接触噪声作业人员职业健康监护

对噪声作业人员职业健康监护问题分析摘要：在工厂生产作业中，生产工人避免不了会长期处在噪声的环境中，噪声主要是由于机器运转、流体排放等生产流程产生。

我国法律为保护噪声作业人员的合法权益，将噪声聋定为职业病，并且对噪声作业人员进行职业健康监护，有效降低噪声作业人员出现噪声聋。

本文将针对噪声职业健康监护的问题进行叙述，促进企业按照国家以及行业标准对工作人员进行安全教育，保障从业者的身心健康。

关键词：噪声作业人员；职业健康；监护问题；根据当前社会经济的发展，我国迎来了新时期的转变，我国不仅仅是工业大国，更是工业强国。

为实现了生产方式的转型，当前的工业生产中将机械作为主要的生产方式，但是这也将产生一个弊端，生产工人在生产过程中会接触到各种各样的职业病危害，其中较为常见的就是噪声。

因此，在这样的生产背景下，需要加强对噪声作业人员的职业健康监护。

1.噪声对作业人员的安全影响首先，大众对噪声的认识可能是干扰人们日常休息的声音，并且对周边环境造成不良的影响。

其实噪声也可以是工作过程中，所产生的对工作人员造成身体威胁的声音。

并且其影响范围非常广阔，能最大强度的破坏人们的听觉系统，甚至会对心脑血管造成不良的影响，身上的组织器官以及精神系统也会随之受到影响[1]。

在初期阶段主要是生理上的改变，身体在逐渐适应，而长期接触后，一些较为强烈的噪音将会引起工作人员发生病理性的改变。

听觉系统在遭受到噪音的破坏时，刚开始只会出现高频段损伤，因为作业人员没有进行相应的防护措施，从而出现听力损失为特点的渐进性的神经性耳聋，可以理解为噪声性耳聋，这是我国法定的职业病之一。

自GBZ188—2007《职业健康监护技术规范》颁布以来，里面归纳了各种职业病监护内容，因此相关的职业健康检查机构将遵照其中噪声作业人员健康监护的规定，对噪声作业人员进行职业健康检查工作，但是在实际检查的过程中发现，规范中在岗期间职业禁忌症的内容需推敲与完善，应当在作业人员出现高频听力损伤时提醒其按规定做好防护措施，或劝阻作业人员调离噪声岗位等，使内容变得更加全面，并且能够有效保障噪声作业人员的职业健康[2]。

噪声作业人员的职业健康监护
职业健康监护中心 吴琳 副主任 二0一一年一月 一一年一月
噪声作业的定义
噪声作业是指平均每周工作40小时每 年工作50周（每天工作8小时每周工作5天） 的平均等效连续噪声级≥85dB(A)的作业岗 位。达不到8小时及超过85分贝者按时间减 半，噪声增加3分贝计算。如工作4小时为 88分贝。
在岗期间定期健康检查
(1）问诊 ） a. 职业史 b. 症状询问 重点询问有无耳部症状、 重点询问有无耳部症状、 植物神经功能紊乱的症状等； 植物神经功能紊乱的症状等；
( 2 ) 体格检查 同上岗前 (3) 实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图 必检项目 纯音听阈测试、 b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室 选检项目 血常规、尿常规、声导抗（ 导抗图， 导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射 、 同侧和对侧镫骨肌反射 ）、耳声发射 畸变产物耳声发射， 耳声发射（ 阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱 发耳声发射） 发耳声发射）
离岗后医学随访检查：不需要 离岗后医学随访检查 应急检查
噪声作业职业健康检查内容
上岗前检查
（1）问诊 ） a. 职业史 b. 症状询问 重点询问有无耳部症状、植物神经功能 重点询问有无耳部症状、 紊乱的症状等； 紊乱的症状等； c. 询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史、中 询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史、 毒史、感染史、 毒史、感染史、遗传史等 (2) 体格检查 a.内科常规检查 内科常规检查 b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查， 耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查， (3) 实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、 必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、 血清ALT 血清 b.选检项目 声导抗、耳声发射 选检项目 声导抗、

