2017年第一季度护理质量与安全管理质量控制情况通报

护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。

现将本次结果汇总如下：,系列1■系列 2 18 1OO- 营吕一 6 专 1OO IDO IDO 1 DO 1OQ 1OQ 18护理质量总体分析1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。

2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷。

3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准各种制度能落实到位，安全防范意识增强。

4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。

5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。

一■护理质量控制 标达标情况：10G.5100 9.5 ?9S.5 B97.5入士满度1(M 100 100 100 100护理技 合格率急救药 品合格 率病人对WtfiJSS 土白烟T 平•榔书t 甚毒吉横游事 作厚总合格率病房管 理合格率 护理文 书合格 率健康教 育覆盖 率 基础护 理合格 率 100 100 100 100 合格率6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。

各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。

7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。

护理质量汇报一季度尊敬的各位领导、同仁：大家好！今天，我代表护理部向大家汇报一季度护理质量工作。

一季度，在医院领导的正确领导下，全体护理人员紧密围绕医院工作目标，秉承“以人为本，以患者为中心”的服务理念，不断加强护理质量安全管理，持续提升护理服务质量，为患者提供了安全、优质、高效的护理服务。

一、护理质量安全管理体系不断完善一季度，我们进一步完善了护理质量安全管理体系，成立了护理质量与安全管理委员会，明确了委员会的组织架构、工作职责和议事规则。

同时，我们制定了护理质量安全管理规章制度，明确了护理质量安全管理的目标、任务和措施。

在此基础上，我们还建立了护理质量安全管理长效机制，确保了护理质量安全管理的持续改进。

二、护理质量持续改进项目取得显著成效一季度，我们紧紧围绕护理质量持续改进目标，开展了多项护理质量改进项目。

例如，针对患者跌倒、压力性损伤等常见护理问题，我们成立了专门的质控小组，通过数据分析、原因分析，找出问题的根源，制定针对性的整改措施，并跟踪整改效果。

同时，我们还加强了对护理文书、急救药品、病区管理、分级护理等方面的质控工作，确保了护理服务质量的稳定和持续提升。

三、护理人员培训和技能提升取得新进展一季度，我们高度重视护理人员的培训和技能提升，制定了一系列培训计划，组织了多种形式的培训活动。

例如，我们开展了新入职护士规范化培训，提高了新入职护士的临床护理能力；我们组织了护理技能操作比赛，激发了护理人员学习技能的积极性；我们还邀请了国内知名专家进行授课，提升了护理人员的专业素养。

通过这些培训活动，护理人员的业务水平得到了明显提升，为提高护理质量奠定了坚实基础。

四、护理服务满意度不断提高一季度，我们积极开展护理服务满意度调查，及时了解患者对护理服务的意见和建议。

通过对调查结果的分析，我们发现患者对护理服务的满意度不断提高，尤其是在护理技术、护理态度、护理环境等方面。

这些成果的取得，离不开全体护理人员的辛勤付出和不懈努力。

2017年第一季度护理质量与 安全管理质量持续改进情况通报2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下： 一、护理文书书写（一）、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比，评比结果如下：（二）、存在的主要问题：1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用2017年第一季度病历评比结果100分90-99分上以 90分以下 合计 内儿科 6 12.0% 44 86.3% 1 2.0% 51 外妇科 6 15.8% 27 71.1% 5 13.2% 38 针灸康复科 8 20.0%3075.0% 2 5.0% 40 合计20 15.5% 10178.3%86.2% 129药指导、特殊指导等）。

2、入院评估舌苔、脉象与病历不符3、医嘱单上药物过敏试验结果漏记4、体温单上面没有身高5、出院评估没有用药指导6、入院评估有错别字7、药物过敏试验无医嘱，无记录8、术后患者无病情记录9、手术患者无术后天数10、手术患者在体温单40℃以上无“手术”字样11、术后患者未按要求频次测体温（三）原因分析：（三）持续改进措施1、护理部召集各科室护士长及护理文书质控人员进行了一次专题会议，就护理文书存在问题进行了讨论，就存在问题原因进行了深入的讨论，对以前的护理文书书写规范进行了修订，并下发科室。

