产物如CO2、尿素等运 送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。
二尖瓣复合体： 包括二尖瓣环， 瓣尖，腱索和乳 头肌。
主动脉瓣
卵圆孔瓣膜
左肺动脉 右肺动脉 左肺静脉 右肺静脉
左肺静脉
右肺静脉 左心房窦
(五) 心的瓣膜
心的构造
心纤维性支架：又称心纤维骨骼 ，位于房室口，肺动脉口和主动 脉口的周围，由致密结缔组织构 成。
提供了心肌纤维 和心瓣膜的附着处， 在心肌运动中起支持 和稳定作用。
心大V 静脉 心中V
心小V
冠状窦 右心房
冠状窦
心中V
心大V 心小V
(六) 心包
心包横窦 心包窦 心包斜窦
心包前下窦
心包穿刺部位
(七)体表投影
• 左上点 • 右上点 • 左下点 ：心尖 • 右下点
本节重点
1.大、小循环的途径。 2.心的位置和外形。 3.心腔的内部结构。 4.传导系统的组成和窦房结的位置及功能。 5.左、右冠状动脉的主要分支及分布。 6.心尖的体表投影
前二尖瓣 后二尖瓣 前乳头肌 腱索
左心耳
后乳头肌
左心耳
卵圆孔瓣膜
左肺动脉 右肺动脉 左肺静脉 右肺静脉
左肺静脉

心包斜窦、心包横窦。
（九）心的体表投影
心的体表投影可用以下四点的连线来表示
①左上点：第2肋软骨下缘 距胸骨侧缘1.2cm
②右上点：右侧第3肋软骨上 缘距胸骨右缘约1cm
③左下点：左侧第5肋间，在左 锁骨中线内侧1～2cm处
④右下点：右侧第6肋胸关节处
小
结
1、心肌的舒缩推动血液循环； 2、心瓣膜装置及防室肌纤维的不连续性是血液定
包裹于心脏及大血管根部外 面的纤维浆膜囊。包括纤维 性心包、浆膜性心包。
纤维性心包：外层，上部 与大血管的外膜移行，下 部与膈中心腱愈着。致密 而坚韧。
浆膜性心包：光滑，分脏、 壁两层,壁层衬于纤维心包 内面,脏层即心外膜。
心包腔：
浆膜性心包的脏、壁两层所 围成的潜在间隙，内有少量 滑液。
心包腔内间隙：
2、左冠状A
行程：起于主动脉左窦，经左心 耳与肺动脉之间向左行,分为前室 间支和旋支。
主要分支：旋支（左缘支、左室后支 窦房结支）、前室间支（动脉圆锥支、 左室前支、右室前支、室间隔支）。
供血区：左心房、左心室、右心室前 壁和室间隔前2/3、窦房结。
（二）静脉
冠状窦，心大、中、小静脉。
（八）心 包
后 方：正对T5-8 ,有食管,迷走神 经和胸主动脉.
上 方：出入心的大血管。
下 方：隔的中心腱
两 侧：胸膜腔和肺
（三）外 形
心近似于前后略扁、倒置的圆 锥形，分一尖、一底、两面、 三缘，表面有三条浅沟。
一尖：心尖，朝向左前下方。 其体表投影在左侧第5肋间隙锁 骨中线内侧1—2厘米处。活体 此处可触到心尖的搏动。
连
有
续
孔
毛
毛
细
细
血