接触噪声作业人员职业健康监护接触噪声作业人员职业健康监护随着生产机械化的发展，噪声（Noise）已成为常见的职业危害，对健康的影响日益受到人们的重视。

噪声除引起听觉系统损害外，还对神经系统、心血管系统等产生不良影响。

上岗前职业健康检查目标疾病职业禁忌证：(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz 和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压(5)器质性心脏病检查内容(1)症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等(2)体格检查a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等(3)实验室和其他检查a.必检项目纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALTb.选检项目声导抗、耳声发射在岗期间职业健康检查目标疾病(1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49）(2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）2检查内容(1)症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等(2)体格检查同上岗前(3)实验室和其他检查a.必检项目纯音听阈测试、心电图b.选检项目血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）健康检查周期 1年离岗时职业健康检查目标疾病职业性听力损伤检查内容同在岗期间。

急性声损伤双耳往往不对称，朝向声源的一侧较重，有时仅伤及单耳。 患者受震后，在发生耳聋的同时，常伴有剧烈的耳鸣、耳痛、甚至眩晕。
企业资料
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职业性噪声健康监护
• 职业性噪声聋的诊断及分级
1 诊断原则 根据确切的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣症状， 纯音测听为感音神经性聋，结合历年职业健康检查资料，现 场职业卫生学调查，排除其它原因所致听觉损害，方可诊 断。
企业资料
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职业性噪声健康监护
• 平均听阈的计算（结果按四舍五入修约至整 数）： 双耳高频平均听阈：
dB（HL）=左耳 4(0 3 6 0 00 0 0 6 右 0 00耳 ) 4(0 3 6 0 00 0 00
企业资料
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职业性噪声健康监护
• 平均听阈的计算（结果按四舍五入修约至整 数）：
• 职业禁忌证
是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因
素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病
或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱
发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理
或病理状态。
企业资料
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职业健康监护技术规范
5.健康监护对象的界定原则
➢ 直接接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都必须接 受健康监护。
• 间断噪声
两次发声间隔时间＞1s。
企业资料
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噪声监护相关术语和定义
• 脉冲噪声
噪声突然爆发又很快消失，持续时间 0.5s，间隔时间 1s，声压有效值变化＞ 40dB，称为脉冲噪声。
企业资料
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噪声监护相关术语和定义
• 纯音测听
定义：是测试听敏度的、标准化的主观行为反应 测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试。

噪声职业健康监护与噪声聋诊断广东省职业病防治院杨爱初内容提要声学与耳科基础有关名词定义噪声作业职业健康监护职业性噪声聋声学基础知识因“动”而“声”声音是一种物理性能，物体振动后引起空气的振动而形声波.因为当用橡皮槌敲音叉时可以听到音叉发出的声音;用手指轻轻接触发声的音叉的叉枝可以感觉到它有振动,尤其是低频的音叉振动更强.不同物体振动可产生不同的声波，并各具不同的频率、波长、振幅和波形。

频率高低决定音调的高低振幅大小决定声音的强度。

声音强度以分贝为单位(dB)足以引起听觉的最小声音强度，就是某人对该频率声波的听阈。

人耳所能感受的声波频率是从20～20000Hz。

人的语言频率主要成分分布在500～3000Hz范围内。

声波物理特性既然物体振动后引起空气的振动而形成声波，那么声音也具有一般波的物理特性。

1.反射、透射（折射）:声波在传播过程中遇到两种介质的交界面时，一部分透过界面进入第二介质，另一部分返回第一介质，返回的称反射波，透入的称透射。

2. 干涉:当二个或几个相干声波（频率相同，振动方向在同一直线上，位相差恒定）在空间某一点相遇后，会出现相互作用而产生声波振幅迭加或消失，该点声音出现加强或减弱现象，这种现象称干涉。