2月底进行了一次护理文书书写规范培训，就体温单、医嘱单、出入院评估、护理记录等的规范书写进行了培训。

3、各科室组织科室内培训并加强质控工作。

4、护理部每季度对归档病历进行检查，发现问题及时反馈。

5、护士长对本病区病历加强管理，归档前认真检查及时整改。

二、基础护理（一）检查结果：第一季度分别对各科室的基础护理情况对照“考核标准”进行了检查，以95分为合格，检查最低分为94分，最高分98.5，合格率为94%。

XX医院2017年一季度
护理安全（不良）事件案例成因分析
2017年一季度（截止时间为3月31日）在我院共发生
4起护理安全（不良）事件，现将护理不良事件案例成因分
析如下：
一、一季度护理安全（不良）事件介绍、原因分析
二、整改措施：
（一）设备器械使用事件：
1、通知生产厂家来我院现场查看后将本批次留置针退回。

2、护理人员使用留置针的时候加强产品质量等检查，发现问题及时上报和按照要求规范操作。

（二）隐患事件：
1、召开护士长会议，对隐患情况逐一排查后上报总务科需要更换的脸盆架、挂钩等。

2、科室人员在日常工作中对安全隐患情况认真排查。

（三）导管操作事件：
1、各科室护理人员规范留置针的使用及注意事项的告知。

2、护理人员加强留置针使用过程中的巡视，避免输液过程中液体渗漏等不良后果的发生。

3、观察本批次留置针的质量等。

（四）医护安全事件：
1、护理人员在做各项护理操作时严格按照要求操作流程规范操作，避免职业暴露事件的发生。

2、提高护理人员预防职业暴露的意识。

护理部
2017年3月31日。

2017第一季度护理工作总结下面是小编为大家整理的2017第一季度护理工作总结，欢迎大家阅读。

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2017第一季度护理工作总结【一】今年是我科实行优质护理服务的第二年，在科主任、护士长的带领下，全体护士总结去年经验，牢记“病人至上、精益求精”的服务宗旨，强化基础护理，深入开展“三温馨、四个一”活动，从工作模式、绩效考核、激励机制等方面积极探索，扎实推进优质护理工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。

一、创新护理工作模式，实施全程护理全科护理人员将三温馨(温馨提示卡、温馨咨询台、温馨联系卡)、四个一(为病人多讲一点、多做一点，让病人方便一点、满意一点)作为服务理念，深入开展优质护理：1、落实责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。

我科结合护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，护理患者实行小组负责制，构建责任业组长-责任护士工作模式。

2、落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。

既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理。

实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。

专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育，心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。

二、加强医护合作，全方位为患者提供服务。

把护理质量关口前移，责任下沉：护士长督查，下班前专业组长组织当班人员进行交流和总结，以便查遗补缺，确保护理安全，加强医护沟通联系，强调医护共同管理病人，提高护理质量。

三、是夯实基础护理，实行基础护理三化一体。

做到基础护理技术专业化，基础护理服务个体化，基础护理工作人性化，科室质控小组加强监督、检查及考核。

四、倡导主动服务，提供人性化护理。

优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在，护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。

护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。

现将本次结果汇总如下：1一、护理质量控制目标达标情况：二、护理质量总体分析：1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。

2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷。

3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。

24、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。

5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。

6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。

各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。

7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。

8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。

三、存在问题、原因分析、整改措施质存在问原因分改进措小）护士长管理）重点环节检查未按照规范严格）科室应重视重点环节的质量检查护实。

并做好记录。

①无重点环节检查记录。

理②质控分析表格不符合规范，无数据分（2）质控工作未很好的使用护理质量管（2）护士长每日对病区的各项工作全管析。

第一季度护理质控总结2017年度第一季度护理质控总结为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。

