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浅谈对临床医学生临床思维能力的培养【摘要】临床思维能力在临床医学生的培养中扮演着至关重要的角色。
通过提升临床观察能力，培养诊断推理能力，加强团队合作能力，注重临床实践经验的积累，以及引导医学生独立思考和解决问题能力，可以有效提升医学生的临床思维能力。
这些能力的培养不仅有助于医学生更好地理解临床病例，提高诊断和治疗水平，还有助于他们更好地适应未来的临床实践。
培养良好的临床思维能力对医学生未来的临床实践具有重要意义。
通过以上方法的实施，可以帮助医学生全面提升临床思维能力，为未来成为优秀的临床医生打下坚实的基础。
【关键词】临床思维能力，临床观察能力，诊断推理能力，团队合作能力，临床实践经验，独立思考能力，问题解决能力，医学生，培养，重要性。
1. 引言1.1 临床思维能力的重要性临床思维能力是医学生在临床实践中必备的重要能力之一，它不仅是医学生解决临床问题的关键，也是医生提高临床水平的重要基础。
临床思维能力包括对病情的准确分析、对治疗方案的科学判断、对医疗措施的合理选取等方面的能力。
在医学生的教育中，培养临床思维能力是至关重要的，因为只有具备良好的临床思维能力，医学生才能在未来的临床实践中做出正确的诊断和治疗，为患者提供更好的医疗服务。
加强对临床思维能力的培养是医学生教育中的重要任务之一。
只有通过系统的学习和实践，医学生才能逐渐提升自己的临床思维能力，为将来成为合格的医生打下坚实的基础。
2. 正文2.1 提升临床观察能力提升临床观察能力是培养临床医学生临床思维能力的重要一环。
临床观察能力包括对患者病情的观察、分析和判断能力。
通过观察患者的症状表现、体征变化和病史等信息，医学生可以初步了解患者的病情和病因，为后续诊断和治疗提供重要参考。
提升临床观察能力需要医学生具备扎实的基础医学知识，能够准确识别和解释患者症状、体征及实验室检查结果。
医学生还需要不断锻炼自己的观察技巧，学会从细微之处发现潜在的病情线索。
在临床实践中，医学生可以通过参与病例讨论、师傅指导和临床实习等方式，逐渐提升自己的临床观察能力。
对住院医师临床思维能力培养的思考随着医疗技术和医学知识的不断更新，医生的工作变得更加复杂和繁琐，对临床思维的要求也越来越高。
对于住院医师来说，培养临床思维能力是一项非常关键的任务。
在这篇文章中，我们将讨论住院医师如何培养临床思维能力。
首先，住院医师应该积极参与临床实践。
只有在实际操作中，住院医师才能深入了解疾病的临床表现、诊断方法和治疗方案等问题。
在实践中，住院医师应该注重记录病史、体征、实验室检查和影像学检查等细节，进行全面和系统的分析。
其次，住院医师应该努力学习和掌握医学知识。
临床思维能力需要医学知识的支持，只有对疾病的认识越深入，住院医师在临床实践中才能做出更为准确的诊断和治疗方案。
因此，住院医师应该在阅读医学文献、参加学术讲座、进行案例分析等方面加强学习。
第三，住院医师应该注重交流和合作。
在实际工作中，住院医师需要和其他医护人员进行交流和合作，共同解决医疗问题。
在此过程中，住院医师可以借鉴其他专业人员的经验和观点，吸取他们的思维方法和技能，提高自己的临床思维能力。
第四，住院医师应该善于思考和分析。
对于同一种疾病的不同患者，可能存在不同的症状、不同的病因和不同的治疗方案。
住院医师需要在思考和分析中，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
在此过程中，住院医师需要注意病人的心理需求，做到因人而异，因病而治。
最后，住院医师还应该时刻保持谦虚和学习的态度。
医学是一门高度复杂和多变的学科，没有任何医生可以掌握所有领域的知识和技能。
住院医师需要不断学习和更新自己的知识，积极参与临床实践，与其他医护人员进行交流和合作，才能不断提高自己的临床思维能力。