左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm
右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm
左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧1-2cm 右下点：右第六胸肋关节处。
心瓣膜听诊位置：
心脏的听诊部位与瓣 膜投影位置不一致，与 血流方向的传导有关。
肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间。 主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间。 右房室瓣：胸骨下端偏右。 左房室瓣：心尖处。
将激素输送至相应的靶器官，使其发挥 生理功能。
淋巴器官和淋巴组织能产生淋巴细胞和 抗体，参与身体的免疫反应。
心肌细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、心 包等具有内分泌功能。
心血管概观 Cardiovascular overview
第十章 心血管系统
第一节 总 论
一、心血管系统组成
1. 心 由心肌构成，动力器官(pump) 内有 瓣膜如阀门，当血液顺流时开放，逆流 时关闭，从而保证血液能定向流动。
特殊分化的心肌细胞构成，产生并传导冲动， 以维持心的节律性舒缩。
(一)窦房结：位于上腔静脉根部与右心房交界处、 界沟上部的心外膜下。正常起搏点，长椭圆形。
(二)房室结：位于房间隔下部右心房的心内膜下，冠状 窦口的前上方。扁椭圆形，前下端发出房室束。功能 是将窦房结传来的冲动在结内作短暂的延搁后传至心 室，使心房肌和心室肌不在同一时间内收缩。
脉管学总论与心脏
(Introduction of Angiology & the Heart)
脉管系的组成
心血管系统： 心 动脉 毛细血管 静脉
淋巴系统： 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织
动脉
心
毛细血管
组织液
静脉
淋巴管道
细胞
脉管系的功能
将营养物质和氧气输送到全身；将代谢 产物运送至排泄器官（肺、肾和皮肤） 排出体外、维持新陈代谢。

脉管总论心脏的研究趋势
未来，脉管总论心脏的研究将更加注重个体差异和精准医学的发展，针 对不同个体的基因、环境和生活习惯等因素进行个性化治疗和预防。
随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学等新兴学科的发展，科学家们将 更加深入地研究心脏疾病的发病机制和病理生理过程，为新药研发和治
疗方法提供更多思路。
未来，心脏疾病的预防和治疗将更加注重多学科交叉和整合，例如医学、 生物学、化学、物理学和心理学等学科的交叉融合将为心脏疾病的研究 和治疗提供更多可能性。
心脏疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同心脏疾病，使用相应药物， 如抗心律失常药、降压药等。
介入治疗
通过导管技术扩张狭窄的冠状动脉， 或植入心脏起搏器等。
手术治疗
如冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换 术等。
康复治疗
包括运动康复、心理康复等，促进患 者康复。
心脏疾病的预防与保健
控制危险因素
健康饮食
如高血压、高血脂、糖尿病等，降低患病 风险。
03 心脏的结构与功能
心脏的解剖结构
心脏的位置和毗邻
位于胸腔中部，两肺之间，周 围有肺、食管、胸主动脉等器
官。
心脏的外观
呈倒置的圆锥形，外有心包保 护。
心脏的内部结构
包括四个心腔、四个瓣膜和一 条大动脉。
心脏的神经支配
受交感神经和副交感神经支配 。
心脏的生理功能
泵血功能
通过收缩和舒张运动，将血液泵 入主动脉，输送到全身各部位。
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淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和淋巴器官组成， 负责输送淋巴液。
脉管系统的功能
01
02
03
输送血液和淋巴液
脉管系统通过心脏的收缩 和舒张，将血液和淋巴液 输送到全身各部位。

由左心室向左心房逆流。
二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌 出口：主动脉口，通向主动脉，其周围有主动脉瓣环， 其上附有3片半月形瓣膜，称主动脉瓣， 有防止血液逆流入左心室作用。
（三）左心

两侧房室的收缩与舒张是同步的；

当心室收缩时:三尖瓣和二尖瓣关闭、肺动脉瓣和
主动脉瓣开放，血液射入动脉；
第七章 脉管系统
罗琴
第一节 概述
脉管系统包括心血管系统和淋巴系统， 分布于人体各部。 心血管系统：心、动脉、毛细血管 和静脉； 淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官、 淋巴组织。
功能：





将营养物质及氧气运输至全身的器官、组 织、细胞。 将全身组织的代谢产物及二氧化碳送至肾、 肺、皮肤排除。 参与机体的免疫和防御机制。 维持内环境的稳定。 内分泌及输送激素的功能
血液循环途径


体循环又称大循环：血液由左心室射入主动脉， 经各级动脉分支流向毛细血管，在此与组织细胞 进行物质交换，由动脉血变成静脉血，再经各级 静脉回流，最后经上、下腔静脉与心的静脉返回 右心房。 肺循环又称小循环：血液由右心室射出，经肺动 脉干及其分支到达肺泡毛细血管，与肺泡进行气 体交换，由静脉血变成动脉血，再经肺静脉返回 左心房。
膈面（下面）：与膈相邻，大部分由左心室，小部分由右心室构成。 右缘：垂直向下，由右心房构成。 左缘：圆钝斜向左下，主要由左心室、小部由左心耳构
下缘：近乎水平，由右心室和心尖构成
1、冠状沟：心房与心室在心表面的分界。
三沟
2、前室间沟：左、右心室在心表面的分界（胸肋面）。 3、后室间沟：左、右心室在心表面的分界（膈面）。
3、外形：
倒置的圆锥体，分一尖、一底、两面、三缘和三沟。 心尖：钝圆，朝向左前下方，由左心室构成。 平对左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1~2 cm处， 可摸到心尖搏动，又称心尖搏动点。 心底：朝向右后上方，由左心房和小部分右心房 构成，与出入心的大血管相连 。

