接触噪声作业人员职业健康监护

对噪声作业人员职业健康监护问题分析摘要：在工厂生产作业中，生产工人避免不了会长期处在噪声的环境中，噪声主要是由于机器运转、流体排放等生产流程产生。

我国法律为保护噪声作业人员的合法权益，将噪声聋定为职业病，并且对噪声作业人员进行职业健康监护，有效降低噪声作业人员出现噪声聋。

本文将针对噪声职业健康监护的问题进行叙述，促进企业按照国家以及行业标准对工作人员进行安全教育，保障从业者的身心健康。

关键词：噪声作业人员；职业健康；监护问题；根据当前社会经济的发展，我国迎来了新时期的转变，我国不仅仅是工业大国，更是工业强国。

为实现了生产方式的转型，当前的工业生产中将机械作为主要的生产方式，但是这也将产生一个弊端，生产工人在生产过程中会接触到各种各样的职业病危害，其中较为常见的就是噪声。

因此，在这样的生产背景下，需要加强对噪声作业人员的职业健康监护。

1.噪声对作业人员的安全影响首先，大众对噪声的认识可能是干扰人们日常休息的声音，并且对周边环境造成不良的影响。

其实噪声也可以是工作过程中，所产生的对工作人员造成身体威胁的声音。

并且其影响范围非常广阔，能最大强度的破坏人们的听觉系统，甚至会对心脑血管造成不良的影响，身上的组织器官以及精神系统也会随之受到影响[1]。

在初期阶段主要是生理上的改变，身体在逐渐适应，而长期接触后，一些较为强烈的噪音将会引起工作人员发生病理性的改变。

听觉系统在遭受到噪音的破坏时，刚开始只会出现高频段损伤，因为作业人员没有进行相应的防护措施，从而出现听力损失为特点的渐进性的神经性耳聋，可以理解为噪声性耳聋，这是我国法定的职业病之一。

自GBZ188—2007《职业健康监护技术规范》颁布以来，里面归纳了各种职业病监护内容，因此相关的职业健康检查机构将遵照其中噪声作业人员健康监护的规定，对噪声作业人员进行职业健康检查工作，但是在实际检查的过程中发现，规范中在岗期间职业禁忌症的内容需推敲与完善，应当在作业人员出现高频听力损伤时提醒其按规定做好防护措施，或劝阻作业人员调离噪声岗位等，使内容变得更加全面，并且能够有效保障噪声作业人员的职业健康[2]。

接触噪声作业人员职业健康监护接触噪声作业人员职业健康监护随着生产机械化的发展，噪声（Noise）已成为常见的职业危害，对健康的影响日益受到人们的重视。

噪声除引起听觉系统损害外，还对神经系统、心血管系统等产生不良影响。

上岗前职业健康检查目标疾病职业禁忌证：(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz 和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）(2)中度以上传导性耳聋(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压(5)器质性心脏病检查内容(1)症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等(2)体格检查a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等(3)实验室和其他检查a.必检项目纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALTb.选检项目声导抗、耳声发射在岗期间职业健康检查目标疾病(1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49）(2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失≥65dBHL）2检查内容(1)症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等(2)体格检查同上岗前(3)实验室和其他检查a.必检项目纯音听阈测试、心电图b.选检项目血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）健康检查周期 1年离岗时职业健康检查目标疾病职业性听力损伤检查内容同在岗期间。

噪声职业健康监护与噪声聋诊断广东省职业病防治院杨爱初内容提要声学与耳科基础有关名词定义噪声作业职业健康监护职业性噪声聋声学基础知识因“动”而“声”声音是一种物理性能，物体振动后引起空气的振动而形声波.因为当用橡皮槌敲音叉时可以听到音叉发出的声音;用手指轻轻接触发声的音叉的叉枝可以感觉到它有振动,尤其是低频的音叉振动更强.不同物体振动可产生不同的声波，并各具不同的频率、波长、振幅和波形。