住院医师规范化培训学员临床思维能力的培养2重庆市涪陵中心医院神经内科重庆408000[摘要]目的：探究住院医师规范化培训学员临床思维能力的培养。
方法：选取我院80例住院医师规范化培训学员，随机均分为两组。
观察组临床思维训练教学模式，对照组常规带教模式，对比其教学效果。
结果：观察组考核成绩、临床思维能力评分均显著更优，P＜0.05。
结论：临床思维能力教学效果更好。
关键词：临床思维能力；住院医师；规范化培训；培养效果住院医师规范化培训属于临床医师培养过程中必不可少的项目，同时也是医学教育改革过程中进行深化的重要途径。
临床思维能力在疾病诊治等过程中发挥着重要的作用，是医生用以诊断及治疗的思维能力，主要体现在寻找问题、发现问题以及解决问题的能力等。
一名优秀的临床医师具有良好的临床思维能力是基本素养之一，因此，住院医师规范化培训过程中，提高住院医师临床思维能力显得尤为重要。
但是如何有效提高规范化培训中住院医师的临床思维能力值得进一步研究[1]。
以往主要采用常规带教的带教模式用于住院医师规范化培训中，但是并不能有效提高住院医师临床思维能力[2]。
本次研究主要采用临床思维训练教学模式，以选取的80例住院医师规范化培训学员为研究对象，探究住院医师规范化培训学员临床思维能力的培养，内容如下。
1资料与方法1.1临床资料选取我院80例住院医师规范化培训学员，随机均分为两组。
纳入时间：2020年1月-2021年1月。
住院医师基线资料无明显差异（P＞0.05），详见表1。
表1两组住院医师基线资料组别例数性别（n，男/女）年龄（岁）本科硕士观察组419/2127.25±5.17364对照组421/1926.08±6.15346t /X2—0.2251.1140.636P—0.6350.2690.5271.3方法对照组采用常规的带教模式。
学生入科室后，进行宣教及考试，再进行排班，带教过程中，老师边操作边进行讲解，再在老师的指导下，学生们进行操作。
住院医师规范化培训中注重临床思维能力的教学实践探讨作者：胡蓉沈建强李向林来源：《科技资讯》2016年第07期摘要：为弥补我国传统医学教育模式的不足，目前在有条件的地区实行“5+3”的教育培养模式，即5年临床医学本科教育+ 3年住院医师规范化培训，这种教育模式把研究生招生与住院医师招录，研究生培养与住院医师规范化培训，专业学位授予标准与临床医师准入制度相结合。
这就要求临床教师在教学中重视提高住培医师基本技能的同时，注重提高临床思维能力。
关键词：住院医师培训临床思维能力中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）03（a）-0106-03该科承担着影像专业规培生妇产超声诊断临床教学工作，针对该科服务对象既有患病妇女，又有健康妇女，而健康妇女处于特殊生理状态时又随时都有可能出现病理状态有别于内科、外科等临床各科的特点，我们始终强调掌握妇产科临床思维特点的重要性和必要性，注重规培生的临床思维能力训练，通过几年的教学实践，收到良好的教学效果，现总结如下。
1 研究对象与方法1.1 研究对象为2012年7月—2015年6月在新疆医科大学第一附属医院妇产超声科接受规范化培训的46名影像专业的住培医师，按时间不同将其分为传统教学组和临床思维训练教学组，两组人员年龄分别为（26.92±1.08）岁和（26.90±1.19）岁，男性16名，女性30名，均为研究生学历，观察时间为3个月。
1.2 教学方法将2012年7月—2013年12月在该科轮转的20名住培医师归为传统教学组，将2014年1月—2015年6月在该科轮转的26名住培医师归为临床思维训练教学组；传统教学组采用传统带教方法，住培医师入科后进行入科宣教和入科考试，由科秘书统一排班，在科室7个诊室轮转，然后随机由不同带教老师在工作中边操作边讲解，在带教老师的指导下进行上机操作和夜间值班，按时参加每周一次的科室业务学习，出科前参加出科理论考试和实践技能操作考核。
