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压力性损伤的预防与护理(2018) PPT

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压力性损伤预防及护理PPT课件

压力性损伤预防及护理PPT课件

分类方法及特点
分类方法
根据损伤程度和临床表现，压力性损伤可分为轻度、中度和重度三类；也可根据 发生部位分为医院点，如轻度损伤以皮肤发红为主，中度损伤 可出现水泡和皮肤破损，重度损伤则可能导致深部组织坏死。同时，医院获得性 压力性损伤多与医疗操作有关，而院外获得性则多与日常生活习惯有关。
案例介绍
选取典型案例，介绍患者基本情况、压力性损伤风险评估、护理措 施及效果评价。
护理要点分析
分析案例中护理要点，如体位调整、定时翻身制度执行、辅助器具 使用等，总结成功经验和注意事项。
启示与展望
通过案例分析，启示医护人员重视压力性损伤预防及护理工作，展望 未来压力性损伤护理发展趋势和新技术应用前景。
包括皮肤状况、营养状况、活动能力、感 觉知觉等方面的评估，以及针对已发生压 力性损伤的患者进行伤口评估。
将评估结果记录在病历中，及时向医生报 告，并根据评估结果调整护理措施。
案例分析：成功筛查并干预
案例介绍
选取一个或几个成功筛查并干预压力性损伤的案例，介绍患 者的基本情况、风险评估结果、采取的干预措施及效果等。
高危人群筛查方法
高危人群特征
包括老年人、长期卧床患者、营 养不良患者、手术时间长等人群 ，他们更容易发生压力性损伤。
筛查方法
通过询问病史、观察皮肤状况、 检查营养指标等方式，对高危人 群进行筛查，及时发现并采取措 施。
定期评估制度建立
03
评估频率
评估内容
记录与报告
根据患者病情和风险因素，确定评估频率 ，如每天评估一次或每周评估一次等。
适量增加蛋白质摄入
提高优质蛋白质比例，如瘦肉、鱼、蛋 、奶等。
多样化食物
增加食物种类，尤其是富含维生素和矿 物质的蔬菜水果。

压力性损伤预防及护理PPT课件

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VS
诊断依据
根据病史、临床表现和辅助检查可作出诊 断。病史中应了解患者的年龄、营养状况 、卧床时间、受压部位及时间等；临床表 现应注意观察受压部位皮肤的颜色、温度 、硬度及有无水疱、破溃等；辅助检查可 采用超声、X线等影像学检查方法，以明 确损伤范围和深度。
02 预防策略与措施
风险评估与筛查方法
补充营养
对营养不良的患者，及时补充 营养，如维生素、蛋白质等。
监测体重
定期监测患者体重，了解营养 改善情况。
心理问题疏导和支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态 。
家属支持
鼓励家属给予患者心理支持，增强患者的信 心。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导，缓解 患者的心理压力。
必要时请心理医生会诊
定期进行压力性损伤风险评估
01
采用专业评估工具，如Braden Scale等，对患者进行全面、系
统的评估。
高危人群筛查
02
重点关注老年人、长期卧床、营养不良、慢性疾病等高危人群
，加强预防和护理措施。
动态监测与记录
03
对患者病情及皮肤状况进行持续监测，及时发现并处理压力性
损伤的早期症状。
个体化预防方案制定
使用辅助器具
可以使用枕头、垫子、气垫床等辅助器具来分散压力，降低局部 组织的受压程度。
掌握正确的翻身技巧
翻身时要将患者抬离床面，避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤 受到的剪切力。
敷料选择和使用注意事项
选择合适的敷料
根据患者的皮肤状况和压力性损 伤的风险等级，选择合适的敷料
进行预防和治疗。
敷料更换时机
改进措施提出并落实执行
加强培训和宣传