绕射（衍射）:声波能绕过障碍物的边缘前进，此现象称绕射。

3.混响:声音在室内传播时，传至墙壁和天花板时有一部分被吸收，另一部分反射，反射声再次传至另一墙壁和天花板处又有一部分声能被吸收，每反射一次声能被吸收一部分，一直到声强降低到听阈之下，声音还不会立即消失，而是延长一个时刻的现象称混响。

4.共振:物体的振动要外力策动，当振动的物体在周期性的外力作用下，且这个外力频率与振动物体固有频率相等，则振动物体获得能量最大，振幅也最大，这现象称共振。

声速：声波在媒质中传播的速度。

单位为每秒米（m/s），以C表示,声音在媒质中的传播与媒质的性质有关，与温度有关。

如声音在海水中的速度为1500m/S，声音在不锈钢中的速度为5000m/S，声音在空气中的速度为340m/S。

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紫外辐射（紫外线）
a）症状询问：重点询问眼部和皮肤的不适症状，如 是否存在眼异物感、视物模糊、视力减退、眼痛、 畏光、流泪和皮肤瘙痒、红肿、皮疹等；
b）体格检查： 1）内科常规检查; 2)眼科常规检查及角膜、结膜、晶状体和眼底检
查； 3）皮肤科常规检查；
c）实验室和其他检查： 必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图。
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二、高温
上岗前职业健康检查
1、目标疾病： 职业禁忌证：
a）未控制的高血压； b）慢性肾炎； c）未控制的甲状腺功能亢进症； d）未控制的糖尿病； e）全身瘢痕面积≥20%以上（工伤标准的八级）； f）癫痫。
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高温
2、检查内容：
a）症状询问：重点询问有无心血管系统、泌尿系统 及神经系统症状等； b）体格检查：内科常规检查，重点进行心血管系统 检查； c）实验室和其他检查：
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噪声
3、检查内容： a) 症状询问：如听力障碍、耳鸣、耳痛等； b）体格检查： 1）耳科常规检查：重点检查外耳有无外伤；鼓膜 有无破裂及出血，听骨链有无断裂等； 2）合并眼，面部复合性损伤时，应针对性的进行 相关医科常规检查； c）实验室和其他检查： 1)必检项目：纯音气骨导听阈测试； 2）选检项目：声导抗（鼓膜无破裂者）、耳声发 射、听觉诱发电反应测听、40Hz电反应测听； d)必要时进行作业场所现场调查；
5）感染史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红 热、麻疹、风疹、梅等病史；
7）有无噪声接触史及个人防护情况。
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噪声
b）体格检查：1）内科常规检查； 2）耳科常规检查：
c）实验室和其他检查： 1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、
血清ALT、纯音听阈测试 2）选检项目：声导抗、耳生发射。

职业有害因素识别和健康监 护之噪声
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1
职业有害因素识别
2
健康监护在噪声防护中的应用
3
噪声防护措施和方法
4
职业病防护法规和标准在噪声防护中的应用
5
案例分析和实践经验分享
6
未来发展趋势和展望
职业有害因素识别
噪声的来源和危害
定义：噪声是由各种不同频率、不同强度的声音无规律地组合而成的声音。
个人防护经验分享
佩戴耳塞或 耳罩
定期进行听 力检查
减少接触噪 声时间
采取适应性 行为
降噪设备使用经验分享
设备选择：根据 噪声类型和程度， 选择合适的降噪 设备
使用效果：设备 对降低噪声的效 益和影响
维护保养：降噪 设备的日常维护 和保养，确保其 长期有效
注意事项：使用 降噪设备时应注 意的事项和限制
降低噪声源的噪音
改进机械设计 采用消声器 减振降噪 隔声屏障
噪声防护措施和方法
采用消声器等降 噪设备
吸声处理降低室 内噪声
隔声屏障减少道 路交通噪声
员工佩戴耳塞、 耳罩等个人防护 用品
个人防护措施如耳塞、耳罩等
耳塞：适用于噪声较大的环境，可有效减少噪声对听力的损害 耳罩：可有效隔绝外界噪声，保护听力不受损害 长期佩戴需注意卫生和舒适性，以免对耳朵造成伤害 定期检查听力，及时发现听力受损情况并采取相应措施
职业病防护法规和标准的定义和作用 职业病防护法规和标准的制定依据和原则 职业病防护法规和标准的实施和管理要求 职业病防护法规和标准的未来发展趋势和挑战
职业病防护法规和标准在噪声防护中的应用