全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式的探索【摘要】本文探讨了全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式的重要性及实施方法。
通过分析现状和案例，提出了培养模式的设计和评估方式。
研究发现，培养大内科临床思维能力对于医师综合素质的提升至关重要。
总结了培训模式的成效并展望未来发展方向，为医学教育提供了新的启示和建议。
本研究对于提高医师的综合能力和临床实践水平具有积极的借鉴意义，有望促进我国全科医学教育的持续发展和进步。
【关键词】全科医学规范化培训、住院医师、大内科、临床思维能力、培养模式、案例分析、成效评估、规范化培训、医学教育、医学发展、培训模式、医疗质量、医疗标准、完善医疗体系1. 引言1.1 背景介绍全科医学规范化培训是近年来医学教育改革的重要内容，旨在提升住院医师的综合医学素养和临床实践能力。
而大内科作为全科医学的重要学科之一，其临床思维能力的培养显得尤为重要。
随着医疗模式的转变和医疗质量的要求，住院医师在临床实践中需要具备敏锐的问题识别能力、系统综合分析的能力以及科学决策的能力，这些都需要在规范化培训中得到有效的培养与提升。
研究针对住院医师大内科临床思维能力的培养模式具有重要的理论意义和实践意义。
本文旨在探讨全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式的设计与实施，为提升住院医师的临床思维能力提供参考与借鉴。
1.2 研究意义在这一背景下，住院医师大内科临床思维能力的培养显得尤为重要。
大内科是医学中涵盖最广的学科之一，涉及的病种繁多，病情复杂多变。
培养住院医师的大内科临床思维能力，不仅能够提高其对疾病的诊断和治疗水平，还可以培养其在处理复杂病例时的应变能力和解决问题的能力。
探索全科医学规范化培训住院医师大内科临床思维能力培养模式具有重要的意义。
通过研究和实践，我们可以不断改进培养模式，提高培养效果，为医师的进一步发展和医疗质量的提升做出贡献。
1.3 研究目的研究目的是为了探索全科医学规范化培训中住院医师大内科临床思维能力培养模式的有效性和可行性。
怎样培育临床医学生临床思想能力怎样培育临床医学生临床思想能力有的医学生问题思虑逻辑条理性缺乏，回复以下问题是也较为松懈和片面，浅析怎样培育临床医学生临床思想能力 ?素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中也要贯彻这一思想，使得临床理论知识与临床实践充分联合，临床思想能力培育是医学生素质教育的核心，对医学生临床思想能力培育增强，对其逻辑思想进行增强训练，以此促使临床思想能力提高，是医学生综合素质提高的要点。
本研究以临床医学生临床思想能力培育为剖析主题，剖析内容报导以下。
临床思想主假如以患者为中心，应用各学科综合知识，收集病史、体格检查、实验室检查，并重申有效交流和交流，获得第一手资料，与患者的实质状况相联合，对最正确信息和凭证进行充分利用，综合判断和剖析多方面的信息，对诊断进行鉴识，拟订出有效、安全、合理的个性化诊断方案，其实不停进行修正和反响，最后对思想过程进行整合和履行。
在临床实践中临床思想极为重要，正确的临床思想可有效指导临床实践，也是提高诊断方案正确性的重要门路，防备误诊状况发生，临床理论与实践相联合，有效指导临床诊断和治疗。
而在医学生临床思想能力培育中却存在必定的问题，主要问题有：1.1 片面性有的医学生不可以综合剖析患者的各项检查结果、病史及体格检查，在对病例进行剖析时，没有全面的考虑问题，极少思虑伴发病和继发病，只诊断原发疾病，体现出以偏概全的特色。
甚至有的医学生直接对诊断结果得出，或许诊断结果只依赖先进的检查手段，对整体剖析判断完整忽视了，增添了患者诊断结果错误的现象发生。
1.2 被动性由于中国教育制度的 . 缺乏，造成了在临床实习中医学生体现被动的状况，对主动意识培育不够重视，在传统教课方式之下，严重影响了学生的主动性。