压力性损伤的预防及护理PPT

压力性损伤的预防及护理PPT

压力性损伤的预防及护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
压力性损伤概述压力性损伤的预防压力性损伤的护理压力性损伤的康复治疗特殊人群的压力性损伤预防及护理
压力性损伤概述
压力性损伤是由于身体局部组织长期受压力、摩擦力、剪切力等多种压力因素作用而导致的局部组织缺血缺氧，甚至发生细胞坏死和组织损伤。
运动疗法
根据患者的身体状况和医生的建议，进行适当的运动锻炼，增强肌肉力量和关节活动度。
01
手部灵活性训练
使用各种小工具进行手部灵活性训练，如抓握、捏、勾等动作，以增强手部功能。
02
日常生活活动能力训练
训练患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗澡等，以提高生活自理能力。
03
职业适应训练
根据患者的职业需求，进行特定的技能训练和适应性训练，以帮助他们重新融入社会和工作。
改善营养
确保老年人获得足够的营养，增强皮肤弹性和抵抗力。
保持活动
鼓励老年人定期活动，以减少长期卧床引起的压力性损伤。
合理使用护垫
选择合适的护垫，减轻皮肤受到的压迫。
定期翻身
至少每两小时为长期卧床患者翻身一次，以减轻局部长时间受压。
保持皮肤清洁
定期为患者清洁皮肤，去除死皮和污垢，保持皮肤干燥。
增强营养
心理疏导
01
给予患者心理支持和鼓励，帮助他们建立信心和积极的心态，增强应对压力的能力。
02
认知行为疗法
通过改变思维模式和行为习惯，减轻焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
03
人际关系治疗
帮助患者改善人际关系，增强社交能力和情感支持，以减轻压力和孤独感。
特殊人群的压力性损伤预防及护理
评估风险

压力性损伤的预防-PPT

压力性损伤的预防-PPT
3期和4期压疮：
治疗护理原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。 主要护理措施局部伤口的护理，以及积极的全身支持措施，如：增进营养、治疗 原发病或给予抗感染、促进伤口愈合的药物以及减轻皮肤的受压等。
16
五、各期压力性损伤的护理
4) 不明确分期压疮：
清创是最基本的原则。 只有彻底的清除坏死组织，暴露伤口的床底部，明确压疮深度和分期后，再
在给患者翻身或搬运患者时，应将患者的身体抬 离床面，避免拖、拉、推动作，防止损伤皮肤。
4、管理失禁和控制潮湿
排泄失禁者，应用温水及时清洗会阴和臀部，更换尿 垫和床单，以减少尿液或粪便对皮肤的刺激。
皮肤清洁后使用合适的润肤露。
14
四、压力性损伤的预防
5、营业支持
对于压力性损伤的危险人群，应在病情允许的情况 下，给于适当的水分、高蛋白质和富含维生素的饮食， 改善患者的营养状态。
6、健康教育
患者及其家属的有效参与是预防压疮的重要措施之一。 护士应帮助患者和家属了解预防压疮的重要性，教给 他们关于压疮的基本知识。
15
五、各期压力性损伤的护理
1期压疮:
此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展。 如：增加翻身的次数，避免局部过度受压、避免摩擦力和剪切力。
2期压疮：
此期的重点在于保护创面、预防感染，还须保护皮肤、促进创面的愈合。 对未破裂的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收，大水泡可在无菌 操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。
19
采取相应的治疗和护理。
(5) 可疑的深部组织损伤：
应密切观察，不为表面现象所迷惑。 并及时让患者和家属了解病情及预后，积极的全身支持治疗，促进伤口愈 合。

压力性损伤预防及护理PPT课件

压力性损伤预防及护理PPT课件
03
06
教育患者：教育患 者及家属如何预防 压力性损伤，提高 自我管理能力。
05
营养支持：提供充 足的营养支持，增 强患者的抵抗力。
04
使用减压垫：使用 减压垫等辅助工具， 减轻患者身体压力。
教育与培训
1
培训对象：医护人员、患者及家属
2
培训内容：压力性损伤的定义、分类、 预防措施及护理方法
3
培训方式：线上、线下、讲座、实践 操作等
发生原因
01
长时间卧 床或坐轮 椅
02
身体局 部受压
03
营养不良 或缺水
04
皮肤老化 或疾病
05
缺乏运动 或活动能 力受限
临床表现
04
感染：局部感染、 脓肿、发热等
03
水肿：局部水肿、 红肿、硬结等
02
疼痛：局部疼痛、 压痛、烧灼感等
01
皮肤破损：皮肤出现 破损、溃疡、坏死等
2
预防措施
评估与监测
病史等
2019
预防措施：如 定期翻身、使
用气垫床等
2021
治疗效果及预 后情况
预防与护理经验分享
01
案例背景：患者长期 卧床，皮肤出现红肿、
破损等症状
04
经验总结：预防为 主，护理为辅，及 时发现和处理问题，
避免病情恶化。
02
预防措施：定期翻身、 保持皮肤干燥、使用 保护垫等
03
护理方法：清洁伤口、 使用抗生素、保持伤 口干燥等
感谢您的耐心观看
汇报人 ：XXX
总结与启示
压力性损伤的预防和护理需要全面考虑患者
01的身体状况、生活习惯、源自病史等因素。护理人员需要具备专业的知识和技能，能够