频率高低决定音调的高低振幅大小决定声音的强度。

声音强度以分贝为单位(dB)足以引起听觉的最小声音强度，就是某人对该频率声波的听阈。

人耳所能感受的声波频率是从20～20000Hz。

人的语言频率主要成分分布在500～3000Hz范围内。

声波物理特性既然物体振动后引起空气的振动而形成声波，那么声音也具有一般波的物理特性。

1.反射、透射（折射）:声波在传播过程中遇到两种介质的交界面时，一部分透过界面进入第二介质，另一部分返回第一介质，返回的称反射波，透入的称透射。

2. 干涉:当二个或几个相干声波（频率相同，振动方向在同一直线上，位相差恒定）在空间某一点相遇后，会出现相互作用而产生声波振幅迭加或消失，该点声音出现加强或减弱现象，这种现象称干涉。

绕射（衍射）:声波能绕过障碍物的边缘前进，此现象称绕射。

3.混响:声音在室内传播时，传至墙壁和天花板时有一部分被吸收，另一部分反射，反射声再次传至另一墙壁和天花板处又有一部分声能被吸收，每反射一次声能被吸收一部分，一直到声强降低到听阈之下，声音还不会立即消失，而是延长一个时刻的现象称混响。

4.共振:物体的振动要外力策动，当振动的物体在周期性的外力作用下，且这个外力频率与振动物体固有频率相等，则振动物体获得能量最大，振幅也最大，这现象称共振。

声速：声波在媒质中传播的速度。

单位为每秒米（m/s），以C表示,声音在媒质中的传播与媒质的性质有关，与温度有关。

如声音在海水中的速度为1500m/S，声音在不锈钢中的速度为5000m/S，声音在空气中的速度为340m/S。

噪音有害岗位职业健康操作安全规程噪音是一种常见的环境噪声，它能够对岗位职业健康造成一定的危害。

为了保障员工的健康和安全，企业需要制定噪音有害岗位职业健康操作安全规程。

下面是一份针对噪音有害岗位的职业健康操作安全规程，旨在帮助企业制定相应的操作规范，保护员工的职业健康。

一、规程目的1.保护员工的听力健康，预防噪音污染对员工的危害；2.减少噪音对员工身心健康的不良影响，提高员工工作效率；3.提供职业健康操作的指导，保障员工的安全。

二、适用范围本规程适用于噪音有害岗位的员工，包括但不限于工厂作业人员、机械操作人员等。

三、噪音控制1.对于噪音影响较大的岗位，应当采取技术控制手段进行降噪处理；2.岗位设备应符合国家相关安全标准，减少噪音产生；3.员工在操作过程中，应佩戴耳塞、耳罩等防护用品，保护听力。

四、操作程序1.岗位操作人员应接受相关培训，了解噪音对健康的危害和防护措施；2.岗位操作人员应穿戴符合标准的防护装备，包括耳塞、耳罩等；3.岗位操作人员应遵守操作规范，正确使用工具和设备，减少噪音产生。

五、个人防护用品1.公司应提供符合国家相关标准的个人防护用品；2.员工应正确佩戴个人防护用品，并保持其清洁；3.员工在使用个人防护用品时应定期检查其状态，如发现有破损或过期的情况应及时更换。

六、职业健康检查1.公司应定期进行职业健康检查，对噪音有害岗位员工进行听力检测；2.检查结果出现异常的员工应及时采取相应的保护措施，如调整岗位或提供合适的职业防护用品。