在临床实习中医学生在带教教师的指引下被动，被动达成带教老师所部署的任务，而在任务达成过程中根本没有对问题进行思虑，也缺乏疑问，履行也体现被动性，在办理病例时自己的看法也较少，影响带教成效。
2024年临床思维学习心得《临床思维学习心得》2024年的临床思维学习心得，是一个____字的短文，本人计划以以下三个主要方面进行阐述，包括：临床思维的概念与重要性、个人在学习临床思维过程中的体会和感悟、未来的发展方向和学习策略。
一、临床思维的概念与重要性临床思维是指医务人员在临床实践过程中，通过分析和推理，以寻找问题解决方案和做出医疗干预的思维过程。
在医学教学中，临床思维被视为医学生和医生必备的核心能力。
它不仅仅是机械记忆知识的运用，更是需要通过观察、分析和推理等一系列操作，来实现对患者病情的准确判断和诊断，从而为患者提供最佳的治疗方案。
临床思维的重要性表现在以下几个方面。
首先，临床思维是医生解决医学问题和接受医学挑战的基础。
只有具备了临床思维能力，医生才能迅速获取、整合和应用所学知识，准确诊断疾病，为患者提供有效的治疗。
其次，临床思维有助于医生理解疾病发展的本质及其相关的机制，从而对病情有更深入的认识。
最后，临床思维是医生不断提高职业水平和实现持续发展的重要手段。
在日渐复杂的医学环境中，只有拥有良好的临床思维能力，医生才能应对多样化的临床问题和挑战。
二、个人在学习临床思维过程中的体会和感悟在自己学习临床思维的过程中，我深深地感受到临床思维的重要性和挑战。
首先，我明白到临床思维需要全面和系统的医学知识储备作为基础。
只有对各个科目的知识有足够的了解，才能在实践中有针对性地分析和推理。
因此，我加强了对基础医学科目的学习，提高了对疾病发生发展的认识，为临床思维打下了坚实的基础。
其次，我体会到临床思维需要注重细节和全局的把握。
在与患者接触和病例分析中，我学会了仔细聆听患者的主诉，了解患者的病史和症状，从而找出有用的线索。
同时，我也要能够将这些细节与全局情况加以整合，形成一个全面而准确的诊断观点。
这就需要我养成对事物进行整体思考和综合判断的能力，以避免陷入“局部论证”的误区。
最后，我认识到临床思维需要不断的实际训练和反思。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养临床思维能力是指在临床医学实践中，医学生能够有效地分析和解决临床问题的能力。
它是医学生必备的一种核心能力，对于提高临床诊断和治疗水平具有重要意义。
很多医学生在临床实习初期常常面临着临床思维能力薄弱的问题。
针对如何培养医学生的临床思维能力，本文从以下几个方面进行探讨。
理论知识的学习是培养临床思维能力的基础。
医学生需要通过系统地学习基础医学和临床医学知识，掌握疾病的发病机制、病理生理变化等方面的知识，为后续的临床实践提供坚实的理论基础。
在学习过程中，医学生要注重理论知识和临床实践的结合，通过实例分析、案例讨论等方式，将理论知识与实践紧密结合，提高对病情的分析和判断能力。
积极参与临床实习是培养临床思维能力的重要途径。
临床实习是医学生将理论知识应用于实践的环节，通过参与临床工作，医学生将接触到各种类型的患者，面对各种临床问题。
在实习过程中，医学生要积极观察、收集和记录患者的病情信息，学会询问患者、家属和其他医务人员，养成良好的观察和交流习惯，培养敏锐的观察力和良好的沟通能力。
医学生还需参与医疗团队的讨论和病例交流，与医生和其他临床导师密切合作，学习和借鉴临床经验，提高自己的临床思维能力。
案例分析和问题解决是培养临床思维能力的重要方法。
医学生可以通过分析临床案例，从病史、体格检查、实验室检查等多个维度逐步推导出最有可能的诊断。
在分析过程中，医学生要善于提出问题，进行假设和猜测，并利用科学的方法进行验证和证实，逐步缩小诊断范围。