噪音有害岗位职业健康操作安全规程噪音是一种常见的环境噪声，它能够对岗位职业健康造成一定的危害。

为了保障员工的健康和安全，企业需要制定噪音有害岗位职业健康操作安全规程。

下面是一份针对噪音有害岗位的职业健康操作安全规程，旨在帮助企业制定相应的操作规范，保护员工的职业健康。

一、规程目的1.保护员工的听力健康，预防噪音污染对员工的危害；2.减少噪音对员工身心健康的不良影响，提高员工工作效率；3.提供职业健康操作的指导，保障员工的安全。

二、适用范围本规程适用于噪音有害岗位的员工，包括但不限于工厂作业人员、机械操作人员等。

三、噪音控制1.对于噪音影响较大的岗位，应当采取技术控制手段进行降噪处理；2.岗位设备应符合国家相关安全标准，减少噪音产生；3.员工在操作过程中，应佩戴耳塞、耳罩等防护用品，保护听力。

四、操作程序1.岗位操作人员应接受相关培训，了解噪音对健康的危害和防护措施；2.岗位操作人员应穿戴符合标准的防护装备，包括耳塞、耳罩等；3.岗位操作人员应遵守操作规范，正确使用工具和设备，减少噪音产生。

五、个人防护用品1.公司应提供符合国家相关标准的个人防护用品；2.员工应正确佩戴个人防护用品，并保持其清洁；3.员工在使用个人防护用品时应定期检查其状态，如发现有破损或过期的情况应及时更换。

六、职业健康检查1.公司应定期进行职业健康检查，对噪音有害岗位员工进行听力检测；2.检查结果出现异常的员工应及时采取相应的保护措施，如调整岗位或提供合适的职业防护用品。

七、文明用语1.在岗位操作过程中，员工应注意使用文明用语，减少噪音干扰他人；2.若发现他人使用过大声音或噪音干扰他人工作，应立即提醒对方注意。

八、应急措施与事故处理1.岗位操作人员应定期参加应急演练，熟悉应急处理措施；2.若事故发生，应立即采取紧急措施，确保员工的安全，并及时报告有关部门。

九、规程宣传1.公司应定期开展相关职业健康知识培训，提高员工的职业健康意识；2.公司应向员工普及噪音有害岗位的职业健康操作安全规程，保障员工的安全。

接害岗位职业健康检查周期一、接触有害化学因素作业人员职业健康监护1、铅及其无机化合物，健康检查周期1年。

2、四乙基铅，健康检查周期2年。

3、汞及其无机化合物，(1) 劳动者接触汞浓度超过国家卫生标准：1年一次；(2) 劳动者接触汞浓度符合国家卫生标准：2年一次。

4、锰及其无机化合物，健康检查周期1年。

5、铍及其无机化合物，健康检查周期1年。

6、镉及其无机化合物，健康检查周期1年。

7、铬及其无机化合物，健康检查周期1年。

8、氧化锌，健康检查周期2 年。

9、砷，(1) 劳动者接触砷浓度超过国家卫生标准：1年一次；(2) 劳动者接触砷浓度符合国家卫生标准：2 年一次。

10、胂/砷化氢(砷化三氢)，健康检查周期2 年。

11、磷及其无机化合物，健康检查周期1年。

12、磷化氢，健康检查周期2年。

13、钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡），健康检查周期2年。

14、钒及其无机化合物，15、有机锡化合物，健康检查周期2年。

16、铊及其无机化合物，(1) 劳动者接触砷浓度超过国家卫生标准：1年一次；(2) 劳动者接触砷浓度符合国家卫生标准：2 年一次。

17、羰基镍，健康检查周期2年。

18、氟及其无机化合物，健康检查周期1年。

19、苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行），(1) 劳动者接触砷浓度超过国家卫生标准：1年一次；(2) 劳动者接触砷浓度符合国家卫生标准：2 年一次。