七、文明用语1.在岗位操作过程中，员工应注意使用文明用语，减少噪音干扰他人；2.若发现他人使用过大声音或噪音干扰他人工作，应立即提醒对方注意。

八、应急措施与事故处理1.岗位操作人员应定期参加应急演练，熟悉应急处理措施；2.若事故发生，应立即采取紧急措施，确保员工的安全，并及时报告有关部门。

九、规程宣传1.公司应定期开展相关职业健康知识培训，提高员工的职业健康意识；2.公司应向员工普及噪音有害岗位的职业健康操作安全规程，保障员工的安全。

接害岗位职业健康检查周期一、接触有害化学因素作业人员职业健康监护1、铅及其无机化合物，健康检查周期1年。

2、四乙基铅，健康检查周期2年。

3、汞及其无机化合物，(1) 劳动者接触汞浓度超过国家卫生标准：1年一次；(2) 劳动者接触汞浓度符合国家卫生标准：2年一次。

4、锰及其无机化合物，健康检查周期1年。

5、铍及其无机化合物，健康检查周期1年。

6、镉及其无机化合物，健康检查周期1年。

7、铬及其无机化合物，健康检查周期1年。

8、氧化锌，健康检查周期2 年。

9、砷，(1) 劳动者接触砷浓度超过国家卫生标准：1年一次；(2) 劳动者接触砷浓度符合国家卫生标准：2 年一次。

10、胂/砷化氢(砷化三氢)，健康检查周期2 年。

11、磷及其无机化合物，健康检查周期1年。

12、磷化氢，健康检查周期2年。

13、钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡），健康检查周期2年。

14、钒及其无机化合物，15、有机锡化合物，健康检查周期2年。

16、铊及其无机化合物，(1) 劳动者接触砷浓度超过国家卫生标准：1年一次；(2) 劳动者接触砷浓度符合国家卫生标准：2 年一次。

17、羰基镍，健康检查周期2年。

18、氟及其无机化合物，健康检查周期1年。

19、苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行），(1) 劳动者接触砷浓度超过国家卫生标准：1年一次；(2) 劳动者接触砷浓度符合国家卫生标准：2 年一次。

20、二硫化碳，健康检查周期1年。

21、四氯化碳，健康检查周期1年。

22、甲醇，健康检查周期2年。

23、汽油，健康检查周期1年。

24、溴甲烷，健康检查周期2年。

25、二氯乙烷，健康检查周期2年。

26、正己烷，健康检查周期1年。

27、苯的氨基与硝基化合物，健康检查周期2年。

28、三硝基甲苯，，健康检查周期1年。

29、联苯胺，健康检查周期2年。

30、氯气，健康检查周期2年。

31、二氧化硫，健康检查周期2年。

32、氮氧化物，健康检查周期2年。

33、氨，健康检查周期2年。

2862017.07医苑纵横噪声作业人员职业健康体检中常见问题及质控措施张晓蕾吉林省职业病防治院 吉林省长春市 130061【摘　要】本文将根据噪声作业人员的体检情况，提出其中常见的问题，包括测试环境和操作技术的不规范，及设备配置上存在的问题，并结合职业健康监护的实际工作过程中存在的问题，从过程质量和仪器设备等方面，进行了具体的探讨，为监护工作的质量提升提出一些改善措施和建议。

【关键词】噪声作业人员；职业健康体检；常见问题；质量控制坚持预防为目的，对职业人员的做好健康体检。

根据职业人员的接触史，对他们做好定期和不定期的医学检查，并收集相关的资料，对劳动者得健康状况进行连续性地监测，并根据获得的信息，分析职业者的健康和其所接触的职业间的关系，之后将分析分结果和检查报告反馈给检查者本人和用人单位，以便采取及时有效的措施，对劳动者的健康起到保护作用。

对职业的健康检查是健康监护的最主要的方式，也是健康档案管理中的主要内容。

1 常见问题1.1 测试环境和测听纯音的技术操作欠佳根据相关的技术规范，噪声作业人员的职业健康的体检中，纯音测听是健康体检中的必检项目，而且必须在合乎要求的测听室内。

在实际的体检工作中，很多体检机构需要到企业，对职工进行健康体检。

据调查，当前，全国只有极个别单位的纯音测听检查是在专门制定的流动车内进行，一些体检机构将隔声室在流动X 线内拍片车内进行，更多的是在工厂中较为安静的处所内进行测试，在这些环境中进行测试，实际的听阈值也不能真实地反应出来，会因为外界的噪声影响，导致有一些假阳性的结果。

环境的噪声主要是以250到500Hz 为主，结合相应的声学中掩蔽干扰，环境噪声能够对听力产生影响和干扰，要高于1-1.5个倍频段，如果测试现场，本底的噪声很容易导致语言频率测试阈值增高。

根据技术规范的规定，如果接触噪声的作业人员主要形式是高频下降，语言平均频率大于25dBHL 时，就会通知企业安排相应的员工来复查，一些企业就会将要求复查的员工判定为疑似噪声聋，不但不会给他们复查的机会，可能会直接将他们解雇，使劳动者的权益受到损害。