在实践中遇到困难和挑战时，医学生要学会积极思考和求助，克服困难，不断体验和积累解决问题的方法和经验，提高自己的临床思维能力。
医学生在临床实习中要加强自我反思和反馈。
临床思维能力的培养是一个长期的过程，在学习和实践中难免会出现错误和不足。
医学生要养成良好的自我反思习惯，及时总结和分析自己的错误和不足，寻找改进的方法和方向，不断提高自己的临床思维能力。
医学生还需主动接受他人的反馈和指导，从医生和其他临床导师的经验中吸取有益的建议和意见，不断完善自己的临床思维能力。
2024年临床思维学习心得体会范本一、注意基础理论的学习现代医生在进入临床工作之前，需要在医学院校经过系统的学习，这是临床工作的基础。
但是只靠这些还远不能满足实际临床工作的需要，特别是提高临床思维能力的需要。
所谓基础理论，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论，它还包括许多与之纵向和横向联系的知识。
祖国医学是从人与自然的整体上来考察疾病和健康关系的，因此强调学医要先学文，在精通医学知识的同时，要有天文、地理、气象、哲学等方面的知识。
由于中医源于我国古老文化，形象思维是其重要的思维方法，在古代要求医生琴、棋、书、画均应涉猎，其目的就在于丰富医生的临床思维，提高医生的临床思维能力，使医生能在思考问题时，思想敏锐，触类旁通。
在现代科学体系中，医学属于应用科学，它以自然科学为基础，但又涉及到许多社会人文科学的知识。
所以要说基础理论，现代医学比古代中医学涉及的方面要更为广泛。
除了医学本身的各学科知识之外，还包括数学、物理学、化学、生物学、遗传学、哲学、心理学、社会学及其他社会科学等方面的大量知识。
数学可以用于一切自然现象和疾病现象的定量研究，是空间形式和数量关系的反映。
假若医生的数学基础不牢，就无法进行临床上常常要做的许多定量研究，也无法运用统计验证的法则和公式;假若医生的化学基础不扎实，在应用化学药物时就无法弄清楚药物的作用和副作用的产生机制及互相间的关系，对医疗过程中病人出现的药物反应现象就不能很好地认识。
当面临这些现象时，即使医生的临床思维方法是正确的，恐怕也难以作出正确的结论，因为他缺乏广泛的知识储备。
现代医学的发展和进步是带有世界性的，一个医生若不懂得外语，就无法掌握外国的学术信息，而且自己的经验对外交流也受到限制，这样一个缺乏信息交流的医生，他对疾病的认识和处理的能力，就不容易跟上医学的发展步伐。
人类的健康和疾病，既受自然规律的支配，又受社会环境、家庭经济因素的影响;病人既是有病的生物机体，同时又是社会中的一员，具有复杂的精神活动。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养临床医学是医学专业中最为重要的一门学科之一，它是医学理论与实践相结合的综合性学科，具有广泛的知识范围和复杂的临床应用。
临床思维能力是临床医学生必备的一项核心能力，对于提高临床医学生的临床实践水平和专业素养具有重要的意义。
本文将从培养临床思维能力的重要性、培养临床思维能力的方法和策略以及培养临床思维能力存在的问题与对策三个方面进行讨论。
培养临床思维能力对于临床医学生具有重要的意义。
临床思维能力是指在临床实践中，医生能够准确、迅速地判断和分析病情，从而制定出合理的诊断和治疗方案的能力。
培养临床思维能力可以提高临床医学生的临床决策水平和医疗质量，减少误诊和漏诊的发生，提高治疗效果和患者满意度。
临床思维能力也是临床医学生发展为优秀医生的重要基础，能够为临床医学生的终身学习和发展提供坚实的基础。
培养临床思维能力需要采取多种有效的方法和策略。
医学院应加强临床实践教学，注重临床知识与实践的结合，培养学生解决实际临床问题的能力。
医学院应建立健全临床思维训练机制，通过模拟临床案例、临床技能操作等方式，让学生在模拟环境中接触和解决实际临床问题，培养学生的临床思维能力。
医学院还应加强科研训练，培养学生的科研能力和创新意识，提高学生的问题分析和解决能力。