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压力
营养支持：保 持营养均衡，
增强抵抗力
风险评估
01 评估工具：使用Braden量表等工具进行 评估
02 评估内容：评估患者的年龄、体重、活动 能力、营养状况等
03 评估频率：定期进行评估，根据患者病情 变化及时调整
04 评估结果：根据评估结果制定相应的预防 措施，降低压力
案例介绍
患者：张女士， 65岁，长期
卧床
损伤部位： 骶尾部，臀
部
损伤程度：浅 表性损伤，未
破皮
护理措施：定 期翻身，使用 气垫床，保持 皮肤干燥清洁
分析与讨论
1
案例背景：患者年龄、性别、病史、病情等基本信息
2
损伤类型：压力性损伤的部位、程度、类型等
3
预防措施：针对损伤类型采取的预防措施，如翻身、减压等
常见原因：长 时间卧床、坐 轮椅、使用石 膏等固定装置。
严重程度：分 为1-4级，1级 为轻度，4级 为重度。
压力性损伤分类
1
压力性损伤分为四个 阶段：I期、II期、 III期和IV期
2
I期：皮肤出现红斑 或压痕，但无破损
3
II期：皮肤出现破损， 但未穿透真皮层
4
III期：皮肤破损穿透 真皮层，但未穿透肌 肉层
02
保持清洁：保持患者的皮肤 清洁干燥，避免潮湿和污垢。
04
使用保护垫：使用保护垫或 气垫床，减轻患者身体压力。
06
教育患者：教育患者及家属 如何预防和护理压力性损伤， 提高自我管理能力。
感谢您的耐心观看
汇报人 ：XXX
3
个性化护理：根据 患者的具体情况制 定个性化的护理方
案
4
全面护理：关注患 者的生理、心理、 社会等多方面需求，

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01 护理目的
护理目的 1、避免局部长期受压，避免局部理化因素的刺激。
2、压力性损伤创面得到有效保护和治疗。
02 适应症
适应症
适用于危重、昏迷、瘫痪、 长期卧床、营养不良、极度 消瘦、水肿、疼痛、使用石 膏绷带及大小便失禁的患儿
03 操作步骤
操作步骤
（一）评估 1、核对患儿信息。 2、对新入院或转入者做好皮肤检查并记录；根据患者病情进行 动态评估。 3、局部皮肤情况；压力性损伤危险因素（危重、长期卧床、营 养不良、水肿、疼痛、大小便失禁）等。 4、观察要点：观察骨突出和受压部位；皮肤弹性、温度、颜色 等；受压皮肤情况；意识状态；肢体活动能力。 5、有压力性损伤判断分期：淤血红润期、炎性溃疡期、溃疡期 （Ⅰ浅度溃疡期、Ⅱ度坏死溃疡期）。 6、环境温度适宜。
Hale Waihona Puke 操作步骤（二）准备1、护士：七部洗手法洗手，衣帽整齐，戴口罩。 2、患儿：协助患儿选择合适的体位。 3、用物：毛巾、清洁衣裤、热水、脸盆、水温计、清洁手套、 Braden Q评分表、Braden 评分表、尺、棉枕、透明敷料、医用 护肤品。 4、环境准备：关闭门窗、调节室温。
操作步骤
（三）操作 1、备齐用物至患儿床边，核对患儿。 2、评估和确定压力性损伤的高风险程度，高风险患儿填写难免 压力性损伤申报表或压力性损伤申报表。 3、戴手套，用温热毛巾擦净局部皮肤。 4、根据需要选择合适的护肤品，喷涂局部保护剂或使用透明敷 料。 5、更换干净的衣裤。 6、根据情况，采取适宜的工具减少局部压力（棉枕、气垫床）。 7、对于高风险的患儿，在压力性损伤好发部位贴上水胶体敷料 或喷涂赛肤润。
注意事项
4、仰卧位时，检查枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟；侧 卧位时，检查耳廓、肩峰、肘部、髋部、 膝关节内外侧、内外踝；俯卧位时，检 查耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、 髂嵴、膝部、脚趾。