•二尖瓣Bicuspid Valves（又称僧帽 瓣Mistral Valve)包括①前瓣; ②后 瓣。前瓣呈半卵圆形，面积较大又称 大瓣；后瓣呈长方形，面积较小又称 小瓣
•左心室乳头肌较右心室粗大，分为 前后两rium
三个入口：
上腔静脉口、 下腔静脉口 冠状窦口
（一）心纤维支架 Skeleton of the Heart （二）心壁 Wall of the Heart （三）心间隔 Septum of the Heart
心肌层 Myocardium （浅层和中层）
㈠、心纤维支架
Fibrous Skeleton
Or Fibrous ring
•位于左房室口、右房室 口、肺动脉口和主动脉口 的周围，由致密结缔组织 构成。心纤维性支架供心 肌纤维和心瓣膜附着，在 心肌运动中起支持和稳定 作用
•左房室口Left Atrioventricular Orifice位于左心房与左心室之间， 左心房的血液由此流入左心室。左 房室口周围有结缔组织构成的二尖 瓣环Fibrous Ring ，二尖瓣基底 部附于此环
二尖瓣复合体(Mitral Valve Complex)
主动脉瓣Aortic valves 主动脉窦Aortic sinus
思考题：
• 心血管系统由哪几部分组成？ • 试述心的外形、位置和毗邻 • 有哪几个心腔？二尖瓣、三尖瓣、主动
脉瓣和肺动脉瓣各位于何处？
• 心壁的构造分哪几层？ • 心的传导系统由哪几部分组成？ • 左右冠状动脉起源于何处？ • 明确下列概念：大循环、小循环、心包
腔、窦房结、动脉韧带
脉管学
Angiology
一、心的位置和毗邻 Location of the Heart
• 位于胸腔中纵隔内，周围裹 以心包

（一）心纤维性支架 （心纤维骨骼）
位于左右房室口、肺动脉口 和主动脉口的周围，由致密 结缔组织构成。
1.右纤维三角（中心纤维体）
2.左纤维三角 3.瓣环
左纤维三角
上述结构为心肌和心瓣膜提供附着点
右纤维三角
三尖瓣环 二尖瓣环
（二）心壁
1．心内膜： 折叠形成心瓣膜
2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层
•心房肌 与心室肌不连续
胸骨侧缘1.2cm；
②右上点
右侧第３肋软骨上缘， 距
胸骨右缘1cm；
③左下点
左侧第5肋间隙，左锁骨中
线内侧1～２cm ；
④右下点
右侧第7胸肋关节处。
左
21
4
3
小结
1．心的位置、外形、各心腔的形态结构。 2．心传导系的组成。 3．左、右冠状动脉的起始、主要分支及分布范围。 4. 冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。 5. 心包的概念及心包腔的构成。 6. 名词解释：
（四）左心室
1．左心室流入道 左房室口 左房室瓣（二尖瓣）
二尖瓣瓣尖 二尖瓣瓣环
腱索 乳头肌
二尖瓣复合体
乳头肌
2．左心室流出道
腱索
主动脉口
主动脉瓣（三个半月瓣）
半月瓣与主动脉壁之间的袋装间隙称主动脉窦。 根据有无冠状动脉的开口，分为：
左冠状动脉半月窦 右冠状动脉半月窦 无冠状动脉半月窦
三、心的构造
二、心 腔
心脏有四个心腔： 左心房 右心房 左心室 右心室
左右不通、上下通
（一）右心房
上腔静脉口
借界沟、界嵴分为两部分：
1．腔静脉窦（后方） 腔面光滑 有三个入口： 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口
房间隔