医学院还可以开设相关的专业选修课程，如临床推理诊断、临床思维培养等，加强对学生临床思维能力的培养和训练。
目前在临床思维能力的培养过程中还存在一些问题。
医学院的临床实践教学时间有限，不能满足学生临床实践需求。
学生在临床实践过程中往往只是被动地接受医生的指导，缺乏主动性和独立性。
一些临床实践环节对学生的要求相对较低，难以真实地反映学生的临床思维能力。
一些医学院在临床思维能力的培养过程中过分强调知识的灌输，忽视了学生的实践能力和思维能力的培养。
为了解决这些问题，可以采取以下对策。
医学院应加大临床实践教学的投入，增加实践教学时间和临床实践的机会，满足学生的实践需求。
○临床教学对住院医师临床思维能力培养的思考林振浪1,时亚平1,林 锦2＊(1.温州医学院附属第二医院,育英儿童医院,浙江温州325027;2.纽约大学西奈山医学院,美国纽约10029) [摘要] 住院医师临床上遇到的疾病大多处于病情的最初阶段,此时科学的临床思维尤显重要。
文章就如何在住院医师培训阶段培养其临床思维能力进行初步探讨,提出应从多方面加强住院医师临床思维能力的培养和训练,完成其从顺式思维到逆向思维的转变,树立遵循循证医学的理念,在实践基础之上形成科学而缜密的思维方式。
[关键词] 住院医师;临床思维;培养[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1002-1701(2009)05-0089-02 科学的临床思维是医生以逻辑思维为基础,运用医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程。
住院医师临床上遇到的疾病大多处于最初阶段,症状和体征往往不典型,检查资料也不完整,此时科学的临床思维尤显重要。
它是医师临床能力的核心,决定着医生诊断和治疗水平的高低。
以下就如何在住院医师培训阶段培养其临床思维能力进行初步探讨。
住院医师培训是医学院校毕业生医学教育的一个重要组成部分,是一个医生成长不可或缺的阶段。
在这个阶段,培养和建立临床住院医师科学的临床思维,需从以下几个不同切入点入手。
一、明确医师的职业特点和心理定位很多住院医师具有较高的学历和文凭,但住院医师的主要职责是完成基本医疗工作,包括收治病人、记录病程、进行某些临床操作等,是对病人进行全程诊治的一线医生,同时需接受上级医生的指导与监督。
由于工作中缺乏挑战和职业成就感,部分住院医生职业和心理定位不稳定。
因此,在住院医师的培养过程中,首先要让他们明确定位。
要想成为一名优秀的医生,需要经过一定时间和接受多方面能力的培养,这个过程是必需的也是漫长的。
二、巩固住院医师的基础知识临床思维绝不是脱离实际的冥思苦想、空洞理论,它的科学与否与医生本人具备的基础知识密切相关。
因此在住院医师的培训中,应注重拓展住院医师的知识面,巩固住院医师在解剖、组织、生理、生化等方面的基础医学知识。
此外,还应了解更多的社会科学知识、生活知识和社会经验,这些都有助于医生在诊疗过程和与病人交流过程中拓宽思路、驾御全局[1]。
三、加强住院医师的基本技能训练从患者直接获得的第一手资料,是医生进行临床思维的根据[2]。
因此,加强住院医师基本技能训练是训练临床思维必不可少的重要方式。
1.收集病史技巧的培训。
医生收集病史,本质上是一种探索的过程。
因此,应指导住院医师在收集病史的过程充分运用所有知识,调动感知能力,高度集中地从患者的生理、心理和社会支持环境等诸多方面筛取有意义的资料,并进行综合分析和思考。
2.查体技巧的培训。
通过收集病史,医生对病情已有初步了解,进一步通过查体寻找阳性或阴性体征,可使诊断更加接近实际病情。
这种有明确目的的查体,要既全面又有重点。
它是对初步疾病诊断的寻找证据过程,也是对需要鉴别诊断疾病的排除过程。
3.加强临床思维规律的学习和训练。
疾病的发生发展是一个整体动态的过程,遵循临床思维规律是进行正确诊疗的前提[3]。
住院医师最初在临床中遇到一些疾病时往往对仅有的临床征象无从下手。