PPT压力性损伤(压疮)的预防与护理

预防措施
使用减压垫、定期翻身、保持皮肤清洁干燥 、控制体重。
常见压力性损伤部位
腹部、大腿内侧、臀部等。
护理要点
注意清洁皮肤皱褶处，避免感染；使用吸湿 性好的敷料，保持皮肤干燥。
糖尿病患者特点及注意事项
糖尿病患者皮肤特点
皮肤干燥、瘙痒，易感染，愈合能力 差。
常见压力性损伤部位
足部、小腿等。
预防措施
控制血糖水平、保持皮肤清洁干燥、 避免长时间受压。
护理要点
定期检查皮肤状况，及时发现并处理 破损皮肤；使用保湿剂改善皮肤干燥 状况。
其他特殊人群关注要点
脊髓损伤患者
注意保持关节功能位，防止关节 挛缩；使用减压垫减轻局部压力
。
偏瘫患者
定期翻身，避免长时间受压；注 意患侧肢体的摆放，防止畸形。
危重患者
加强基础护理，保持床单位整洁 ；定期评估压疮风险，及时调整
根据压力性损伤的严重程度，可 分为四期。一期为淤血红润期， 二期为炎性浸润期，三期为浅度 溃疡期，四期为坏死溃疡期。
发病原因及危险因素
发病原因
压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素是导致压力性损伤的主要原因。
危险因素
长期卧床、坐轮椅、石膏固定、肥胖、水肿、疼痛等是发生压力性损伤的危险 因素。
临床表现与诊断依据
03
护理原则与方法
局部减压及体位调整
01
02
03
定时更换体位
每2小时至少更换一次体 位，避免长时间压迫同一 部位。
使用减压装置
如气垫床、减压垫等，降 低局部压力。
抬高受压部位
使用枕头、靠垫等物品将 受压部位抬高，减少压力 。
创面处理与敷料选择
清洗创面
用生理盐水或温水清洗创面，去除坏死组织 和分泌物。

压力性损伤(压疮)的预防与护理PPT课件


实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理实践中 ，确保措施的有效执行。
再次评价效果
在实施改进措施后，再次进行效果评 价，以验证改进措施的有效性。
持续改进
根据再次评价的结果，不断调整和优 化护理措施，实现压疮预防和护理工 作的持续改进。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
压力性损伤预防策略制定
成功制定了针对不同患者群体和临床场景的压力 性损伤预防策略，包括定期评估、使用减压设备 、保持皮肤清洁干燥等。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的 提高，压力性损伤的预防和护理行业将面临 更多发展机遇，如市场需求增长、政策支持 加强等。
THANKS。
施。
04
特殊人群压力性损伤预防与护 理
老年患者特点及应对策略
老年患者皮肤特点
皮肤变薄、干燥、松弛，皮下脂肪减少，汗腺和皮脂腺分泌减少，对外界刺激反应迟钝。
应对策略
保持皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂；定期按摩受压部位，促进局部血液循环；选用柔软、透气的床垫和衣物 ，减少皮肤摩擦和受压。
卧床患者护理要点
分类
根据压疮的严重程度，可分为四期。 一期为淤血红润期，二期为炎性浸润 期，三期为浅度溃疡期，四期为坏死 溃疡期。
发病原因及危险因素
发病原因
压力、剪切力、摩擦力等机械性 因素是主要原因，同时皮肤潮湿 、营养不良、年龄、感觉障碍等 也是重要影响因素。
危险因素
长期卧床、坐轮椅、使用石膏或 绷带固定、肥胖、消瘦、水肿等 患者容易发生压疮。
临床表现与诊断
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，严重者出现水疱、破溃、坏死等。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查可作出诊断。同时，需评估压疮的分期 和严重程度，以便制定相应的治疗方案。