20、二硫化碳，健康检查周期1年。

21、四氯化碳，健康检查周期1年。

22、甲醇，健康检查周期2年。

23、汽油，健康检查周期1年。

24、溴甲烷，健康检查周期2年。

25、二氯乙烷，健康检查周期2年。

26、正己烷，健康检查周期1年。

27、苯的氨基与硝基化合物，健康检查周期2年。

28、三硝基甲苯，，健康检查周期1年。

29、联苯胺，健康检查周期2年。

30、氯气，健康检查周期2年。

31、二氧化硫，健康检查周期2年。

32、氮氧化物，健康检查周期2年。

33、氨，健康检查周期2年。

2862017.07医苑纵横噪声作业人员职业健康体检中常见问题及质控措施张晓蕾吉林省职业病防治院 吉林省长春市 130061【摘　要】本文将根据噪声作业人员的体检情况，提出其中常见的问题，包括测试环境和操作技术的不规范，及设备配置上存在的问题，并结合职业健康监护的实际工作过程中存在的问题，从过程质量和仪器设备等方面，进行了具体的探讨，为监护工作的质量提升提出一些改善措施和建议。

【关键词】噪声作业人员；职业健康体检；常见问题；质量控制坚持预防为目的，对职业人员的做好健康体检。

根据职业人员的接触史，对他们做好定期和不定期的医学检查，并收集相关的资料，对劳动者得健康状况进行连续性地监测，并根据获得的信息，分析职业者的健康和其所接触的职业间的关系，之后将分析分结果和检查报告反馈给检查者本人和用人单位，以便采取及时有效的措施，对劳动者的健康起到保护作用。

对职业的健康检查是健康监护的最主要的方式，也是健康档案管理中的主要内容。

1 常见问题1.1 测试环境和测听纯音的技术操作欠佳根据相关的技术规范，噪声作业人员的职业健康的体检中，纯音测听是健康体检中的必检项目，而且必须在合乎要求的测听室内。

在实际的体检工作中，很多体检机构需要到企业，对职工进行健康体检。

据调查，当前，全国只有极个别单位的纯音测听检查是在专门制定的流动车内进行，一些体检机构将隔声室在流动X 线内拍片车内进行，更多的是在工厂中较为安静的处所内进行测试，在这些环境中进行测试，实际的听阈值也不能真实地反应出来，会因为外界的噪声影响，导致有一些假阳性的结果。

环境的噪声主要是以250到500Hz 为主，结合相应的声学中掩蔽干扰，环境噪声能够对听力产生影响和干扰，要高于1-1.5个倍频段，如果测试现场，本底的噪声很容易导致语言频率测试阈值增高。

根据技术规范的规定，如果接触噪声的作业人员主要形式是高频下降，语言平均频率大于25dBHL 时，就会通知企业安排相应的员工来复查，一些企业就会将要求复查的员工判定为疑似噪声聋，不但不会给他们复查的机会，可能会直接将他们解雇，使劳动者的权益受到损害。

关于对噪声作业人员职业健康监护问题的思考摘要：我国社会的不断发展，带动了工业的迅速发展，在工业生产中，噪声问题是无法避免和消除的一个问题，噪声会带来多种不利影响，尤其会影响到噪声作业人员的健康。

