七、治疗要点
以化疗为主,化疗与放疗相结合的综合治疗, 是目前淋巴瘤治疗的基本策略。 1 化学治疗 多采用联合化疗争取首次治疗获得 缓解,有利于病人长期存活 2 放射治疗 有扩大及全身淋巴结照射两种 3 生物治疗 干扰素、单克隆抗体 4造血干细胞移植
方案 HD MOPP ABVD
药物 氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松 阿霉素、博来霉素、长春新碱、甲氮 咪胺 环磷酰胺、长春新碱、泼尼松 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼 松 依托泊苷、甲泼尼松、阿糖胞苷、顺铂
五、实验室检查
1、外周血象 HD的血象变化较早,常有轻中度贫 血,少数有白细胞计数轻度或明显增加,中性粒细 胞增多,约20%的病人有嗜酸性粒细胞升高。骨髓 浸润广泛或有脾功能亢进可有全血细胞下降。
2、骨髓象 多为非特异性的,若能找到里-斯细胞则 有助于诊断。NHL白细胞多正常,伴淋巴细胞绝对 火相对增多。 3、其他检查 淋巴结活检是淋巴瘤确诊的主要依据。 胸部CT或超声有助于确诊病变部位及范围。
2)
恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见的早期毒性反应。 恶心、呕吐的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺 激作用外, 主要是是药物间接或者直接刺激大脑的呕吐 中枢。目前,对呕吐已经有了非常有效的治疗药物,如激 素、胃复安等。如果化疗过程中病人食欲很差,应该适 当补充营养,可以进行静脉补液,同时应用保护肝脏、肾 脏的药物。
4、酒精疼痛 约17%--20%的病人在饮酒后20min 后病变部位发生疼痛,即称为“酒精性疼痛”,是 本病特有的症状。这些病人多有侵犯纵膈,且以女 性多见,该症状早于其他症状及X线表现,具有一 定的诊断意义。
5、组织器官受累 NHL远处扩散及结外侵犯较HD 多见。感受累可引起肝大及肝区疼痛,少数可发生 黄疸。胃肠道受累可引起食欲减退,腹痛,腹泻, 肿块,肠梗阻及出血。肾损害表现为肾肿大,高血 压,肾功能不全及肾病综合征。此外,中枢神经, 脊髓及骨髓也可受累。