压力性损伤的预防与护理(2018)ppt课件

下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。 • 与体位关系密切，发生在深部组织中。 • 有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。
如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管 折弯,所以剪切力更易阻断血流。
精选ppt
三、摩 擦 力
• 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。 • 可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。 • 摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则 可降低摩擦力。 • 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。
精选ppt
压力性损伤发生的常见部位--- 仰卧位
45
60
30
30
足跟部
骶尾部 精选ppt
肩胛部
压力性损伤发生的常见部位--- 侧卧位
30
30
60
30
足踝
股骨隆突 精选ppt
肩/肩甲
压力性损伤发生的常见部位-- 半仰卧
45 300
坐骨
精选ppt
“预防压力性损伤发生”被认为 是最经济的压力性损伤护理手段
• 法国有300,000例压疮患者。 • 美国每年约有160万压疮患者。
精选ppt
压力性损伤的严重危害
• 压疮在2个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月的时间 • 发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。如压疮不
愈合，其死亡率增加6倍。
• 据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿英镑，占英国国民
精选ppt
最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义：
压力性损伤：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通 常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。该压力 性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴 有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力 性损伤出现。 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合 并症和软组织的条件的影响。
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损伤。
4期压力性损伤：全层皮肤和组织的损失
治疗原则:
✓去除坏死组织 ✓预防感染，促 进愈合
全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨 或骨。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。深 部按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即 出现不可分期的压力性损伤。
！ 不要在没有提前告知的情况下抽拉病人身体下的床单
剪切力
损伤 表皮
摩擦力
垂直 压力
四、 潮 湿
• 据报道湿润皮肤使组织产生压力性损伤的可能性比干燥皮肤高5 倍。
• 潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏 障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑
• 常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、 伤口大量渗液等。
内源性因素
或渗出的→保留干痂。 ✓一旦出现红、肿、浮 动或渗出时→清创。
深部组织压力性损伤：持续的非苍白性深红色、栗色或 紫色变色
完整或非完整的皮肤局部出现持续的非苍白性深红
色、栗色或紫色变色或表皮分离后出现深色伤口床或充 血水泡。在发生颜色改变前往往会有疼痛和温度变化。 在深肤色人群中变色可能会有不同。在骨隆突处強烈的 压力和或持续的压力和剪切力会致使该损伤的出现。伤 口可能会迅速发展，来呈现实际组织损伤程度或可能恢 复而无组织损伤。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽 组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，这表明全层组织压 力性损伤（不可分期，3期或4期）。 不能使用深部组织压力性损伤来描述血管性、创伤性、 神经性伤口或皮肤病。
必须清创后 才能准确分
不可分期的压力性损伤：掩盖了全层皮肤和组织缺损 期
全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。一旦腐
肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体
或脚后跟存在稳定焦痂（即干燥、附着、完整，无红斑或波动感）时
不应将焦痂去除。
治疗原则: ✓没有红、肿、浮动
更换治疗方案的选择： 支持面 体位变换的频率和姿势 敷料种类 营养 抗感染治疗 其他：高压氧、负压治疗、手术等。
讨论
➢ 压力性损伤重在预防。 ➢ 保证各项护理措施的有效落实是关键。 ➢ 针对长期卧床的患者，有无压力性损伤的发生，全体护理人员重视是基础。
要掌握患者发生压力性损伤的危险因素，在临床实施针对性的护理措施。 ➢ 而病人的配合是手段，要做好患者及家属宣教工作，使各个环节紧密相扣，
坐骨
“预防压力性损伤发生”被认为 是最经济的压力性损伤护理手段
如何预防压力性损伤呢？
1
勤翻身，每2-3小时改变姿 势
2
保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫 生
3 注意营养均衡
五种预防压力性损伤的方法
4
加强家属宣教，社会的支 持
缓解压力,尽可能的减少或去除摩 5 擦力和剪切力
A、风险评估
压力性损伤的预防要点
压力性损伤的严重危害
压疮在2个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月的时间 发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。如压疮不 愈合，其死亡率增加6倍。 据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿英镑，占英国国民 卫生保健支出的4%。 美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需上百亿美元。
压力性损伤的危险因素
急性神经病变 皮肤脆弱
活动能力缺失
营养不良
静止
失禁
药物不良反应
压力性损伤发生的内源性因素
压力性损伤发生的常见部位--- 仰卧位
45
60