因此,应训练他们遵循一定的规律进行分析和判断,如:先考虑疾病的性质、系统和定位,然后考虑最可能是什么疾病(定性),以及疾病的程度如何等等。
将看似纷乱复杂的疾病通过归纳、类比、逐层排除、使思路逐渐缩小、跨入正确的诊断范围,要避免见到病人就立刻认为是某种疾病的惯性思维习惯。
四、利用病例讨论、查房和专题学术讲座培养和训练住院医师的临床思维能力1.通过病例讨论培养住院医师的临床思维和分析能力,丰富理论知识和临床经验。
要求住院医师在病例讨论前,对病例特点、诊断、鉴别诊断、进一步辅助检查等作好书面准备,讨论时提出自己的见解。
反复多次参加事先有准备的病例讨论后,住院医师的临床思维能力会逐步提高,当在临床上真正遇到复杂的病例时,处理起来就会有条不紊、得心应手。
2.必须建立规范的三级查房制度。
查房作为一项理论紧密联系实际的教学活动,既可以使住院医师从不同上级医师身上吸取经验,从不同的侧面了解和掌握知识,也可以使他们从不同的思维方式和方法中受到启迪,有利于开阔视野,拓宽思路。
住院医师应积极主动参与,不应该是被动的跟从者,在查房前需要对病人的病情变化情况、辅助检查结果和目前还存在的问题等等有充分的了解,带者问题查房。
(下转第100页)＊通讯作者Discussion on effect of case-based learning in gynecology teachingLI Ling(Z hangzhou A f f iliated Hospital of F ujian Medical University,Z hangzhou363000,Fuj ian,China)A bstract:O bjective:T o discuss the effect of case-based lea rning in g y necology teaching.M ethod:118clinical co llege students were divided into ex perimental g roup and contr ol g roup by r andom.Case-based lea rning metho d w as used in the ex pe rimental gr oup and traditio na l lea rning in the contro l g ro up.Re sult:T he sco re o f the final theo retical ex amination o f the two g roups has no significant difference(P>0.05),but the ex perimental g roup's scor es of the prac tice ex amina tion and the ca se analy sis exami-natio n a re sig nificantly hig her than the co ntrol g ro up's(P<0.05).Conclusion:T he effect of the case-based lear ning is better tha n that of the t raditio nal-lear ning.I t could ex cite the students'learning interesting,and inspire them to find pr oblems,think the pr oblems,then to r eso lve the problem s.It can a lso train students'ability of the clinical thinking and le t them lay the fo unda-tion of the clinical practice.Key Words:case-ba sed lear ning;g yneco lo gy;teaching(上接第89页) 3.结合临床实际工作需要,坚持以实际问题为中心,定期举行专题学术讲座。