检查结果如下：一、工作亮点1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。

2、护士个人技术档案全面,系统化管理。

3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。

4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。

5、抢救药品标识醒目、明确。

二、存在问题1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查，无出现过期、变质药物。

个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。

2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷，提出防范与改进措施。

个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全，医嘱核对记录填写不全；部分科室安全警示标示使用不到位；大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。

3、重病人护理：部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面；大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。

个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。

4、护理服务：部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容；个别护士对患者病情掌握不全面。

5、护理文书：个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录；大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点；检温卡及输液卡签字时间不及时。

6、技术操作：考核26个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理技术操作并发症掌握情况。

大部分护士熟悉操作规程，但对并发症回答不够全面；个别科室一次性注射器毁型不及时，处置后未及时清理。

2017年第一季度护理质量与 安全管理质量持续改进情况通报2017年第一季度护理部组织各质控小组从护理文书书写、基础护理、急救物品药品管理、病区管理、分级护理、安全管理等方面对4个临床科室进行了检查，检查结果及质量持续改进情况如下： 一、护理文书书写（一）、评比结果：2017年1月份对129份病历进行了评比，评比结果如下：（二）、存在的主要问题：1、出入院评估填写项目不全（无发病节气、舌苔脉象、用2017年第一季度病历评比结果100分90-99分上以 90分以下 合计 内儿科 6 12.0% 44 86.3% 1 2.0% 51 外妇科 6 15.8% 27 71.1% 5 13.2% 38 针灸康复科 8 20.0%3075.0% 2 5.0% 40 合计20 15.5% 10178.3%86.2% 129药指导、特殊指导等）。

2、入院评估舌苔、脉象与病历不符3、医嘱单上药物过敏试验结果漏记4、体温单上面没有身高5、出院评估没有用药指导6、入院评估有错别字7、药物过敏试验无医嘱，无记录8、术后患者无病情记录9、手术患者无术后天数10、手术患者在体温单40℃以上无“手术”字样11、术后患者未按要求频次测体温（三）原因分析：（三）持续改进措施1、护理部召集各科室护士长及护理文书质控人员进行了一次专题会议，就护理文书存在问题进行了讨论，就存在问题原因进行了深入的讨论，对以前的护理文书书写规范进行了修订，并下发科室。