30
30
足跟部
骶尾部
肩胛部
压力性损伤发生的常见部位--- 侧卧位
30
30
60
30
足踝
股骨隆突
肩/肩甲
压力性损伤发生的常见部位-- 半仰卧
45 300
压疮的成因
LOREM 没有压力
LOREM 压力作用
压力和剪切力对组织和供血造成影响
LOREM 剪切力作用
压力性损伤的发病率
如不采用正确的预防方法，只要存在发病因素，压力性损伤即可发生。 通常，在医院里，17%－35%的老年患者在住院期间患上压疮。其中， 一半见于老年病科患者，另一半见于ICU病房以及术后患者。 法国有300,000例压疮患者。 美国每年约有160万压疮患者。
如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管 折弯,所以剪切力更易阻断血流。
三、摩 擦 力
• 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。 • 可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。 • 摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则 可降低摩擦力。 • 床铺皱褶不平、有渣屑、皮肤潮湿或搬动时拖、拽、扯、拉病人均产生较大摩擦力。
压力所致压力性损伤的多发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外 踝（7%）、髂前上棘（4%）
压力性损伤的危险因素
外源性因素
压力
摩擦力
剪切力
潮湿
一、压 力
Braden & Bergstrom (1987)认为：压力性损伤形成的关键是压力的强度和持 续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。 压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。 压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的 压迫。 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最长承受时间为 2h。 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变形坏死，萎缩的、疤痕化的、 感染的组织增加对压力的敏感性
该期应与潮湿相关的皮肤损伤(MASD)如尿 失禁性皮炎(IAD)、擦伤性皮炎(ITD)、医用 胶粘剂相关的皮肤损伤（MARSI)伤性伤口
（皮肤撕裂、烧伤、擦伤）区分。
2期压力性损伤的治疗
未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收 大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体，消毒局部皮肤， 再用敷料包扎
B、皮肤护理
C、营 养
D、调整体位和移动
E、患者教育
皮肤护理
勿用太热水洗澡，勿用刺激性药皂洗澡 。采用微酸性沐浴液洗澡 清洁后用水性乳液捈抹皮肤 褥单、衣服湿掉须马上更换 有大小便失禁者须加强皮肤保护 有导管病患需注意导管搁置模式
压力减除
床垫的选择 支持辅助物 改变姿势 移动病患 活动病患关节 肢体 正确的翻身技巧勿用拖拉模式
压力性损伤的预防与护理
神经内科 陆丽平
概要
前言 定义 为什么要关注压疮 压疮的预防 压疮的护理
2016.4.13 发布
NPUAP宣布将术语压力性溃疡（压疮） 改为压力性损伤并对其分期进行更新
美国压疮顾问小组（NPUAP）是ー个多学科小组的压力性 损伤专家团队。NPUAP作为ー个权威机构，通过公共政策、 教育和研究来预防和治疗压力性损伤，旨在改善患者压力
性损伤的预后。
最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义：
压力性损伤的形成
局部组织因长期受压力的压迫 ↓
局部血管受压 ↓
血流受阻，细胞缺血 ↓
组织供应氧及营养缺乏 ↓
局部的细胞坏死溃疡
局部高压力
长期缺血
压力性损伤
压力性损伤的定义、成因和影响因素
压力性损伤是皮肤和/或皮下组织由于受到压力或者压力复合剪切力而导致的局部 损伤，常发生于骨隆突出。
可选择敷料： ➢渗液较少时：水胶体敷料（透明贴或溃疡贴） ➢渗液中等或较多时：泡沫敷料+水胶体油纱 （或者藻酸盐敷料）
3期压力性损伤：全层皮肤缺损
治疗原则: 清洁创面 预防感染， 促进愈合
✓ 全层皮肤缺损，溃疡内可呈现脂肪以及出现肉芽组织和外包（创面边缘 会有卷边）。可能呈现腐肉和/或焦痂。
✓ 损坏组织深部按解剖位置而异；脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面。 ✓ 潜行和窦道也可能存在。 ✓ 但不暴露筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨头。 ✓ 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不可分期的压力性
1.频繁、过度清洁皮肤
预防摩擦力的误区
2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤
3.独自搬动危重患者
摩擦力的预防
使用翻身床
正确的翻身手法
使用水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
潮湿的预防措施
补充营养，保证营养均衡
➢ 确保患者喂食方式正确，提供足够的能量、蛋白质、维生素和 营养
➢ 如有营养不良症状，对患者进行教育，并在餐间服用口服营养 补充剂
才能有效地防止压力性损伤的发生。 ➢ 减轻患者肉体和精神上的痛苦，同时也避免了医疗资源的浪费，提高患者
的生存质量。
结论
压力性损伤被视为护理品质管理的指标，而护理品质的提升，除 了在职教育外，照顾病患人员能落实于临床才是最重要的，唯有 确实执行评估及预防措施，才能达到最大的效果。
谢谢大家！
结束
治疗原则: ✓去除危险因素 ✓减压避免发展
局部组织表皮完整，出现非苍白性红斑，深肤色人群可能会出现不同 的表现。 局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于 视觉的变化。颜色变化不包括紫色或褐红色变色，出现这些颜色可能 表明深部组织压力性损伤。
I期压疮防治目标
改善局部供血供氧。 减少摩擦，减轻局部压力。 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。 维持适宜温度。
二、剪切力
引起压力性损伤的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平 滑移动的力量。 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会生，比压力更易致压疮。 作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力 下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。 与体位关系密切，发生在深部组织中。 有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。