讲座通过归纳、分析把所学的理论知识串联、融合起来,指导住院医师如何根据病人的具体情况,利用所学知识,对问题作出分析、判断。
同时在讲座中还可以穿插介绍一些感兴趣又与临床实践密切相关的新动态、新知识、新理论、新技术,拓宽住院医师的知识面,开发他们的创造性思维。
五、完成从顺式思维到逆向思维的转变传统的医学教学模式是从基础到临床,从病因到症状、体征、辅助检查等等顺序进行的,学生所学的知识是分类、孤立和有条理的,对疾病的认识是从原因到结果。
这样的“正向”教学特点注定学生所学到的东西是孤立的、条块的。
然而在进入临床后,他们所面对的不是一个疾病,而是一个病人,一个有着不同主诉、不同体征的错综复杂的病人,此时医师对病人的认识应该是综合的,思维方向应该是从结果到原因。
这种“反向”思维要求临床医师必须对以往所学的知识进行横向联系,并从中作出鉴别,以尽快作出诊断和处理。
这就要求在平时的临床实际过程中,应有针对性、充分地对住院医师进行逆向思维的培养。
培养逆向思维可以提高诊断和鉴别诊断的能力,在工作中避免一些误诊病例的发生,为造就成为优秀的临床医生打下良好的基础[4]。
六、应用循证医学引导临床思维习惯,树立遵循科学依据的理念据统计,在国际范围内已拥有生物医学杂志25000余种,年发表的论著达二百余万篇,而且文献质量良莠不齐,如何科学利用这些文献,成为科研工作者和临床工作者面前的一个问题。
20世纪80年代初期,以麦克玛斯特大学(M c-M a ster U niver sity)著名内科学家David L.Sackett为首的一批临床流行病学家,在该医学中心的临床流行病学系和内科系率先对住院医师举办循证医学培训,在学习应用临床流行病学原理与方法的基础上,进行循证医学培训,取得了良好效果。
美国医学研究院(IO M)已建议学生在读医学院前大学期间要参加循证医学课程[5]。
我国受传统文化和祖国医学理论影响颇深,经验医学根深蒂固,培养我国住院医师遵循科学依据的理念尤显迫在眉睫,让住院医师学会从纷乱繁杂的文献中去伪存真,辨别研究依据的真实性和可行性,汲取有价值可靠的研究结果、用于指导具体病人的处理,树立多学科、多中心协作的研究观念,应该是我们目前教学上要努力探索和解决的问题,因此我们应该普及和推广循证医学知识,使住院医师从一开始就牢固树立科学的循证医学观念,使我们提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。
总之,医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床训练。
在临床诊疗过程中,重视住院医师临床思维能力的训练和培养是至关重要的,只有具备建立在实践基础之上的科学而缜密的临床思维才能成为一名优秀的临床医生。
[参考文献][1]肖先福,郭海鹏,刘源增,等.病人安全需医务人员把人文社会学知识用到临床思维中[J].医院院长论坛,2008,3:31-34.[2]李 实,安治国.临床思维与临床诊断[J].中国实验诊断学,2007,11:285-286.[3]王振方,王坚定,石淑荣.临床思维学.北京:人民卫生出版社,2002,159-213.[4]马金耀,王琳琳,袁 园.医学生临床思维方法的培养[J].中国校外教育理论,2007,6:4.[5]Riegelm an RK,Garr DR.Eviden ce-based public health educationas p reparation for medical school[J].Acad M ed,2008;83: 321-326.[收稿日期] 2009-02[作者简介] 林振浪,男,医学硕士,主任医师,硕士生导师,从事新生儿科临床和教学工作。