2月底进行了一次护理文书书写规范培训，就体温单、医嘱单、出入院评估、护理记录等的规范书写进行了培训。

3、各科室组织科室内培训并加强质控工作。

4、护理部每季度对归档病历进行检查，发现问题及时反馈。

5、护士长对本病区病历加强管理，归档前认真检查及时整改。

二、基础护理（一）检查结果：第一季度分别对各科室的基础护理情况对照“考核标准”进行了检查，以95分为合格，检查最低分为94分，最高分98.5，合格率为94%。

滑县新区医院
门诊2017年第一季度护理质量检查分析
总结
一、总体情况:
一月二月三月
二、存在问题
1、护理管理：治疗室地面脏，护士未戴头花。

2、护理服务：轮椅平车摆放不整齐。

3、消毒隔离管理：已开启的无菌溶媒未写开启时间、开启的液体过期、无菌持物钳未及时更换。

三、原因分析
1：护理管理：护士岗位职责落实不到位，护士长检查力度不够。

2：护理服务：护士主动工作意识较差。

3：消毒隔离管理：一般消毒隔离培训不到位。

四、整改措施
1、定期与不定期检查各班岗位职责落实情况加大检查力度。

2、加强护士长，质控小组监督检查力度。

3、加强一般消毒隔离知识的培训。

五、总结
在今后的工作中要加大培训力度，引导大家加强主动工作的意识。

从细节做起，注重对本岗位的岗位职责，工作流程，院感知识的学习。

门诊
2017年4月2号。

护理质量管理委员会第一季度会议记录护理质量管理委员会于2017年4月5日在医院小会议室召开了第一季度会议，全体成员参加了会议。

会议主要内容如下：一、通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

具体内容详见护理质量情况通报。

二、通报第一季度护理缺陷（差错）情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。

第一季度发生的护理缺陷包括：医嘱处理缺陷：转抄医嘱出现错误，例如误将0.9%的生理盐水转抄成5%葡萄糖。

口服药发放缺陷：两个病区都存在不及时发放口服药的情况。

输液缺陷：错输液体，未执行“三查七对”，误将另外一个病人的水输给这个病人（无不良后果），还有病人输液没使用巡视卡，巡视卡记录不规范，点滴速度与实际不相符。

配置药物的缺陷：有的护士抽取药液不干净，造成用药剂量不准确，用物配置者不签名及执行时间。

护理处置缺陷：科室自备包内器械清洗不干净，有血迹、锈渍，有的需要用抗凝管采血的使用却普通试管，打包时有时漏放化学指示卡。

护理观察、记录缺陷：有的护士监测护理数据不准确、不真实、有弄虚作假现象，如体温记录单上的数据与原始记录不相符。

消毒隔离缺陷：有的科室消毒液到期未及时更换；有的紫外线灯管灰尘较多影响消毒效果；有的科室空气消毒不及时登记；有的无菌物品浸泡消毒液面不够。

针对以上发现的护理缺陷，原因分析如下：与工作责任心不强，缺乏安全意识有关：极个别护士缺乏工作责任心，安全意识淡薄，缺乏自我约束力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和按照操作规范办事，导致缺陷发生。

与临床经验少，业务水平低有关：本院年轻护士多，学历低，能力差，缺乏分析、判断、解决问题的能力。

护士长对年轻护士管理不到位：抓日常事务时间多于管理时间。

少数护士“三查七对”流于形式：操作不能严格执行“三查七对”，无菌操作观念差。

为改进护理质量，委员会提出以下整改措施：护理部要健全各项制度，特别是护理工作核心制度（将于4月份下发），各科室认真组织研究。

护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017 年3 月14 日至16 日，组织全院护士长，分6 个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。

现将本次结果汇总如下：一、护理质量控制目标达标情况:二、护理质量总体分析：1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。

2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准，各种制度能落实到位，安全防范意识增强。

4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。

5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。

6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。

各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。

7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6% &重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。

三、存在问题、原因分析、整改措施对本季度考评中存在的问题，护理部将以科室为单位，分类整理，下发各护理单元，要求各科室针对本科室存在问题，认真分析，积极整改，护理部将在两周内复查整改效果，并予以评价。