基于此，文章对噪声作业人员职业健康监护问题进行思考，希望能够维护噪声作业人员的职业健康。

关键词：噪声作业人员；职业健康监护；思考分析随着我国社会经济水平的不断提高，我国工业也获得了长足的进步与发展，但是在大部分工业生产过程中，都无法避免噪音问题的产生，从职业健康角度来看，噪声会从多个方面危害着相关工作人员的身体健康，使工作人员产生多种职业病害。

因此，文章对噪声作业人员职业健康监护问题进行思考与分析，有着重要的价值和现实的意义。

1噪声作业人员职业健康监护噪声能够对人造成多方面的危害，尤其是对听觉系统，且对听觉系统带来的损害为特异性损害，能够通过中枢神经系统对人体的消化、神经、内分泌以及心血管系统等造成非特异性损害。

对于噪音作业人员而言，噪声对听觉系统带来的损害是具有缓慢渐进性的，职业性听力损伤是我国的法定职业病之一，听力损伤的程度与噪声的强度、持续时间以及频谱等方面密切相关。

通过职业健康监护工作，能够发现噪音作业人员的听力损伤程度，从而为噪音作业人员的健康管理提供帮助与依据。

1.1职业健康检查在相关工作人员上岗工作前，需要对工作人员进行职业健康检查，检查对象为拟录用的接触生产性噪声的工作人员以及转岗人员。

若是在检查中发现存在永久性感音神经性听力损失情况，则为噪声作业职业禁忌症，不能允许其工作上岗。

在职业健康检查中，第一项内容是症状询问，重点需要对工作人员的中、外耳疾病史进行询问，例如是否出现过耳鸣、耳聋、眩晕、流脓等症状，以及可能影响听力的外伤史。

同时，还需要对工作人员的药物史、过敏史、中毒史、以及遗传疾病史等进行详细检查。

第二项内容是对工作人员的体格检查，主要内容包括有内科常规检查、耳科检查等，其中耳科检查需要重点关注。

噪声作业标准
根据《工作场所职业病危害作业分级第4部分：噪声》规定，噪声作业为
存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/周噪声暴
露A等效声级≥80分贝的作业。

根据《职业健康监护技术规范》规定，接触8h/d等效声级≥80分贝的作业（即噪声作业）的劳动者，上岗前、在岗期间、离岗时均需要进行职业健康检查（在岗期间检查周期根据作业人员接触等效声级而不同）。

从事接触8h/d等效声级＞85分贝噪声的作业者，需佩戴耳塞，以减低耳朵实际接收噪声的强度。

为更好保护劳动者健康，我国将接触8h/d等效声级≥80分贝的作业定义为噪声作业。

另外，工作地点噪声容许标准为85分贝，现有企业暂时达不到这一标准的，可以放宽到90分贝。

另规定接触噪声不足八小时的工作，噪声标准可相应
放宽，即接触时间减半容许放宽3分贝，但无论接触时间多短，噪声强度最大不得超过115分贝。

以上内容仅供参考，建议查阅国家规定的噪声作业标准获取准确信息。

（节选自GBZ188-2021）接触有害物理因素——噪声（Noise）作业人员职业健康监护1 上岗前职业健康检查目标疾病职业禁忌证：(1)各类原因引发永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压(5)器质性心脏病2 在岗期间职业健康检查目标疾病(1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49-2021）(2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）●●●健康检查周期：1年3 离岗时职业健康检查目标疾病职业性听力损伤职业性噪声聋诊断标准（GBZ49-2021）（节选）1 诊断原则按照明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合历年职业健康检查资料和现场卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。

2 观察对象双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）。

3 诊断及诊断分级持续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，按照较好耳语频（500Hz、1000HZ、2000HZ）平均听阈作出诊断分级。

3.1 轻度噪声聋：26dB～40dB（HL）3.2 中度噪声聋：41dB～55dB（HL）3.3 重度噪声聋：≥56dB（HL）4 处置原则4.1 观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外。

4.2 轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所，需要进行劳动能力鉴定者，按GB/T16180处置。

4.3 重度噪声聋患者应配戴助听器。

4.4 对噪声敏感者(即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000 Hz、4000 Hz、6000Hz任一频率，任一耳达65 dB（HL）)应调离噪声工作场所。

▪ 噪声对睡眠的干扰 ：研究结果表明，连续噪声可 以加快熟睡到轻睡的回转，使人多梦，并使熟睡 的时间缩短；突然的噪声可以使人惊醒。一般来 说，40分贝大的连续噪声可使10%的人受到影响； 70分贝可影响50%的人；而突发的噪声在40分贝 时，可使10%的人惊醒，到60分贝时，可使70% 的人惊醒。
（2）诊断与诊断分级 观察对象：双耳高频（3000Hz，
4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）
诊断分级： 以较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）
平均听阈作为分级标准： 轻度聋 26dB～40dB（HL） 中度聋 41dB～55dB（HL） 重度聋 ≥56dB（HL）
①测听环境应符合《GB/T 7583 声学 纯音气导听阈测定 听力保护用》对测听环境的要求，该标准规定了测听环境 各倍频程的声级强度。通常，我们要求测听环境，即隔音 室本底噪声不得超过30dB（A）；
②听力检查所使用的听力计应符合《GB/T 7341 听 力计》的相关要求，听力计应按照GB/T4854要求 定期送计量部门进行检定。
热压、纤维粉碎、纤维筛选 ▪ 家具制造业：备料、机加工 ▪ 等等
第二节噪声作业人员职业健康检查
1．收集资料及准备工作 ▪ 按本教材第三章要求收集基本资料
重点：明确交代清楚，参加噪声体检的工人体检前必须脱离 噪声作业环境12-48小时，绝对不能直接从工作岗位上直接 来参加体检，避免暂时性听阈位移对听力测定的影响。
▪ 噪声性耳聋：听力曲线在高频段下降基础上向低频和高频段延伸，下 降程度加深，影响到语音频段时，则主观感觉语音听力发生障碍。
正常人听力曲线
老年性耳聋听力曲线
噪声性耳聋听力曲线
▪ 2. 非特异的其他系统影响

接触有害物理因素作业人员的职业健 康监护
二、振动作业人员的职业健康监护（续）
n 上岗前职业健康检查 1、标疾病 职业禁忌证： (1) 周围神经系统器质性疾病 (2) 雷诺病
接触有害物理因素作业人员的职业健 康监护
二、振动作业人员的职业健康监护（续）
上岗前职业健康检查（续）
2 检查内容 (1) 症状询问 重点询问有无引起中枢或周围神经系统疾病， 雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、运动障碍的 症状和振动工作接触史等 (2) 体格检查 内科常规检查 重点检查手指有无肿胀、变白、 变紫，指关节有无变形，指端感觉有无减退等 (3) 实验室和其他检查 a. 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图 b. 选检项目 根据体检情况，可有选择的进行下列试验： 冷水复温试验、指端感觉、肌电图、手掌、指、腕和肘关 节X射线摄片、肌力、指甲压迫试验
接触有害物理因素作业人员的职业健 康监护
二、振动作业人员的职业健康监护（续）
n 职业性手臂振动病: 长期使用振动工具可以引起以手部末梢循环 障碍和手臂神经功能障碍为主的病损，并能 引起手指骨、臂骨、关节一肌肉系统的损伤， 典型的临床表现为手部感觉障碍、自指发作 以和手部及上臂的骨骼、肌肉、关节改变等.
接触有害物理因素作业人员的职业健 康监护
一、噪声作业人员的职业健康监护（续）
n 主要存在的行业 1、煤炭开采：凿岩、爆破、装载、喷浆、掘进、
打眼等； 2、石油和天然气开采业：钻井、采油、转油、
气体净化 3、造纸业：纸浆备料、打浆、原纸压光 4、石油加工业：萃取、汽提、页岩预处理 5、化学肥料制造业：煤焦气化、尿素合成、尿
接触有害物理因素作业人员的职业健 康监护
噪声体检结果的评价（续）