六、效果评价。

第一季度护理质量总结报告一、总体情况自本医院成立以来，我们一直以提供高质量的护理服务为目标，努力提高患者满意度和医疗质量。

在过去的第一季度，我们特别注重了护理质量的改进，通过完善护理流程、加强护士培训、提高护理技术，取得了一定的成绩。

下面将从患者满意度、院内感染率、护理事故率等方面进行总结和分析。

二、患者满意度患者满意度是评价医院护理质量的重要指标之一。

通过医院定期进行的满意度调查发现，在第一季度，患者对我们的护理工作总体评价较好。

其中，患者对护理人员的态度、专业能力、护理技术等方面给予了较高的评价。

但是，也有部分患者提出了一些意见和建议，主要集中在护理服务态度、护理交班等方面。

因此，下一步我们将加强护理人员的沟通培训，改进护理服务流程，提高患者满意度。

三、院内感染率院内感染是医院管理的重点工作之一，也是护理质量的重要指标。

通过对第一季度的院内感染情况进行统计分析发现，与去年同期相比，我院院内感染率有所下降。

这主要得益于医务人员严格执行无菌操作规范、加强手卫生等措施。

但是，仍有少数院内感染发生，主要集中在手术室和重症监护室，因此，我们将进一步加强这些部门的感染控制工作。

四、护理事故率护理事故是医疗卫生安全工作的重点内容，也是护理质量的重要指标之一。

通过对第一季度的护理事故情况进行统计和分析，发现我院护理事故率较低，但是仍存在一些问题，主要表现在输液、药物给予和翻身护理等方面发生的误操作。

因此，我们将加强对护士的技能培训和考核，提高护理操作的规范化和标准化。

五、护理质量改进措施在第一季度的护理工作中，我们还采取了一些措施来改进护理质量。

包括：1. 加强新入职护士的培训，提高其专业知识和技能水平。

2. 定期开展护理质量评估和审核，找出存在的问题并及时解决。

3. 加强临床路径管理，规范护理操作流程，提高护理质量。

4. 定期开展护理技术大赛，激励护士提高专业能力和技术水平。

六、结语通过本次第一季度护理质量总结报告，我们发现我们的护理质量在不断改进和提高，但同时也暴露出一些存在的问题和不足。

2017年第一季度护理质量与安全管理小组会议记录时间：2017年3月30日地点：第二会议室主持人：毕东军参加人员：朱玲凤王卫珍卢映红冯静冯杏君吕秀燕杨伟英陈建萍陈彩云胡金芝洪春英程凤敏会议主题：一、第一季度护理不良事件分析及主要护理质量问题反馈二、第一季度重点项目讨论和第二季度重点关注内容三、国家护理质量数据平台监测护士执业环境情况主要内容：一、第一季度质量监控数据分析及主要护理质量问题反馈缪滔：汇报了第一季度质量监控数据情况，具体如下：（一）上季度患者安全重点关注内容跟踪1、管道安全：非计划拔管发生4例，较上季度增加1例。

2、用药安全：用药缺陷发生5例，较上季度增加3例。

3、跌倒/坠床预防：跌倒/坠床5例，较上季度减少3例。

（二）关键指标符合率（三）质量状况分级（四）具体缺陷1、专科护理2、急救管理3、核心制度和围手术期护理4、危重患者护理5、用药安全和病房管理6、护理书写：1-3月监控归档护理书写293份，其中291份≥90分（甲级），占99.3%； 80分≤2份＜ 90分（乙级），占0.7%。

毕东军：请各位围绕上述质量问题进行讨论，并提出整改措施。

缪滔：2017年1-3月上报患者安全相关护理不良事件14起，非计划拔管发生4例：高危导管2例，中危导管2例，其中血透管1例，CVC1例，PICC管2例；用药缺陷发生5例；跌倒/坠床5例：发生跌倒的情况以年龄大于60岁患者夜间如厕为主。

王卫珍：非计划拔管均发生在夜间拔管，除了按照管道标准作业书妥善固定管道外，针对有精神异常史或不够配合的患者应使用有效约束具，强化宣教，夜间床边交接时需关注管道固定情况。

跌倒4例，坠床1例，护士应采用多种宣教方式加强防跌倒、防坠床的宣教，宣教时强调夜间下床时、如厕时、晨间洗漱这几个易发生跌倒的节点需要陪人或护士的陪同，使之达到更好的效果，尤其是依从性差的患者，除了对患者本人还应对陪夜的家属做好宣教，告知跌倒的严重性。

吕秀燕：“护士知晓跌倒/坠床预防措施、处理流程和预案”完全符合率为96%，说明我们小部分护士需要加强跌倒/坠床有关知识的学习；“护士跌倒/坠床危险因子的评估准确，评估频次符合要求。

护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017 年3 月14 日至16 日，组织全院护士长，分6 个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。

现将本次结果汇总如下：、护理质量控制目标达标情况:-系列1 ■亲列2100 Ig 93-651O0 1OC 1001001001GC 100二、护理质量总体分析:1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。

2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实 各项管理措施，实现管理零缺陷。

3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准 ，各种制度能落实到位，安全防范意识增强。

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5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。

6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。

各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。

7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1 ＞满意率为99.6%。

8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。